Starostlivosť o dieťa, najmä v prvých rokoch života, je komplexný proces, ktorý zahŕňa nielen lásku a pozornosť rodičov, ale aj zabezpečenie kvalitného zdravotného poistenia a prístupu k potrebným službám. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) na Slovensku ponúka rodičom a ich deťom celý rad výhod a služieb, ktoré pokrývajú obdobie od narodenia až po predškolský vek.
Zdravotné poistenie detí
Od 1. augusta 2022 platí na Slovensku pravidlo, že dieťa sa po narodení automaticky stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená jeho matka. Informácie o narodení dieťaťa VšZP získava z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe čoho dieťa zaeviduje ako svojho poistenca. Preukaz poistenca pre dieťa je následne zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na Slovensku.
Aj dieťa narodené v inom členskom štáte EÚ bude zdravotne poistené na Slovensku v poisťovni, kde bola poistená jeho matka. Ak matka nie je v čase narodenia dieťaťa poistená na Slovensku a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. V prípade mamičiek s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou je potrebné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Pokiaľ matka dieťaťa je poistencom inej zdravotnej poisťovne a chce dieťa poistiť vo VšZP, môže tak urobiť podaním prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30. septembra. Dieťa sa stane poistencom VšZP od 1. januára nasledujúceho roka.
Nezaopatrený rodinný príslušník
Pojem "nezaopatrený rodinný príslušník" je definovaný v zákone č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení. Za nezaopatrené dieťa sa považuje osoba, ktorá sa v určitom momente nachádza v stave "nezaopatrené dieťa" podľa § 11 ods. 7. Základnou podmienkou nezaopatrenosti je, že posudzovaná osoba nevykonáva žiadnu zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na jej právne postavenie. Ak je osoba v štáte bydliska (napr. v zdravotnej poisťovni) posúdená ako nezaopatrený rodinný príslušník podľa národnej legislatívy, znamená to, že si odvodzuje právo na zdravotnú starostlivosť od osoby, od ktorej je závislá.
Nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi v zmysle zákona o zdravotnom poistení sú okrem nezaopatrených detí aj manžel/manželka. V prípade, že osoby sú posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby - manžela/manželky/otca/matky, ktorá z dôvodu výkonu činnosti ako zamestnanec, SZČO alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu podlieha právnym predpisom tohto členského štátu.
Príklady nezaopatrených rodinných príslušníkov:
- Rodina Horváthovcov: Otec Roman pracuje v Maďarsku. Mama Viera je osobou podľa §3 ods.2 písm. d) zákona o zdravotnom poistení. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrené deti podľa § 11 ods. 7 písm. Všetci štyria majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
- Rodina Kováčovcov: Otec Ján pracuje v Českej republike. Mama Zuzana nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom, nakoľko nie sú manželia. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi otca Jána. Otec Ján a deti Tomáš a Peter nie sú verejne zdravotne poistení na Slovensku, nakoľko podliehajú českým právnym predpisom a majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
Ak sa rozhodnete žiť v inom členskom štáte EÚ, krajine Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov. V prvom rade je nevyhnutné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia dotknutého štátu pre všetky osoby. Je dôležité pamätať na to, že podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia sa v jednotlivých štátoch môžu líšiť od podmienok na Slovensku. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená automatický nárok na zotrvanie v systéme verejného zdravotného poistenia na Slovensku.
Nezaopatrené deti s bydliskom na Slovensku, ktoré študujú v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarska alebo Spojenom kráľovstve, podliehajú slovenským právnym predpisom podľa článku 11(3)e Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady č. 883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia. Posudzuje sa situácia zákonných zástupcov, teda kde je ekonomicky činný otec a matka dieťaťa, ako aj to, kde sa dieťa reálne zdržiava.
Príspevky a dávky pre rodiny s deťmi
Okrem zdravotného poistenia poskytuje štát rodinám s deťmi aj rôzne finančné príspevky a dávky:
- Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa: Po narodení dieťaťa štát prispieva jednorazovou sociálnou dávkou na pokrytie výdavkov spojených s potrebami novorodenca. Suma príspevku je 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa. Pre piate a ďalšie dieťa je suma navýšená o 151,37 EUR. Nárok sa uplatňuje automaticky.
- Prídavky na dieťa: Každý mesiac má rodina nárok na prídavky na dieťa vo výške 60 EUR. Prídavky vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny s cieľom zabezpečiť výchovu a výživu maloletého dieťaťa. Nárok trvá, kým je dieťa považované za nezaopatrené, najdlhšie do 25 rokov. O dávku je potrebné požiadať na úrade práce.
- Príplatok k prídavku na dieťa: Tento príplatok vo výške 30 EUR mesačne sa týka rodičov, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus. O príspevok je potrebné písomne požiadať na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.
- Rodičovský príspevok: Na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov (do 6 rokov pri dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave) sa vypláca rodičovský príspevok vo výške 351,80 EUR mesačne. O príspevok je potrebné požiadať na ÚPSVaR po skončení materského.
Dane na Slovensku: Stručný prehľad za rok 2026 | Accace
Formality pri narodení dieťaťa
Príchod dieťaťa na svet si vyžaduje niekoľko dôležitých krokov:
- Výber pediatra: Pred príchodom do pôrodnice si vyberte pediatra a majte pri sebe jeho telefónne číslo a adresu. Nemocnica pošle výsledky základných vyšetrení novorodenca na jeho adresu.
- Matrika a rodný list: Po pôrode nemocnica zasiela hlásenie o narodení dieťaťa na matriku v príslušnej obci alebo meste. Následne si na matrike prevezmete rodný list a podpíšete vyhlásenie o mene dieťaťa.
- Prihláška na zmenu zdravotnej poisťovne: Ak chcete dieťa poistiť v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné podať prihlášku na zmenu. Táto zmena nadobudne platnosť od 1. januára nasledujúceho roka.
Vznik zdravotného poistenia vo VšZP
Zdravotné poistenie vo VšZP vzniká na základe prihlášky poistenca. Prihlášku môže podať a podpísať aj splnomocnená osoba. Pri podaní prihlášky je potrebné predložiť doklad totožnosti. V prípade podania prihlášky poštou je potrebná kópia identifikačného dokladu podávateľa alebo úradne osvedčený podpis. Pri podaní prihlášky splnomocnenou osobou je potrebný doklad preukazujúci oprávnenosť podania (napr. splnomocnenie).
Pri iných dôvodoch vzniku poistenia (napr. návrat z EÚ) je potrebné predložiť kópie dokladov preukazujúcich skutočnosti zakladajúce vznik verejného zdravotného poistenia na území SR. Vyplnenú prihlášku je potrebné podpísať a doručiť do VšZP osobne na klientske pracovisko alebo zaslať poštou.
Platby v zdravotníctve
Neodkladná zdravotná starostlivosť, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo zdravie pacienta, je poskytovaná bezplatne. Zahŕňa aj zdravotnú starostlivosť poskytovanú pri pôrode.
V určitých prípadoch sa platí za liečbu a lekárske výkony. Napríklad u zubného lekára sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie so štandardnými materiálmi. Od 1.11.2017 platí poistenec 2 eurá v rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby.
Zdravotná starostlivosť poskytnutá v prírodných liečebných kúpeľoch v súlade s indikačným zoznamom je v plnom rozsahu hradená zdravotnou poisťovňou. Poistenec uhrádza poplatok za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktorý v kúpeľoch predstavuje 5 eur za deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počítajú ako jeden deň.
Vstupná prehliadka u všeobecného lekára pre deti a dorast, všeobecného lekára pre dospelých, gynekológa a stomatológa, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, je hradená zdravotnou poisťovňou. Lekár nemá právo požadovať od poistenca úhradu za tento výkon.
Oznamovacie povinnosti poistenca
Poistenec a platiteľ poistného na zdravotné poistenie majú oznamovacie povinnosti podľa zákona č. 580/2004 Z. z. Tieto povinnosti si plnia prostredníctvom formulára v elektronickej pobočke alebo vyplnením tlačiva "Oznámenie poistenca/platiteľa poistného".
Na tomto tlačive poistenec alebo platiteľ poistného (okrem zamestnávateľa) plní oznamovaciu povinnosť pri určení platiteľa poistného alebo pri zmene platiteľa poistného. V časti "Oznámená zmena" si poistenec vyberie typ oznamovanej zmeny. V prípade, že sa oznamované zmeny týkajú poistenca, je potrebné vyplniť osobné údaje poistenca.
Zamestnanec je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny.
Osobná a riadna starostlivosť o dieťa do 6 rokov
Osoba, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa vo veku do šiestich rokov, môže byť považovaná za poistenca štátu, ak za ňu nie je platiteľom štát z iných dôvodov (napr. z dôvodu celodennej a riadnej starostlivosti o to isté dieťa).
Preventívne prehliadky detí
VšZP ponúka deťom množstvo zdravotných benefitov a zliav, vrátane pravidelných preventívnych prehliadok u pediatra. Tieto prehliadky sú zamerané na včasné zistenie vrodených vývinových chýb, dedičných ochorení, prevenciu infekčných a metabolických ochorení, ako aj ochorení nervového, pohybového a uropoetického aparátu.
Preventívne prehliadky sa vykonávajú v pravidelných intervaloch:
- Prvá prehliadka: Do troch pracovných dní od prepustenia z nemocnice. Zahŕňa komplexné pediatrické vyšetrenie, zhodnotenie správy od neonatológa, založenie zdravotnej dokumentácie a poradenstvo rodičom.
- Druhá prehliadka: Do 5. týždňa života. Zahŕňa anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože, svalového tonusu a psychomotorického vývinu.
- Tretia a štvrtá prehliadka: V 8. až 10. týždni života. Zhodnotenie celkového stavu, rastu, vývinu a kontrola ortopedického skríningu.
- Piata prehliadka: V 3. až 4. mesiaci života. Zhodnotenie rastu, vývinu, stavu orgánov a prvého očkovania.
- Šiesta prehliadka: V 5. až 7. mesiaci života. Obsahuje rovnaké vyšetrenia ako piata prehliadka, vrátane laboratórneho vyšetrenia moču a druhého očkovania.
- Siedma prehliadka: V 7. až 9. mesiaci života. Zhodnotenie celkového vývinu, stavu prerezávania zúbkov, orientačné vyšetrenie sluchu a zraku.
- Ôsma a deviate prehliadka: V 11. až 12. mesiaci života. Obsah prehliadky je zhodný s obsahom siedmej prehliadky, vrátane tretieho očkovania.
VšZP sa stará o zdravie vašich detí od prvých dní života a poskytuje komplexnú starostlivosť a podporu pre celú rodinu.