Vysoký krvný tlak, známy ako hypertenzia, je závažný stav, ktorý môže viesť k poškodeniu orgánov a zvýšiť riziko srdcovocievnych ochorení. Je tichým zabijakom, ktorý sa často rozvíja bez viditeľných príznakov, až kým nezasiahne nečakane a neohrozí naše zdravie vážnymi problémami, akými sú napríklad mŕtvica či infarkt.
Liečba hypertenzie často zahŕňa užívanie liekov, avšak niektoré lieky môžu byť pre určité skupiny ľudí nevhodné alebo dokonca zakázané. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o liekoch, na ktoré si treba dávať pozor, najmä v súvislosti s histamínovou intoleranciou a inými zdravotnými problémami.
Čo je krvný tlak a hypertenzia?
Srdce pumpuje krv bohatú na kyslík do tepien, ktoré ju rozvádzajú do celého tela. Po vypudení krvi zo srdca táto pôsobí tlakom na steny artérií. Sila, ktorou pôsobí na steny ciev, vytvára tlak krvi. Príliš veľký tlak vyvíjaný na steny ciev spôsobuje vysoký krvný tlak.
Krvný tlak sa skladá z dvoch hodnôt: systolického tlaku, čo je horná hodnota predstavujúca najvyšší tlak počas kontrakcie srdca, keď pumpuje krv do tela, a diastolického tlaku, ktorý je spodnou hodnotou a udáva najnižší tlak, keď sa srdce uvoľňuje medzi údermi. Meria sa v milimetroch ortuti (mmHg).
Optimálny rozsah krvného tlaku je 120/80 mmHg až 90/60 mmHg a považuje sa za zdravý, pretože na tejto úrovni je riziko kardiovaskulárnych ochorení, ako sú srdcové choroby a mŕtvica, nízke. Hodnoty nad 140/90 mmHg signalizujú vysoký krvný tlak (hypertenziu), ktorý zvyšuje riziko vážnych zdravotných problémov a vyžaduje lekársku starostlivosť a úpravu životného štýlu.
Rozsah od 120/80 mmHg do 140/90 mmHg nazývaný prehypertenzia je varovaním pred možným rozvojom hypertenzie, a preto sú odporúčané zdravé zmeny v životospráve. Ak však krvný tlak dlhodobo neklesá pod hodnotu 130/85 mmHg, a to hlavne v kľude, je možné a pravdepodobné, že ide o vysoký tlak krvi - artériovú hypertenziu.
Vzostup krvného tlaku môže byť aj normálnou reakciou tela na fyzickú alebo psychickú záťaž a je prirodzený a potrebný. Hypertenzia je buď primárna, keď je príčina neznáma, alebo sekundárna, keď je prejavom iného ochorenia.
Faktory ovplyvňujúce krvný tlak
Krvný tlak ovplyvňuje široká škála faktorov. Medzi najčastejšie patrí vysoký príjem soli, ktorý zadržiava vodu v tele a zvýši objem krvi. Sedavý spôsob života, nadváha a obezita tiež prispievajú k zvýšeniu tlaku. Konzumácia alkoholu a fajčenie majú podobný negatívny účinok. Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy, dekongestíva alebo hormonálna antikoncepcia, môžu spôsobiť nežiaduce zvýšenie tlaku. Ďalšími faktormi sú stres, genetické predispozície a nadmerný príjem kofeínu.
Hypertenzná kríza: Núdzová situácia
Pri zvýšenom krvnom tlaku je dôležité rýchlo reagovať a efektívne sa ho pokúsiť znížiť. O vysokom krvnom tlaku hovoríme, ak sa namerajú hodnoty vyššie ako 140/90 mmHg. Ak je tlak vyšší ako 180/120 mmHg, jedná sa o hypertenznú krízu, ktorá ohrozuje život pacienta.
Treba vyhľadať okamžitú pomoc v prípade, že sa tlak vyšplhá nad hodnotu 180/90 mmHg, kedy sa jedná o hypertenznú krízu. V tomto prípade sa rýchle zníženie krvného tlaku stáva kľúčovým, aby sa predišlo vážnym následkom.
Príznaky a riziká hypertenznej krízy
Nebezpečne vysoký krvný tlak, známy ako hypertenzná kríza, môže byť sprevádzaný závažnými príznakmi. Medzi ne patrí silná bolesť hlavy, rozmazané alebo dvojité videnie, ťažkosti s rozprávaním, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela. Niektorí pacienti môžu pociťovať náhlu bolesť chrbta alebo vracanie.
Náhle zvýšenie krvného tlaku môže viesť k poškodeniu dôležitých orgánov, ako sú srdce, mozog, obličky a oči. Tento stav zvyšuje riziko infarktu, mozgovej príhody, akútneho srdcového zlyhania alebo aneuryzmy, čo je vyklenutie steny tepny. Taktiež môže spôsobiť náhle zlyhanie obličiek alebo krvácanie do mozgu.
Liečba vysokého krvného tlaku
Pri liečbe vysokého krvného tlaku (hypertenzie) sa používajú rôzne skupiny liekov na udržanie krvného tlaku v optimálnych hodnotách a na prevenciu vážnych komplikácií, ako sú srdcové infarkty, mŕtvice alebo poškodenie obličiek. V prípade náhleho a výrazného zvýšenia krvného tlaku, ako je napríklad pri hypertenznej kríze, je nevyhnutné rýchlo zasiahnuť.
Farmakologická liečba
Dlhodobá liečba sa zameriava na stabilizáciu tlaku pomocou liekov, ako sú ACE inhibítory (napr. enalapril), beta-blokátory (napr. metoprolol), diuretiká (napr. hydrochlorotiazid), blokátory vápnikových kanálov (napr. amlodipín) a angiotenzín II antagonisty (napr. losartan). Tieto lieky pomáhajú udržiavať správny krvný tlak a zabraňujú jeho zvýšeniu. Diuretiká, ako tiazidy, kľúčkové diuretiká (napr. furosemid) a kálium šetriace diuretiká (napr. spironolaktón), sú často používané na zníženie objemu krvi tým, že odstraňujú prebytočnú vodu a soľ z tela.
Prírodné metódy a domáca liečba
Ak chcete rýchlo a bezpečne znížiť vysoký krvný tlak, začnite kombináciou cvičenia, stravy a relaxácie. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje zdravie srdca a môže znížiť krvný tlak. Dodržujte stravu s nízkym obsahom soli a nasýtených tukov, vyraďte zo svojho jedálnička spracované a údené potraviny, taktiež znížte príjem cukru a fruktózy.
Relaxačné techniky ako joga, meditácia a hlboké dýchanie pomáhajú zvládať stres, ktorý môže krvný tlak zvyšovať. Pre fajčiarov je dôležité prestať fajčiť, pretože každá cigareta dočasne zvyšuje tlak. Okrem farmakologickej liečby sa často odporúča aj užívanie magnézia, ktoré pomáha relaxovať cievy, znižovať tlak a podporovať zdravie srdcovo-cievneho systému.
Na podporu liečby vysokého krvného tlaku môžu byť prospešné aj bylinné čaje, ktoré obsahujú kombináciu bylín na uvoľnenie a zníženie krvného tlaku. Byliny ako medovka, hloh, mäta, valeriána a harmanček majú relaxačné účinky na nervový systém a môžu pomôcť pri zvládaní stresu, ktorý často prispieva k hypertenzii.
Existuje niekoľko techník, ktoré môžu rýchlo znížiť krvný tlak aj v domácich podmienkach, pričom niektoré z nich môžete praktizovať okamžite. Hlboké dýchanie a meditácia sú účinné metódy, ktoré pomáhajú uvoľniť napätie v tele, spomaliť srdcový tep a znižujú stres. Jednou z obľúbených techník je “4-7-8” dýchanie, pri ktorom inhalujete na 4 sekundy, zadržíte dych na 7 sekúnd a potom vydychujete na 8 sekúnd.
Ďalšou možnosťou je ponoriť sa do horúceho kúpeľa, ktorý pomáha relaxovať, znižuje stres a podporuje dilatáciu krvných ciev, čím zlepšuje cirkuláciu. Mierna pohybová aktivita, ako je chôdza, tiež prispieva k rýchlemu zníženiu krvného tlaku, pretože stimuluje srdce, cievy a zlepšuje prietok krvi. Tieto metódy sú jednoduché a efektívne na použitie v každodennom živote a môžu pomôcť pri krátkodobom zvládaní vysokého krvného tlaku.
Viete, ako správne merať krvný tlak? Poradíme vám
Zakázané a sťahované lieky na tlak
Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) pravidelne informuje Slovákov o stiahnutí liekov z trhu, ktoré sa používajú pri liečbe vysokého krvného tlaku.
Stiahnutie liekov s valsartanom
Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) nariadil stiahnutie liekov s účinnou látkou valsartan z trhu na celoeurópskej úrovni. Toto rozhodnutie sa týka liekov Vapress, Vasopentol, Valzap a Valsartan Actavis na Slovensku a ďalších liekov v Českej republike, ako napríklad Blessin, Blessin Plus, Kylotan Neo, Kylotan Plus, Valzap Combi a Vanatex HCT.
Hoci pre pacientov užívajúcich tieto lieky nehrozí akútne riziko, neodporúča sa náhle prerušenie liečby. Dôvodom stiahnutia je prítomnosť látky, ktorá pri dlhodobom užívaní pôsobí karcinogénne. Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom odkázaní na lieky s obsahom účinnej látky valsartan by mali svojho lekára požiadať o výmenu liekov.
Stiahnutie lieku Losartan Zentiva a Lozap H
ŠÚKL sťahuje z trhu všetky šarže lieku Losartan Zentiva, a to 12,5 mg, 50 mg aj 100 mg balenia filmom obalených tabliet. Losartan Zentiva sa používa najmä na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzie) u dospelých a u detí a dospievajúcich vo veku 6 až 18 rokov alebo na ochranu obličiek u hypertenzných pacientov s cukrovkou 2. typu.
Štátny ústav sťahuje z trhu aj všetky šarže lieku Lozap H, ktorý sa používa na liečbu esenciálnej hypertenzie (vysokého krvného tlaku). „Pacientom, ktorí liek užívajú, nehrozí akútne nebezpečenstvo, liečbu preto neprerušujte. Ďalšiu terapiu po doužívaní balenia skonzultujte s ošetrujúcim lekárom.“
Stiahnutie lieku Losartan/Hydrochlorothiazid Stada
Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) sťahuje z trhu liek Losartan/Hydrochlorothiazid Stada. Ten sa používa na liečbu esenciálnej hypertenzie, čiže vysokého krvného tlaku. Dôvodom stiahnutia z trhu je prítomnosť azidovej nečistoty v účinnej látke losartan nad povolený limit. „Pacientom, ktorí liek užívajú, nehrozí akútne nebezpečenstvo, liečbu preto neprerušujte.“
Histamínová intolerancia a lieky na tlak
Histamínová intolerancia je porucha, pri ktorej telo nedokáže efektívne metabolizovať histamín, čo vedie k rôznym nepríjemným symptómom. Pri histamínovej intolerancii je dôležité dbať na lieky, ktoré môžu zvyšovať hladinu histamínu v tele alebo spúšťať histamínovú reakciu.
Problémové látky a liečivá
Základný zoznam látok a liečiv, pri ktorých treba zvýšiť opatrnosť, obsahuje nielen voľnopredajné lieky na bolesť a kašeľ, ale aj lieky používané na liečbu srdcovo-cievnych ochorení, či v zubnom lekárstve.
Medzi lieky, ktoré môžu zhoršiť priebeh histamínovej intolerancie, patria niektoré antibiotiká (napr. amoxicilín), niektoré lieky na bolesti a zápal (NSAID, ako napr. ibuprofén), niektoré lieky na astmu (napr. prednizolón) a lieky na vysoký krvný tlak (ACE inhibítory, ako napr. enalapríl).
Je dôležité konzultovať s lekárom alebo farmaceutom o možných rizikách a alternatívnych možnostiach liečby pre ľudí s histamínovou intoleranciou, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov a zhoršenia symptómov.
| Liečivá | Účinky | Problémové látky |
|---|---|---|
| Analgetiká | Inhibítor DAO, uvoľňujú histamín, zvyšujú IgE sprostredkované uvoľnenie histamínu | Metamizol, aspirín, kodeín, metamizol, ibuprofén, diklofenak, kys. acetylsalicylová, indometacin |
| Antibiotiká | Inhibítor DAO, uvoľňujú histamín, blokujú účinok vit. B6 | Doxycyklín, cefuroxin, kys. klavulanátová, neomýcin, chlorchinin, pentamidin, rifampicin, isoniatid, C-cykloserín |
| Mukolytiká | Inhibítor DAO | Ambroxol, N-acetylcystein |
| Antihistaminiká | Inhibítor DAO | Prometazín, cimetitidin |
| Antihypertenzíva | Uvoľňujú histamín, blokujú enzým DAO | Verapamil, nitroglycerín |
| Kontrastné látky | Uvoľňujú histamín | Hlavne s obsahom jódu |
| Antidepresíva, psychofarmaká | Inhibítor DAO | Diazepan, haloperidol, amitriptilín atď. |
| Lokálne anestetiká | Uvoľňujú histamín | Mesocain, suprakain, lidokain atď. |
Potraviny a nápoje ovplyvňujúce krvný tlak
Niektoré potraviny a nápoje môžu okamžite ovplyvniť krvný tlak, najmä ak obsahujú vysoké množstvo soli, cukru, kofeínu alebo nasýtených tukov. Nadmerná konzumácia sladených nápojov, ako limonády, ovocné šťavy a energetické nápoje, obsahujúcich kofeín alebo vysokofruktózový sirup, môže zvýšiť tlak, najmä pri častom užívaní. Podobne nadmerné pitie alkoholu môže okamžite zvýšiť krvný tlak, pričom dlhodobá konzumácia predstavuje riziko pre srdcové ochorenia. Preto je dôležité kontrolovať príjem týchto potravín a nápojov, aby sa minimalizovalo riziko výkyvov krvného tlaku.
Dôležitosť disciplíny pri liečbe
Desiatky až stovky tisíc liekov, ktoré predpíšu lekári pacientom na vysoký krvný tlak, zostávajú nevybraté v lekárni. Mnoho poistencov s vysokým tlakom si liečbu upravuje podľa seba a nedodržiava to, čo im to naordinoval lekár. Stáva sa tak najmä v prípadoch, keď majú predpísaných viacero liekov. Kreatívnejší si zmenia dávkovanie, radikáli s nimi skončia úplne.
Jednou z príčin môže byť strach, že dlhodobé užívanie liekov poškodí pacientom pečeň alebo obličky a sami si naordinujú pauzu. Mali by však vedieť, že svojvoľné vynechávanie liekov môže mať za následok prudké zvýšenie tlaku krvi s fatálnymi následkami. „Na úspechu vlastnej liečby sa musia podieľať sami aj tým, že ju budú disciplinovane dodržiavať. Meniť si ju alebo robiť si v nej svojvoľne pauzu, je nebezpečné,“ upozorňuje Roman Mužik, manažér odboru strategického plánovania Dôvery.
Ak ľudia pochybujú o správnosti svojej liečby, mali by sa na to svojho lekára otvorene spýtať. „Je dôležité, aby sa pacienti nebáli lekára pýtať na nejasnosti. Ich aktívne správanie v ambulancii je vítané. Potom stúpa šanca, že liečbu budú dodržiavať, a teda bude účinnejšia,“ dopĺňa MUDr. Adriana Šimková, PhD., hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo.
Európska kardiologická spoločnosť a Európska spoločnosť pre hypertenziu preto lekárom odporúčajú u nových pacientov začať liečbu len s jedným liekom, ktorý ale obsahuje dve liečivá. Ak má totiž pacient užívať len jednu tabletku, je väčšia šanca, že liečbu bude dodržiavať.