Všeobecná zdravotná poisťovňa a zdravotné poistenie na Slovensku

Zdravotne poistená musí byť každá osoba s trvalým pobytom na Slovensku. Zdravotne poistený je každý od narodenia. Od 1. augusta 2022 začala platiť zmena zákona, podľa ktorej je narodené bábätko automaticky poistené v zdravotnej poisťovni matky. Ak mu neplánujete poisťovňu zmeniť, nie je potrebné vypisovať žiadnu prihlášku. Na Slovensku máme jednu štátnu zdravotnú poisťovňu, tou je Všeobecná zdravotná poisťovňa, a dve súkromné zdravotné poisťovne, Union a Dôveru.

Ako funguje prihláška do Všeobecnej zdravotnej poisťovne?

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. v zmysle § 18 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. je poisťovňa povinná po prijatí prihlášky preveriť ju na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“). Na základe informácie z úradu potvrdí alebo odmietne prihlášku klienta.

• Poistenec je povinný podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia.
• Prihlášku možno podať len v jednej zdravotnej poisťovni.
• Ak poistenec podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, prihlášku mu potvrdí tá zdravotná poisťovňa, v ktorej podal prihlášku ako v prvej.
• Poistenec má právo podať prihlášku v zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral.
• Ak poistenec podal prihlášku v lehote do osem dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia, potvrdením prihlášky je zdravotná poisťovňa príslušná na vykonávanie verejného zdravotného poistenia poistenca, a to odo dňa skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia.
• Zdravotná poisťovňa odmietne potvrdenie prihlášky, ak prihláška bola podaná v inej zdravotnej poisťovni alebo jej úrad oznámil podanie prihlášky zákonným zástupcom maloletého, ktorý je zverený do starostlivosti inej fyzickej osoby alebo právnickej osoby na základe rozhodnutia súdu.

Kto je povinne verejne zdravotne poistený?

• Verejne zdravotne poistené je dieťa narodením, ak ide o poistenca s trvalým pobytom na území SR.
• Povinne verejne zdravotne poistené sú aj osoby, ktoré nemajú na území SR trvalý pobyt, ak nie sú zdravotne poistené v inom členskom štáte EÚ a vykonávajú u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu prevádzkareň na území SR alebo je organizačnou zložkou podniku zahraničnej osoby na území SR, zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) dohodnutú s mesačným príjmom z tejto činnosti najmenej v sume určenej osobitným predpisom pre zamestnanca odmeňovaného mesačnou mzdou. Uvedené neplatí, ak sú zamestnaní v SR u zamestnávateľa, ktorý požíva diplomatické výsady a imunity podľa medzinárodného práva.
• Osobitným predpisom je § 2 ods. 1 zákona č. 663/2007 Z. z.
• Povinne verejne zdravotne poistený je maloletý cudzinec, ktorý sa zdržiava na území SR bez zákonného zástupcu alebo fyzickej osoby zodpovednej za jeho výchovu a poskytuje sa mu starostlivosť v zariadení, v ktorom je umiestnený na základe rozhodnutia súdu, ak nie je zdravotne poistený v inom členskom štáte EÚ.
• Povinne verejne zdravotne poistené je aj nezaopatrené dieťa, ktoré sa narodí poistencovi, na ktorého sa vzťahuje Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia.
• Povinne verejne zdravotne poistené je aj nezaopatrené dieťa, ktoré má na území Slovenskej republiky verejne zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu alebo fyzickú osobu, ktorej bolo zverené do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu.
• Verejne zdravotne poistené je odo dňa narodenia do dňa získania povolenia na pobyt na území SR len v prípade, ak sa povolenie na pobyt udelilo na základe žiadosti podanej podľa zákona č. 404/2011 Z. z. o pobyte cudzincov v znení neskorších predpisov do 90 dní odo dňa narodenia.

Odvody do zdravotných poisťovní od januára 2024

Povinnosť platiť zdravotné poistenie majú:

• zamestnávatelia za seba a svojich zamestnancov,
• živnostníci a iné samostatne zárobkovo činné osoby,
• osoby dobrovoľne nezamestnané (samoplatitelia),
• štát (za deti, dôchodcov, nezamestnaných a pod.),
• platitelia dividend.

Zo zákona všetky tri poisťovne majú rovnakú výšku poistného. Mesačné odvody sa platia vždy mesiac dozadu.

Sankcie za neplatenie poistného

Platiť poistné je povinnosťou, ktorú zákon určuje zamestnávateľom, zamestnancom, živnostníkom, iným samostatne zárobkovo činným osobám, samoplatiteľom aj štátu. Ak poistné do zdravotnej poisťovne neplatíte, poistné, ktoré nakoniec budete musieť uhradiť, sa vám navýši o úroky či trovy exekúcie. Ak ochoriete, hrozí vám, že vás lekár ošetrí iba v akútnom prípade. Všetko ostatné si budete platiť sami. Dlžníci majú problém aj pri získavaní úverov či eurofondov.

Sadzba zdravotných odvodov zamestnanca a zamestnávateľa

Minimálna ani maximálna výška preddavku na poistné nie je určená, preddavok na poistné sa vypočíta z príjmu zamestnanca.

Odvody SZČO do zdravotnej poisťovne

Povinnosť platiť odvody do zdravotnej poisťovne vzniká živnostníkovi odo dňa, kedy sa stal samostatne zárobkovo činnou osobu. Pri živnostníkoch je to deň ohlásenia živností, alebo iný neskorší dátum, pokiaľ vznik podnikania si nastavil živnostník na iný deň ako je deň ohlásenia.

Živnostník v roku 2024 platí preddavky na zdravotné poistenie vo výške 15 % z vymeriavacieho základu, v prípade zdravotného postihnutia 7,50 % z vymeriavacieho základu a to do 8. dňa po uplynutí príslušného kalendárneho mesiaca. Vymeriavací základ tak ako pri sociálnom poistení platí aj pre zdravotné poistenie. Minimálny mesačný zdravotný odvod pre rok 2024 je vo výške 97,80 eur mesačne. Výšku nových mesačných odvodov oznámi zdravotná poisťovňa živnostníkovi listom po vykonaní ročného zúčtovania.

Vymeriavací základ dobrovoľne nezamestnanej osoby

Vymeriavacím základom dobrovoľne nezamestnanej osoby je príjem dosiahnutý v rozhodujúcom období, ktorý podlieha dani z príjmu. Patria tu príjmy:

• príjem z kapitálového majetku (napr. úroky a ostatné výnosy z cenných papierov),
• príjem z dividend (príjmy z podielu na zisku obchodných spoločností alebo družstiev),
• príjem z ostatných príjmov (napr. príjmy z prevodu vlastníctva nehnuteľnosti, príjmy z predaja hnuteľných vecí atď.).

Vymeriavací základ pre samostatne zárobkovo činnú osobu

Medzi vymeriavacie základy pre SZČO patria:

• príjmy zo živnosti,
• príjmy z podnikania vykonávaného podľa osobitných predpisov,
• príjmy spoločníkov verejnej obchodnej spoločnosti a komplementárov komanditnej spoločnosti,
• príjmy z vytvorenia diela a umeleckého výkonu vrátane príjmov z vydávania, rozmnožovania a rozširovania literárnych diel a iných diel na vlastné náklady a príjmov autorov za príspevky do novín, časopisov, rozhlasu,
• príjmy z poľnohospodárskej výroby, lesného a vodného hospodárstva,
• príjem z akéhokoľvek nakladania s obchodným majetkom daňovníka z činností, ktoré nie sú živnosťou ani podnikaním znalcov a tlmočníkov za činnosť podľa osobitného predpisu z činností sprostredkovateľov podľa osobitných predpisov, ktoré nie sú živnosťou,
• príjmy z prenájmu nehnuteľností fyzických osôb, príjmy z prenájmu hnuteľných vecí, ktoré sa prenajímajú ako príslušenstvo nehnuteľnosti,
• úroky z peňažných prostriedkov na bežných účtoch, ktoré sa používajú v súvislosti s dosahovaním príjmov z podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti,
• príjem z predaja podniku alebo jeho časti na základe zmluvy o predaji podniku,
• výška odpusteného dlhu alebo jeho časti u dlžníka, ktorá súvisí a je dôsledkom nakladania s jeho obchodným majetkom.

Odpočítateľná položka (OP)

Od 01. 01. 2015 bola zavedená odpočítateľná položka v zdravotných odvodoch pre nízkopríjmových zamestnancov, ktorá znižuje vymeriavací základ na výpočet preddavkov na poistné.

Kto má nárok na odpočítateľnú položku?

Odpočítateľná položka sa uplatňuje u zamestnanca, ktorý vykonáva zárobkovú činnosť v pracovnom pomere, štátnozamestnaneckom pomere, služobnom pomere alebo obdobnom pracovnom vzťahu a jeho príjem z uvedenej zárobkovej činnosti je nižší ako 570 eur a ktorý požiada o uplatňovanie jeho zamestnávateľa. Ak si zamestnanec nepožiada o jej uplatnenie, odpočítateľná položka bude uplatnená v rámci ročného zúčtovania. Vymeriavací základ takéhoto zamestnanca sa znižuje o odpočítateľnú položku.

Odpočítateľná položka sa neuplatňuje u zamestnanca pracujúceho na základe dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru (napríklad živnostníci, žiaci a študenti na odbornej praxi, spoločníci s. r. o. a pod.) a u zamestnanca s odvodovou úľavou.

Ak mal zamestnanec počas kalendárneho roka príjem na uplatnenie odpočítateľnej položky u viacerých zamestnávateľov, v ročnom zúčtovaní poistného sa odpočítateľná položka uplatní pomerne podľa výšky príjmu na uplatnenie odpočítateľnej položky u jednotlivých zamestnávateľov.

Výška odpočítateľnej položky a jej znižovanie

• Maximálne 380 eur za kalendárny mesiac.
• Maximálne 4 560 eur za celý rok.
• S rastom príjmu sa odpočítateľná položka znižuje o dvojnásobok zvýšenia príjmu.
• Ak príjem zamestnanca za mesiac je menej ako 380 eur, odpočítateľná položka je vo výške tohto príjmu.
• Ak príjem zamestnanca za mesiac je 570 eur alebo ak príjem za celý rok je 6 840 eur, odpočítateľná položka je 0 eur.
• Odpočítateľná položka sa alikvotne znižuje v závislosti od počtu dní v mesiaci, keď zamestnanec nemal príjem pre uplatnenie OP (napr. mal neplatené voľno alebo absenciu).
• Odpočítateľná položka sa neznižuje, ak zamestnanec v mesiaci poberal nemocenské, materské alebo ošetrovné.

Kto je platiteľom preddavkov?

Štát je platiteľom preddavkov (a tiež poistného) jednak za tzv. poistencov štátu (osoby taxatívne vymenované v § 11 ods. 7 písm. a) až u) zákona č. 580/2004 Z. z.) a tiež za poistencov, ktorí majú príjem z dividend (zárobková činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. c) zákona č. 580/2004 Z. z.).

V prípade poistenca podľa § 11 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. z dôvodu jeho účasti na štrajku je určená výška preddavku v sume 0 Eur.

Čo ponúkajú jednotlivé zdravotné poisťovne?

Rozdiely medzi zdravotnými poisťovňami sú veľké. Rozdiel je napríklad v čakacích lehotách na operácie, na vyšetrenia na magnetickú rezonanciu alebo mamografiu. Rozdiel je aj v službách jednotlivých zdravotných poisťovní. Aby ste zistili, ktorá poisťovňa sa postará najlepšie o vás a o vašu rodinu, urobte si porovnanie zdravotných poisťovní.

Prehľad vybraných služieb a benefitov

tags: #vszp #poistenie #starobnych #dochodcov