Ambulantná kúpeľná starostlivosť v Piešťanoch: Komplexný sprievodca

Kúpele Piešťany, s viac ako 200-ročnou tradíciou, patria medzi najznámejšie slovenské kúpele a sú vyhľadávané pre úspechy v liečbe ochorení pohybového aparátu. Za svoju slávu vďačia najmä miestnej liečivej vode a bahnu, ktoré sú svetovým unikátom. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o ambulantnej kúpeľnej starostlivosti v Piešťanoch, podmienkach pre jej absolvovanie a možnostiach úhrady zdravotnou poisťovňou.

Čo je ambulantná kúpeľná starostlivosť?

Ambulantná kúpeľná liečba je druh kúpeľnej starostlivosti, ktorá môže byť vhodnou alternatívou pre pacientov v úhradovej skupine B, ale je možné ju poskytnúť aj v indikačnej skupine A. Na rozdiel od ústavnej kúpeľnej liečby, počas ktorej je pacient ubytovaný priamo v kúpeľoch, pri ambulantnej liečbe nie je ubytovaný a nestravuje sa v kúpeľnom zariadení. Zahŕňa vstupnú konzultáciu a minimálny počet 5 po sebe idúcich dní.

Na začiatku liečby, podobne ako je tomu aj pri liečebných pobytoch, pacient absolvuje vstupné lekárske vyšetrenie, na základe ktorého mu lekár predpíše vhodné procedúry a vypracuje individuálny liečebný plán. Po vyšetrení dostane pacient Kúpeľný preukaz s rozpisom procedúr, na ktoré bude denne dochádzať.

Indikácie a nárok na kúpeľnú liečbu

Kúpeľná starostlivosť je následná - doplnková liečba a nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť. To znamená, že kúpele sú pre pacientov, ktorí sú pravidelne sledovaní a liečení v odbornej ambulancii, prípadne sú po operácii.

Nárok na kúpeľnú liečbu majú dospelí a detskí pacienti po splnení podmienok sústavnej liečby, po absolvovaní operačného zákroku, pri liečbe chronických ochorení v zmysle prílohy číslo 6 k zákonu č. 577/2004 Z. z.

Piešťanské kúpele sa špecializujú na liečbu ochorení patriacich pod indikačné skupiny VI a VII, pričom poskytujú starostlivosť pri väčšine ochorení nervového systému. Absolvovať liečenie je tu možné pri skleróze multiplex, obrnách, parézach, polyneuropatiách či rôznych degeneratívnych ochoreniach nervovosvalového pôvodu. Vyhľadávané sú prevažne pacientmi s reumatickými a degeneratívnymi ochoreniami pohybového aparátu a v rámci rehabilitácie po operáciách a úrazoch. Z ochorení z povolania je možné liečiť v Piešťanoch choroby, ktoré súvisia s hlavným zameraním kúpeľov, to znamená ochorenia nervového alebo pohybového ústrojenstva.

Postup rezervácie pobytu cez zdravotnú poisťovňu

Ak chce klient absolvovať liečenie hradené poisťovňou, musí najprv riadne podať žiadosť a počkať, kým ju zdravotná poisťovňa schváli. Ošetrujúci lekár, ktorý vám chce návrh vystaviť, sa musí riadiť Indikačným zoznamom. Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Poisťovňa ho posúdi, prípadne schváli úhradu liečby.

Žiadosť o zaradenie do kúpeľnej liečby je možné podať prostredníctvom formulára „Návrh na kúpeľný pobyt“, ktorý vyplní lekár. Už v tejto etape môžete požiadať lekára, aby ako odporúčané zariadenie uviedol jedno z kúpeľných zariadení Ensana.

Lekár vyplní tlačivo „Návrh na kúpeľnú starostlivosť“ (ďalej len Návrh) alebo e-Žiadosť. Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Poisťovňa má na posúdenie žiadosti 30 dní od jej doručenia a o výsledku bude klienta písomne informovať.

V súčasnej situácii zdravotné poisťovne pristupujú ústretovo k pacientom, ktorí prežili ťažký priebeh covidového ochorenia. Len títo však majú nárok na plne hradenú liečbu. Pri postcovidových pacientoch o termíne nástupu na kúpeľnú liečbu, po schválení návrhu, rozhoduje prijímacia kancelária konkrétneho kúpeľného zariadenia.

Úhrada kúpeľnej starostlivosti

Kúpeľná starostlivosť môže byť hradená plne alebo čiastočne a to podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia. Úhrada kúpeľnej liečby sa riadi podľa platnej legislatívy - podľa Indikačného zoznamu, kde je presne stanovené, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok. Podmienkou úhrady liečebného pobytu zdravotnou poisťovňou je splnenie zákonom stanovených indikačných podmienok kúpeľnej liečby.

Indikačná Skupina A

Kúpeľná liečba hradená z prostriedkov verejného zdravotného poistenia pri indikačnej skupine A zahŕňa plnú úhradu procedúr, ubytovania a stravy. V indikačnej skupine A hradí poisťovňa pacientovi všetky náklady spojené s ubytovaním, stravovaním aj liečbou v kúpeľoch. Poistenec si neplatí liečbu, stravu ani ubytovanie, ale hradí poplatok 1,70 € za stravovanie a ubytovanie za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu, ako aj kúpeľný poplatok a daň z ubytovania. Do indikačnej skupiny A spadajú vážne chronické ochorenia a stavy po úrazoch a operáciách. Kúpeľný pobyt indikačnej skupina A zahŕňa ubytovanie, plnú penziu, kúpeľnú liečbu (do 3 procedúr denne).

Poistencom so schváleným Návrhom/e-Žiadosťou v skupine A bude zdravotná poisťovňa zasielať Oznámenie o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si už dohodne poistenec sám, priamo s kúpeľným zariadením, ktoré si zo zoznamu vyberie.

Indikačná Skupina B

Pod indikačnú skupinu B spadajú menej vážne chronické ochorenia. Z ochorení liečených v Piešťanoch sú to napríklad nervovosvalové degeneratívne ochorenia, vertebrogénny algický syndróm, artrózy a skoliózy. V tejto úhradovej skupine hradí poisťovňa pacientovi len náklady spojené s liečbou. Ubytovanie a stravu si pacient vyberie a platí sám/sama. Ak kúpele ponúkajú štandardné ubytovanie (minimálne dvojlôžkovú izbu so sociálnym zariadením umiestneným mimo izby), zo zákona si môžu pýtať za deň maximálne 7,30 € v hlavnej sezóne (II. a III. štvrťrok) a 4,98 € za jeden deň mimo sezóny (I. a IV. štvrťrok). Nezabudnite, platíte si kúpeľný poplatok a daň z ubytovania.

Kúpeľná liečba ako samoplatca

Piešťanské kúpele je možné navštíviť aj ako samoplatca. V tomto prípade si návštevník hradí všetky náklady spojené s liečbou a pobytom v kúpeľoch. Na oddych v kúpeľoch nepotrebujete nevyhnutne odporúčanie lekára. Takýto pobyt neschvaľuje zdravotná poisťovňa.

Ambulantná liečba v Hoteli Máj Piešťany

Blahodarné účinky kúpeľných procedúr si môžete vychutnať aj bez toho, aby ste boli ubytovaní priamo v kúpeľnom hoteli. Hotel Máj Piešťany je ambulantné neštátne zdravotnícke zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia. Odborným garantom zdravotnej starostlivosti je hotelový lekár MUDr. Oliviera Blahová.

Všetky programy liečebnej starostlivosti zahŕňajú vstupnú prehliadku u fyzioterapeuta a kúpeľné procedúry podľa zvoleného variantu. Všetky procedúry sú poskytované v objekte kúpeľného hotela Máj Piešťany. V cene je poskytnutie kúpacieho plášťa. Odporúča sa priniesť športové oblečenie, plavky a prezuvky vhodné do mokrého prostredia.

Liečebné programy v Hoteli Máj Piešťany

Hotel Máj Piešťany ponúka 5-dňové ambulantné liečebné programy:

• KLASIK: 10 kúpeľných procedúr (2 procedúry denne).
• OPTIMAL: 15 kúpeľných procedúr (3 procedúry denne).
• INTENZÍV: 20 kúpeľných procedúr (4 procedúry denne).

Tabuľka cien ambulantnej liečby:

Individuálny liečebný plán

Individuálny liečebný plán zostavený fyzioterapeutom zahŕňa výber z týchto procedúr:

• Zábaly minerálnym sírnym bahnom
• Vodoliečba: kľudový minerálny bazén „Zrkadlisko“ alebo vaňová vodoliečba
• Liečebné masáže (klasická, Breuss, reflexná …)
• Zábaly (rašelina, parafango, parafín)
• Kyslíková inhalácia
• Fyzikálna terapia (elektro/magnetoterapia, ultrazvuk, laser)
• Plynové injekcie
• Cvičenie s fyzioterapeutom (individuálne, skupinové, hydro kinezioterapia v rehabilitačnom bazéne)
• Trakcie

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

Pred absolvovaním kúpeľnej liečby je dôležité zvážiť kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu
• vážne choroby srdca
• akútne tromboflebitídy
• zápalové reumatické ochorenia v akútnom štádiu
• nádorové ochorenia s metastázami
• akútne psychózy
• labilný diabetes s opakovanou acidózou
• tehotenstvo
• závislosť od alkoholu a iných návykových látok
• inkontinencia moču a stolice (najmä III. stupňa)
• stavy vyžadujúce sústavnú starostlivosť tretej osoby
• epilepsia s častou frekvenciou záchvatov alebo ak sa v poslednom roku vyskytol záchvat a EEG záznam má epileptické grafoelementy (ak pretrvávajú patologické zmeny v EEG záznamoch, kúpeľná liečba môže byť navrhnutá iba na základe kladného vyjadrenia neurológa)
• u imobilných pacientov a chorobách v pokročilom štádiu dôrazne odporúčame vopred si overiť vhodnosť využitia ambulantnej liečby

V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej liečby alebo sa vyskytujú kontraindikácie, bude úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá.

Ďalšie dôležité informácie

• Prerušenie kúpeľnej liečby: V prípade prerušenia prebiehajúcej kúpeľnej liečby z dôvodu pozitivity na COVID-19, kontaktu s pozitívne testovanou osobou alebo uzatvorenia prevádzky kúpeľného zariadenia z pandemických dôvodov, môžete požiadať zdravotnú poisťovňu o dočerpanie kúpeľnej liečby.
• Žiadosti cez DôveraLekárom: Lekárom sa žiadosti vybavujú do 24 hodín. Elektronické žiadosti do 5 pracovných dní, papierové žiadosti do 10 pracovných dní.
• Lehoty na spracovanie dokumentov: Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov môže dôjsť k zdržaniu.
• VšZP a skvalitňovanie kúpeľnej starostlivosti: VšZP zmluvne zabezpečila vo vybraných kúpeľných zariadeniach pre svojich poistencov vyšší počet procedúr, čo má zvýšiť medicínsku efektivitu kúpeľnej liečby.
• Poistenec so zdravotným postihnutím: Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúci pomoc a sprevádzanie, má možnosť požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Indikujúci lekár zdôvodní požiadavku v Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ZŤP. VšZP schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu detských poistencov do 6 rokov veku, a v prípade potreby aj nad 6 rokov veku.

tags: #ambulantna #kupelna #starostlivost #piestany