Návod na vyplnenie žiadosti o ošetrovné: Praktický sprievodca pre rodičov a opatrovateľov

Ošetrovné je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná štátom prostredníctvom Sociálnej poisťovne. Často sa zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné dávky. V súvislosti so zvýšeným výskytom ochorení detí v jesennom období prinášame prehľadný návod, ako požiadať o krátkodobú dávku ošetrovné (OČR). Tento článok vám poskytne podrobný návod, ako správne vyplniť žiadosť o ošetrovné, aby ste mali nárok na túto dávku v prípade potreby.

Kto má nárok na ošetrovné?

Všeobecne platí, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o tieto skupiny:

• Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
• SZČO (Samostatne zárobkovo činné osoby): Platí pre tých, ktorí si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa to na živnostníkov, ktorí majú napríklad v prvom roku podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musíte si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, aby vám vznikol nárok na OČR. Do týchto 270 dní sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. poberatelia starobného dôchodku musia mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia).

Nárok na dávku ošetrovné vzniká, ak sa staráte o dieťa z dôvodu jeho ochorenia, ak je materská škola, základná škola alebo jasle uzavreté z dôvodu zvýšenej chorobnosti alebo nariadenej karantény, ak dieťa ešte nedovŕšilo 11 rokov (alebo 18 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav).

OČR sa najčastejšie spája s:

• OČR na dieťa: Ak dieťa pre chorobu nemôže navštevovať škôlku alebo školu. Napríklad, štvorročné dieťa, ktoré navštevuje materskú školu, ochorie na chrípku a lekár potvrdí, že si jeho zdravotný stav vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude dieťa osobne ošetrovať. Alebo, deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Opäť, jeden z rodičov zostane doma a bude sa o dieťa starať. Nárok na ošetrovné nevznikne, ak ošetrujúca osoba už poberá inú dávku nemocenského poistenia - teda napríklad nemocenské alebo materské.
• OČR na rodičov: Ak je potrebné dlhodobo ošetrovať rodičov alebo ich voziť k lekárom.
• Ošetrovanie iného člena rodiny: Dávka sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky. Ošetrujúca osoba sa môže starať aj o choré dieťa, ktoré nie je vaším príbuzným v priamom rade.
• Ošetrovanie paliatívneho pacienta.

Dĺžka trvania ošetrovného

Ošetrovné sa delí na krátkodobé a dlhodobé:

• Krátkodobé OČR: Trvá maximálne 14 dní. Vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Napríklad, ak dieťa ochorie a lekár potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vzniká už v ten deň. Ak po týždni dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní. Krátkodobá „óčeerka“ môže trvať maximálne 14 dní a nárok na jej výplatu vzniká od prvého dňa. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
• Dlhodobé OČR: Trvá maximálne 90 dní. Týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. Nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch.

Ako požiadať o ošetrovné?

Krátkodobé ošetrovné

V prípade krátkodobého ošetrovného (OČR) sú kľúčové nasledujúce kroky:

1. Získanie tlačiva "Žiadosť o ošetrovné": Pri krátkodobej OČR musí pediater (v prípade dieťaťa) či všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaviť tlačivo Sociálnej poisťovne s názvom „Žiadosť o ošetrovné“. Toto tlačivo potrebujete ako prvé a slúži ako žiadosť o ošetrovné a zároveň aj ako potvrdenie potreby ošetrovania. Dôležité pre uplatnenie nároku na dávku je potvrdenie tlačiva „Žiadosť o ošetrovné“, ktoré vám vystaví ošetrujúci lekár. Vy ho doplníte o požadované údaje a podpíšete. Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológa, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria, v prípade, ak ide o ošetrovanie paliatívneho pacienta.
2. Vyplnenie a podpis žiadosti: Toto tlačivo je potrebné vypísať a podpísať.
3. Potvrdenie zamestnávateľom: Nechajte si ho potvrdiť u zamestnávateľa (ak ste zamestnanec).
4. Doručenie do Sociálnej poisťovne: Následne ho doručte do Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou na príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne. Pokiaľ ste zamestnanec, musíte podať žiadosť na pobočku, ktorá je príslušná pre vášho zamestnávateľa. Príklad: bývate v Galante, ale pracujete u zamestnávateľa so sídlom v Bratislave. V tom prípade podávate žiadosť na adresu pobočky v Bratislave. Pokiaľ ste povinne poistená SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba, uplatňujete si nárok na pobočke podľa adresy trvalého pobytu. Predchádzate tak duplicitnému spracovávaniu žiadostí a zahlcovaniu pracovníkov.
5. Druhý diel žiadosti: Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca. Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania.

Dlhodobé ošetrovné

Pri dlhodobom ošetrovnom postupujete podobne:

1. Získanie tlačiva "Žiadosť o dlhodobé ošetrovné" a tlačiva od lekára: K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára.
2. Vyplnenie a podpis žiadosti: Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať a podpísať.
3. Doručenie do Sociálnej poisťovne: Následne ho doručte Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.

Osobitné prípady

Existujú aj špecifické situácie, kedy sa postup líši:

• Uzavretie školy/škôlky: V prípade, ak bude z dôvodu zvýšenej chorobnosti uzatvorená škola, materská škola alebo detské jasle, je potrebné predložiť osobitný formulár. V týchto prípadoch uzavretia školy alebo príslušného zariadenia žiadosť o ošetrovné nevystavuje lekár, ale žiadosť je dostupná na webovej stránke Sociálnej poisťovne pod názvom „Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb“ alebo vám ju poskytne Sociálna poisťovňa. Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“. Žiadosť vypĺňa rodič a následne ju potvrdzuje uzatvorené zariadenie. V žiadosti rodič vyplní časť A a dá ju potvrdiť v časti B jasliam, ktoré jeho dieťa navštevuje. Ak na žiadosti v časti B nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
• Ošetrovné počas prázdnin: Naďalej však zostáva možnosť využiť nárok na ošetrovné z dôvodu ochorenia dieťaťa aj počas obdobia prázdnin, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou (napr. rodičom). V takom prípade však tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater a následne ho poistenec podpíše a potvrdí zamestnávateľ (ak ide o zamestnanca).
• V mimoriadnej situácii v súvislosti s koronavírusom: Sociálna poisťovňa zjednodušila proces žiadania o ošetrovné. Stiahnite si z webu Sociálnej poisťovne formulár. Je potrebné poslať najnovšiu verziu zverejneného formulára, preto aj keď ste ho už vypĺňali v minulosti, radšej to spravte nanovo na správnom tlačive. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje. Podstatné je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ. V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky. K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. Možností, ako žiadosť podať, je viac. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať. Záleží pritom, aký typ poistenca ste, resp. z akého typu vzťahu si uplatňujete nárok na ošetrovné.

Elektronické podanie žiadosti

Moderné technológie umožňujú aj elektronické podávanie žiadostí:

1. Elektronicky - cez portál slovensko.sk: Prostredníctvom všeobecnej agendy, kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť. Je potrebné poslať najnovšiu verziu zverejneného formulára, preto aj keď ste ho už vypĺňali v minulosti, radšej to spravte nanovo na správnom tlačive. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje. Podstatné je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ. V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky. K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať.
2. Telefonicky: O ošetrovné môžete požiadať aj telefonicky, nie je to však odporúčané z dôvodu preťaženia liniek.

Výpočet ošetrovného

Sociálna poisťovňa pre výpočet ošetrovného používa denný vymeriavací základ (DVZ).

Denný vymeriavací základ (DVZ)

Zamestnanec: Ak ste zamestnancom, DVZ je vaša hrubá mzda. DVZ nemusíte počítať, ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda.

Výška dávky

Výška ošetrovného je 55 % z denného vymeriavacieho základu.

Príklad

Predpokladajme, že váš hrubý mesačný príjem je 30 000 EUR.

• Váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 EUR.
• 55 % z 82,1918 je 45,2055 EUR.
• Táto čiastka (45,2055 EUR) je výška dávky na jeden deň.

Upozorňujeme, že ide naozaj len o modelový príklad, do ktorého môžu ešte vstúpiť iné faktory. V prípade, že nie je možnosť vypočítať vám denný vymeriavací základ, pracuje Sociálna poisťovňa s pravdepodobným vymeriavacím základom.

Kalkulačka OČR

Pre približný výpočet ošetrovného môžete použiť online kalkulačky, avšak berte na vedomie, že ide len o orientačný výpočet.

Obmedzenia

Pri čerpaní ošetrovného je potrebné zvážiť aj určité obmedzenia:

• Starostlivosť o viacerých členov domácnosti: Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
• Súbeh s inými dávkami: Nárok na ošetrovné nevznikne, ak ošetrujúca osoba už poberá inú dávku nemocenského poistenia - teda napríklad nemocenské alebo materské. Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú.

Finančná rezerva a poistenie

Počas OČR vám výrazne klesá príjem. Riešením je rezerva a poistenie. Keďže OČR má maximálny limit 43,79 eura denne, počas 14 dní môže rodič aj pri vysoko nadpriemernom plate dostať maximálne 613,20 € a pri dlhodobom ošetrovnom najviac 1 313 € za mesiac (pri 30-dňovom mesiaci). V každom prípade rodič za toto obdobie prichádza takmer o polovicu platu, preto je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov.

tags: #vyplnenie #tlaciva #ziadost #o #osetrovne