Ako vyplniť žiadosť o ošetrovné: Podrobný návod a vzor

Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa. Často sa zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné dávky. Tento článok vám poskytne komplexný pohľad na ošetrovné, podmienky nároku, postup pri žiadosti a ďalšie dôležité informácie, aby ste mali nárok na túto dávku v prípade potreby.

Kto má nárok na ošetrovné?

Všeobecne platí, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvádza príspevky do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o tieto skupiny:

• Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
• SZČO (Samostatne zárobkovo činné osoby): Platí pre tých, ktorí si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa to na živnostníkov, ktorí majú napríklad v prvom roku podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musíte si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, aby vám vznikol nárok na OČR. Do týchto 270 dní sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. poberatelia starobného dôchodku musia mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia).

Situácie, kedy vzniká nárok na ošetrovné

Nárok na ošetrovné vzniká v rôznych situáciách, najčastejšie v súvislosti so starostlivosťou o chorého člena rodiny. Medzi typické prípady patria:

• OČR na dieťa: Ak dieťa pre chorobu nemôže navštevovať škôlku alebo školu. Napríklad, štvorročné dieťa, ktoré navštevuje materskú školu, ochorie na chrípku a lekár potvrdí, že si jeho zdravotný stav vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude dieťa osobne ošetrovať. Alebo, deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Opäť, jeden z rodičov zostane doma a bude sa o dieťa starať.
• OČR na rodičov: Ak je potrebné dlhodobo ošetrovať rodičov alebo ich voziť k lekárom.
• Ošetrovanie iného člena rodiny: Dávka sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky.
• Ošetrovanie paliatívneho pacienta: Paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológia, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria, môže vystaviť žiadosť v prípade, ak ide o ošetrovanie paliatívneho pacienta.

Dĺžka trvania ošetrovného

Ošetrovné sa delí na krátkodobé a dlhodobé:

• Krátkodobé OČR: Trvá maximálne 14 dní. Vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Napríklad, ak dieťa ochorie a lekár potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vzniká už v ten deň. Ak po týždni dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
• Dlhodobé OČR: Trvá maximálne 90 dní. Týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov. Nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch.

Ako požiadať o ošetrovné?

O ošetrovné sa žiada prostredníctvom Sociálnej poisťovne. Je potrebné vyplniť a doručiť príslušné tlačivo. Je potrebné poslať najnovšiu verziu zverejneného formulára, preto aj keď ste ho už vypĺňali v minulosti, radšej to spravte nanovo na správnom tlačive. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje. Podstatné je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ. V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky.

Krátkodobé ošetrovné

1. Získanie tlačiva "Žiadosť o ošetrovné": Pri krátkodobej OČR musí pediater (v prípade dieťaťa) či všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaviť tlačivo Sociálnej poisťovne s názvom „Žiadosť o ošetrovné“.
2. Vyplnenie a podpis žiadosti: Toto tlačivo je potrebné vypísať, doplniť o požadované údaje a podpísať.
3. Potvrdenie zamestnávateľom: Nechajte si ho potvrdiť zamestnávateľovi (ak ste zamestnanec).
4. Doručenie do Sociálnej poisťovne: Následne ho doručte do Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou na príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne. Pokiaľ ste zamestnanec, musíte podať žiadosť na pobočku, ktorá je príslušná pre vášho zamestnávateľa. Príklad: bývate v Galante, ale pracujete u zamestnávateľa so sídlom v Bratislave. V tom prípade podávate žiadosť na adresu pobočky v Bratislave. Pokiaľ ste povinne poistená SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba, uplatňujete si nárok na pobočke podľa adresy trvalého pobytu. Predchádzate tak duplicitnému spracovávaniu žiadostí a zahlcovaniu pracovníkov.
5. Druhý diel žiadosti: Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca.

Dlhodobé ošetrovné

1. Získanie tlačiva "Žiadosť o dlhodobé ošetrovné" a tlačiva od lekára: K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára.
2. Vyplnenie a podpis žiadosti: Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať a podpísať.
3. Doručenie do Sociálnej poisťovne: Následne ho doručte Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.

Osobitné prípady

Uzavretie školy/škôlky/detských jaslí

V prípade, ak bude z dôvodu zvýšenej chorobnosti uzatvorená škola, materská škola alebo detské jasle, je potrebné predložiť osobitný formulár. V týchto prípadoch uzavretia školy alebo príslušného zariadenia žiadosť o ošetrovné nevystavuje lekár, ale žiadosť je dostupná na webovej stránke Sociálnej poisťovne pod názvom „Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb“ alebo vám ju poskytne Sociálna poisťovňa. Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“. Sociálna poisťovňa v súvislosti so zvyšujúcou sa chorobnosťou a nárastom počtu uzatvorených školských a predškolských zariadení pripomína rodičom, že v prípade, ak si želajú čerpať dávku ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, škôlky alebo detských jaslí, nie je potrebné kvôli žiadosti o dávku navštevovať ošetrujúceho lekára. Žiadosť totiž vypĺňa rodič a následne ju potvrdzuje uzatvorené zariadenie. V žiadosti je potrebné vyplniť časť A a vyplniť a podpísať vyhlásenie poistenca na druhej strane tlačiva.

Ošetrovné počas prázdnin

Naďalej však zostáva možnosť využiť nárok na ošetrovné z dôvodu ochorenia dieťaťa aj počas obdobia prázdnin, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou (napr. rodičom). V takom prípade však tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater a následne ho poistenec podpíše a potvrdí zamestnávateľ (ak ide o zamestnanca).

Elektronické podanie žiadosti

Žiadosť môžete podať elektronicky cez portál slovensko.sk prostredníctvom všeobecnej agendy, kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať. Ak nemôžete žiadosť podať elektronicky, môžete si jednotlivé kroky a povinnosti evidovať ako vybavené. Na využívanie tejto funkcionality sa však musíte prihlásiť.

Telefonické podanie žiadosti

O ošetrovné môžete požiadať aj telefonicky, nie je to však odporúčané z dôvodu preťaženia liniek.

Zjednodušený proces žiadania o ošetrovné počas mimoriadnej situácie

V mimoriadnej situácii v súvislosti s koronavírusom Sociálna poisťovňa zjednodušila proces žiadania o ošetrovné. Stiahnite si z webu Sociálnej poisťovne formulár. Je potrebné poslať najnovšiu verziu zverejneného formulára, preto aj keď ste ho už vypĺňali v minulosti, radšej to spravte nanovo na správnom tlačive. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje. Podstatné je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ. V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky. K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať.

Čestné vyhlásenie

K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. Sociálna poisťovňa potrebuje poznať presné dni, kedy sa ktorý rodič o dieťa staral. Na tento účel Sociálna poisťovňa pripravila formulár/tlačivo Čestné vyhlásenie k žiadosti o ošetrovné v súvislosti so šírením nákazy koronavírusu aj s postupom, ako ho vyplniť. Čestné vyhlásenie je potrebné zaslať ku koncu kalendárneho mesiaca, za ktoré sa podáva. Dávka bude vyplatená iba za tie kalendárne mesiace, za ktoré bude doručené čestné vyhlásenie. Ukončenie potreby ošetrovania/starostlivosti poistenec nemusí nahlásiť.

Ak vám bude priznaný nárok na ošetrovné, ste si vedomý, že ku koncu každého kalendárneho mesiaca, v ktorom budete počas krízovej situácie poskytovať osobnú a celodennú starostlivosť / ošetrovanie, musíte preukázať nárok na výplatu ošetrovného zaslaním vyplneného čestného vyhlásenia na účely výplaty ošetrovného počas krízovej situácie, ktoré je zverejnené na stránke Sociálnej poisťovne. Posledný deň ošetrovania/starostlivosti bude deň, ktorý uvediete v poslednom čestnom vyhlásení zaslanom Sociálnej poisťovni. V prípade, ak mi bola nemocenská dávka vyplatená na základe nepravdivého čestného vyhlásenia som si vedomý skutočnosti, že neprávom vyplatenú dávku alebo jej časť som povinný vrátiť. Som si vedomý skutočnosti, že nepravdivé čestné vyhlásenie zakladá skutkovú podstatu priestupku podľa § 21 ods. 1 písm. f) zákona Slovenskej národnej rady č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov. Podľa okolností prípadu by mohlo dôjsť aj naplneniu skutkovej podstaty niektorého trestného činu.

Zrušenie pandemického ošetrovného

Sociálna poisťovňa od 1. septembra 2023 prestala uplatňovať ustanovenia týkajúce sa pandemického ošetrovného, ktoré sa poistencom poskytovalo od začatia krízovej situácie na Slovensku (od 12. marca 2020). Zrušenie pandemického ošetrovného od 1. septembra 2023 ruší aj povinnosť zariadení každý mesiac zasielať zoznamy neprítomných žiakov.

Potvrdenie od zariadenia od 1. septembra 2023

V zmysle novely zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov s účinnosťou od 1. septembra 2023 budú zariadenia povinné poistencovi, ktorý si bude chcieť uplatniť nárok na ošetrovné, potvrdzovať ich uzatvorenie na základe rozhodnutia príslušných orgánov na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou. Zariadenia, ktoré budú od 1. septembra 2023 uzavreté na základe rozhodnutia príslušného orgánu (riaditeľ, zriaďovateľ, regionálny úrad verejného zdravotníctva, príp. iné), budú vydávať individuálne potvrdenia iba na požiadanie poistenca, ktorý si bude chcieť uplatniť nárok na ošetrovné z dôvodu starostlivosti o dieťa.

Výpočet ošetrovného

Sociálna poisťovňa pre výpočet ošetrovného používa denný vymeriavací základ (DVZ).

Denný vymeriavací základ (DVZ)

Ak ste zamestnancom, DVZ je vaša hrubá mzda.

Výška dávky

Výška ošetrovného je 55 % z denného vymeriavacieho základu.

Príklad:

Predpokladajme, že váš hrubý mesačný príjem je 30 000 EUR.

• Váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 EUR.
• 55 % z 82,1918 je 45,2055 EUR.

Táto čiastka (45,2055 EUR) je výška dávky na jeden deň. Upozorňujeme, že ide naozaj len o modelový príklad, do ktorého môžu ešte vstúpiť iné faktory. V prípade, že nie je možnosť vypočítať vám denný vymeriavací základ, pracuje Sociálna poisťovňa s pravdepodobným vymeriavacím základom.

Kalkulačka OČR

Pre približný výpočet ošetrovného môžete použiť online kalkulačky, avšak berte na vedomie, že ide len o orientačný výpočet.

Obmedzenia

• Starostlivosť o viacerých členov domácnosti: Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
• Súbeh s inými dávkami: Nárok na ošetrovné nevznikne, ak ošetrujúca osoba už poberá inú dávku nemocenského poistenia - teda napríklad nemocenské alebo materské. Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú.

Finančná rezerva a poistenie

Počas OČR vám výrazne klesá príjem. Riešením je rezerva a poistenie. Keďže OČR má maximálny limit 43,79 eura denne, počas 14 dní môže rodič aj pri vysoko nadpriemernom plate dostať maximálne 613,20 € a pri dlhodobom ošetrovnom najviac 1 313 € za mesiac (pri 30-dňovom mesiaci). V každom prípade rodič za toto obdobie prichádza takmer o polovicu platu, preto je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov.

tags: #ziadosti #o #osetrovne #vzor #vyplnenie