Parkinsonova choroba je progresívne neurologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje pohyb. Je to skutočne nepríjemná choroba, pretože nielenže spôsobuje poruchu pohybového aparátu, ale aj psychických funkcií. Kvalita života u pacientov postupne klesá, rovnako aj ich sebestačnosť.
Parkinsonova choroba predstavuje progresívne chronické ochorenie nervovej sústavy. Postihuje oblasť centrálneho nervového systému, takzvané bazálne gangliá. Tie sú zodpovedné za riadenie pohybu a ich poškodenie a nedostatočná tvorba dopamínu vedú k vzniku typickej poruchy hybnosti a svalovej stuhnutosti.
Jeho vznik nemôžeme nijakým spôsobom predvídať, ovplyvniť a môže nás postihnúť kedykoľvek. Parkinsonova choroba prichádza s vekom, prejavuje sa najčastejšie u ľudí nad 50 rokov. Dátum svetového dňa Parkinsonovej choroby sa celosvetovo pripomína 11. apríla. Bol vybratý na počesť narodenia londýnskeho lekára Dr. Jamesa Parkinsona (narodil sa v roku 1755). Ten ako prvý popísal toto veľmi závažné neurologické ochorenie. Je preto dôležité, aby populácia vedela o tomto neurologickom degeneratívnom ochorení čo najviac.
Príznaky a prejavy Parkinsonovej choroby
Klinické príznaky začínajúcej choroby nie sú vždy zo začiatku charakteristické. Avšak, na počiatku choroby vôbec nie sú príznaky jasné. V začiatkoch môžete pociťovať len bolesť v ramenných kĺboch, chrbtici, pocit ťažkých dolných končatín, strata výkonnosti, zvýšená únavnosť, poruchy spánku. Veľmi častá je aj zápcha, zmeny rečového prejavu ako napríklad monotónna alebo tichá reč, zmena písma (hlavne drobné písmo, neupravené).
Postupne sa pridáva charakteristický tras hlavy, ale hlavne horných končatín, ktorý sa prirovnáva k „počítaniu peňazí“. Neskôr sa tiež pridružuje tuhosť a zvýšené svalové napätie, ktoré pacienti popisujú ako stuhnutosť svalstva a obmedzenie pohybu, až dochádza k bradykinéze, ktorá sa prejavuje spomalením pohybov a zmenšením rozsahu pohybov. Pacient sa postupne môže sa stať imobilným. Práve v tomto období sa človek stáva veľmi zraniteľným. Ohrozený je hlavne pádmi dôsledkom chýbajúcej synkinézy, súhybov horných končatín, ktoré zostávajú pripažené. Chôdza je šúchavá s malými krokmi, pacienti sú naklonení dopredu a zvyšuje sa pravdepodobnosť pádu a vážneho úrazu. Je dôležité dbať o svoje zdravie a už pri počiatočných príznakoch vyhľadať lekársku pomoc.
Pozor aj na psychiku
Dôsledkom týchto nepríjemných prejavov ochorenia, hlavne trasu hlavy a horných končatín, trpia pacienti s Parkinsonovou chorobou aj psychicky. Často sa stránia stretnutiam s cudzími ľuďmi, ba dokonca postupne aj s priateľmi a rodinnými príslušníkmi. Práve toto obdobie je v liečbe Parkinsonovej choroby zlomové. Môže nastať stav, kedy sa pacienti izolujú od vonkajšieho sveta a sú takpovediac medzi štyrmi stenami. Pacienti s Parkinsonovou chorobou si Zlaté kúpele v Turčianskych Tepliciach veľmi pochvaľujú. Je to nielen vďaka rôznym procedúram, ale aj vďaka socializácií, ktorú tu majú. Často sa totiž stáva, že človek s Parkinsonom trpí samotou.
Kúpeľná liečba ako súčasť komplexnej starostlivosti
Hoci v súčasnej dobe je medikamentózna liečba Parkinsonovej choroby veľmi efektívna, dôležité je pacientov socializovať, dostať medzi ľudí a práve preto je na mieste aj kúpeľná liečba v indikačnej skupine VI. Kúpeľná liečba predstavuje dôležitý aspekt komplexnej starostlivosti o pacientov s Parkinsonovou chorobou. Poskytuje nielen úľavu od symptómov, ale aj možnosť rehabilitácie a zlepšenia celkového fyzického a psychického stavu. Cieľom kúpeľného pobytu je tiež naučiť pacienta žiť so svojim ochorením. Počas kúpeľnej liečby sa v Kúpeľoch Dudince zameriavame nielen na psychiku pacienta, ale hlavne na pohybovú aktivitu. Súčasťou kúpeľnej liečby je hlavne liečebný telocvik, či už skupinovou alebo individuálnou formou, prípadne cvičenie vo vode podľa zdravotného stavu pacienta a stupňa poruchy mobility.
Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť. Je to len nadstavba, následná liečba.
Kto má nárok na kúpele a podmienky úhrady
Nárok na kúpeľnú liečbu sa riadi platnou legislatívou a zdravotnými predpismi - podľa Indikačného zoznamu, kde je presne stanovené, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok. Liečbu v kúpeľoch vám navrhne ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu. Liečbu ďalej schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne, alebo čiastočne prepláca. Na schválenie musíte spĺňať zákonom stanovené podmienky. Pacient musí splniť zákonné podmienky a dodržiavať pravidlá liečby. O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Poisťovňa ho posúdi, prípadne schváli úhradu liečby. Pacienti s Parkinsonovou chorobou majú možnosť získať kúpeľnú liečbu na základe odporúčania lekára a schválenia zdravotnou poisťovňou. Je dôležité, aby lekár zdôvodnil potrebu kúpeľnej liečby a preukázal, že táto liečba môže priniesť pacientovi zlepšenie zdravotného stavu.
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť 2020. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B.
- Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, a vy hradíte kúpeľom 1,70 EUR na deň.
- Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov vám poskytne kúpeľné zariadenie.
Dopravu do a z kúpeľného zariadenia vám zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania, si dohodnete priamo s kúpeľmi. Kúpeľnú starostlivosť môžete opakovať iba raz za rok a po odporúčaní lekára.
Kategória A - poistencovi zaplatí zdravotná poisťovňa kúpeľný pobyt:
- Onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby.
- Stavy po operáciách obehového ústrojenstva.
- Stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva.
- Stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva.
- Bronchiálna astma.
- Stavy po operáciách dolných ciest dýchacích.
- Niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie).
- Stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva.
- Stavy po operáciách obličiek.
- Stavy po gynekologických operáciách.
- Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách).
- Nervovo-svalové degeneratívne ochorenia.
Kategória B:
- Stavy po operáciách srdcových chýb.
- Chronické ochorenia obehového systému.
- Niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva.
- Chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou.
- Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest.
- Chronické nervové choroby.
- Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva.
- Chronické choroby obličiek a močových ciest.
- Niektoré chronické kožné choroby (ekzémy).
- Chronické ženské choroby.
- Choroby z povolania.
- Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom.
- Cukrovka.
Kto je oslobodený od povinnej úhrady (kategória A):
Sú to poistenci, ktorí boli zaradení do kategórie A, avšak musia spĺňať jednu z podmienok:
- Dieťa do 3 rokov + jeho sprievodca.
- Pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi, príspevku v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od 4. dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti.
- Nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).
Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.
Štandardy stravy a ubytovania a doplatky
Pri kúpeľnej liečbe sú dôležité nielen samotné liečebné procedúry, ale aj zabezpečenie kvalitného stravovania a ubytovania. Strava a ubytovanie, ktoré súvisia s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, sú hradené len do výšky štandardu. To znamená, že zdravotná poisťovňa prepláca náklady na ubytovanie v štandardných podmienkach, ktoré sú definované ako ubytovanie v jednej ubytovacej jednotke s najmenej dvoma posteľami a so spoločným sociálnym zariadením mimo tejto ubytovacej jednotky. Ak pacient požaduje vyšší štandard ubytovania alebo stravy, je potrebné počítať s doplatkom. Výšku doplatku určuje kúpeľné zariadenie. Kúpeľné zariadenia môžu účtovať príplatky za špeciálne požiadavky, ako je výber konkrétnej izby, poschodia, orientácie izby, balkóna alebo umiestnenia izieb vedľa seba. Jednorazový príplatok za tieto špeciálne požiadavky je 50,- €/izba/pobyt. Ak klient počas pobytu požiada o zmenu pridelenej izby, účtuje sa jednorazový príplatok 30,- €.
Proces schvaľovania a lehoty
Žiadosť od lekára je potrebné doručiť minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Ide o legislatívne stanovenú lehotu, ktorá má zabezpečiť potrebný čas na liečbu. Ak návrh zaslal lekár elektronicky cez Dôvera lekárom, odpoveď bude o 24 hodín. Ak ho lekár pošle z iného medicínskeho softvéru, návrh vyhodnotíme v priebehu 5 pracovných dní. Papierové žiadosti spracujeme do 10 pracovných dní. Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov uvedených v žiadosti môže dôjsť k zdržaniu a oneskoreniu prisľúbeného termínu schválenia žiadosti.
Lekár (všeobecný alebo špecialista, pôsobiaci na Slovensku) vám vypíše kúpeľný návrh. Ak vám návrh vypíše na papieri, doručte ho podpísaný a so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave. Návrh skontrolujú odborníci poisťovne. Ak je úplný a odborne aj formálne správny, schvália ho v priebehu niekoľkých pracovných dní. Všetky informácie sú v Elektronickej pobočke poistenca, lekár má platformu DôveraLekárom.
Dĺžka liečebného pobytu
Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname, no lekár vám to povie presnejšie. Hlavne pri chronickom ochorení je každý deň navyše cenný, špeciálne u detí a mladistvých. Union ZP preto vychádza v ústrety - poskytuje nedospelým poistencom týždeň kúpeľov navyše. Rodičia dostanú oznámenie o tom, že bola dieťaťu schválená liečba na 21 až 28 dní. Podľa toho, aký čas im vyhovuje, si dohodnú dĺžku pobytu priamo s kúpeľným zariadením. Kúpele vykážu len toľko dní liečby, koľko dieťa reálne absolvovalo.
Praktické aspekty kúpeľnej liečby
Pri plánovaní kúpeľnej liečby je dôležité zvážiť niekoľko praktických aspektov, ktoré môžu ovplyvniť celkový priebeh a efektivitu liečby.
Výber kúpeľného zariadenia
Výber vhodného kúpeľného zariadenia je kľúčový. Pacienti by mali zvážiť, ktoré zariadenia sa špecializujú na liečbu neurologických ochorení, vrátane Parkinsonovej choroby. Dôležité je tiež zistiť, aké liečebné procedúry a terapie dané zariadenie ponúka a či sú tieto procedúry vhodné pre individuálne potreby pacienta. V liečbe Parkinsona pomáhajú účinky turčianskej termálnej minerálnej liečivej vody. Najdôležitejšími procedúrami počas kúpeľného pobytu sú tak rôzne liečivé kúpele (aromaterapeutický, minerálny vaňový, bylinný a pod.), ale tiež fyzioterapia, masáže a termoterapia. V Zlatých kúpeľoch pomáhame zmierniť následky Parkinsonovej choroby, ale tiež pacientov vzdelávame v tom, ako je vhodné upraviť životný štýl. V Kúpeľoch Dudince sa zameriavajú na nervové ochorenia.
Komunikácia s lekárom a príprava na pobyt
Pred nástupom na kúpeľnú liečbu je nevyhnutná dôkladná komunikácia s lekárom. Lekár by mal pacienta informovať o všetkých aspektoch liečby, vrátane možných rizík a kontraindikácií. Pacient by mal lekárovi oznámiť všetky svoje zdravotné problémy a užívané lieky, aby sa predišlo komplikáciám počas liečby. Pred nástupom na kúpeľnú liečbu je dôležité sa na pobyt dôkladne pripraviť. Pacienti by si mali zabezpečiť všetky potrebné doklady, lieky a osobné veci.
Terapie a procedúry v kúpeľoch
Kúpeľná liečba pre pacientov s Parkinsonovou chorobou zahŕňa rôzne terapie a procedúry, ktoré majú za cieľ zlepšiť ich fyzický a psychický stav.
- Fyzioterapia: Je jednou z najdôležitejších súčastí kúpeľnej liečby. Zahŕňa cvičenia zamerané na zlepšenie pohyblivosti, koordinácie a rovnováhy. Fyzioterapeuti pracujú s pacientmi individuálne, prispôsobujú cvičenia ich individuálnym potrebám a možnostiam.
- Ergoterapia: Sa zameriava na zlepšenie schopnosti vykonávať bežné denné činnosti. Ergoterapeuti pomáhajú pacientom nájsť spôsoby, ako si uľahčiť vykonávanie úloh, ako je obliekanie, jedenie, umývanie a ďalšie.
- Masáže: Môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie a zlepšiť prekrvenie. Pre pacientov s Parkinsonovou chorobou môžu byť masáže veľmi prospešné, pretože pomáhajú zmierniť stuhnutosť a bolesť svalov.
- Vodoliečba: Zahŕňa rôzne procedúry, pri ktorých sa využíva voda na terapeutické účely. Patria sem napríklad vodné masáže, perličkové kúpele a plávanie.
- Psychoterapia: Je dôležitá pre pacientov s Parkinsonovou chorobou, pretože im pomáha vyrovnať sa s emocionálnymi a psychickými ťažkosťami, ktoré sú spojené s ochorením. Psychoterapeuti môžu pacientom pomôcť zvládnuť stres, úzkosť a depresiu.
Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť?
Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne. Kontraindikácií je pomerne veľa, nie sú to len infekčné stavy. Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či nemáte infekciu, alebo iné zdravotné problémy.
Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby:
- Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
- Všetky choroby v akútnom štádiu.
- Klinické známky obehového zlyhania.
- Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
- Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
- Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
- Kachexie každého druhu.
- Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
- Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
- Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
- Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
- Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
- Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne.
- Demencia.
- Tehotenstvo.
- Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
- Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.