Kontroly Sociálnej poisťovne u zamestnávateľov: Čo očakávať a na čo sa pripraviť

Sociálna poisťovňa je verejnoprávna inštitúcia zodpovedná za výkon sociálneho poistenia na Slovensku. Na rozdiel od zdravotného poistenia, ktoré je možné platiť rôznym zdravotným poisťovniam, sociálne poistenie sa platí len jednej Sociálnej poisťovni. Tento systém je kľúčový pre vyplácanie dôchodkov a ďalších sociálnych dávok. Keďže podiel pracujúcich na jedného dôchodcu sa neustále znižuje, Sociálna poisťovňa si obzvlášť prísne stráži výber sociálneho poistenia. Aby sa uistila, že podnikatelia odvádzajú sociálne poistenie v správnej výške a nekráti ho protizákonnými spôsobmi, vykonáva kontroly.

Kontrolná činnosť Sociálnej poisťovne je upravená v šiestej časti (§ 242 až 245c) zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej aj ako „zákon o sociálnom poistení“). V tejto časti zákona sú upravené práva a povinnosti kontrolovaného podnikateľa, ako aj zamestnancov Sociálnej poisťovne, ktorí kontrolu vykonávajú.

Čo Sociálna poisťovňa kontroluje u zamestnávateľa

Kontroly zo Sociálnej poisťovne sú externé a môžu sa zameriavať na rôzne oblasti. Aj malá chyba, ako napríklad oneskorené prihlásenie zamestnanca, môže viesť k pokute. Na rozdiel od daňovej kontroly sú kontroly zo SP častejšie a často sa zameriavajú len na jednu oblasť.

Hlavné oblasti kontroly zahŕňajú:

• Prihlasovaciu povinnosť: Kontroluje sa, či bol zamestnanec prihlásený včas, najneskôr pred začatím práce. Oneskorené prihlásenie zamestnanca predstavuje najväčšie riziko. Ak zamestnanec nastúpi v pondelok o 8:00, prihláška v SP musí byť odoslaná najneskôr v pondelok o 7:59.
• Vymeriavacie základy: Preveruje sa, či zamestnávateľ platí odvody zo správnej (hrubej) mzdy a či správne určil minimálny a maximálny vymeriavací základ.
• Platby: Kontroluje sa, či sú odvody platené načas, t.j. v deň splatnosti miezd.
• Dávky: Preveruje sa oprávnenosť vyplácania PN (prvých 10 dní) alebo posudzovanie nároku na dôchodok (kontrola evidenčného listu dôchodkového poistenia - ELDP).

Aké doklady môže Sociálna poisťovňa vyžadovať

Podľa § 243 ods. 1 písm. b) zákona o sociálnom poistení sú kontrolóri oprávnení vyžadovať od kontrolovaného subjektu a jeho zamestnancov v určenej lehote doklady, iné písomnosti, vyjadrenia a informácie vrátane technických nosičov údajov potrebné na výkon kontroly a prvopisy dokladov. V odôvodnených prípadoch sú oprávnení odoberať a aj premiestňovať prvopisy dokladov, písomné dokumenty a iné materiály na účely zabezpečovania dôkazov.

Bežne požadované doklady:

• Pracovné zmluvy zamestnancov.
• Evidencia ich pracovného času.
• Výplatné pásky zamestnancov a potvrdenia o ich prevzatí.
• Výpisy z bankových účtov alebo pokladničné doklady preukazujúce výplatu miezd.

Okrem týchto očakávaných dokumentov však Sociálna poisťovňa často žiada aj doklady, ktoré s platením sociálneho poistenia na prvý pohľad nesúvisia, alebo informácie, ktoré si vie zistiť sama:

• Doklady osvedčujúce založenie a vznik právneho subjektu (napríklad zakladateľská listina, spoločenská zmluva, stanovy spoločnosti, výpis z obchodného registra, osvedčenie o živnostenskom oprávnení).
• Prehľad o zrazených a odvedených preddavkoch na daň z príjmov zo závislej činnosti, ktoré zamestnávateľ zamestnancom vyplatil, prehľad o zamestnaneckej prémii, o daňovom bonuse a o daňovom bonuse na zaplatené úroky za uplynulý kalendárny mesiac.
• Kópie rozhodnutí o priznaní starobného, predčasného starobného, výsluhového alebo invalidného dôchodku a miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
• Zápisnice z valného zhromaždenia.

Kritika vyžadovania nepotrebných dokladov

Mnohí podnikatelia považujú vyžadovanie niektorých dokumentov za zbytočné, pretože Sociálna poisťovňa si ich vie získať aj sama. Napríklad, informácie z výpisov z obchodného a živnostenského registra sú verejne dostupné online alebo si ich poisťovňa môže vyžiadať elektronicky cez portál www.slovensko.sk. Dokumenty týkajúce sa priznania dôchodkov a miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sú dokonca dokumenty, ktoré vydáva samotná Sociálna poisťovňa, a preto by ich už mala mať k dispozícii.

Podľa § 17 ods. 5 písm. a) zákona č. 305/2013 Z. z. o elektronickej podobe výkonu pôsobnosti orgánov verejnej moci (zákon o e-Governmente) je orgán verejnej moci oprávnený požadovať od účastníkov konania dokumenty, len ak nie sú orgánu verejnej moci známe z jeho činnosti. Táto zásada "jedenkrát a dosť" by mala platiť aj v prípade spolupráce s Finančnou správou Slovenskej republiky pri získavaní prehľadov o zrazených a odvedených preddavkoch na daň z príjmov.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu (PN)

Jednou z dôležitých oblastí, ktorú Sociálna poisťovňa kontroluje, je dodržiavanie liečebného režimu zamestnancov počas dočasnej pracovnej neschopnosti (PN). Zamestnanec, ktorý je uznaný za dočasne práceneschopného, má povinnosť dodržiavať liečebný režim určený jeho ošetrujúcim lekárom. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia a ošetrujúci lekár informuje zamestnanca, v akom rozsahu môže vykonávať bežné denné aktivity.

Počas PN má zamestnanec - pacient - isté povinnosti:

• Zdržiavať sa na nahlásenej adrese (nemusí to byť trvalé bydlisko, stačí adresa uvedená v Potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti).
• Liečiť sa.
• Nesmie vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný dočasne práceneschopným.
• Dodržiavať čas povolených vychádzok.
• Pri niektorých ochoreniach musí ležať.

Ak zamestnanec žije sám a nemá rodinného príslušníka, ktorý by mu zabezpečil základné životné potreby, môže sa vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky, aj keď nemá stanovené vychádzky. Odporúča sa však mať pokladničný blok ako dôkaz pre prípad kontroly.

Kto a kedy vykonáva kontrolu dodržiavania liečebného režimu?

Kontrolu vykonávajú kontrolóri Sociálnej poisťovne. Kontrola môže prísť kedykoľvek, dokonca aj počas víkendu. Spravidla sa vykonáva od 11. dňa trvania PN, pretože dovtedy je poskytovateľom náhradného príjmu zamestnávateľ. Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly priebežne a podľa určených priorít v jednotlivých pobočkách.

Podnet na kontrolu môže dať:

• Ošetrujúci lekár: Ak má podozrenie, že pacient nedodržiava liečebný režim.
• Posudkový lekár Sociálnej poisťovne: Kontroluje aj spôsobilosť na prácu, teda či bola PN vypísaná oprávnene, resp. či nie je neodôvodnene predlžovaná.
• Zamestnávateľ: Ak má podozrenie, že jeho zamestnanec porušuje liečebný režim. Od októbra 2024 majú zamestnávatelia možnosť požiadať o kontrolu prostredníctvom eSlužieb Sociálnej poisťovne, čo zrýchľuje celý proces.
• Iná fyzická alebo právnická osoba: Napríklad sused alebo známy.
• Predseda súdu alebo vedúci prokurátor: V takom prípade sa kontrola vykoná vždy.

Ako prebieha kontrola?

Kontrolu vykonáva určený zamestnanec Sociálnej poisťovne, ktorý sa preukáže preukazom alebo iným dokladom totožnosti. Kontrolór overuje, či pacient dodržiava pokyny lekára, či sa zdržiava na nahlásenej adrese, lieči sa a vyhýba sa alkoholu a fajčeniu. Kontrolór nemá právo vstupovať na súkromný pozemok poistenca bez jeho súhlasu.

Ak poistenec nie je zastihnutý doma, kontrolór zanechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly. V takom prípade je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie. Sociálna poisťovňa akceptuje dôvody nezastihnutia, ak poistenec preukáže, že sa mimo miesta určenia zdržiaval oprávnene (napr. bločkom z nákupu).

Vychádzky počas PN

Stanovenie vychádzok je súčasťou liečebného režimu. Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť ošetrujúci lekár a časovo vymedziť ich rozsah, najčastejšie na štyri hodiny denne. Lekár zaznamená čas vychádzok do Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo do elektronického záznamu (ePN).

Sankcie za porušenie liečebného režimu

Porušenie liečebného režimu môže viesť k finančnej pokute, zvyčajne do 100 € alebo do 170 € pri opakovanom porušení. Okrem toho môže byť zastavená výplata dávky nemocenské odo dňa porušenia do skončenia dočasnej práceneschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní.

Sociálna poisťovňa môže uložiť pokutu aj za porušenie iných povinností, napríklad neoznámenie zmeny adresy, na ktorej sa poistenec zdržiava, alebo neodstránenie prekážok pre výkon kontroly (napr. pokazený zvonček, pes).

Štatistiky kontrol dodržiavania liečebného režimu

V roku 2022 Sociálna poisťovňa vykonala 64 059 kontrol dodržiavania liečebného režimu a zistila 635 porušení. Celkový hmotný postih na nemocenskej dávke predstavoval 99 226 eur. Pre porovnanie, v roku 2021 to bolo 32 323 kontrol a 404 porušení.

Sociálna poisťovňa nie je povinná oznámiť zamestnávateľovi vykonanie každej kontroly, dokonca ani vtedy, ak bola vykonaná na jeho podnet. Oznamovacia povinnosť sa na ňu viaže len v prípade, ak bolo kontrolou zistené porušenie liečebného režimu.

Správa o splnení uložených opatrení

Ak kontrola zo Sociálnej poisťovne zistí nedostatky, vypracuje protokol s ich zoznamom. Po prerokovaní protokolu s podnikateľom je spísaná zápisnica, ktorá obsahuje povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov a ich príčin. Po tom, čo podnikateľ prijme tieto opatrenia, je povinný v určenej lehote predložiť vedúcemu zamestnancovi kontroly písomnú správu o ich splnení a o vyvodení dôsledkov voči zamestnancom zodpovedným za tieto nedostatky.

Ak by podnikateľ takúto správu nevypracoval, hrozí mu pokuta až do výšky 16 596,96 eura. Táto dodatočná povinnosť neexistuje ani vo vzťahu k daňovému úradu, ani vo vzťahu k zdravotnej poisťovni.

V roku 2017 Sociálna poisťovňa vykonala kontrolu u 15 037 zamestnávateľov a v roku 2016 u 17 074 zamestnávateľov. Každý z nich musel vypracovať spomínanú písomnú správu. Táto povinnosť bola v roku 2018 nominovaná v ankete Byrokratický nezmysel roka.

tags: #co #kontroluje #socialka #u #zamestnavatela