Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o ortopedického pacienta

Ortopédia je základný medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá prevenciou, diagnostikou, liečbou, posudzovaním a výskumom ochorení a úrazov pohybového ústrojenstva všetkých vekových kategórií. Ošetrovateľská starostlivosť o ortopedického pacienta je komplexná a vyžaduje si špecifický prístup, ktorý zohľadňuje jeho individuálne potreby a zdravotný stav. Tento článok poskytuje prehľad postupov a dôležitých aspektov ošetrovateľskej starostlivosti o ortopedického pacienta.

Ošetrovateľská starostlivosť ako súčasť zdravotnej starostlivosti

Slovenský právny poriadok pozná celkovo päť foriem poskytovania zdravotnej starostlivosti. Aj keď dominantnú časť poskytovania zdravotnej starostlivosti predstavuje najmä ústavná, ambulantná a lekárenská starostlivosť, nemožno opomínať ani ďalšie zákonom predpokladané typy, ktorými sú ošetrovateľská starostlivosť v zariadení sociálnej pomoci a zdravotná starostlivosť v škole. Základnú kostru právnych noriem upravujúcich poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti nájdeme v zákone č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v znení neskorších predpisov (ďalej len "zákon o zdravotnej starostlivosti").

Podľa § 2 ods. 1 zákona o zdravotnej starostlivosti je ošetrovateľská starostlivosť súčasťou zdravotnej starostlivosti ako súboru pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺžiť život jedinca, zvýšenia kvality jeho života a zabezpečenia zdravého vývoja budúcich generácií. Priamu definíciu ošetrovateľskej starostlivosti nájdeme v § 2 ods. 13 zákona o zdravotnej starostlivosti. Podľa tohto ustanovenia je ošetrovateľská starostlivosť zdravotnou starostlivosťou, ktorá je poskytovaná odborne spôsobilou sestrou metódou ošetrovateľského procesu v rámci ošetrovateľskej praxe. Zákon o zdravotnej starostlivosti v ďalších ustanoveniach definuje odborné výrazy ošetrovateľská prax a ošetrovateľský proces.

Ošetrovateľskou praxou v zariadeniach sociálnych služieb tak bude predovšetkým praktická realizácia činnosti sestry pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti. Podľa § 2 ods. 15 predmetného zákona môžeme pod ošetrovateľskou praxou chápať napríklad vyhodnocovanie ošetrovateľských potrieb a zdrojov ich zabezpečovania, vedenie ošetrovateľskej dokumentácie ako súčasti zdravotnej dokumentácie, posudzovanie výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti alebo výchovu prijímateľa sociálnej služby (klienta) k podpore a obnove jeho zdravia. Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.

Špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti o ortopedického pacienta

Ošetrovateľská starostlivosť o ortopedického pacienta si vyžaduje špecifické znalosti a zručnosti. Dôležité je porozumieť ortopedickým ochoreniam a úrazom, ako aj možnostiam konzervatívnej a operačnej liečby. Ošetrovateľský personál musí byť schopný monitorovať stav pacienta, poskytovať mu potrebnú úľavu od bolesti, zabezpečiť správnu polohu a fixáciu končatiny, a tiež edukovať pacienta o jeho ochorení a liečbe.

Ortopedická ambulancia a jej poslanie

Ortopedická príjmová ambulancia má kľúčové postavenie v procese starostlivosti o pacienta. Jej základným poslaním je kompletný príjem pacienta na ortopedické oddelenie. Okrem toho sa v ambulancii realizujú všetky kontroly u pacientov, ktorí boli na oddelení liečení a operovaní. Dôležitou súčasťou práce je posudzovanie vhodnosti operačného riešenia u chorobných stavov, ktoré si to vyžadujú, najčastejšie u pacientov vyšetrených na inej ortopedickej ambulancii.

V ortopédii dospelých sa ambulancia zameriava predovšetkým na degeneratívne zmeny na pohybovom aparáte, hlavne váhonosných zhybov, ako sú gonartróza a koxartróza, ale aj na zmeny na axiálnom skelete, teda vertebrogénne ťažkosti. U pacientiek, predovšetkým v klimaktériu, je zabezpečená diagnostika a terapia osteoporózy s ďalším sledovaním účinnosti liečby.

V detskej ortopédii je to predovšetkým screeningové sonografické vyšetrenie bedrového kĺbu novorodenca a následná terapia pri vykĺbení. Samozrejmosťou je diagnostika a liečba vrodených deformít nohy, napríklad konskej nohy.

Predoperačná starostlivosť

Predoperačné vyšetrenie je príprava pacienta pred plánovanými diagnostickými alebo liečebnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti. Pre bezproblémový priebeh operácie je dôležitý aj aktuálny zdravotný stav pacienta. Prechladnutie, infekcia, zápal, zvýšená teplota môžu znamenať preloženie termínu operácie.

Pooperačná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť je zameraná na monitorovanie vitálnych funkcií, kontrolu bolesti, prevenciu komplikácií (infekcia, trombóza, dekubity), zabezpečenie správnej polohy a fixácie operovanej končatiny, a tiež na rehabilitáciu.

Rehabilitácia

Rehabilitácia má nezastupiteľné miesto v prevencii, diagnostike a liečbe ochorení pohybového aparátu. Rehabilitácia je komplexný proces, ktorý zlepšuje priebeh ochorenia a urýchľuje návrat pacienta do normálneho života.

Bežné ortopedické ochorenia a úrazy

Ortopédia sa zaoberá širokým spektrom ochorení a úrazov pohybového aparátu. Medzi najčastejšie patria:

Ochorenia kĺbov

• Artróza: Degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré vedie k poškodeniu chrupavky a vzniku bolesti. Gonartróza (artróza kolenného kĺbu) a koxartróza (artróza bedrového kĺbu) sú časté ochorenia, ktoré postihujú hlavne starších pacientov. Prejavujú sa bolesťou, obmedzením pohyblivosti a znížením kvality života.
• Artritída: Zápalové ochorenie kĺbov, ktoré môže mať rôzne príčiny, napríklad reumatoidná artritída alebo psoriatická artritída.
• Syndróm karpálneho tunela: Nervové ochorenie, ktoré vzniká útlakom stredného nervu v oblasti zápästia.
• Tenisový lakeť: Bolestivý stav vonkajšej strany lakťového kĺbu spôsobený zápalovou reakciou úponu šliach svalov predlaktia.
• Poranenia kolenného kĺbu: Medzi najčastejšie poranenia kolena patrí poškodenie meniskov, väzov a chrupavky. Prítomnosť nadmerného množstva vody v kolene, ktorá spôsobuje jeho opuch, je jedným z príznakov poškodenia kolenného kĺbu. Kolenný kĺb patrí do skupiny najčastejšie poranených kĺbov v ľudskom tele.
• Bolesť lakťa: Bolesť lakťa môže mať rôzne príčiny. Časté sú úrazové poranenia lakťa, ktoré sa nám môžu stať nie len pri športe, ale aj v bežnom živote. Najvážnejšími následkami úrazu sú vykĺbenie a zlomenina lakťa.
• Bolesť bedrového kĺbu: Bolesť bedrového kĺbu je buď bolesťou samotného kĺbu, alebo okolitého väziva, môže byť dôsledkom vrodeného vyskočenia bedrových kĺbov, vrodenej deformácie bedrových kĺbov, opotrebovaní bedrových kĺbov alebo zlomeninami v oblasti bedrového kĺbu.

Ochorenia chrbtice

• Skolióza: Deformita chrbtice, pri ktorej dochádza k jej zakriveniu do strany.
• Hernia disku: Vyklenutie medzistavcovej platničky, ktoré môže tlačiť na nervové korene a spôsobovať bolesť.
• Vertebrogénne ťažkosti: Bolesti chrbtice sú veľmi časté a môžu mať rôzne príčiny, napríklad degeneratívne zmeny, svalové preťaženie, alebo úraz.
• Chybné držanie tela: Problémy, ktoré sa často vyskytujú u detí a dospievajúcich a môžu viesť k bolestiam chrbtice a ďalším komplikáciám.

Úrazy pohybového aparátu

• Zlomeniny: Porušenie kontinuity kosti.
• Vykĺbenia: Posunutie kĺbových plôch.
• Podvrtnutia: Poškodenie väzov v okolí kĺbu.
• Natiahnutia svalov: Poškodenie svalových vlákien.
• Ruptúry šliach: Pretrhnutie šľachy. Achillova šľacha je najväčšia šľacha v ľudskom organizme spájajúca trojhlavý sval lýtka s pätovou kosťou.

Ďalšie ortopedické ochorenia

• Osteoporóza: Ochorenie, ktoré sa prejavuje rednutím kostí a zvýšeným rizikom zlomenín. Často postihuje ženy po menopauze.
• Vrodené deformity nohy: Napríklad konská noha, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu.
• Plochá noha: Častý problém u detí, ktorý môže viesť k bolestiam a problémom s chôdzou.

Diagnostika ortopedických ochorení

Pre správnu diagnostiku ortopedických ochorení sa využívajú rôzne metódy:

• Ortopedické vyšetrenie: Fyzikálne vyšetrenie pacienta, pri ktorom lekár hodnotí rozsah pohybu, stabilitu kĺbov, prítomnosť bolesti a iné príznaky.
• Röntgenové vyšetrenie: Zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje zobraziť kosti a kĺby.
• Počítačová tomografia (CT): Zobrazovacia metóda, ktorá poskytuje detailnejšie informácie o kostiach a kĺboch ako röntgenové vyšetrenie.
• Magnetická rezonancia (MRI): Zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje zobraziť mäkké tkanivá, ako sú svaly, väzy a chrupavky.
• Ultrasonografia: Ultrasonografia pohybového aparátu sa uplatňuje pri diagnostike porúch a poškodení svalovo-väzivových, chrupavkových a kostných kĺbových štruktúr, ako aj patologických stavov v oblasti axiálneho skeletu.
• Artroskopia: Artroskopia je moderná vyšetrovacia a liečebná metóda poranení a ochorení končatinových kĺbov. Artroskopia bedrového kĺbu sa v posledných rokoch veľmi rýchlo rozvíja. Je však technicky náročná. Vzhľadom na tvar kĺbu a jeho hlboké uloženie je manipulácia s nástrojmi náročnejšia, vyžaduje skúsenosti a dobré prístrojové vybavenie. Cena artroskopie sa odvíja v prvom rade od toho, či ide o zdravotný výkon plne alebo čiastočne hradený zo zdravotného poistenia alebo nie a či vám bude poskytnutá štandardná alebo nadštandardná zdravotná starostlivosť (napr. použitie materiálov alebo pomôcok, ktoré nie sú zahrnuté v základnej zdravotnej starostlivosti), resp. nadštandardné služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (napr. nadštandardné ubytovanie, strava).

Liečba ortopedických ochorení

Liečba ortopedických ochorení závisí od typu a závažnosti ochorenia. Medzi najčastejšie používané metódy patria:

Konzervatívna liečba

Konzervatívna, neoperačná liečba má významnú úlohu v liečbe ortopedických ochorení. Zahŕňa podávanie liekov proti bolesti a zápalu, fyzioterapiu a ortopedické pomôcky.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná. Medzi najčastejšie chirurgické zákroky patria artroskopia, náhrada kĺbu a operácie chrbtice.

• Jednodňová chirurgia: Jednodňová chirurgia predstavuje moderný a efektívny spôsob liečby, pri ktorom pacient absolvuje operačný zákrok a ešte v ten istý deň sa môže vrátiť domov. S rozvojom medicínskych postupov neustále narastá množstvo výkonov, ktoré môžu byť predmetom jednodňovej chirurgie v ortopédii. Jednodňová zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná ambulantnou formou pacientovi, ktorého zdravotný stav si vyžaduje pobyt na lôžku v dĺžke trvania menej ako 24 hodín. Pri výkone jednodňovej chirurgie pacient prichádza do zdravotníckeho zariadenia v deň operácie a optimálne do 12, najneskôr do 24 hodín odchádza do domácej starostlivosti.
• Robotická chirurgia: V Nemocnici Bory majú pacienti možnosť absolvovať implantáciu váhonosných kĺbov (totálnu endoprotézu kolena či bedra) personalizovane a presnejšie pomocou robotického ramena a augmentovanej reality.

Ďalšie metódy liečby

• Liečba krvnou plazmou: Liečba krvnou plazmou je využívaná pri artrózach veľkých a stredne veľkých kĺbov, bolesti šliach a šľachových úponov, pri chronických bolestiach chrbtice a na skrátenie doby rekonvalescencie poúrazových a pooperačných stavov.

Prevencia ortopedických ochorení

Prevencia ortopedických ochorení zahŕňa:

• Pravidelné cvičenie: Cvičenie pomáha posilňovať svaly a kĺby, čím sa znižuje riziko vzniku úrazov a ochorení.
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Nadváha a obezita zvyšujú zaťaženie kĺbov, čo môže viesť k vzniku artrózy.
• Správne držanie tela: Správne držanie tela pomáha predchádzať bolestiam chrbta a krku.
• Používanie vhodnej obuvi: Vhodná obuv pomáha chrániť kĺby a predchádzať úrazom.
• Ergonomické pracovné prostredie: Ergonomické pracovné prostredie pomáha predchádzať preťaženiu svalov a kĺbov.
• Prevencia syndrómu karpálneho tunela: Ak by chceli nájsť karpálny tunel na ruke, musíte ho hľadať v oblasti zápästia. Liečiť sa síce dá, no oveľa jednoduchšie a lepšie je sa tomuto zdravotnému neduhu vyhnúť.

Ortopedické pracoviská a ambulancie na Slovensku

Na Slovensku existuje množstvo ortopedických pracovísk a ambulancií, ktoré poskytujú komplexnú starostlivosť o pacientov s ochoreniami pohybového aparátu. Tieto pracoviská sú vybavené modernou diagnostickou a terapeutickou technikou a pracujú v nich skúsení odborníci.

Nemocnica Bory v Bratislave

Ortopedické pracovisko Nemocnice Bory v Bratislave sa zameriava na diagnostiku a liečbu ochorení a úrazov pohybového aparátu. Poskytuje široké spektrum služieb, vrátane chirurgických zákrokov, rehabilitácie a preventívnych programov. Ortopedická ambulancia Nemocnice Bory v Bratislave slúži pre pacientov s ochoreniami pohybového aparátu po vyčerpaní alebo zlyhaní možností konzervatívnej liečby a na konzultácie poúrazových stavov a pooperačných stavov. Na vyšetrenie je potrebné si priniesť: zdravotnú dokumentáciu, snímky z vyšetrení.

Novovzniknuté ortopedicko-traumatologické oddelenie vo Zvolene

Novovzniknuté ortopedicko-traumatologické oddelenie poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom všetkých vekových kategóriách vo Zvolenskom okrese a okolitých spádových oblastí (spádová oblasť približne cca 180-tisíc obyvateľov). Oddelenie komplexne pristupuje k pohybovému aparátu ako k celku. Pacient tu nachádza komplexné riešenie svojej diagnózy - ochorenia, úrazu od prijatia na oddelenie až po prepustenie. Táto činnosť je vykonávaná na pracovisku, kde sa nachádzajú moderne vybavené lôžka, nové operačné sály a súčasťou oddelenia je aj samostatná ortopedicko-traumatologická jednotka intenzívnej starostlivosti. Oddelenie vykonáva ortopedické výkony ako implantácia totálnych endoprotéz všetkých kĺbov: bedra, kolena, ramena a lakťa. Endoprotézy sú implantované miniinvazívnou technikou podľa najnovších svetových trendov. Samozrejmosťou sú komplexné traumatologické výkony zahrňujúce operácie všetkých poranení pohybového aparátu, používanie moderných implantátov dlahovej, vnútro dreňovej, miniinvazívnej osteosyntézy a vonkajších fixátorov. Súčasťou oddelenia je aj novovybudované oddelenie jednodňovej chirurgie.

Chirdia, s. r. o. v Trenčíne

Chirdia, s. r. o. je neštátne zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje služby jednodňovej zdravotnej starostlivosti od roku 2005. Zariadenie je zamerané na výkony jednodňovej chirurgie a ortopédie. Celý kolektív lekárov a sestier poskytuje služby na nadštandardnej úrovni s cieľom vytvoriť pre pacienta príjemné rodinné prostredie a zabezpečiť mu maximálnu možnú mieru zdravotnej starostlivosti. Zdravotnú starostlivosť poskytujú v príjemnom a hlavne sterilnom prostredí, nakoľko kladú dôraz na vysoký hygienický štandard, ktorým minimalizujú riziko vzniku nemocničných infekcií. Disponujú kvalitným prístrojovým a materiálovým vybavením. Pacient má u nich bezprostredný kontakt s ošetrujúcim personálom, ktorý má časový priestor neanonymne a plnohodnotne sa venovať jeho potrebám. Pravidelne do zariadenia dochádza protetik a fyzioterapeut. Zároveň má pacient po operácií nepretržite možnosť kontaktovať zdravotnú sestru v službe, ktorá sa venuje iba 5 - tim operantom alebo aj lekára v príslužbe, to znamená, že poskytujú pooperačnú pohotovosť pre pacientov.

tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #ortopedickeho #pacienta