Zdravotná, telesná a duševná spôsobilosť na výkon služby je kľúčovou požiadavkou pre mnohé profesie, obzvlášť pre tie, ktoré sú spojené s vysokou mierou zodpovednosti a rizikom. Zamestnávateľ má povinnosť zabezpečiť posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu u zamestnancov, ktorí vykonávajú rizikovú prácu (zaradenú do kategórie 3 alebo 4) alebo prácu, pri ktorej sa zdravotná spôsobilosť vyžaduje podľa osobitných predpisov.
Medzi základné povinnosti zamestnávateľa vyplývajúce zo zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon č. 355/2007 Z. z.“) patrí zabezpečiť pre zamestnancov posudzovanie zdravotnej spôsobilosti. Ak zdravotnú spôsobilosť na prácu vyžaduje osobitný predpis, zamestnávateľ je povinný zabezpečiť posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu u fyzickej osoby, ktorá sa uchádza o zamestnanie a u zamestnanca.
Fyzická osoba - podnikateľ, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby (SZČO), je povinná zabezpečiť posudzovanie svojej zdravotnej spôsobilosti na prácu, ak ju vyžaduje osobitný predpis.
Druhy lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci sú rozdelené do niekoľkých kategórií, v závislosti od účelu a času ich vykonávania:
- Vstupné lekárske preventívne prehliadky: Vykonávajú sa pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu, t. j. pred nástupom do práce. Sú zamerané na zisťovanie ochorení, ako aj na zisťovanie klinicky sa ešte neprejavujúcich, ale už zistiteľných príznakov ochorení, ktoré by mohli pri výkone konkrétnej práce znamenať zdravotnú kontraindikáciu, t. j. ktoré obmedzujú alebo vylučujú zdravotnú spôsobilosť na prácu. Zdravotná spôsobilosť zamestnanca na základe vykonanej vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky je podmienkou na vydanie preukazu alebo osvedčenia na vykonávanie určitej činnosti (napr. preukaz vodiča, strojníka, zvárača).
- Výstupné lekárske preventívne prehliadky: Vykonávajú sa pri skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu zo zdravotných dôvodov. Ich cieľom je zistenie zdravotného stavu zamestnanca v čase ukončenia výkonu práce u zamestnávateľa. Sú zamerané na vyšetrenie cieľových orgánov podľa konkrétneho faktora pracovného prostredia, vplyvu ktorého bol zamestnanec pri práci vystavený. Lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca pri skončení pracovnoprávneho vzťahu je pre zamestnávateľa dôležitým dokladom pre prípadné prešetrovanie podozrenia na chorobu z povolania zo strany orgánov verejného zdravotníctva.
- Následné lekárske preventívne prehliadky: Vykonávajú sa po skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu, ak zamestnanec pracoval s rizikovými faktormi s neskorými následkami na zdravie (napr. s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi - benzén, vinylchlorid, azbest, ionizujúce žiarenie a iné), ktoré sa môžu prejaviť až za niekoľko rokov, resp. až za niekoľko desiatok rokov a ak o vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky bývalý zamestnanec svojho zamestnávateľa požiada. Počas rizikovej práce s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi je zamestnávateľ povinný informovať zamestnanca o jeho nároku na lekársku preventívnu prehliadku cielene zameranú na sledovanie zmien jeho zdravotného stavu vo vzťahu k týmto faktorom aj po ukončení práce (expozície), a to každé 3 roky. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci u bývalého zamestnanca, ktorý vykonával prácu zaradenú do kategórie 3 alebo 4 s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi (ak o to požiada) a aj uhradiť náklady na túto lekársku preventívnu prehliadku.
- Mimoriadne lekárske preventívne prehliadky: Tieto môžu byť nariadené rozhodnutím príslušného orgánu verejného zdravotníctva (regionálny úrad verejného zdravotníctva) na základe poznatkov z výkonu štátneho zdravotného dozoru na konkrétnom pracovisku. Novelizáciou zákona č. 355/2007 Z. z. účinnou od 1. 8. 2014 sa rozširuje povinnosť zamestnávateľov o zabezpečenie lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci u zamestnancov pri opakovanom výskyte choroby z povolania na tom istom pracovisku, ak vykonávajú rovnakú profesiu ako zamestnanec, ktorému bola uznaná choroba z povolania. Ďalšou novou povinnosťou zamestnávateľov je zabezpečiť lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci u zamestnancov, ak zo zdravotných dôvodov (napr. z dôvodu dlhodobej práceneschopnosti) nevykonávali prácu dlhšie ako šesť mesiacov a ich práca je zaradená do kategórie 2, 3 alebo 4. Dôvodom je, aby sa zistili podozrenia na zmeny zdravotného stavu vo vzťahu k vykonávanej práci alebo aby sa zistili kontraindikácie na vykonávanie práce a odporúčali vhodné opatrenia na ochranu zdravia zamestnanca.
Obsah lekárskych preventívnych prehliadok
Všetky náplne vstupných, periodických, výstupných a následných lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci obsahujú základné vyšetrenia a doplnkové vyšetrenia. Základné vyšetrenia musia byť neoddeliteľnou súčasťou každej lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci. Na rozdiel od povinných základných vyšetrení doplnkové vyšetrenia lekár indikuje individuálne a len v odôvodnených prípadoch, tieto vyplývajú z identifikovaných a posúdených zdravotných rizík, možného poškodenia zdravia z práce alebo sú potrebné na vylúčenie kontraindikácií.
Dôležitou súčasťou doplnkových vyšetrení sú laboratórne vyšetrenia a potrebné špecializované vyšetrenia u lekárov - špecialistov (napr. očné, ORL, neurologické, interné). Pre účely posúdenia zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu si môže lekár, ktorý posudzovanie vykonáva, vyžiadať údaje zo zdravotnej dokumentácie od zmluvného praktického lekára zamestnanca, ktorý je povinný tieto údaje poskytnúť.
Komplexné preventívne prehliadky - Čo dokáže odhaliť preventívna prehliadka?
Rizikové faktory práce a pracovného prostredia
Najvýznamnejšími zdraviu škodlivými faktormi práce a pracovného prostredia sú:
- Fyzikálne faktory: hluk, vibrácie, ionizujúce žiarenie, neionizujúce žiarenie (infračervené žiarenie, ultrafialové žiarenie, lasery, elektromagnetické žiarenie).
- Chemické faktory: rôzne chemické látky a zmesi.
- Biologické faktory: baktérie, vírusy, huby, parazity.
- Iné faktory práce a pracovného prostredia: napr. psychická záťaž, monotónnosť práce.
Zamestnanci, ktorí vykonávajú rizikové práce, sú vystavení nadmernému pôsobeniu zdraviu škodlivých faktorov práce a pracovného prostredia, je u nich zvýšené nebezpečenstvo vzniku choroby z povolania, profesionálnej otravy alebo iného poškodenia zdravia v súvislosti s prácou. Rizikové práce určuje na návrh zamestnávateľa príslušný orgán verejného zdravotníctva, t. j. regionálny úrad verejného zdravotníctva.
| Kategória práce | Miera zdravotného rizika | Frekvencia posudzovania |
|---|---|---|
| 1 a 2 | Nízka až mierna | Podľa osobitných predpisov (napr. pri nočnej práci najmenej raz za rok) |
| 3 a 4 | Vysoká | Častejšie, v závislosti od konkrétneho rizika |
Náležitosti lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu
Lekár písomne informuje zamestnávateľa o závere posúdenia zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu, t. j. odovzdá (doručí) mu lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na výkon práce. Zamestnávateľ nemá prístup k individuálnym výsledkom vyšetrení zdravotného stavu jednotlivých zamestnancov, rovnako ani zástupcovia zamestnancov.
Závery lekárskeho posudku môžu byť:
- Spôsobilý na výkon posudzovanej práce: Zamestnanec spĺňa všetky zdravotné požiadavky na danú prácu.
- Spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným alebo trvalým obmedzením: Zamestnanec má určité obmedzenia pri výkone práce zo zdravotných dôvodov. Napr. ak má zamestnanec závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému (napr. hypertenziu - vysoký krvný tlak), dýchacieho systému alebo záchvatové a kolapsové stavy (napr. epilepsiu), môže mu byť obmedzené vykonávanie určitých pracovných operácií (napr. práca vo výškach, obsluha strojov, práca v noci).
- Dlhodobo nespôsobilý na konkrétnu prácu: Zamestnanec stratil spôsobilosť naďalej vykonávať doterajšiu prácu vzhľadom na svoj zdravotný stav. To znamená pre zamestnávateľa zabezpečiť jeho preradenie na inú vhodnú prácu, ak je to možné (§ 55 ods. 2 Zákonníka práce), alebo skončenie pracovného pomeru výpoveďou z dôvodu, že vzhľadom na zdravotný stav zamestnanec dlhodobo stratil spôsobilosť vykonávať doterajšiu prácu [§ 63 ods. 1 písm. c) Zákonníka práce].
Opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na výkon práce
Ak zamestnanec nesúhlasí so závermi lekárskeho posudku o jeho spôsobilosti, resp. sa domnieva, že posúdenie jeho zdravotnej spôsobilosti na prácu je nesprávne, môže písomne požiadať o preskúmanie lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu lekára, ktorý lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na prácu vydal. Lekár je povinný najneskôr do 30 dní od doručenia žiadosti písomne informovať zamestnanca o spôsobe vybavenia žiadosti o preskúmanie lekárskeho posudku.
Ak lekár (ide o lekára, ktorý vyhotovoval pôvodný lekársky posudok) lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na prácu nezmení, zamestnanec môže písomne požiadať o opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v univerzitnej nemocnici alebo vo fakultnej nemocnici, ktorú vykonávajú lekári s odbornou spôsobilosťou na výkon špecializovaných pracovných činností v špecializačnom odbore pracovné lekárstvo alebo špecializačnom odbore klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia.
Zamestnanec musí o opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu požiadať prostredníctvom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (t. j. lekára), ktorý mu vydal pôvodný lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na prácu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v univerzitnej nemocnici alebo vo fakultnej nemocnici, do 30 dní od doručenia žiadosti záver lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu buď potvrdí, alebo ak bola zdravotná spôsobilosť na prácu posúdená nesprávne, vydá nový lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na prácu. V prípade zložitého posúdenia sa môže lehota predĺžiť o ďalších 30 dní.
Náklady a povinnosti
Náklady, ktoré vznikli v súvislosti s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti na prácu a výkonom lekárskych preventívnych prehliadok, uhrádza v plnom rozsahu zamestnávateľ. Zamestnávateľ je povinný uhradiť aj náklady, ktoré vznikli v súvislosti s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti na prácu pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu.
Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci nie je možné zamieňať ani ich nahrádzať lekárskymi preventívnymi prehliadkami, na ktoré má nárok každý poistenec raz za dva roky, sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia a vykonáva ich obvodný praktický lekár, s ktorým má poistenec uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Tieto všeobecné prehliadky sú zamerané na vyhľadávanie tzv. civilizačných ochorení (napr. kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka, onkologické ochorenia) a nie sú špecificky zamerané na posúdenie spôsobilosti na konkrétnu prácu.
