Slovensko čelí alarmujúcim štatistikám v oblasti rakoviny hrubého čreva a konečníka, pričom v Európe figuruje na druhom mieste vo výskyte tohto ochorenia a dokonca na čele rebríčka v úmrtnosti mužov. Včasná prevencia a diagnostika sú preto kľúčové pre záchranu životov a zníženie závažnosti ochorenia.
Jednou z najúčinnejších metód prevencie a včasného odhalenia rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Toto vyšetrenie, hoci nie je hradené z verejného zdravotného poistenia, má zásadný význam pre diagnostiku. "Kolonoskopiu je možné vďaka modernej medicíne realizovať aj bezbolestne, nie je však uhrádzaná z verejného zdravotného poistenia. Vo väčšine krajín EÚ je analgosedácia hradená, pretože ide o nepríjemné a bolestivé vyšetrenie. V civilizovaných krajinách je nemysliteľné nechať pacienta počas vyšetrenia trpieť," hovorí prof.
Alternatívou, ktorá je súčasťou preventívneho programu, je test na skryté krvácanie v stolici. Tento jednoduchý a bezbolestný skríning využíva ročne približne 55 percent populácie v cieľovom veku nad 50 rokov, pričom počas pandémie bolo toto číslo ešte nižšie. Zatiaľ čo test na skryté krvácanie má presnosť na zistenie polypov okolo 80 percent, kolonoskopia dosahuje 98 percentnú presnosť. V prípade pozitívneho výsledku testu na skryté krvácanie nasleduje kolonoskopia na detailné posúdenie stavu čreva.
Kolonoskopia je obzvlášť účinná pri odhaľovaní začínajúcich malých polypov, ktoré sa v rámci vyšetrenia rovno odstránia. Ide teda o diagnostickú a zároveň terapeutickú metódu. Napriek výzvam poisťovní na prevenciu, pacienti si často musia priplácať za bezbolestnú kolonoskopiu, čo vedie k tomu, že ju absolvuje len asi 80 percent pacientov s pozitívnym testom na skryté krvácanie. Najčastejšou bariérou je strach z bolesti počas vyšetrenia, ktorý analgosedácia efektívne rieši.
Podľa prieskumu SGS, strach z bolesti je najväčšou prekážkou voči kolonoskopii. Ak by bola analgosedácia širšie dostupná, počet ľudí, ktorí by išli na preventívnu kolonoskopiu, by sa mohol zvýšiť približne o pätinu. Medzi rizikové faktory vzniku karcinómu patria najmä vyšší vek nad 50 rokov, rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva, chronické črevné zápaly, obezita a cukrovka. Pokrvní príbuzní pacientov s rakovinou hrubého čreva by mali absolvovať preventívne prehliadky už od 40 rokov pomocou kolonoskopie.
Zdravotné poisťovne však analgosedáciu zatiaľ nepreplácajú, pretože im to zákon neumožňuje. Hoci legislatívne nástroje na úhradu analgosedácie alebo celkovej anestézie pri zdravotnej indikácii existujú, vykonávacie predpisy explicitne nepojednávajú o plošnom podávaní analgézie pri kolonoskopii. Napriek tomu je na Slovensku zavedený bezplatný skríning (onkokontrola) pre dospelú populáciu nad 50 rokov, ktorý zahŕňa test na skryté krvácanie do stolice (každé dva roky) a následnú skríningovú kolonoskopiu pri pozitívnom výsledku.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) mesačne rozosiela približne 30-tisíc pozvánok na toto bezplatné vyšetrenie pre poistencov vo veku od 50 do 75 rokov, ktorí tento test v posledných dvoch rokoch neabsolvovali. V minulom roku VšZP poslala takmer 266-tisíc pozvánok, pričom skríningové vyšetrenie absolvovalo 46-tisíc poistencov (17,3 percenta). VšZP tiež zazmluvnila pozývanie na vyšetrenie priamo u všeobecných lekárov, čo sa ukazuje ako efektívny krok na zvýšenie účasti na preventívnych prehliadkach.
Hlavným dôvodom pre zvýšenú angažovanosť v prevencii je fakt, že rakovina hrubého čreva a konečníka si na Slovensku ročne vyžiada zbytočne dvetisíc životov, pričom pacienti často prichádzajú na vyšetrenie neskoro. Zdravotná poisťovňa Union umožňuje svojim poistencom absolvovať skríningovú kolonoskopiu už od 40 rokov bez výmenného lístka. Od roku 2019 pozýva poistencov na skríning rakoviny hrubého čreva aj poisťovňa Dôvera.
Prevencia nielen zachraňuje životy, ale aj šetrí peniaze. Test na okultné krvácanie do stolice stojí poisťovňu 12 eur, zatiaľ čo liečba rozvinutého štádia rakoviny hrubého čreva a konečníka stojí 5-tisíc eur ročne na jedného pacienta. VšZP hradí klientom nad 40 rokov test na okultné krvácanie jedenkrát za dva roky, pričom od 50. roku života je toto vyšetrenie bezplatné zo zákona.
V roku 2021 VšZP evidovala rakovinu hrubého čreva u 11 244 pacientov s nákladmi na liečbu presahujúcimi 24 miliónov eur. V roku 2022 tento počet narástol na 12 285 pacientov, s nákladmi na liečbu presahujúcimi 25 miliónov eur, čo predstavuje 9-percentný nárast.
Kedy máte nárok na bezplatné vyšetrenie:
- Zákonný nárok: od veku 50 rokov.
- Poisťovňa Dôvera: bezplatne pri preventívke raz za dva roky už po dovŕšení veku 40 rokov.
Test na okultné krvácanie dokáže odhaliť rakovinu ešte pred jej prepuknutím. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom, pričom 9 z 10 ľudí, ktorí ochoreli na rakovinu hrubého čreva, malo nad 50 rokov. Riziko ďalej zvyšuje rodinná anamnéza, obezita, fajčenie, alkohol a nedostatok pohybu.
Ako požiadať o test na okultné krvácanie:
- Po dovŕšení 40 rokov požiadajte svojho všeobecného lekára o bezplatný test na okultné krvácanie počas preventívnej prehliadky.
- Lekár vám poskytne nádobku na odber vzorky stolice.
- Vzorku stolice si doma odoberiete a odnesiete späť svojmu všeobecnému lekárovi.
- Lekár zo vzorky určí prítomnosť krvi v stolici. V prípade pozitívneho výsledku odporučí ďalšie potrebné vyšetrenia.
Mikrobiológia: Okultné krvácanie v stolici
Invalidita a jej súvislosti s rakovinou hrubého čreva:
Samotné zhoršenie zdravotného stavu ešte neznamená nárok na invalidný dôchodok. Musí ísť o pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40%, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určuje podľa druhu a závažnosti zdravotného postihnutia.
Zdravotný stav žiadateľa o invalidný dôchodok posudzuje výlučne posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Medzi najčastejšie príčiny uznania invalidity patria nádorové ochorenia, choroby svalov, kostrového a spojivového tkaniva, duševné poruchy a choroby obehovej sústavy.
Podmienky nároku na invalidný dôchodok:
- Byť uznaný za invalidného (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40%).
- Získať potrebný počet rokov dôchodkového poistenia v závislosti od veku.
- Ku dňu vzniku invalidity nesplniť podmienky nároku na starobný dôchodok a nepoberať predčasný starobný dôchodok.
Výška invalidného dôchodku závisí od priemerneho osobného mzdového bodu, súčtu obdobia dôchodkového poistenia a aktuálnej dôchodkovej hodnoty. V prípade čiastočného invalidného dôchodku (40-70% poklesu) sa suma vypočítava percentuálnou mierou poklesu.
Ako si vybaviť invalidný dôchodok:
- Podajte písomnú žiadosť o invalidný dôchodok v pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého pobytu.
- Predložte potrebné lekárske nálezy (nie staršie ako šesť mesiacov) a tlačivo "Prehliadka zisťovacia - kontrolná".
- Posudkový lekár posúdi váš zdravotný stav a mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
- V prípade potreby môžete byť predvolaný do posudkovej komisie.
- Sociálna poisťovňa rozhodne o vašej žiadosti do 60 dní (v zložitých prípadoch do 120 dní).
V prípade nespokojnosti s rozhodnutím máte právo do 30 dní podať odvolanie.
V roku 2025 sa minimálny invalidný dôchodok pohyboval okolo 324,50 eur mesačne, pričom priemerná výška plného invalidného dôchodku (nad 70% invalidity) bola 574 eur. Od 1. januára 2026 sa dôchodky na Slovensku automaticky zvýšia o 3,7% v rámci pravidelnej valorizácie.