Komplexný liečebný rehabilitačný postup: Cesta k obnove zdravia a kvality života

Rehabilitácia je odborný liečebný proces, ktorého cieľom je obnoviť alebo zlepšiť pohybové, funkčné a psychické schopnosti pacienta po úraze, ochorení alebo operácii. Nejde len o cvičenie, ale o systematickú prácu s telom a nervovým systémom pod vedením odborníkov.

Rehabilitácia je zložitý komplexný systém, ktorému predchádza konzultácia s fyzioterapeutom. Fyzioterapeut musí byť oboznámený so zdravotným stavom pacienta tak, aby vedel určiť liečebný proces a vyvaroval sa kontraindikáciám.

Komplexná rehabilitácia je presne cielený prvok liečby rovnocenne postavený s liečbou konzervatívnou, príp. chirurgickou. Počas rehabilitácie sú využívané všetky prvky liečby, rovnako ako dohľad viacerých odborníkov (napr. ortopéd, neurológ, fyzioterapeut a pod.). V prípade, že rehabilitácia v liečebnom procese abstinuje, zdravotná obštrukcia môže recidivovať, prípadne nadobudnúť chronický stav.

Čo je cieľom rehabilitácie?

Cieľom rehabilitácie sú prvky regenerácie, stavby svalov, progres kooperácie kĺbov, svalov a šliach. Každá rehabilitácia je koordinovaný a vzájomne previazaný liečebný proces zohľadňujúci fyziologické možnosti a predispozície pacienta.

• Znovuobnovenie regeneračných procesov v tele
• Zlepšenie elasticity a ohybnosti svalových konštrukcií
• Aktivácia hlbokého stabilizačného systému
• Prinavrátenie pohyblivosti po traume
• Vyrovnanie svalových disproporcií
• Fixácia skrátených šliach a väzív
• Náprava blokád a rozostupov v segmente chrbtice

Priebeh rehabilitačného vyšetrenia

Pri pretrvávajúcich problémoch s pohybovým aparátom netreba váhať, najvhodnejšie je absolvovať komplexné rehabilitačné vyšetrenie. Rehabilitačné vyšetrenie je súbor lekárskych úkonov, ktorými lekár zistí rozsah poškodenia pohybového aparátu a telesných funkcií. Na základe vyšetrenia lekár navrhuje postup k obnoveniu fyziologickej funkcie.

Nejde o vyšetrenie, na ktoré sa treba špeciálne pripravovať. Pozostáva z rozhovoru medzi klientom a lekárom a následného vyšetrenia. Rozhovor je zameraný na zistenie anamnézy klienta. Lekára zaujíma, s akým problémom alebo ťažkosťami za ním prichádzate, od akého obdobia problémy pociťujete, prípadne zisťuje, ako problémy vznikli. Bude ho zaujímať, aké povolanie vykonávate, či sa venujete nejakému športu, či ste v minulosti podobné problémy prekonali a či ste mali úrazy alebo zlomeniny.

Nasleduje samotné vyšetrenie. Počas vyšetrenia je klient v spodnej bielizni. Lekár posúdi držanie tela klienta v stoji, pri chôdzi, kontroluje rozsah pohyblivosti kĺbov a chrbtice pri predklone, záklone a úklonoch do strán. Pasívna hybnosť klienta sa vyšetruje v polohe ležmo. Klient si ľahne na lôžko, lekár hýbe končatinami klienta a zisťuje, aká je hybnosť v kĺboch, všíma si nerovnomernosti. Špeciálne sa lekár venuje problematickým partiám a kĺbom, v ktorých pociťujete ťažkosti.

Výsledok vyšetrenia sa dozviete hneď po jeho absolvovaní. Lekár v lekárskej správe stanoví diagnózu a určí spôsob liečby. Individuálny terapeutický plán najčastejšie pozostáva z rehabilitačných procedúr, cvičenia a fyzikálnej liečby. V prípade potreby vás lekár pošle na ďalšie špeciálne vyšetrenia, najčastejšie je to röntgen, CT alebo magnetická rezonancia.

Kontrolné vyšetrenia

Termín kontrolného vyšetrenia určí lekár už pri vašej prvej návšteve, najčastejšie je to po absolvovaní všetkých predpísaných terapií. Pokiaľ ale máte pocit, že napriek dodržiavaniu všetkých odporúčaní sa vaše ťažkosti zhoršujú, alebo vám liečebný postup jednoducho nevyhovuje, nečakajte a navštívte lekára znovu. Kontrolné vyšetrenia sú súčasťou rehabilitačnej liečby. Podľa vášho aktuálneho zdravotného stavu lekár posúdi vhodnosť určených terapií, upraví alebo pozmení terapeutický plán.

Typy rehabilitačných postupov

Rehabilitácia využíva aktívne a pasívne prvky liečby. Aktívne prvky znamenajú, že pacient sa dynamicky podieľa na cvičení v rôznom rozsahu. Pasívne prvky využívajú fyzikálnu terapiu pre započatie regeneračných procesov. Spôsob rehabilitácie určuje ošetrujúci fyzioterapeut v spolupráci s ošetrujúcim lekárom. Zohľadňuje sa aktuálny stav pacienta, ako aj cieľ liečebného procesu.

Aktívne prvky

Liečebná telesná výchova

Už niekoľko desaťročí je hlavným zameraním pri liečbe aj ťažkých zdravotných problémov a chorôb liečebná telesná výchova. Táto odborná terapia je vedená a priebežne upravovaná vysoko špecializovanými fyzioterapeutmi počnúc kineziologickým rozborom a zhodnotením pohybových návykov cez použitie množstva odborných metód a metodík až po návrat pacienta, čo možno do najlepšieho zdravotného stavu.

Cvičenie začíname najľahším stupňom, t. j. pasívnymi pohybmi. Pri objavení zášklbu požadujeme už aktívnu účasť na cvičení, alebo vykonávame cvičenie pomocou silnejších svalových skupín. Pri svaloch, ktoré dosahujú stupeň 2 svalového testu, vykonávame pohybovú liečbu aktívnymi pohybmi s dopomocou. Podobné účinky dosiahneme cvičením vo vode alebo v závese. Pri svalovom stupni 3 cvičíme postupne proti odporu, ktorý kladie gravitácia na tiaž pohybovaného segmentu. Sval postupným zväčšovaním odporu silnie.

Z hľadiska nároku na svalovú silu začíname najprv s kyvadlovými pohybmi, potom nasledujú švihové a nakoniec ťahové a odporové pohyby. Odpor pri cvičení sa kladie buď ručne, alebo pomocou náradia, náčinia, pružín, kladiek, závažia, vody atď.

Rehabilitačný pracovník informuje pacienta o možnosti realizácie požadovaného pohybu. Pacient si predstavuje, že sa pohyb na plegickej končatine uskutočňuje. Pacient uskutočňuje v takých prípadoch, keď nie je ešte schopný realizovať požadovaný pohyb v plnom rozsahu. Je najčastejšie používaný prostriedok v rámci rehabilitačných programov.

SM Systém

SM systém je špecializovaný na príslušné segmenty chrbtice a kooperujúce prvky (medzistavcová platnička, stavce, miechové nervy). Princípom cvičenia je tvorba správne situovaného odporu pomocou elastických lán. Posilňovanie hlbokého stabilizačného systému, prevencia pred svalovou dysbalanciou či korekcia skoliózy, kyfózy. Asistencia fyzioterapeuta je pri začiatkoch cvičenia nutná - nesprávne vykonávané cvičenie je neefektívne.

ACT Systém (Akrálna Koaktivačná Terapia)

ACT systém je systémom, ktorého cieľom je zlepšenie celkovej posturizácie človeka, pohybových návykov. Základom je napravenie posturizácie chrbtice, pričom základom akrálnej koaktivačnej terapie je aktivácia dorzálnych a ventrálnych svalových reťazcov. Cvičenie opäť odporúčame vykonávať pod dohľadom fyzioterapeuta pre správnu realizáciu cvikov bez ujmy na zdraví.

Robotická rehabilitácia

Robotická rehabilitácia je moderná forma terapie, pri ktorej sa využívajú špeciálne rehabilitačné zariadenia na podporu a nácvik pohybu. Tieto technológie umožňujú presné, opakované a kontrolované pohyby, ktoré sú pre mozog mimoriadne dôležité pri učení a obnove funkcií.

Pri fyzioterapii sa využívajú najmodernejšie prístroje a zariadenia ako sú motomedy, motodlahy, robotické zariadenia (PABLO, THERABALLO), therasuit, therapy master a mnoho ďalších pomôcok, prostredí a prístupov. Robotická rehabilitácia je vhodná pre pacientov s neurologickými diagnózami, poruchami chôdze alebo oslabením končatín. Využíva sa u dospelých aj detí, vždy na základe individuálneho posúdenia odborníkom.

Robotická rehabilitácia nenahrádza fyzioterapeuta, ale dopĺňa jeho prácu. Fyzioterapeut je nevyhnutný na správne nastavenie terapie, kontrolu pohybu a prispôsobenie liečby aktuálnemu stavu pacienta.

Lokomat

Lokomat je špecializované robotické zariadenie určené na rehabilitáciu chôdze. Pacient je počas terapie bezpečne istený a robot mu pomáha vykonávať správny pohybový vzor chôdze. Lokomat vedie dolné končatiny pacienta do fyziologického pohybu chôdze na bežiacom páse. Zároveň odľahčuje časť telesnej hmotnosti, čo umožňuje tréning aj pacientom s výrazným oslabením.

ArmeoSpring

ArmeoSpring je rehabilitačné zariadenie zamerané na terapiu horných končatín. Pomáha pacientom s oslabením rúk zlepšovať rozsah pohybu, silu a koordináciu. ArmeoSpring sa používa najmä pri neurologických ochoreniach a po úrazoch, ktoré postihujú funkciu rúk. Terapia prebieha aktívne, pričom pacient sa podieľa na pohybe podľa svojich možností.

Pasívne prvky

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia je liečebný systém, ktorý využíva vplyv fyzikálnych podnetov na ľudský organizmus. Fyzikálna terapia je podporná terapia a pre zvýšenie účinku liečby sa väčšinou kombinuje s inými terapiami. Využíva reedukačné postupy a zásahy, ktoré vždy musia k niečomu smerovať a niečo podstatné priniesť pre ďalší liečebný postup. Podstatným znakom veľkej časti fyziatrických procedúr je vznik hyperémie.

Elektroliečba

Elektroliečba využíva princípy elektrickej energie pre ozdravujúce účely. Medzi primárne účinky patrí účinok analgetický (znižujúci bolesť), antiflogistický (protizápalový) a cirkulačný (zlepšuje prietok krvného riečiska a tým zabezpečuje odvod toxických látok). Elektroliečba využíva energiu s rôznou frekvenciou, amplitúdou a šírkou impulzov. Prvotné posúdenie zdravotného stavu a cieľ elektroliečby ovplyvňuje nastaviteľné parametre, ktorých úlohou je stimulácia svalstva, myorelexácia a zníženie opuchu (spasmolitický účinok).

Magnetoterapia

Magnetoterapia je podkategória elektroliečby, využíva však nízkofrekvenčné magnetické pole, ktoré uskutočňuje pohyb častíc. Následkom pohybu častíc je mikromasáž, ktorá stimuluje svalstvo a značne zlepšuje cirkuláciu v svalových fasciách.

Terapia laserom

Terapia laserom je terapiou využívajúcou laserové žiarenie. Laser sa v medicíne uplatňuje nielen v otázkach dermatológie, ale aj pri liečbe neduhov pohybového aparátu. Princípom činnosti laseru je využitie impulzov monochromatického svetla, ktoré prenikajú do hlbších úrovní svalov. Vo fyzioterapii využívame fototerapiu (laser) pri liečbe bolestivých kĺbov či pooperačných bolestí svalovej úrovne.

Ostatné druhy fyzikálnej terapie

• Mechanoterapia: liečba mechanickými podnetmi (relaxačná masáž, ultrazvuk, manuálna lymfomasáž). Masér pôsobením sústavy hmatov na kožu a podkožie dokáže priaznivo ovplyvniť svalové napätie a navodiť celkový pocit uvoľnenia a pohody. Taktiež sa poskytuje aj prístrojová lymfodrenáž, ktorá zlepší prietok lymfy v tele a tým ho zbavuje produktov látkovej výmeny.
• Balneoterapia: liečba minerálnymi vodami, bahnami a liquidmi prírodného pôvodu. Využívajú sa terapeutické vlastnosti vody a to aj minerálnej, ktorá má špecifické zloženie pre liečbu pohybových a neurologických diagnóz.
• Klimatoterapia: liečba klimatickými faktormi (pôsobenie vlhkého vzduchu).
• Hydroterapia: liečba vodou, zmenou jej teploty. Používajú sa rôzne formy hydroterapie od perličkových cez vírivé až po bazénové procedúry, pomocou ktorých dochádza k uvoľneniu zvýšeného svalového napätia a stimulácii krvného obehu na zlepšenie regenerácie organizmu.
• Termoterapia: liečba zmenou teploty, chladom a teplom. Tepelnú terapiu aplikovanú pomocou obkladov a zábalov používame k prehriatiu a následnému prekrveniu svalov, šliach a väzív čo pozitívne ovplyvní spazmy a skrátené svalové štruktúry. Využíva sa aj negatívna termoterapia (kryoterapia) na zmiernenie bolesti a zápalových procesov.
• Svetloliečba: Pomocou svetloliečebných prístrojov pôsobí na organizmus elektromagnetické žiarenie viditeľného aj neviditeľného svetelného spektra. Toto pôsobenie urýchľuje hojenie rán a zmierňuje bolesti kĺbov a svalov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je liečba ochorenia pohybového aparátu, kedy terapeut manuálne ovplyvňuje svalstvo, šľachový a kostrový systém človeka. Uvoľňovaním napätého svalstva a stimulovaním ochabnutého svalstva sa pozitívne ovplyvňujú zablokované segmenty pohybového aparátu. Manuálna terapia sa využíva pri akútnych aj pri chronických bolestiach.

Liečba prácou (ergoterapia)

Počas pobytu v zdravotníckom zariadení je klientovi poskytnutá komplexná rehabilitačná starostlivosť, kde patrí aj tvorivá, ale pritom terapeutická procedúra liečba prácou. Ergoterapia je priamym pokračovaním, prípadne doplnkom liečebnej rehabilitácie. Chránená dielňa je zariadenie, ktoré sa uplatňuje v pracovnej, sociálnej aj výchovnej rehabilitácii, kde môžu pracovať osoby so zmenenou pracovnou schopnosťou.

Špecializované oblasti rehabilitácie

Neurorehabilitácia

Neurorehabilitácia je špecializovaná forma rehabilitácie zameraná na pacientov s ochorením alebo poškodením nervového systému. Patrí sem napríklad cievna mozgová príhoda, Parkinsonova choroba, skleróza multiplex alebo poranenia miechy.

Cievna mozgová príhoda (CMP)

Cievna mozgová príhoda, často označovaná ako porážka, vzniká pri náhlom prerušení prívodu krvi do časti mozgu. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu mozgových buniek, čo môže viesť k poruchám pohybu, reči, myslenia alebo správania.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je chronické neurologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje najmä pohyb. Prejavuje sa trasom, stuhnutosťou svalov, spomalenými pohybmi a poruchami rovnováhy.

Skleróza multiplex

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie nervového systému, pri ktorom imunitný systém napáda nervové vlákna v mozgu a mieche. Príznaky sa môžu líšiť - od únavy a porúch citlivosti až po problémy s chôdzou.

Detská mozgová obrna (DMO)

Detská mozgová obrna je vrodené alebo v ranom detstve získané poškodenie mozgu, ktoré ovplyvňuje pohyb, svalové napätie a koordináciu. Nejde o progresívne ochorenie, no jeho prejavy sa môžu meniť s vekom. Zvlášť pri detských pacientoch sa snaží každý fyzioterapeut odborne viesť terapiu hravou a čo najprirodzenejšou formou, aby sa dosiahla náprava stratených lokomočných funkcií.

Výchovná rehabilitácia

Výchovná rehabilitácia zahŕňa výchovné prístupy, ktoré majú za úlohu kompenzovať psychické, psychosociálne alebo fyzické postihnutie. Tento problém je vždy kľúčovým momentom rehabilitačného procesu, napr. pri kardiovaskulárnych ochoreniach je dôležitá výchova k vylúčeniu rizikových faktorov ako základnému momentu pri predchádzaní recidív. Pre pacientov s poruchami pohybového aparátu je po realizácii pohybového programu najdôležitejšia výchova k nezávislosti, sebestačnosti so sebasýtiacimi a sebaobslužnými prvkami. Pri vertebrogénnych ochoreniach je najdôležitejšia výchova k správnej posturálnej aktivite a pohybovej kultúre. Pri pooperačných stavoch na bedrovom kĺbe je dôležité nacvičiť s pacientom správny pohybový režim s dlhodobým čiastočným zaťažovaním operovanej DK.

Je to časť výchovnej rehabilitácie, ktorá sa snaží prevychovať svojho absolventa v postoji ku svojmu pohybovému aparátu a k adekvátnej činnosti tohoto aparátu. Pacient dostáva v problematike informácie o fyziológii svalstva, anatómii chrbtice, patofyziológii.

Zooterapia

Terapie v špecializovanom zariadení významne dopĺňajú vyškolení odborníci, kde k nácviku fyziologických pohybových vzorov využívajú certifikované terapeutické zvieratá. Tieto procedúry sú medzi klientmi obzvlášť obľúbené pre bezprostredný kontakt zo zvieracími terapeutmi.

Dôležité aspekty rehabilitácie

Včasný začiatok

Rehabilitáciu je ideálne začať čo najskôr po stabilizácii zdravotného stavu pacienta. Včasný začiatok pomáha predchádzať komplikáciám, ako sú stuhnutosť svalov, strata pohyblivosti či zhoršenie funkcií. Po prepustení z nemocnice je dôležité nadviazať na liečbu čo najskôr a nepodceniť pokračovanie rehabilitácie. Mnohí pacienti robia chybu, že s terapiou otáľajú alebo ju obmedzia len na domáce cvičenie.

Dĺžka rehabilitácie

Dĺžka rehabilitácie je individuálna a závisí od diagnózy, rozsahu poškodenia a celkového zdravotného stavu pacienta. U niektorých ľudí ide o niekoľko týždňov, u iných o mesiace či dlhodobú starostlivosť. Dlhodobá rehabilitácia je forma liečby určená pre pacientov s chronickými alebo trvalými následkami ochorenia. Zameriava sa na udržanie alebo zlepšenie funkcií, spomalenie zhoršovania stavu a podporu samostatnosti. Rehabilitácia má zmysel aj po dlhšom čase od ochorenia alebo úrazu, mozog si zachováva schopnosť učiť sa a prispôsobovať sa, hoci tempo zlepšenia môže byť pomalšie.

Neuroplasticita

Neuroplasticita je schopnosť mozgu meniť sa, vytvárať nové spojenia a učiť sa nové funkcie. Práve vďaka neuroplasticite je možné zlepšenie pohybu a funkcií aj po poškodení nervového systému. Opakovanie správnych pohybov pomáha mozgu vytvárať nové nervové spojenia. Čím častejšie a presnejšie sa pohyb opakuje, tým lepšie si ho mozog „zapamätá“.

Motivácia pacienta

Motivácia pacienta má veľký vplyv na úspech rehabilitácie. Aktívna spolupráca, trpezlivosť a pravidelnosť pomáhajú dosahovať lepšie výsledky. Rodina zohráva dôležitú úlohu v podpore pacienta, najmä motiváciou a pomocou v každodenných činnostiach. Zároveň je dôležité, aby sa rodinní príslušníci nepreťažovali a mali odbornú podporu.

Bezbolestnosť a bezpečnosť

Rehabilitácia by nemala byť bolestivá, hoci môže byť fyzicky náročná. Terapia sa vždy prispôsobuje aktuálnemu stavu pacienta a jeho možnostiam. Robotická rehabilitácia je bezpečná, ak prebieha pod odborným dohľadom a je správne indikovaná. Zariadenia umožňujú presné nastavenie záťaže a pohybu podľa schopností pacienta.

Kde prebieha rehabilitácia?

Nemocnica sa zameriava najmä na akútnu liečbu a stabilizáciu pacienta. Rehabilitačné centrum poskytuje špecializovanú starostlivosť zameranú na obnovu funkcií, pohybu a samostatnosti. Na špecializované rehabilitačné centrum má zmysel obrátiť sa vtedy, keď je potrebná intenzívna, odborná alebo technologicky podporená terapia.

Domáca rehabilitácia môže byť dôležitou súčasťou liečby, no vo väčšine prípadov sama o sebe nestačí. Bez odborného vedenia je ťažké správne nastaviť cvičenia, sledovať pokrok a reagovať na zmeny zdravotného stavu. Navyše, nedostatočná intenzita alebo nesprávne prevedenie pohybov môže viesť k stagnácii alebo zhoršeniu stavu.

tags: #co #je #liecebny #rehabilitacny #postup