Kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti, ktorá môže výrazne prispieť k zlepšeniu zdravotného stavu a kvality života pacientov. Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Kúpeľná starostlivosť je ústavnou zdravotnou starostlivosťou, ktorá musí byť predchádzaná ambulantnou zdravotnou starostlivosťou alebo hospitalizáciou.
Čo znamená indikačná skupina B a kto má na ňu nárok?
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Podľa zákona spadajú pod indikačnú skupinu B menej vážne diagnózy a niektoré chronické ochorenia. Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov vám poskytne kúpeľné zariadenie, pričom doprava do a z kúpeľného zariadenia sa neprepláca.
V rámci kategórie B sa liečia napríklad tieto stavy:
- stavy po operáciách srdcových chýb,
- chronické ochorenia obehového systému,
- niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva,
- chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou,
- chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest,
- chronické nervové choroby,
- chronické ochorenia pohybového ústrojenstva,
- chronické choroby obličiek a močových ciest,
- niektoré chronické kožné choroby (ekzémy),
- chronické ženské choroby,
- choroby z povolania,
- choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom a cukrovka.
Vystavenie PN počas kúpeľnej liečby v skupine B
Mnoho pacientov sa pýta: Viete, ako je to s PN počas kúpeľnej liečby v skupine A a ako v skupine B? Pri nároku na čerpanie PN zákon v rámci liečebného pobytu v kúpeľoch nerozlišuje medzi diagnózami skupiny A a skupiny B. Dočasná pracovná neschopnosť je upravená zákonom o zdravotnej starostlivosti. Počas kúpeľnej liečby vám môže lekár vypísať práceneschopnosť (PN).
Ak absolvujete kúpeľnú liečbu v skupine B, môže vám PN vypísať pri nástupe na liečbu kúpeľný lekár. Pokiaľ PN vystaví ošetrujúci lekár v kúpeľoch, je povinný túto PN ukončiť k poslednému dňu trvania liečby. Ak vám ošetrujúci lekár vystaví počas kúpeľnej liečby potvrdenie o dočasnej práceneschopnosti, máte nárok na náhradu príjmu v zmysle zákona o náhrade príjmu a nárok na nemocenské v zmysle zákona o sociálnom poistení.
Finančné náklady pri skupine B
Podľa nariadenia vlády SR za služby (teda ubytovanie a stravovanie) počas kúpeľnej liečby pri indikáciách skupiny B platíte stanovené poplatky, ak je ubytovanie v štandardnej izbe. Štandardom sa rozumie veľmi jednoduché vybavenie v 2-lôžkovej izbe so spoločným sociálnym zariadením.
| Obdobie pobytu | Poplatok za deň (štandardná izba) |
|---|---|
| I. a IV. štvrťrok | 4,98 eura |
| II. a III. štvrťrok | 7,30 eura |
Podobne ako pri liečbe v skupine A, aj pri liečebnom pobyte v skupine B platí pacient aj daň z ubytovania. Jej výšku stanovujú obce všeobecne záväzným nariadením, spravidla je to cca 1 euro za deň pobytu.
Ako vybaviť kúpeľnú liečbu
Na priznanie nároku na kúpeľnú liečbu je potrebné navštíviť svojho obvodného lekára alebo špecialistu, u ktorého sa žiadatelia liečia. Primárne vypisuje poukaz na kúpeľnú starostlivosť lekár špecialista, ale podľa platnej právnej úpravy to môže urobiť aj všeobecný lekár pre dospelých a pre deti a dorast na základe nálezu príslušného špecialistu. Lekár môže podať návrh na kúpeľnú liečbu aj elektronicky, čo skracuje čakacie lehoty na odoslanie vyrozumenia zo strany poisťovne.
Veľmi dôležitou podmienkou na schválenie návrhu na kúpeľnú liečbu revíznym lekárom zdravotnej poisťovne je podmienka, že zákonom predpísané klinické a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako tri mesiace. Súčasťou žiadosti o kúpeľnú liečbu musí byť záznam o konzultácii svojho zdravotného stavu aspoň raz za pol roka. V prípade poúrazových alebo pooperačných indikácií musí byť k žiadosti priložená aj kópia prepúšťacej správy z príslušnej hospitalizácie.
Lehoty a termíny nástupu
Kompletne vyplnený Návrh musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle vám vyrozumenie.
V prípade schválenia kúpeľnej liečby skupiny B pošle poisťovňa poistencovi Oznámenie o schválení kúpeľnej liečby spolu so zoznamom kúpeľných zariadení. Presný termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania si poistenec dohodne priamo s kúpeľmi, ktoré si zo zoznamu vyberie.
Kontraindikácie: Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu schváliť?
V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky alebo sú prítomné kontraindikácie, úhrada kúpeľnej starostlivosti bude zamietnutá. Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby zahŕňajú:
- infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo,
- všetky choroby v akútnom štádiu,
- klinické známky obehového zlyhania,
- labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus,
- zhubné nádory počas liečby a po nej s klinickými známkami pokračovania choroby,
- epilepsia (okrem špecifických prípadov bez záchvatov v posledných rokoch),
- závislosť od alkoholu či iných návykových látok,
- tehotenstvo a nehojace sa kožné defekty.
Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či nemáte infekciu alebo iné zdravotné problémy, ktoré by mohli prípravu na kúpeľnú liečbu prekaziť.