Depresia, bolesť chrbtice a cesta k invalidnému dôchodku: Komplexný pohľad

Neliečená depresia či úzkosti totiž môžu podľa klinického psychológa vyústiť do vážnej diagnózy, ktorá v konečnom dôsledku môže viesť k úplnému alebo čiastočnému poklesu schopnosti pracovať.

Invalidita sa na Slovensku definuje ako dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobí pokles schopnosti pracovať o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou, pričom tento stav musí pretrvávať viac ako jeden rok.

Na Slovensku je to dokopy viac ako 221-tisíc vyplácaných invalidných dôchodkov, pričom v tomto roku ku koncu augusta bolo priznaných 10 338 nových invalidných dôchodkov.

Podľa štatistík Sociálnej poisťovne sa k augustu do pracovného procesu vrátilo iba 47 % ľudí poberajúcich invalidný dôchodok.

„Ani pri čiastočnej invalidite nie je vždy možná rekvalifikácia alebo návrat do práce. Hovorca Sociálnej poisťovne Martin Kontúr tvrdí, že ku koncu augusta dosahovala priemerná výška invalidných dôchodkov, a to čiastočných aj plných, sumu 373 eur mesačne. Pri plnej invalidite je priemerný invalidný dôchodok podľa jeho slov 523 eur. „Avšak až 80 % príjemcov dôchodku v prípade plnej invalidity dostáva menej ako 530 eur.

Poistenie invalidity tak môže byť podľa Hesekovej kľúčovým nástrojom na zabezpečenie svojej budúcnosti a finančnej stability v prípade straty schopnosti pracovať. „Poistné krytie môže v prípade ťažkej situácie, keď príde k invalidite, pomôcť aspoň finančne, či už je to na vykrytie svojich záväzkov a bežných výdavkov, alebo na doplnkovú liečbu, či prípadne iné náklady, napríklad na stavebné úpravy a podobne.

Prebiehajúce problémy s chrbticou a ich súvislosti

Prebúdzate sa každé ráno s bolesťami v chrbte? Sú stuhnuté tak, že vám nedovolia vstať z postele? Môže ísť o artrózu chrbtice. Okrem bolesti, stuhnutosti môžete pociťovať aj tuhosť, ktorá postupne povolí pohybom. Artróza chrbtice je degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje kĺby a stavce v chrbtici. Prináša nepríjemné obmedzenie v každodennom živote. Môže sa týkať až 95 % osôb starších ako 65 rokov. Zistite viac o príznakoch a prejavoch tohto ochorenia.

Aké sú možnosti liečby artrózy chrbtice? Ako potlačiť príznaky, ako sú bolesť, opuch a zápal, ktoré toto ochorenie sprevádzajú?

Artróza krčnej chrbtice: okrem bolesti chrbta v oblasti krku sa objavuje bolesť hlavy či nevoľnosť. Bolesť sa môže šíriť aj do horných končatín. Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Nevyužívajte tento či akýkoľvek iný článok na internete na stanovenie diagnózy.

Opotrebovanie chrbtice - hlavná príčina artrózy chrbtice. Artróza chrbtice je degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje stavce a medzistavcové platničky. Pokiaľ artróza zasiahne telá stavcov, jedná sa o spondylózu. Na stavcoch a medzistavcových kĺboch sa pri artróze postupne tvoria výrastky, ktoré obmedzujú hybnosť chrbtice a môžu spôsobiť koreňovú bolesť.

Artróza krčnej chrbtice najčastejšie postihuje 4. a 5. krčný stavec, artróza bedrovej chrbtice je najčastejšia v oblasti 5. bedrového stavca. Hlavnou príčinou artrózy je opotrebenie chrbtice súvisiace s vekom. nadváha a nezdravý životný štýl. Rizikovým faktorom je aj dedičnosť a výskyt artrózy chrbtice v rodine.

V prípade potreby absolvujú pacienti aj vyšetrenie u neurológa. Medzistavcové platničky začínajú strácať svoju pružnosť okolo 40. Artróza chrbtice sa vyskytuje v rovnakej miere u mužov aj žien. Neodkladajte liečbu artrózy chrbtice, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára.

Liečba artrózy chrbtice zvyčajne prebieha konzervatívnym spôsobom. To znamená, že pacient absolvuje fyzioterapiu a užíva lieky proti bolesti, zápalu či lieky na uvoľnenie svalov. Dôležité sú aj režimové opatrenia - napríklad úprava pracovného miesta, nácvik správneho sedenia či zníženie hmotnosti.

Ak všetky konzervatívne metódy zlyhajú a problémy sú závažné, môže dôjsť na chirurgickú liečbu. Pri operácii sa napríklad odstraňujú výrastky na stavcoch alebo sa operuje medzistavcová platnička. Liečbu artrózy chrbtice môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.

Neexistuje jediný najlepší liek na artritídu chrbtice. Ako už bolo spomenuté, používajú sa analgetiká, protizápalové lieky alebo svalové relaxanty. Môžu sa použiť lokálne krémy, gély alebo masti s liečivými účinkami, ktoré sa aplikujú na miesto bolesti a zápalu. Môžu poskytnúť miestnu pomoc.

Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu v liečbe artrózy chrbtice. Fyzioterapeut navrhne individuálny program cvičení a terapeutických postupov, ktorý bude prispôsobený konkrétnym potrebám pacienta. Fyzioterapeut vám tiež hlavne poskytne rady o správnych pohybových vzorcoch, ergonómii, správnom držaní tela a technikách zvládania bolesti.

Artróza môže spôsobiť rôzne závažnú invaliditu. Artróza chrbtice súvisí najmä s vekom, preto nie je možné sa ochoreniu úplne vyhnúť. Artrózu tiež nemožno zastaviť. Pravidelne sa pohybujte. Vhodnou aktivitou je napríklad chôdza. Nefajčite a udržujte si primeranú telesnú hmotnosť.

Artróza chrbtice vie značne zhoršiť kvalitu života - najmä kvôli bolesti a obmedzenému pohybu. Ranná stuhnutosť chrbta, ktorá trvá typicky 10 až 15 minút, znepríjemňuje množstvo každodenných aktivít. Liečbu je vhodné začať čo najskôr, aby mala maximálny možný efekt a nedošlo k závažným nevratným zmenám na chrbtici.

Dôležité je vyberať športy a fyzické aktivity, ktoré minimalizujú namáhanie chrbtice a kĺbov, zároveň však poskytujú prospešný pohyb a posilňovanie svalov. Jazdu na bicykli: Je šetrná k chrbtici, pretože zaťaženie je rozložené rovnomerne. Po celkovom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu artrózy chrbtice.

Symptomatická liečba je zameraná na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia.

Depresia ako príčina invalidity

Depresia je závažné ochorenie, ktoré postihuje čoraz viac ľudí. V niektorých prípadoch môže mať natoľko negatívny dopad na život postihnutého, že vedie až k invalidite. Tento článok sa zameriava na podmienky získania ťažkého invalidného dôchodku v súvislosti s depresiou, ako aj na ďalšie aspekty, ktoré s týmto ochorením súvisia.

Narastajúci problém depresie

Počet ľudí trpiacich na depresiu neustále narastá. Je dôležité si uvedomiť, že depresia nie je len "smútok", ale komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje odbornú pomoc. Akékoľvek zľahčovanie tohto stavu môže viesť k prehliadnutiu vážnych problémov a oddialeniu potrebnej liečby.

Osobné skúsenosti ukazujú, že aj keď človek nevyužije možnosť práceneschopnosti (PN) hneď po diagnostikovaní depresie, už len vedomie, že táto možnosť existuje, môže byť podporujúce. Pre mnohých ľudí trpiacich depresiou je ťažké fungovať v bežnom živote, nieto ešte v náročnom pracovnom prostredí. Preto je dôležité, aby mali možnosť čerpať PN a sústrediť sa na svoje zdravie.

Depresia a invalidita: Ako to funguje?

Duševné choroby, vrátane depresie, môžu byť pri nepriaznivom priebehu invalidizujúce. Sociálna poisťovňa potvrdzuje, že podľa stupňa závažnosti je možné pri depresiách či úzkostných poruchách uznať invaliditu aj nad 40%.

Čo je potrebné k uznaniu invalidného dôchodku?

• Diagnóza od odborného lekára: Depresia musí byť diagnostikovaná psychiatrom.
• Rozhodnutie Sociálnej poisťovne: K priznaniu invalidného dôchodku je potrebné rozhodnutie Sociálnej poisťovne, respektíve posudkovnej komisie Sociálnej poisťovne.
• Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť: Duševná choroba musí byť poistenému priznaná ako dôvod invalidity podľa príslušných právnych predpisov, pričom miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť musí byť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou. Plný invalidný dôchodok je nad 70 %.

Beata Lipšicová z poisťovne UNIQA uvádza, že v zmysle zákona o sociálnom poistení je miera poklesu zárobkovej činnosti pre afektívne poruchy (manické, depresívne, periodické) v rozsahu 35-80 %, pre neurotické, stresové a somatoformné poruchy 15-70 % podľa závažnosti.

Zákon o Sociálnom Poistení a Invalidný Dôchodok

Zákon o sociálnom poistení definuje podmienky nároku na invalidný dôchodok nasledovne:

1. Poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal potrebný počet rokov dôchodkového poistenia a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.
2. Fyzická osoba má nárok na invalidný dôchodok aj vtedy, ak sa stala invalidnou v období, v ktorom je nezaopatreným dieťaťom a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt. Nárok na invalidný dôchodok tejto fyzickej osobe vzniká najskôr odo dňa dovŕšenia 18 rokov veku.
3. Nárok na invalidný dôchodok má aj fyzická osoba, ktorá sa stala invalidnou počas doktorandského štúdia v dennej forme, nedovŕšila 26 rokov veku a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt.

Potrebný počet rokov dôchodkového poistenia:

• do 20 rokov veku je menej ako jeden rok,
• nad 20 rokov do 24 rokov veku je najmenej jeden rok,
• nad 24 rokov do 28 rokov veku sú najmenej dva roky,
• nad 28 rokov je najmenej päť rokov.

Počet rokov dôchodkového poistenia na vznik nároku na invalidný dôchodok sa zisťuje z obdobia pred vznikom invalidity, a ak ide o poistenca vo veku nad 28 rokov, z posledných desiatich rokov pred vznikom invalidity.

Depresia a poistenie: Čo ponúkajú poisťovne?

Poisťovne sa rôzne stavajú k plneniu poistných udalostí v súvislosti s depresiou. Dôležitý je zoznam závažných ochorení a výluky z poistenia.

• Generali: Kryje duševné ochorenia v rámci poistenia invalidity. Niektoré duševné poruchy (napr. bipolárna afektívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha) sú kryté aj v rámci poistenia závažných ochorení. Kryjú aj syndróm vyhorenia v rámci poistenia zdravotníckych ochorení a poistenia ochorení zo stresu.
• Union: Depresia je krytá len v prípade, ak nebola uvedená vo všeobecných poistných podmienkach v obmedzeniach alebo výlukách poistného plnenia, respektíve ak neboli vylúčené všetky duševné poruchy a poruchy správania. Často sú vylúčené asténie, depresívne stavy, poruchy psychiky a správania, duševné ochorenia pri krytí PN a invalidity.
• Allianz: Eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Psychické ochorenia kryje životné poistenie, konkrétne hospitalizáciu, denné odškodné z dôvodu PN, ušlý zárobok, invaliditu či smrť. Ochorenie alebo jeho príznaky nesmú existovať v čase uzavretia poistenia.
• UNIQA: Rozšírila invaliditu o všetky psychické ochorenia, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami. Umožnili vyplatiť celú 100 %-nú poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite a skrátili čakaciu dobu z pôvodných 24 na 12 mesiacov.

Dopad Covid-19 na psychické zdravie

Allianz eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Klienti hlásia v priemere 15-17 poistných udalostí súvisiacich s duševným zdravím mesačne. Od marca 2020 do októbra evidovali stovky psychických škôd v hodnote viac ako štvrť milióna eur. Pandémia a s ňou spojené obmedzenia a neistota výrazne prispeli k zhoršeniu psychického zdravia mnohých ľudí.

Najmä druhá vlna pandémie na jeseň 2021 zvýšila mieru výskytu úzkostí a depresie medzi mladými ľuďmi, keď podľa odborníkov stredne silnými až silnými symptómami depresie trpelo až 34,3 % študentov a 20,1 % trpelo stredne silnou až silnou úzkosťou. Podľa slov klinického psychológa Karola Kleinmanna ide v porovnaní s rokom 2018 o výrazný nárast.

Prepad príjmu a riešenia pri invalidite

Prepad príjmu pri invalidite býva zásadný. Pri pracovnom výpadku, často aj na desiatky rokov, nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu.

Napriek tomu mladí ľudia životné poistenie podľa vyjadrení spoločnosti Finportal prehliadajú a nevenujú mu dostatočnú pozornosť.

Solidarita a podpora

Je dôležité si uvedomiť, že depresia je reálne ochorenie, ktoré si vyžaduje odbornú pomoc a podporu. Solidarita s ľuďmi trpiacimi depresiou je kľúčová.

Najnovšie štatistiky hovoria, že depresia celosvetovo postihuje viac ako 300 miliónov ľudí a na Slovensku viac ako 300 000. Počet ľudí s psychickými ochoreniami stále rastie a podľa WHO sa depresia stane čoskoro druhou najčastejšou príčinou práceneschopnosti vo svete.

Odborné analýzy hovoria, že každý rok zažije napríklad psychickú depresívnu epizódu zhruba 1 z 15 ľudí. Podľa odhadov stoja duševné ochorenia až 4% svetového HDP, teda viac ako rakovina, diabetes aj chronické dýchacie ochorenia dokopy. Napriek týmto alarmujúcim číslam je podľa odborníkov depresia ako ochorenie na Slovensku podceňované.

Dostatočne sa nehovorí o tom, prečo a kedy je potrebná liečba. Ak sa pozrieme iba na depresiu, v minulom roku sa liečilo cca 185 tis pacientov na jednotlivé formy depresívnych porúch, pričom ročne pribúda takmer 15 tis nových pacientov. Celkové priame náklady slovenského zdravotníctva tak činia takmer 23 mil EUR. Zdravotné náklady na duševné poruchy tvoria však podľa odborníkov zhruba tretinu celkových nákladov.

Ekonomiky jednotlivých krajín však stojí oveľa viac stratená ekonomická produktivita ľudí, ktorí kvôli duševným chorobám prestávajú chodiť do práce alebo v nej nie sú rovnako výkonní ako predtým. Podľa odborných analýz môže stratiť zamestnanec trpiaci depresiou kvôli nedostatočnej produktivite až 60 pracovných dní. Štatistiky navyše ukazujú, že približne 162 430 pacientov na Slovensku sa nelieči a tak skutočný dopad neproduktívnej prítomnosti v práci je tak oveľa vyšší.

Nielen depresia, ale aj úzkostná porucha či vyhorenie sú psychické diagnózy, ktorých výskyt v dobe zrýchleného životného štýlu a tlaku na výkon narastá. Syndróm vyhorenia dokonca zaradila Svetová zdravotnícka organizácia minulý rok do Medzinárodnej klasifikácie chorôb.

Menované duševné choroby môžu byť podľa lekárov pri nepriaznivom priebehu choroby invalidizujúcimi ochoreniami, čo potvrdzuje aj Sociálna poisťovňa. Podľa stupňa ich závažnosti je možné pri depresiách či úzkostných poruchách uznanie invalidity aj nad 40%. Aj syndróm vyhorenia je závažnou vyvolávajúcou príčinou iných psychických porúch, ktoré môžu takisto podmieňovať uznanie invalidity aj nad 40% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

„V rámci noviniek sme preto v rámci životného poistenia rozšírili invaliditu o všetky psychické ochorenia, samozrejme, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami, “ hovorí riaditeľ oddelenia poistenia osôb UNIQA poisťovne Roman Holček. Prepad príjmu pri invalidite býva totiž naozaj zásadný. Pri pracovnom výpadku často aj na desiatky rokov nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu. „V pripoisteniach invalidity sme preto umožnili vyplatiť celú 100% poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite,“ pripomína R. Holček z UNIQA poisťovne.

Príčiny bolestí chrbtice

Nižšie uvádzame niektoré faktory, ktoré môžu prispievať k bolestiam chrbtice:

• Nečinnosť a zlé držanie tela: Ničnerobenie na pohovke pred televízorom, fajčenie či depresia môžu vyvolávať bolesti v úplne iných častiach tela, ktoré môžu súvisieť s bolesťou chrbtice. Ak sa celé hodiny rozvaľujeme na pohovke pred televízorom, je to to najhoršie pre dolnú časť chrbtice, pretože v tejto pozícii sú svaly povolené a nedokážu sa posilniť. "Ak vás už predtým bolelo v chrbte, potom také sedenie po tak dlhú dobu môže bolesť len predĺžiť či priamo zhoršiť," hovorí doktor Kaixuan Liu, zakladateľ a prezident organizácie Atlantic Spine Center v New Jersey.
• Fajčenie: Štúdia publikovaná v časopise Human Brain Mapping ukázala, ako fajčenie zvyšuje riziko chronickej bolesti chrbta.
• Reflexné bolesti: Bolesti zjavne nesúvisiace s oblasťou chrbtice môžu byť v skutočnosti príčinou bolestí chrbtice, pretože vyvolávajú bolesť, ktorá môže pôsobiť dojmom, že zahŕňa chrbticu. Tieto reflexné bolesti sa môžu týkať tráviaceho ústrojenstva či ústnej dutiny rovnako ako poranenia svalu.
• Psychické faktory: Súvislosť medzi bolesťami chrbtice a depresiou preukazuje štúdia uverejnená v časopise PAIN. U tých osôb, ktoré trpia depresiami a úzkosťami, je pravdepodobnosť toho, že budú mať bolesti chrbtice, 1,6 krát vyššia ako je priemer. "Je to tak preto, že stres vyvoláva obrovské svalové napätie v oblasti chrbtice," uvádza doktor Liu.
• Nadmerná fyzická aktivita: Ďalšou príčinou bolestí chrbtice je preháňanie fyzickej aktivity. Zdvíhanie príliš ťažkých bremien či opakované zohýbanie môže vyvolať bolesť chrbta a svalové napätie. "Väčšinou normálna svalová bolesť z fyzickej námahy prejde do 24 hodín," vysvetľuje doktor David Geier, ktorý pracuje ako ortopéd v Charlestone.
• Infekcie močového ústrojenstva: Ako vysvetľuje urológ Brian Norouzi zo St. Joseph Hospital v Kalifornii, infekcie v močovom ústrojenstve môžu vyvolávať zápal močového mechúra a bolesti v bruchu, ktoré vystreľujú do chrbta.
• Vážne ochorenia: Bolesti chrbtice môžu tiež súvisieť s rôznymi vážnymi chorobami, ako je osteoporóza či rakovina maternice alebo vaječníkov alebo dokonca pľúc. Preto musí byť prvým krokom diagnóza špecialistov ešte predtým, ako sa začne nejaká terapia.
• Nesprávne nosenie tašiek: Dlhodobá nerovnováha vyvolaná nosením ťažkej kabelky prehodenej cez rameno je najrozšírenejšou príčinou bolesti chrbtice u žien. Vyvolávať ich však môže aj príliš tesné spodné prádlo.

tags: #bolest #chrbtice #a #tazke #depresie #dochodok