Bazálna stimulácia je ucelená pedagogicko-ošetrovateľská koncepcia, ktorá sa vracia do raného ontogenetického vývinu človeka, v ktorom sú prvotné skúsenosti získavané prostredníctvom vlastného tela. Laicky povedané ide o koncept pri ktorom stimulujeme telesnú ale aj zmyslovú zložku človeka. Táto stimulácia je veľmi dôležitá pre jeho vlastné napredovanie aby sa postupne nestrácali motorické a senzorické nervové dráhy. Aj keď je človek ležiaci, alebo v bdelej kóme nedostáva sa mu toľko podnetov ako v bežnom živote. Čoraz viac sa v ošetrovateľskej a opatrovateľskej praxi stretávame s pojmom bazálna stimulácia. Tento koncept je využívaný u detí, dospelých ale aj seniorov.
Autorom konceptu Bazálnej stimulácie je špeciálny pedagóg Prof. Dr. Andreas Fröhlich. V súčasnosti sa koncept využíva najmä v klinickej praxi - v nemocniciach, v zariadeniach sociálnych služieb aj vo vzdelávacích inštitúciách. Na Slovensku a v Čechách zabezpečuje vzdelávanie v tomto koncepte Institut Bazální Stimulace pod vedením PhDr. Karolíny Friedlovej.
Koncept Bazálnej stimulácie vychádza z predpokladu, že centrálna nervová sústava je do istej miery schopná adaptácie aj pri masívnom poškodení. Základnými prvkami sú komunikácia, vnímanie a pohyb, ktoré sa navzájom ovplyvňujú. Jej cieľom je vďaka pohybu a zmyslovej stimulácii umožniť vznik neuronálnych spojení v mozgu, teda učenie. Stimulácia umožňuje nadviazať komunikáciu s klientom, ktorá môže byť na verbálnej, ale i neverbálnej úrovni.
V samotnom koncepte bazálnej stimulácie sa sústredíme na 4 kľúčové oblasti: Komunikácia, Somatická stimulácia, Vestibulárna stimulácia a Vibračná stimulácia. Neverbálne sa snažíme komunikovať pomocou navodenia príjemných pocitov a zážitkov v zmyslovej rovine. Ošetrovanej osobe sa snažíme vytvoriť prostredie, ktoré vracia spomienky alebo pripomína to, čo má aktuálne rada. Rôzne fotografie rodiny pri posteli, fotografie toho, čo má rada, steny namaľované v obľúbenej farbe, počúvanie obľúbených piesní, aromaterapia alebo navodenie vône, ktorú obľubuje.
Fotografie podnecujú oko aby fixovalo, hlavu aby sa otáčala, pokiaľ toto nie je možné, navodzujú aspoň pocit bezpečia. Príjemná farba v okolí lôžka ukľudňuje, prináša dobrú náladu. Pacient, klient sa cíti príjemne. Pokiaľ je to možné, ideálne je pri lôžku ak je v miestnosti okno, odhrnúť záves, aby ošetrovaný mohol sledovať, čo sa deje vonku. Akýkoľvek pohyb vonku, let vtákov, pohyb stromov, oblakov mení obraz a stimuluje zmysly. Ani nám by nebolo príjemné denne niekoľko hodín sledovať bielu stenu, na ktorej sa nič nedeje. Otvoriť okno, aby cítil vône. Počúvanie piesní alebo aromaterapia majú okrem ukľudňujúcej funkcie aj funkciu stimulačnú - stimulácia sluchu, čuchu. Môžeme využiť vonné sviečky, aromatické oleje, alebo kľudne dať ohmatať a ovoňať ovocie, či kvety. Sluchové, zrakové a čuchové bunky musia byť neustále stimulované, aby nestrácali svoju funkciu. Ak je klient v zariadení sociálnych služieb, prostredie okolo lôžka by sa malo čo najviac podobať jeho pôvodnému domácemu. Niekde je možné priniesť si vlastný nábytok. Stačia aj veci z domu, ktoré mu ho budú pripomínať.
Štruktúra a aplikácia bazálnej stimulácie
Publikácia od FRIDLOVEJ (2015) s názvom "Bazální stimulace pro pečující, terapeuty, logopedy a speciální pedagogy" je praktickou príručkou pre pracujúcich v sociálnych službách, dlhodobej starostlivosti a v špeciálnych školách. Je výsledkom dlhoročných praktických skúseností autorky s konceptom bazálnej stimulácie. Autorka uvádza, že bazálna stimulácia je koncept, ktorý sa neustále vyvíja a prispôsobuje sa novým výsledkom vedeckého výskumu, potrebám praxe, meniacej sa dynamike spoločnosti a tiež s tým súvisiacou starostlivosťou. Publikácia je spísaná na podklade súčasných téz autorov konceptu a zahraničných kolegov - odborníkov, ktorí koncept rozvíjajú v rôznych oblastiach od starostlivosti o nezrelých novorodencov, osoby s postihnutím, v intenzívnej starostlivosti o osoby s neuromuskulárnymi deficitmi až po starostlivosť o seniorov a paliatívnu starostlivosť. V publikácii sú zahrnuté aj osobné skúsenosti autorky s konceptom z pohľadu ošetrujúceho, pedagóga, certifikovaného lektora a supervízora konceptu.
Kľúčové kapitoly publikácie:
- Úvod do bazálnej stimulácie: Koncept ako vedecký pedagogicko-ošetrovateľský koncept, zameraný na telo.
- Podpora bazálnej roviny ľudského vnímania: Vnímanie seba samého ako predpoklad pohybu a komunikácie, prenatálny vývoj vnímania a pohybu.
- Teoretické východiská: Neurofyziologické základy, genetické prvky vývojovej psychológie, Bobath koncept, poznatky z psychológie a denného života.
- Biografia človeka v koncepte: Obraz človeka, význam biografických údajov a senzobiografia.
- Stimulačné modality: Podrobné popisy somatickej, vestibulárnej, vibračnej, optickej, auditívnej, orálnej, olfaktorickej a taktilno-haptilnej stimulácie, vrátane cieľov, indikácií, zásad, rizík a realizácie.
- Implementácia do praxe: Pohľad lekára, fyzioterapeuta, ergoterapeuta, logopéda, špeciálneho pedagóga a ošetrovateľa.
- Prenos konceptu do praxe: Ako koncept ponúka terapeutom informácie pre rozhodovanie a stratégiu integrácie.
Praktické skúsenosti a prínosy
Koncept Bazálnej stimulácie sa začal využívať v roku 2012, po absolvovaní základného kurzu. V začiatkoch sa pracovalo hlavne s klientmi s ťažkým a kombinovaným postihnutím v domove sociálnych služieb, kde sa bazálna stimulácia využívala ako nástroj na rozvoj komunikácie a elimináciu nevhodného správania klientov v skupine. Počas tejto práce sa vykonával kvalitatívny výskum s cieľom zistiť, aký vplyv má vykonávanie bazálnej stimulácie na správanie klienta a na jeho komunikáciu. Výsledkom bol znížený výskyt nevhodného správania klientov a úplné vymiznutie fyzickej agresivity, zlepšenie komunikácie medzi klientmi v skupine a aj s pracovníkmi. Samotní klienti vnímali pozitívne zmeny svojho správania, boli pozitívnejšie naladení a práca s nimi bola pre personál jednoduchšia.
V roku 2014 sa začalo pracovať s cieľovou skupinou seniorov. Počas tejto práce sa absolvovali prehlbujúce kurzy I a II bazálnej stimulácie. Pozornosť sa upriamila najmä na klientov trvale imobilných a po cievnej mozgovej príhode. Klienti trvale imobilní a so zníženým vnímaním pri aplikácii konceptu začali postupne vnímať, najskôr sami seba a neskôr aj svoje najbližšie okolie. U klientov po cievnej mozgovej príhode boli dosiahnuté podstatné zmeny hybnosti a v značnej miere obnovenie činnosti postihnutej strany.
Publikácia slúži ako inšpirácia a pomoc pri zostavovaní individuálnych plánov, plánov ošetrovateľskej a opatrovateľskej starostlivosti. Je vhodná pre každého, pretože bazálnu stimuláciu nemusí vykonávať len certifikovaný pracovník, ale môže ju vykonávať aj zaučený laik z najbližšieho sociálneho okolia. Poskytuje náhľad na problematiku, množstvo teoretických poznatkov a praktických rád potrebných na jej výkon.
Desatoro bazálnej stimulácie
- Privítajte a rozlúčte sa s klientom vždy rovnakými slovami.
- Pri oslovení sa ho dotknite vždy na rovnakom mieste - iniciálny dotyk.
- Hovorte zreteľne, jasne, nie príliš rýchlo.
- Nezvyšujte hlas, hovorte prirodzeným tónom.
- Dbajte, aby tón vášho hlasu, vaša mimika a gestikulácia zodpovedali významu vašich slov.
- Pri rozhovore s klientom používajte takú formu komunikácie, na ktorú je zvyknutý.
- Nepoužívajte v reči zdrobneniny.
- Nehovorte s viacerými osobami naraz.
- Pokúste sa redukovať rušivé zvuky okolitého prostredia.
- Ak sa chcete o bazálnej stimulácii dozvedieť viac, môžete navštíviť otvorené kurzy, ktoré organizuje občianske združenie CDKL5 Slovakia.
Bazálna stimulácia (3.diel, Mgr. Kamil Bednár, MBA)
tags: #bazalna #stimulacia #prispevok #v #casopise