Komplexná rehabilitácia kolena: Návrat k plnej funkčnosti

Kolená sú neoddeliteľnou súčasťou nášho každodenného pohybu a často im venujeme málo pozornosti, kým sa neobjaví bolesť. Kolenný kĺb je najkomplexnejším kĺbom v našom tele a jeho správna funkčnosť je kľúčová pre aktívny život. Znižujú otrasy pri chôdzi a behu, umožňujú pohyb a ohybnosť nôh. Keď sa naše koleno zraní, alebo sa preťaží, až vtedy si uvedomujeme, aký je ten kĺb nenahraditeľný pri základných pohybových úkonoch.

Bolesť kolena a jej príčiny

Bolesť v kolenných kĺboch, hlavne po náročnom dni či vykonávaní väčšej záťaže, nie je náhoda. Môže signalizovať rôzne problémy, od preťaženia až po vážnejšie zranenia. Koleno je najviac preťažovaný kĺb na ľudskom tele a s vysokou pravdepodobnosťou s ním bude mať v živote aspoň raz problém každý. Konkrétne kĺb, ani vnútro kĺbu posilniť nevieme, musíme sa sústrediť na okolité svaly a šľachy. Väčšina z nás má skrátené šľachy kolenné, ako aj svaly na zadnej strane stehna.

Rehabilitácia kolena: Cesta k obnove funkcie

Rehabilitácia kolena je proces, ktorý má za cieľ obnoviť funkciu kolena po zranení, operácii alebo pri chronických ochoreniach. Cieľom je znížiť bolesť, zlepšiť rozsah pohybu, posilniť svaly okolo kolena a obnoviť celkovú funkčnosť končatiny.

Postupy rehabilitácie kolena

Rehabilitácia kolena zahŕňa rôzne postupy, ktoré sa prispôsobujú individuálnym potrebám pacienta. Medzi najčastejšie patria:

• Cvičenia na rozsah pohybu: Tieto cvičenia pomáhajú obnoviť plný rozsah pohybu v kolene.
• Posilňovacie cvičenia: Zameriavajú sa na posilnenie svalov okolo kolena, ako sú kvadricepsy, hamstringy a lýtkové svaly.
• Proprioceptívne cvičenia: Zlepšujú rovnováhu a koordináciu, čo je dôležité pre prevenciu ďalších zranení.
• Mäkké techniky tkaniva: Patria sem masáže a mobilizácie, ktoré pomáhajú uvoľniť napäté svaly a zlepšiť prietok krvi.
• Použitie ortéz: Ortézy môžu poskytnúť podporu a stabilitu kolenu počas rehabilitácie.

Dôležitosť individuálneho prístupu

Je dôležité zdôrazniť, že rehabilitácia kolena by mala byť vždy individuálna. Fyzioterapeut by mal vyhodnotiť stav pacienta a navrhnúť rehabilitačný plán, ktorý je prispôsobený jeho špecifickým potrebám a cieľom. Vďaka vhodnému cvičeniu sa zároveň zvýšia vaše šance na dlhodobú spokojnosť s výsledkom operácie. Je preto dôležité plne sa venovať plánu rehabilitácie a spolupracovať s operatérom aj fyzioterapeutom na neustálom vytyčovaní cieľov liečby.

Pooperačná rehabilitácia

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia sú potrebné na zotavenie, najmä po operáciách zahŕňajúcich ortopedické, srdcové a hrudné problémy. Fyzioterapia zvyčajne začína takmer okamžite po ortopedickej chirurgii s cieľom optimalizovať výhody fyzioterapie a dosiahnuť čo najlepší výsledok a zotavenie. Každý, kto podstúpil operáciu a pociťuje bolesť, slabosť, zníženú koordináciu a rovnováhu, stuhnutosť a zníženú pohyblivosť, môže mať prospech z pooperačnej rehabilitácie. Obdobie a spôsob zotavovania sa líši od človeka k človeku v závislosti od faktorov, ako je celkový zdravotný stav pacienta a typ operácie, ktorú podstúpil.

Tipy pre optimálne zotavenie

K rýchlejšiemu zotaveniu môže prispieť aj miera tolerancie pacienta a pravidelnosť kontrolných návštev u ortopéda. Optimalizácia hojenia je nevyhnutná na zabezpečenie rýchlejšieho zotavenia po operácii. Prijatie určitých opatrení počas zotavovania môže pomôcť optimalizovať proces hojenia:

• V pokoji môže zdvíhanie operovaných častí pomôcť zlepšiť krvný obeh, čo by následne znížilo bolesť a opuch v danej oblasti.
• Ak pacient podstúpil operáciu kĺbov, môže byť pre neho prospešné pomaly pohybovať priľahlými končatinami, ako sú ruky alebo nohy, aby sa aktivovali ostatné kĺby.
• Je dôležité dodržiavať zdravú výživu po operácii, aby sa zabezpečilo optimálne zdravie a dodalo telu silu.
• Upravte obytný priestor, aby ste optimalizovali dostupnosť do prostredia priaznivého pre obnovu. Odstráňte doma všetky voľne ležiace koberce, rohožky.
• Spite na pevnom a tvrdom lôžku.

Séria rehabilitačných cvikov na koleno

Predstavujeme sériu rehabilitačných cvikov, ktoré vám pomôžu spevniť kolenný kĺb po operácii, alebo ako prevencia. Musíme vás upozorniť, že ide o sériu cvičení, ktoré sú náročné aj pre bežnú "zdravú" populáciu, ktorá má priemernú fyzickú zdatnosť. Tieto cviky vytvárajú obrovský tlak na pákové mechanizmy kolenného kĺbu. Spomenuté cviky môžete cvičiť každý deň aj v prípade, že už máte problémy s kolenami, aj ako prevenciu bolesti kolien.

Cviky na posilnenie a zlepšenie rozsahu pohybu

1. Mostík na stoličke: Potrebujete 2 stoličky. Na jednu si sadnite a na druhú vyložte jednu nohu, iba chodidlom. Koleno skúste napnúť, aby sa natiahli svaly stehna. Ak to pôjde, môžete koleno potlačiť nižšie a vydržte tak 5-10 sekúnd. Zopakujte cvik 5-krát a vymeňte nohy.
2. Cvik na posilnenie zadných stehenných svalov - Hamstringov: Potrebujete jednu stoličku. Sadnite si na ňu tak, aby ste mohli mať vystreté nohy pred sebou. Skúste napnúť svaly predného stehna tak, že zároveň budete tlačiť koleno smerom na zem. Ak ste po úraze alebo operácii kolena, tento cvik môžete cvičiť v ľahšej verzii, po ležiačky na zemi. Zopakujte cvik na obidve nohy 5-krát.
3. Natiahnutie nôh do vzduchu: Ľahnite si na chrbát. Jednu nohu vystrite na zemi, druhú vytiahnite hore v pokrčenej polohe. S výdychom skúste vystrieť nohu smerom nahor a vydržte v tejto polohe pár sekúnd. Ak je to príliš ťažké a nedopnete v tejto polohe koleno, tak vystrite vedľa druhej nohy vo vzduchu. Vydržte 5 sekúnd s vystretou nohou a opäť pokrčte. Cvik zopakujte na obe nohy cca 8-10x.
4. Vystieranie nôh v sede: Sadnite si na kraj stoličky a striedavo vystierajte s výdychom nohy. Zopakujte cvik 10-krát na pravú aj ľavú nohu. Tento cvik je vhodný aj na rozprúdenie krvného obehu a na natiahnutie kolenných šliach.
5. Dvíhanie nôh v pokrčenej polohe: Okrem stoličky, potrebujete aj väčší uterák. Sadnite si na stoličku a dajte zrolovaný uterák pod chodidlo. Chyťte oba konce uteráka a ťahajte k sebe pokrčenú nohu. Chodidlo nech je vo výške cca 20 cm nad zemou. Vydržte 10 sekúnd a pustite späť nohu na zem. Zopakujte cvik 5x na každú nohu.

Cviky po náhrade kolenného kĺbu (po 6 týždňoch od operácie)

Uvedené cviky berte ako možnosť či spestrenie cvikov, ktoré už napríklad poznáte, pretože cvikov vhodných po TEP kolena existuje skutočne veľké množstvo. V tomto období máte zrejme od svojho operatéra povolenú 50% záťaž operovanej dolnej končatiny, ktorú je vhodné dodržiavať 6 mesiacov od operácie. Po pol roku spravidla operatér povolí plnú záťaž, ale aj tak je vhodné mať pre lepšiu stabilitu alebo dlhšie trasy vychádzkovú palicu alebo 1 francúzsku palicu.

1. Položte sa na chrbát s natiahnutými nohami. Toto cvičenie pomáha posilniť štvorhlavý stehenný sval (musculus quadriceps femoris) a zlepšuje stabilitu kolenného kĺbu.
2. V ľahu na chrbte s natiahnutými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade (tzv. „fajfky“) a odtláčajte od seba k podložke (prepínajte špičky za plôškou).
3. Položte sa na chrbát, zatnite štvorhlavý stehenný sval, prepnite koleno a tlačte podkolennú jamku dole do podložky. Cvičenie pomáha zmierniť opuch kolena a posilniť dolnú časť štvorhlavého stehenného svalu.
4. V ľahu na chrbáte pohybom v bedrovom kĺbe posúvajte natiahnutú dolnú končatinu po podložke do strany (unoženie) a späť (prinoženie). Cvičenie pomáha aktivovať odťahovače (abduktory), konkrétne stredný sedací sval (musculus glutaeus medius).
5. Posaďte sa na stabilnú stoličku a ohnite dolnú končatinu pod seba. Snažte sa koleno ohnúť čo najviac.
6. Posaďte sa na stoličku, ohnite dolnú končatinu v kolene čo najďalej dozadu a vydržte v tejto pozícii 15-30 sekúnd. Aby ste dosiahli väčšie ohnutie, môžete sa posunúť na stoličke dopredu a zľahka sa predkloniť. Cieľom tohto cvičenia je zvýšiť rozsah pohybu (flexia-ohnutie) v kolennom kĺbe.
7. Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu opretú o podložku posúvajte smerom k sedacím svalom, končatina sa pritom ohýba v kolene a bedrovom kĺbe. Potom posúvajte pätu a chodidlo späť do východiskovej pozície. Cvičenie je zamerané na posilňovanie hamstringov (zadná skupina svalov stehna) a zlepšenie rozsahu aktívnej flexie (ohnutia) v kolene.
8. Ľahnite si na chrbát na podlahu alebo posteľ a koleno si podložte stočenou plachtou. Natiahnite predkolenie, prepnite koleno a vydržte 5 sekúnd. Potom predkolenie pomaly zveste dole a uvoľnite.
9. Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená.
10. Posaďte sa vzpriamene na stoličku a operovanú končatinu položte rovno na stoličku pred sebou. Desať minút nechajte nohu rovno natiahnutú, špičku uvoľnenú. Hneď, ako pocítite miernu bolesť, pomaly pozíciu opustite. Nechajte nohu oddýchnuť, ale hýbte s ňou. Aj toto cvičenie pomáha zvýšiť krajnú extenziu (natiahnutie) v kolene.

Ďalšie športové aktivity ako prevencia proti bolesti kolena

Okrem spomenutých cvikov existujú aj ďalšie športové aktivity, ktoré nezaťažujú kolenný kĺb a sú vhodné ako prevencia proti bolesti kolena, ale aj ako rehabilitácia:

• Plávanie: Odporúča sa kraul a znak. Prsia sa z dôvodu, že vzniká rotácia v kolennom kĺbe, neodporúčajú.
• Bicykel: Odporúča sa v 100% miere aj ako rehabilitácia aj ako prevencia.
• Skupinové hodiny: Joga, pilates, mediball, bodyart a pod. Samozrejme treba vynechať pozície, ktoré sú nevhodné pri bolestiach kolena, napr. vzpor kľačmo.
• Prechádzky: Sú skvelým spôsobom, ako udržať kolená v dobrej kondícii.
• Cvičenie vo vode: Vo vode je telo odľahčené a cvičenie je šetrnejšie ku kĺbom.

Inovatívne metódy liečby bolesti kolena

Inovatívnym typom liečby bolesti kolenného kĺbu pri pokročilej osteoartróze (v štádiu 3 a 4) je Duálna rádiofrekvenčná terapia, ktorá kombinuje dva typy liečebných metód - využívaná je tepelná liečba na ošetrenie nervov okolo kolenného kĺbu a ďalej rádiofrekvenčná liečba k modifikácii zápalových procesov vo vnútri samotného kĺbu. Oba poskytované výkony sú šetrné, efektívne a môžu byť vykonané súčasne alebo samostatne. Výkon je jednou z možností paliatívnej modulácie bolesti u pacientov s osteoartrózou kolena, ktorí nereagujú na konzervatívnu liečbu alebo sú vystavení vysokému riziku počas chirurgickej operácie.

Princípy Duálnej rádiofrekvenčnej terapie

• Pri výkone dochádza k uloženiu dvoch elektród do oblasti genikulárnych nervov a to aktívnou časťou elektródy kolmo na nerv.
• Samotný rádiofrekvenčný výkon prebieha 90 sekúnd pri teplote 82 °C.
• Výkon prebieha pod kontrolou röntgenu (RTG) alebo ultrazvuku (USG).
• Výkon používame na ošetrenie degeneratívnych zmien a zápalu (osteoartritídy) zvnútra kĺbu, čím dochádza k ovplyvneniu zápalu a zníženiu intenzity bolesti.
• Výkon spočíva vo vysielaní krátkych impulzov (20 ms) s frekvenciou 2 Hz z rádiofrekvenčného generátora k nervovým štruktúram.

tags: #ddm #na #kolena #rehabilitacia