Ischias a jeho súvislosť so zápalom sedacieho svalu

Ischias, známy aj ako zápal sedacieho nervu, je stav charakterizovaný bolesťou vyžarujúcou z driekovej chrbtice cez zadnú časť stehna až do lýtka. Táto bolesť často vzniká v dôsledku podráždenia alebo kompresie sedacieho nervu, čo môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Ischias je jedným z najčastejších neurologických ochorení. Najčastejšie postihuje ľudí v strednom a vyššom veku, najmä tých, ktorí vedú sedavý spôsob života alebo vykonávajú fyzicky náročnú prácu s nesprávnou technikou zdvíhania bremien. Riziko vzniku ischiasu zvyšuje aj nedostatočná pohybová aktivita a oslabené svalstvo chrbtice.

Sedací nerv, nazývaný aj ischiadický nerv, je najdlhší a najširší nerv v ľudskom tele. Tvorí sa z nervových koreňov, ktoré vychádzajú z driekovo-krížovej časti miechy (L4-S3) a vytvára pomerne hrubý zväzok. Ischias (zápal sedacieho nervu) vzniká, ak je nerv podráždený, utlačený alebo zapálený. Medzi ďalšie príčiny môže patriť syndróm Piriformis - stiahnutie hruškovitého svalu, spinálna stenóza (zúženie miechového kanála), spondylolistéza (posunutie stavca) či hlboký gluteálny syndróm (zovretie sedacieho nervu v sedacej oblasti). Nerv, ktorý sa vám zovrel vo vašom boku, môže spôsobiť bolesť v slabinách alebo v nohe. Takže bolesť, ktorú zažívate v sedacej oblasti, mohla začať niekde inde.

Ischias je charakterizovaný ostrou pálivou bolesťou v dolnej chrbtici vyžarujúcou do dolnej končatiny. Môže vzniknúť náhle alebo postupne. V akútnej fáze je výrazná bolesť pri pohybe, v sede, v ľahu a taktiež sa môže vyskytovať aj v kľude. Bolesť môže byť lokalizovaná v sedacej časti, avšak môže vám tiež vystreľovať do nôh alebo do bokov a slabín. Nerv vám nedovolí zabudnúť, že niečo nie je v poriadku. Okrem bolesti je typický aj pocit brnenia, pálenia a paralýzy či strata citlivosti v bedrách alebo nohách.

Na určenie diagnózy je potrebné vyšetrenie u neurológa. Lekár sa zameria na anamnézu, popis bolesti a neurologické testy. Medzi diagnostické metódy patria:

• MRI (magnetická rezonancia) - najpresnejšia metóda na zobrazenie mäkkých tkanív, ako sú medzistavcové platničky, svaly, väzy, nervy.
• EMG (elektromyografia) - toto vyšetrenie meria elektrickú aktivitu nervov a svalov.
• Myelografia - zriedkavejšie používané vyšetrenie, kde sa do chrbticového kanála vstrekne kontrastná látka a následne sa urobí CT alebo rtg.
• Neuromusculárne testy - zahŕňajú hodnotenie rozsahu pohybu a svalovej sily v dolných končatinách, vyšetrenie citlivosti, celkové vyšetrenie svalovej sily, vyšetrenie šľachových reflexov. Najznámejší a dôležitý test je tzv. Laségueov manéver, kedy sa pacientovi dvíha vystretá noha a hodnotí sa v akom stupni dochádza k bolesti. Ďalšie známe sú obrátený Laségue, Slump test a pod.

Liečba ischiasu závisí od príčiny zápalu sedacieho nervu a od závažnosti symptómov. Vo väčšine prípadov sa začína konzervatívnym prístupom, pričom chirurgické riešenie je potrebné len u malej časti pacientov. V akútnom štádiu sa odporúča krátkodobý odpočinok a kľud na lôžku, ktorý trvá len pár dní. Na utlmenie bolesti môžete siahnuť po liekoch s analgetickým účinkom, resp. antiflogistikách (napr. ibuprofén, naproxén, diklofenak), ktoré okrem tlmenia bolesti pôsobia aj protizápalovo.

Dôležitou súčasťou liečby je aj úprava životného štýlu - často prerušovať sedenie, pravidelný pohyb, správna technika zdvíhania predmetov a udržiavanie zdravej hmotnosti. Aj keď sa akútne prejavy zlepšujú pri pokoji na lôžku, z dlhodobého hľadiska je pre telo lepší pohyb a pravidelné cvičenie. Dlhodobá nečinnosť spomaľuje hojenie a okrem toho môže viesť aj k zhoršeniu bolesti vplyvom ochabovania svalov a väzov. Pod dohľadom fyzioterapeuta je možné vykonávať cvičenie, strečing a masáž. Samotné cvičenie môže byť už pri vzniknutej bolesti nepríjemné, pomáha však k rýchlejšiemu odzneniu bolesti. Dôležité je začať jemnými pohybmi, aby nedošlo k zbytočnému preťažovaniu.

Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:

• Fyzioterapia - cvičenia na posilnenie chrbtových a brušných svalov, strečing.
• Teplo alebo chlad - krátkodobé uvoľnenie bolesti a svalového napätia. Pomôcť môže aj terapia chladom či aplikácia teplých obkladov, tzv. suchého tepla. Chlad blokuje prenos bolesti a vhodné je teda na postihnuté miesto priložiť studený obklad s teplotou približne 10 - 15 °C na dobu 3 minúty niekoľkokrát denne. Teplé obklady môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie. Môžete zvoliť priloženie termoforu, teplého vankúšika alebo aplikáciu hrejivých náplastí. Naopak, vlhké teplo, ako je horúci kúpeľ, by mohlo prispieť k rozvoju zápalu. To, či zvoliť studené alebo teplé obklady, je individuálne a každému pomôže niečo iné.
• Spinálne injekcie - Epidurálna steroidná injekcia môže vyriešiť zápal svalu či nervu a bolesť, ktorú vám spôsobuje. Váš lekár vám vstrekne kortikosteroid alebo liek proti bolesti do oblasti okolo miechy. Protizápalové účinky steroidu začnú fungovať o pár dní.
• Chirurgia - Ak vaše príznaky postupujú a nič iné nefunguje, možno je čas zvážiť chirurgickú liečbu.

Zápal sedacieho svalu má vo väčšine prípadov dobrú prognózu, čo znamená, že vymizne v priebehu 4 - 6 týždňov. Bolesť však neustúpi sama a na jej ústupe je potrebné sa aktívne podieľať. Pri pretrvávajúcej alebo veľmi intenzívnej bolesti je však potrebné vyhľadať lekára, ktorý vykoná diagnostiku a navrhne vhodnú liečbu. V prípade, že je zápal spôsobený vysunutím platničky, bolesť pretrváva dlhšie ako 4 - 6 týždňov a aplikácie injekcie neposkytuje úľavu, môže lekár zvoliť operačné riešenie problému.

Ischias sa zvykne opakovať, a teda ak ste ho raz prekonali, neznamená to, že už sa znova neobjaví. Existujú však určité zásady, ktorými mu je možné predchádzať, resp. minimalizovať riziko jeho vzniku. Prevencia sa zameriava na ochranu chrbtice a udržiavanie fyzickej kondície. Pravidelne cvičiť, posilňovať najmä hlboké svaly chrbta a brušnej steny. Používať ergonomický nábytok. Udržiavať optimálnu hmotnosť. Ak sa o chrbticu staráme dlhodobo a systematicky, šanca na vznik ischiasu sa výrazne znižuje.

V prípade, ak sa prejavy zápalu sedacieho svalu objavili v súvislosti s úrazom, vyhľadajte lekársku pomoc. To platí aj v prípade, ak sa k bolestiam pripojí aj neschopnosť kontrolovať močový mechúr či vyprázdňovanie stolice.

tags: #ciastocny #invalidny #dochodok #zapal #sedacieho #svalu