Invalidný dôchodok pri bipolárnej afektívnej poruche: Aká je miera poklesu zárobkovej činnosti?

Bipolárna afektívna porucha (BAP) je závažné duševné ochorenie, ktoré významne ovplyvňuje život jednotlivca a môže viesť k potrebe invalidného dôchodku. Mnohí pacienti s BAP sa stretávajú s otázkou, aká je výška invalidného dôchodku a aké kritériá sa posudzujú pri jeho stanovení. Zatiaľ čo niektorí poberajú len polovičný dôchodok, iní veria, že by mali mať nárok na vyššiu mieru podpory, najmä pri ťažkých formách ochorenia.

Čo je bipolárna afektívna porucha (BAP)?

Bipolárna afektívna porucha patrí do V. kapitoly MKCH-10 - Duševné poruchy a poruchy správania (F30-F39: Afektívne poruchy). Ide o poruchy, ktorých hlavnou črtou je zmena v afektoch alebo nálade do depresie (skľúčenosti so sprievodnou úzkosťou alebo bez nej) alebo do mánie (rozjarenosti). Zmenu nálady zvyčajne sprevádza zmena celkovej úrovne aktivity; ostatné príznaky sú väčšinou sekundárne alebo dobre zrozumiteľné v súvislosti so zmenami nálady a aktivity.

BAP sa prejavuje v rôznych epizódach, ktoré môžu mať odlišný priebeh a závažnosť:

• F30.0 Hypománia: Poruchu charakterizuje pretrvávajúca mierna nadnesenosť nálady, zvýšená energia a aktivita a zvyčajne aj výrazné pocity dobrej pohody a telesnej aj duševnej výkonnosti. Častá je aj zvýšená sociabilita, veľavravnosť, prílišná familiárnosť, zvýšená sexuálna energia a znížená potreba spánku. Tieto prejavy nie sú vystupňované natoľko, aby vyvolali zmätok v práci alebo sociálne odmietanie. Namiesto zvyčajnej euforickej sociability sa zriedkavejšie zjavuje podráždenosť, namyslenosť a hrubé správanie.
• F30.1 Mánia bez psychotických príznakov: Nálada je nadnesená neprimerane k okolnostiam a kolíše od bezstarostnej žoviálnosti po takmer nekontrolovateľné vzrušenie. Rozjarenosť sprevádza zvýšená energia, ktorá vedie do hyperaktivity, veľavravnosti a zníženej potreby spánku. Nedarí sa udržanie pozornosti, častá je výrazná rozptýlenosť. Sebahodnotenie je často nafúknuté s velikášskymi myšlienkami a prekypujúcou sebadôverou.

Bipolárna afektívna porucha (F31) je charakterizovaná dvoma alebo viacerými epizódami, počas ktorých je úroveň nálady a aktivity chorého významne porušená. Porucha sa prejavuje v niektorých situáciách nadnesenou náladou, zvýšenou energiou a aktivitou (hypománia alebo mánia), inokedy skľúčenou náladou, zníženou energiou a aktivitou (depresia).

Medzi depresívne epizódy patria:

• F32.0 Epizóda ľahkej depresie: Prejavuje sa aspoň dvoma alebo troma zo spomenutých príznakov.
• F32.1 Epizóda stredne ťažkej depresie: Prejavuje sa štyrmi alebo viacerými zo spomenutých príznakov.
• F32.2 Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie bez psychotických príznakov: Ide o epizódu depresie, pri ktorej sú výrazné viaceré príznaky. Typická je strata sebadôvery a pocity bezcennosti a viny.
• F32.3 Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie s psychotickými príznakmi: Epizóda depresie s halucináciami, bludmi, psychomotorickou retardáciou alebo takým ťažkým stuporom, ktorý znemožňuje bežné sociálne aktivity. Život môže ohroziť samovražda, dehydratácia alebo hladovanie.

Ak je bipolárna afektívna porucha v remisii (F31.7), znamená to, že pacient mal v minulosti najmenej jednu spoľahlivo overenú hypomanickú, manickú alebo zmiešanú afektívnu epizódu a navyše aspoň jednu afektívnu epizódu, depresívnu, hypomanickú, manickú alebo zmiešanú. Teraz a ani niekoľko mesiacov netrpí na nijakú zreteľnú poruchu nálady.

Pri typickej ľahkej, strednej a hlbokej depresívnej epizóde trpí pacient na zhoršenie nálady, zníženie energie a aktivity. Narušená je schopnosť radovať sa, oslabený je záujem a schopnosť koncentrácie, častá je nápadná ukonanosť aj po minimálnej námahe. Zvyčajne je narušený spánok a znížená chuť do jedenia. Sebaocenenie a sebadôvera sú takmer vždy znížené, aj pri miernej forme je časté sebaobviňovanie a pocity bezcennosti. Skľúčená nálada len málo kolíše zo dňa na deň, nereaguje na okolnosti a môžu ju sprevádzať tzv. somatické príznaky, ako je strata záujmov a príjemných pocitov, raňajšie zobúdzanie viac hodín pred zvyčajným časom; najhoršia depresia ráno, výrazná psychomotorická retardácia, agitácia, strata chuti do jedla, pokles hmotnosti a zníženie libida.

Recidivujúca depresívna porucha (F33) je charakterizovaná opakovanými epizódami depresie bez anamnézy nezávislých epizód pozdvihnutej nálady alebo zvýšenej energie (mánia). Môžu sa však vyskytovať krátke epizódy mierne povznesenej nálady a hyperaktivity (hypománia) bezprostredne po depresívnej epizóde, dakedy vyvolané antidepresívnou liečbou.

Medzi perzistujúce poruchy nálady (F34) patrí Cyklotýmia (F34.0), ktorá je perzistujúcou nestabilitou nálady zahŕňajúcou početné periódy depresie a miernej rozjarenosti. Žiadna z nich nie je dostatočne hlboká alebo netrvá dostatočne dlho, aby oprávňovala na diagnózu bipolárnej afektívnej poruchy alebo návratnej depresívnej poruchy.

Určovanie miery poklesu zárobkovej činnosti

Podľa Prílohy č. 4 Zákona 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a v znení neskorších predpisov, ktorými sa menia a dopĺňajú niektoré zákony, je percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti pri poruchách nálad stanovená nasledovne:

Tabuľka: Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti pri poruchách nálad

Je dôležité poznamenať, že všetko závisí od posudku komisie. Vo všeobecnosti je veľmi ťažké získať plný invalidný dôchodok. Na to musia byť len skutočne ťažké diagnózy. Pokiaľ je ochorenie v remisii, bude ťažké mať plný dôchodok. V takýchto prípadoch sú často potrebné hospitalizácie a predovšetkým negatívny posudok psychológa, ktorý potvrdzuje závažnosť stavu a obmedzenia v pracovnej činnosti.

tags: #vyska #invalidneho #dochodku #pri #bipolarnej #afektivnej