Arteriálna hypertenzia, známa skôr iba ako hypertenzia, je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje dlhodobo zvýšeným krvným tlakom (TK). V súčasnosti patrí hypertenzia medzi najčastejšie vyskytujúce sa chronické ochorenia na Slovensku, pričom denne je diagnostikovaná u desiatok ľudí. Arteriálna hypertenzia je rizikovým faktorom pre vznik infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca alebo cievnej mozgovej príhody. Trvalé zvýšenie krvného tlaku v počiatočnom štádiu spravidla neprináša ťažkosti, ktoré by mohli upozorniť na vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak je najčastejšie kardiovaskulárne ochorenie, ktoré môže v prípade nedostatočnej liečby viesť ku mnohým komplikáciám a vo výnimočných prípadoch až ku smrti pacienta.
Čo je to krvný tlak a aké sú jeho normálne hodnoty?
Krvný tlak je tlak, ktorý je vytváraný krvou na steny ciev a vzniká pri vypudzovaní krvi zo srdca do tepien. Práve v aorte a vo veľkých tepnách je najvyšší, pretože je vytváraný sťahom komôr srdca. Krv je následne transportovaná do celého tela sieťou tepničiek, žíl a ciev. Obmedzená celistvosť a pružnosť ciev taktiež zvyšuje tlak krvi.
Srdce pumpuje krv cez cievy a tým vytvára určitý tlak. Bez tlaku by krv nemohla v tele obiehať, bez cirkulácie krvi by orgány nedostávali prísun kyslíka a výživu, ktoré potrebujú na svoju činnosť. Krvný tlak zabezpečuje to, že sa krv dostane do všetkých častí vášho tela. Ak ste zdravý, vaše cievy sú pružné. Keď srdce cez ne prečerpáva krv, roztiahnu sa. Srdce bije v pokojových podmienkach približne 60 až 80 krát za minútu. Krvný tlak stúpa pri kontrakcii srdcového svalu a klesá v pokojovej fáze - keď relaxuje - medzi dvoma údermi.
Pri meraní krvného tlaku sa zobrazujú dve čísla:
- Systolický tlak (tzv. „vrchný tlak“) zaznamenáva tlak vo vašich cievach, keď vaše srdce vypudzuje krv. Ideálne hodnoty krvného tlaku u dospelého človeka v pokoji sú 120 mm Hg počas vypudenia krvi zo srdca do tepien.
- Diastolický tlak (tzv. „ten spodný“) je tlak počas uvoľnenia sťahu srdca. Ideálne hodnoty krvného tlaku u dospelého človeka v pokoji sú 80 mm Hg.
Za normálny (optimálny) tlak krvi sa považujú hodnoty nižšie ako 120/80 mm Hg. Tlak krvi medzi 120-139/80-89 sa považuje za tzv. „prehypertenziu“. Hypertenzia je diagnostikovaná pri dlhodobom zvýšení tlaku nad hodnotu 140/90 mm Hg. Ak ste dospelý a váš krvný tlak je 140/90 mm Hg alebo vyšší, máte vysoký krvný tlak. Ak máte cukrovku alebo choré obličky, váš lekár sa bude snažiť upraviť váš krvný tlak na hranicu pod 130/80 mm Hg.
Príčiny a rizikové faktory
Až 90 - 95 percent prípadov vysokého krvného tlaku nemá známu príčinu. Niektoré faktory však zvyšujú pravdepodobnosť, že sa táto choroba rozvinie:
- Dedičnosť - výskyt vysokého krvného tlaku býva prítomný u členov celých rodín.
- Vek - vo všeobecnosti platí, že vo vyššom veku predpoklady na rozvoj vysokého krvného tlaku narastajú. Toto ochorenie postihuje najčastejšie ľudí nad 35 rokov. U mužov je kritické obdobie najmä medzi 35. až 50. rokom života.
- Obezita/Nadváha - Nadváha, resp. obezita je jeden z dôležitých rizikových faktorov hrozby srdcových ochorení. Veľa ľudí s vysokým krvným tlakom má súčasne aj nadváhu alebo obezitu. V mnohých prípadoch, keď ľudia znížia svoju hmotnosť, dochádza k poklesu tlaku krvi a v niektorých prípadoch aj k jeho normalizácii.
- Zlý životný štýl - nedostatočná fyzická aktivita, nadmerný príjem soli, živočíšnych tukov a alkoholu.
- Hypertenzia vzniká ako dôsledok zužovania alebo tuhnutia ciev.
Príznaky a diagnostika hypertenzie
Arteriálna hypertenzia vo väčšine prípadov prebieha bez príznakov, alebo len s veľmi ťažko identifikovanými príznakmi. V skutočnosti ho má veľa ľudí po dlhé roky a vôbec o tom nevie. Preto je taký nebezpečný. Vysoký krvný tlak sa zvyčajne nijako neprejaví. Vysoký krvný tlak - hypertenzia - nie je nervové napätie. Ľudia, ktorí majú vysoký krvný tlak, nemusia byť napätí, vystresovaní, alebo nervózni. Medzi možné príznaky patrí bolesť hlavy, závraty alebo únava. Až v ťažších prípadoch sa dostaví dýchavičnosť, porucha videnia alebo nevoľnosť s vracaním.
Metódy merania krvného tlaku
Krvný tlak sa môže merať viacerými spôsobmi. Každý ambulantný lekár vám zmeria krvný tlak pri jeho návšteve, no je dobré, si tlak meriate aj doma. Domáce meranie je veľmi praktické, pretože v domácom prostredí ste kľudnejší a meranie môžete uskutočniť každý deň. Ak vám lekár nameria v ambulancii vysoký krvný tlak, poprosí vás, aby ste si tlak pár dní merali aj doma. Zapísané hodnoty si potom spolu s lekárom prekonzultujete a on bude mať lepší prehľad o vašom zdravotnom stave.
Pri meraní krvného tlaku doma a pri pravidelných lekárskych prehliadkach u všeobecného lekára sa odporúča:
- Merať tlak na oboch horných končatinách (ramennou manžetou).
- Dodržať minimálne 5 minút fyzického a psychického pokoja pred meraním.
- Manžeta tlakomeru sa upevní na ruku tak, aby bola niekoľko centimetrov nad lakťom (približne 2 - 3 cm alebo na dva prsty) - vo výške srdca.
- Vykonajte 2 - 3 merania v odstupe 1 až 2 minúty a urobte priemer z troch meraní.
Lekár môže zvoliť tiež 24 hodinové meranie krvného tlaku, kedy vám nasadí Holterov prístroj. Tento prístroj zaznamenáva váš krvný tlak v priebehu celého dňa, a to pri bežných aktivitách, ale aj počas spánku.
Doplnkové vyšetrenia
Pri potvrdení diagnózy vám lekár vykoná aj ďalšie doplnkové vyšetrenia, aby vedel, aký typ liečby zvolí. Ide o biochemické vyšetrenie krvi a moču, vyšetrenie EKG, sonografiu brucha, vyšetrenie ciev, vyšetrenie očného pozadia a iné.
Komplikácie vysokého krvného tlaku
Vysoký krvný tlak môže poškodiť organizmus mnohými spôsobmi. Predovšetkým zvyšuje námahu srdca a ciev. Pretože srdce musí po dlhé obdobie pracovať ťažšie ako za normálnych okolností, má tendenciu zväčšiť sa - steny srdca zhrubnú, hovoríme o tzv. hypertrofii srdcového svalu. Mierne zväčšené srdce môže pracovať dobre, ale ak sa zväčší priveľmi, môže to spôsobiť veľké problémy. S pribúdajúcimi rokmi cievy človeka tvrdnú a stávajú sa menej elastické. To nastane u každého človeka bez ohľadu na výšku krvného tlaku. U osôb, ktoré majú vysoký krvný tlak, nastane tento proces oveľa skôr.
Hypertenzia tak môže okrem srdca poškodiť aj mozog, obličky alebo oči. Zasiahnutý je celý krvný obeh, takže transport krvi, a tým aj kyslíka a živín od srdca k dôležitým orgánom, prebieha ťažšie. Zároveň vysoký krvný tlak môže zvýšiť riziko demencie. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko mozgovej porážky. Môže tiež poškodzovať obličky a zrak. Jej prvý príznak môže byť závažný a môže spôsobiť nezvratné poškodenie zdravia až ukončenie života, keď do života človeka zasiahne srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.
Vysoký krvný tlak a vaše obličky – sprievodca od A po Z
Liečba hypertenzie
Liečba hypertenzie patrí výlučne do rúk lekára. Pritom sa vysoký krvný tlak dá zvládnuť pomerne ľahko za pomoci účinnej liečby v spolupráci s lekárom. Uspokojivému manažmentu ochorenia, okrem liečby liekmi, dopomáha tiež zmena či úprava životného štýlu.
Nefarmakologická liečba
Nefarmakologická liečba závisí od úpravy životného štýlu. Dokáže znížiť tlak krvi o 5 - 20 mmHg. Nefarmakologická liečba si vyžaduje vašu vytrvalosť a disciplínu.
- Úprava stravy: Diéta, najmä s obmedzením solí, alebo redukčná, príp. s obmedzením živočíšnych tukov a jej dodržiavanie vám pomôže znížiť krvný tlak a kontrolovať hmotnosť. Bude si to vyžadovať konzumáciu väčšieho množstva ovocia a zeleniny, celozrnných obilnín, ryže a chleba a menej vyprážaných a mastných jedál. Väčšina ľudí konzumuje oveľa viac soli, ako v skutočnosti ich organizmus potrebuje. Niekedy pomôže upraviť vysoký krvný tlak zníženie konzumácie sodíka. Vtedy vám lekár odporučí neslanú diétu.
- Fyzická aktivita: Fyzická aktivita by mala byť súčasťou vášho denného programu. Pomôže vám to znížiť krvný tlak, ale aj schudnúť alebo udržať si optimálnu hmotnosť. Lekár vám odporučí najlepší druh cvičebného programu. Akákoľvek fyzická aktivita vám bude robiť po čase radosť a ak sa jej budete venovať pravidelne, pravdepodobne spôsobí, že sa budete cítiť dobre.
- Obmedzenie alkoholu: Alkoholické nápoje sú málo výživné, ale majú vysoký obsah kalórií, takže ak sa pokúšate schudnúť, vyhnite sa im.
- Výživové doplnky: V lekárni si môžete vybrať z ponuky výživových doplnkov, ktoré pozitívne vplývajú na správne fungovanie vášho srdcovocievneho systému. Jedná sa napríklad o produkty s koenzýmom Q10 alebo omega-3 mastnými kyselinami. Osvedčená kombinácia olivovníku, cesnaku a viniča pomáha pri regulácii krvného tlaku a čaje z imela, hlohu, lapacha, jablčníka a srdcovníka pôsobia na cievy, lepšie prekrvenie a mikrocirkuláciu. Výživové doplnky alebo čaje odporúčajú lekári pri zriedkavom zvýšení krvného tlaku alebo ako doplnok k farmakologickej liečbe u pacientov s chronicky vysokým krvným tlakom.
Farmakologická liečba
Niektorí ľudia potrebujú na úpravu vysokého krvného tlaku lieky. Na jeho liečbu existuje množstvo preparátov. Niektoré pôsobia na vylučovanie škodlivín a solí z organizmu. Ďalšie rozširujú zúžené cievy. Často sa kombinujú, aby sa posilnil ich účinok a znížil sa výskyt nežiaducich účinkov. Moderná medicína priniesla aj spojenie dvoch alebo troch liekov do jednej tablety. Ak má byť liečba vysokého krvného tlaku účinná, pacient ju musí dodržiavať a dobre znášať.
Pri nastavovaní správnej antihypertenzívnej liečby lekár berie do úvahy veľa pridružených okolností. Iné ochorenia, ktorými trpíte a lieky, ktoré užívate musia presne zapadať do komplexnej liečby. Indikácia liečby môže trvať niekoľko mesiacov a spravidla je krvný tlak pravidelne monitorovaný. Pri farmakologickej liečbe je najdôležitejšie, aby ste liečbu užívali pravidelne a jednotlivé tablety nevynechávali.
Hypertenzia, ktorá nie je dôsledkom iného ochorenia, je obyčajne celoživotné ochorenie, a preto si vyžaduje aj celoživotnú liečbu.
Poradne zdravia
Poradne zdravia máme zriadené na všetkých 36 regionálnych úradoch verejného zdravotníctva po celom Slovensku a klientom bezplatne poskytujú kontinuálne poradenstvo v zmene životného štýlu. Pri vyšetrení ide o meranie krvného tlaku, tepovej frekvencie, biochemické vyšetrenie krvi (odber z prsta, výsledky sú hotové do 10 minút), vyšetrenie cholesterolu, glukózy, zmeranie telesnej výšky, hmotnosti, analýzu stavby tela - množstvo vnútrobrušného tuku, podiel tuku a svalstva, BMI, pomer pásu k bokom. Fajčiarom ponúkame stanovenie vydychovaného oxidu uhoľnatého či objem vydychovaného vzduchu, otestovanie závislosti na nikotíne a poradenstvo pri odvykaní od fajčenia. Poradne zdravia poskytujú prevenciu v oblasti predchádzania vzniku ochorenia.
Invalidný dôchodok na Slovensku
Invalidný dôchodok je dávka, ktorá má osobám s invaliditou nahradiť príjem, ktorý by mohli dosiahnuť prácou, ak by boli zdravé. Ide o formu poistenia, kde osoby, ktoré pracujú, odvádzajú poistné na dôchodkové poistenie. V prípade uznania invalidity a splnenia podmienky potrebného počtu rokov dôchodkového poistenia, Sociálna poisťovňa začne vyplácať invalidný dôchodok. Žiadny zákon nezakazuje poberateľovi invalidného dôchodku pracovať, a to bez ohľadu na to, ako je ohodnotený pokles jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Podmienky nároku na invalidný dôchodok
Na vznik nároku na invalidný dôchodok musia byť splnené tri základné podmienky:
- Uznanie za invalidného: Osoba musí byť uznaná za invalidnú posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne.
- Získanie potrebného počtu rokov dôchodkového poistenia: Počet potrebných rokov závisí od veku žiadateľa.
- Nesplnenie podmienok nároku na starobný dôchodok: Žiadateľ nesmie spĺňať podmienky nároku na starobný dôchodok a nesmie mu byť priznaný predčasný starobný dôchodok.
Osoba má nárok na invalidný dôchodok aj vtedy, ak sa stala invalidnou v období, v ktorom je nezaopatreným dieťaťom a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt. Nárok na invalidný dôchodok tejto osobe vzniká najskôr odo dňa dovŕšenia 18 rokov veku.
Kedy je osoba invalidná?
Osoba je invalidná, ak má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je stav, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať alebo sa predpokladá, že bude trvať dlhšie ako jeden rok. Invaliditu nie je možné priznať pri chorobe, kde nie je možné predpokladať, že nepriaznivý zdravotný stav bude trvať menej ako rok a že nedôjde k zmene schopnosti pracovať. V takejto situácii je možné poberať nemocenské, a to až po dobu jedného roka (52 týždňov) trvania práceneschopnosti, podporné obdobie poberania nemocenského môže Sociálna poisťovňa na základe žiadosti poistenca (osoby, ktorá poberá nemocenské) pri splnení zákonnej podmienky aj predĺžiť.
Potrebné obdobie dôchodkového poistenia
Získanie potrebného obdobia dôchodkového poistenia je druhou podmienkou vzniku nároku na invalidný dôchodok. Obdobie dôchodkového poistenia je čas, kedy bolo z príjmu osoby odvádzané poistné na dôchodkové poistenie, teda bola zamestnaná, podnikala, bola inak zárobkovo činná alebo si platila dôchodkové poistenie dobrovoľne. Rok dôchodkového poistenia je 365 dní.
Potrebný počet rokov dôchodkového poistenia závisí od veku žiadateľa o invalidný dôchodok ku dňu uznania invalidity:
- menej ako jeden rok, ak ide o osobu do 20 rokov,
- najmenej jeden rok, ak ide o osobu vo veku nad 20 rokov do 24 rokov,
- najmenej dva roky, ak ide o osobu vo veku nad 24 rokov do 28 rokov veku,
- najmenej päť rokov, ak ide o osobu vo veku nad 28 rokov do 34 rokov veku,
- najmenej osem rokov, ak ide o osobu vo veku nad 34 rokov do 40 rokov veku,
- najmenej desať rokov, ak ide o osobu vo veku nad 40 rokov do 45 rokov veku,
- najmenej 15 rokov, ak ide o osobu vo veku nad 45 rokov veku.
Získať určitý počet rokov dôchodkového poistenia nie je potrebné v prípade, ak invalidita vznikne v mladosti, v období do skončenia povinnej školskej dochádzky alebo v období kedy je osoba nezaopatreným dieťaťom.
Starobný a predčasný starobný dôchodok
Treťou podmienkou je, že žiadateľ ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Deň vzniku invalidity je dátum, od ktorého je preukázaný pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Invalidný dôchodok nemôže žiadateľ poberať v prípade, ak k dátumu vzniku invalidity bol v starobnom dôchodku alebo splnil podmienky nároku na starobný dôchodok, teda bol dôchodkovo poistený aspoň 15 rokov a dovŕšil dôchodkový vek. O predčasný starobný dôchodok je možné požiadať najviac 24 mesiacov pred dovŕšením dôchodkového veku, pričom výška predčasného dôchodku musí dosahovať aspoň 1,6 násobok životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.
Vysoký krvný tlak 1. stupňa a posudzovanie invalidity
Pri posudzovaní invalidity zohráva úlohu miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Táto miera sa určuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie. Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri jednotlivých ochoreniach a ich štádiách je uvedená v Prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení.
V prípade, ak osoba trpí ešte ďalšími ochoreniami, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno navýšiť o najviac do 10 % za všetky tieto ďalšie ochorenia spolu. Vždy však musí ísť o ochorenia, ktoré ovplyvňujú schopnosť pracovať, čiže znižujú celkovú zárobkovú schopnosť osoby.
Výška invalidného dôchodku
Výška invalidného dôchodku sa vypočíta podľa vzorca:
- Plný invalidný dôchodok (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 70 %): POMB x ODP x ADH
- Čiastočný invalidný dôchodok (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 40 %, ale menej ako 70 %): (POMB x ODP x ADH) x percentuálna miera poklesu
Kde:
- POMB je priemerný osobný mzdový bod.
- ODP je súčet obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku.
- ADH je aktuálna dôchodková hodnota ku dňu vzniku nároku na výplatu dôchodku.
Výška invalidného dôchodku sa môže výrazne líšiť.
Zmena výšky invalidného dôchodku
Výška invalidného dôchodku sa môže zmeniť. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Trvanie invalidity skúma posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Kontrolné lekárske prehliadky sa uskutočňujú v termíne určenom na predchádzajúcej kontrolnej prehliadke, alebo na základe podnetu poberateľa invalidného dôchodku alebo jeho ošetrujúceho lekára.
Ak sa zdravotný stav poberateľa invalidného dôchodku zhorší, kedykoľvek môže požiadať Sociálnu poisťovňu o opätovné posúdenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Význam to má len ak je priznaný čiastočný invalidný dôchodok, pretože zvýšením percenta invalidity sa zvýši aj samotný invalidných dôchodok. Pri plnom invalidnom dôchodku už ďalšie zvýšenie invalidity výšku dôchodku neovplyvní. Invalidný dôchodok možno znížiť alebo odňať výlučne na základe zmeny zdravotného stavu.
Ako si vybaviť invalidný dôchodok
Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva v pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa. Formulár žiadosti spíše so žiadateľom zamestnanec Sociálnej poisťovne. Vhodné je sa na spísanie žiadosti v pobočke vopred objednať, napr. prostredníctvom rezervačného systému Sociálnej poisťovne. Pri podaní žiadosti by žiadateľ mal mať všetky doklady, ktoré preukazujú, že bol dôchodkovo poistený potrebný počet rokov a lekárske správy preukazujúce jeho nepriaznivý zdravotný stav.
Žiadosť o invalidný dôchodok odporúčame podať po uplynutí aspoň 6 mesiacov od začatia onkologickej liečby (okrem onkologických ochorení vo vyššom štádiu a niektorých onkohematologických ochorení). Pri skoršom podaní tejto žiadosti sa totiž môže stať, že posudkový lekár vo svojom posudku vysloví záver, že nejde o dlhodobý zdravotný stav a nedokáže vyhodnotiť mieru poklesu schopnosti.
Po podaní žiadosti posúdi invaliditu posudkový lekár, ktorý pôsobí v pobočke Sociálnej poisťovne. Po posúdení invalidity príslušná pobočka žiadosť spolu s dokladmi postúpi Ústrediu Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa je povinná o žiadosti rozhodnúť do 60 dní od podania žiadosti, v obzvlášť zložitých prípadoch do 120 dní. Rozhodnutie o nároku na dôchodok a o jeho sume musí byť žiadateľovi doručené.
Invalidný dôchodok sa žiadateľovi môže vyplatiť aj spätne za obdobie ku dňu vzniku invalidity. Ak však invalidita vznikla skôr ako tri roky pred podaním žiadosti o invalidný dôchodok, ten sa mu doplatí iba za obdobie týchto troch rokov.
Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne
Ak sa žiadateľ domnieva, že rozhodnutie o invalidnom dôchodku nie je správne, napríklad bola jeho žiadosť o invalidný dôchodok zamietnutá alebo nesúhlasí so stanovenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, má právo do 30 dní od doručenia tohto rozhodnutia proti nemu podať odvolanie. Odvolanie sa podáva v Sociálnej poisťovni. Pri spisovaní odvolania je vhodné držať sa faktov súvisiacich so zdravotným stavom, preukázaných lekárskymi správami. Sociálna situácia žiadateľa nie je pre posúdenie invalidity relevantná.