Komplexná ústavná zdravotná starostlivosť a rehabilitácia na Slovensku: Všetko, čo potrebujete vedieť!

Ústavná zdravotná starostlivosť a rehabilitácia predstavujú dôležitý pilier v systéme zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Zameriavajú sa na komplexnú obnovu a zachovanie zdravia, zlepšenie telesných funkcií a pracovných schopností pacientov. Táto forma starostlivosti je poskytovaná v špecializovaných zariadeniach, ktoré disponujú potrebným vybavením a kvalifikovaným personálom.

Definícia a ciele ústavnej zdravotnej starostlivosti

Ústavná zdravotná starostlivosť a rehabilitácia je poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sú na to špecializované. Pacienti sú do týchto zariadení prijímaní na základe návrhu lekára. Cieľom ústavnej zdravotnej starostlivosti a rehabilitácie je zlepšiť zdravotný stav pacienta, obnoviť jeho telesné funkcie a umožniť mu návrat do bežného života.

V nemocniciach sa zadefinuje následná ústavná zdravotná starostlivosť. „Vytvorí sa tak priestor pre rodinných príslušníkov pripraviť sa na príchod svojho blízkeho z nemocnice.

Zlepšenie starostlivosti o dlhodobo chorých

Starostlivosť o dlhodobo chorých ľudí bude kvalitnejšia. Ministerstvá zdravotníctva a práce predložili svoje legislatívne návrhy, ktoré prinášajú rozsiahle zmeny v starostlivosti o takýchto pacientov. Cieľom je zlepšiť podmienky pre pacientov odkázaných na dlhodobú či paliatívnu starostlivosť.

Posilnenie poskytovateľov ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti, rozšírenie minimálnej siete domov ošetrovateľskej starostlivosti, ADOS a hospicov. To je len časť zmien, ktoré obe ministerstvá prinášajú v tejto oblasti. Úrad bude po novom kontrolovať aj poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, ktoré nemajú uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Cieľom tejto zmeny je, aby Úrad mal dosah aj na kontrolu týchto zariadení a mal kompetenciu vstúpiť do kontrolného mechanizmu. K uvedenému kroku sme pristúpili aj z dôvodu udalosti z vlaňajška, keď v domove sociálnych služieb vystupoval falošný lekár.

Ošetrovné dostane blízka osoba, ktorá sa stará o dlhodobo chorého človeka. Príspevok bude v rozsahu 55 percent z platu najviac tri mesiace. Ide o to, aby ten, kto sa o dlhodobo chorého stará, mal pokryté náklady počas obdobia, kedy poskytuje chronicky chorému blízkemu starostlivosť a tým pádom počas tohto obdobia nemôže chodiť do zamestnania. Ak ide o osobu samostatne zárobkovo činnú, zadefinuje sa, kto môže poberať dlhodobé ošetrovné a v akom vzťahu je k poistencovi, takisto výšku príspevku a dobu poberania príspevku.

Zdravotná dokumentácia bude sprístupnená sociálnemu pracovníkovi, ak pracuje v zdravotníckom zariadení. „Kolobeh sa tak zjednoduší a sociálny pracovník môže začať hneď proces posudzovania pre sociálne účely.

Domáca rehabilitačná starostlivosť

Domáca rehabilitačná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť zdravotnej starostlivosti, ktorá umožňuje pacientom zotavovať sa a zlepšovať kvalitu svojho života v známom a bezpečnom prostredí domova. Domáca rehabilitačná starostlivosť je forma zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pacientom v ich domácom prostredí. Je určená pre pacientov všetkých vekových kategórií, ktorých zdravotný stav si nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti v nemocničnom zariadení dlhšie ako 24 hodín. Táto starostlivosť je často nevyhnutná pre pacientov s obmedzenou mobilitou, chronickými ochoreniami, po operáciách alebo po náhlych zdravotných udalostiach, ako je napríklad cievna mozgová príhoda.

Liečebná rehabilitácia je určená pacientom s obmedzenou pohyblivosťou po operáciách, cievnych mozgových príhodách alebo úrazoch, ktorí vyžadujú rehabilitáciu ale nie sú schopní samostatne navštevovať rehabilitačné zariadenia. Domácu liečebnú rehabilitáciu poskytujú kvalifikovaní fyzioterapeuti z Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Podľa zákona č. 576/2004 Z. z. je liečebná rehabilitácia súčasťou zdravotnej starostlivosti. Podľa zákona č. 577/2004 Z. z. spadá liečebná rehabilitácia do rozsahu úhrad zdravotnej starostlivosti.

Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)

Na Slovensku poskytujú domácu rehabilitačnú a ošetrovateľskú starostlivosť Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Tieto zariadenia začali vznikať v polovici 90. rokov a v súčasnosti ich je približne 200 po celom Slovensku. Väčšina z nich pôsobí v mestách, ale nájdu sa aj na vidieku. ADOS sú zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť a niektoré z nich aj domácu liečebnú rehabilitáciu alebo fyzioterapiu. ADOS - je ambulantné zdravotnícke zariadenie tvorené zdravotníckymi pracovníkmi - sestrami a fyzioterapeutmi, ich zdravotné výkony sú indikované lekárom a sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, ak majú uzatvorenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami, nesmú vyberať žiadne poplatky od pacientov.

Verejná minimálna sieť pre ADOS je ustanovená 809 počtami sesterských miest na celé územie Slovenska. Navrhujeme počet sesterských miest zvýšiť z 809 na 1128. „Najväčším prínosom posilnenia týchto zariadení je, že pacient ostáva doma a za ním prichádza lekár, sestra, fyzioterapeut a ošetrujú ho doma v jeho prirodzenom prostredí, pričom sa odbúrava stres spojený s cestovaním pacienta za lekárom a skracuje sa tým aj čakanie,“ uzavrela šéfka rezortu zdravotníctva Andrea Kalavská.

Pre koho je určená domáca rehabilitačná starostlivosť?

Čiastočne alebo úplne imobilným pacientom, ktorí potrebujú odbornú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť a nemôžu samostatne chodiť na ošetrenie či rehabilitáciu.
Chronicky chorým pacientom, ktorí vyžadujú dlhodobú starostlivosť.
Pacientom po prepustení z hospitalizácie, po operáciách alebo po zákrokoch v rámci jednodňovej chirurgie, ktorí potrebujú následnú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť.
Pacientom s náhlymi alebo krátkodobými chorobami, ktorí potrebujú dočasnú pomoc.
Seniorom so zníženou mobilitou, ktorí túžia po väčšom pocite pohodlia a bezpečia.

Podmienky poskytovania domácej rehabilitačnej starostlivosti

Domáca ošetrovateľská a rehabilitačná starostlivosť sa poskytuje na návrh lekára. Najčastejšie ju navrhuje lekár všeobecnej zdravotnej starostlivosti, s ktorým má pacient uzavretú dohodu o poskytnutí zdravotnej starostlivosti. V prípade potreby rehabilitácie je to lekár FBLR (fyzikálne lekárstvo, balneológia a rehabilitácia).

Proces získania domácej rehabilitačnej starostlivosti:

Návrh lekára: Prvým krokom je návšteva lekára, ktorý na základe zdravotného stavu pacienta navrhne domácu ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť.
Kontaktovanie ADOS: Pacient sa obráti na najbližšiu ADOS podľa miesta svojho bydliska. Vedúca sestra ADOS poskytne podrobné informácie o spôsobe objednávania a môže pacienta navštíviť za účelom získania obrazu o jeho zdravotnom stave a ošetrovateľskom či rehabilitačnom probléme.
Dohoda s ADOS: Pacient podpisuje dohodu s ADOS o poskytovaní domácej starostlivosti, ktorá platí 6 a viac mesiacov.
Potvrdenie návrhu lekárom: V prípade, že si pacient nárokuje na hradenie zo zdravotného poistenia, musí písomný návrh na ADOS potvrdiť všeobecný lekár, u ktorého je pacient registrovaný (v prípade rehabilitácie je to lekár FBLR).
Dokladovanie lekárskych nálezov: K návrhu sa dokladujú kópie prepúšťacích správ, alebo iných lekárskych nálezov, ktoré slúžia revíznym lekárom zdravotnej poisťovne na zhodnotenie stavu pacienta a určenie výšky úhrady zo zdravotného poistenia.

Čo zahŕňa domáca rehabilitačná starostlivosť?

Náplňou činnosti ADOS je komplexná ošetrovateľská starostlivosť v domácom prostredí pacientov všetkých vekových skupín, u ktorých je indikovaná. Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie než 24 hodín. Okrem toho, niektoré ADOS poskytujú aj domácu liečebnú rehabilitáciu alebo fyzioterapiu. Domácu rehabilitáciu vykonávajú fyzioterapeuti so špecializovaným vzdelaním.

Ošetrovateľské a rehabilitačné výkony:

Ošetrovateľské a rehabilitačné výkony, ktoré sa vykonávajú v domácom prostredí, určuje Katalóg zdravotných výkonov. Medzi najčastejšie patria:

Prevencia vzniku preležanín
Polohovanie pacienta
Meranie krvného tlaku, pulzu, teploty
Nácvik podávania inzulínu
Výplach oka
Ošetrenie ústnej dutiny u onkologického pacienta
Celotelový liečebný zábal
Odbery krvi, moču, výtery hrdla
Očistná alebo liečebná klyzma
Odborný nácvik potrebných výkonov pri starostlivosti o chorého doma
Moderné ošetrenie chronických rán

Financovanie domácej rehabilitačnej starostlivosti

Pri splnení podmienok na hradenie zo zdravotného poistenia je komplexná ošetrovateľská starostlivosť hradená čiastočne alebo úplne všetkými zdravotnými poisťovňami. V prípade, že pacient nepotrebuje komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť, ale len samostatné výkony, napr. odber alebo injekciu, môže si tieto objednať ako samoplatca.

Rehabilitačnú starostlivosť vám preplatíme, ak navštívite jedno z našich zmluvných zariadení. Výnimkou je nadštandardná starostlivosť. Za tú zaplatíte podľa cenníka. Zdravotný personál by vás mal dopredu informovať o prípadných doplatkoch.

Výhody domácej rehabilitačnej starostlivosti

Domáca rehabilitačná starostlivosť prináša pacientom a ich rodinám množstvo výhod:

Zotavenie v domácom prostredí: Pacienti sa môžu zotavovať v známom a bezpečnom prostredí svojho domova, čo prispieva k ich psychickej pohode a urýchľuje proces uzdravovania.
Individuálny prístup: Ošetrovatelia a fyzioterapeuti poskytujú individuálny prístup, ktorý je prispôsobený potrebám a možnostiam každého pacienta.
Podpora nezávislosti: Využitím služieb domácej starostlivosti si pacienti a ich blízki zachovajú nezávislosť a kontrolu vo svojom každodennom živote.
Pomoc pre rodinu: Domáca starostlivosť odľahčuje rodinných príslušníkov, ktorí sa starajú o svojich blízkych, a umožňuje im venovať sa aj svojim vlastným potrebám.
Komplexná starostlivosť: ADOS poskytujú komplexnú ošetrovateľskú a rehabilitačnú starostlivosť, ktorá zahŕňa rôzne výkony a služby.
Zachovanie sociálneho prostredia: Vďaka domácej ošetrovateľskej starostlivosti nemusí pacient ani v chorobe opustiť svoje sociálne prostredie.

Rozdiel medzi ošetrovaním a opatrovaním

Je dôležité rozlišovať medzi ošetrovaním a opatrovaním. Starostlivosť poskytujú odborníci so špecializovaným vzdelaním. Túto zdravotnú službu zabezpečujú agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Navrhuje ju váš ošetrujúci lekár. Ošetrovateľské služby zastrešujú napríklad zdravotné úkony ako polohovanie pacienta, preväzy rán, výmena a zavádzanie kanýl, intravenózne podávanie liečiv a mnohé iné. Opatrovanie poskytujú opatrovatelia s primeraným vzdelaním alebo špeciálnym opatrovateľským kurzom. Opatrovanie nehradí zdravotná poisťovňa.

Liečebná rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Dôležitosť rehabilitácie po mŕtvici

Náhla cievna mozgová príhoda zásadne zasiahne nielen do života pacienta, ale aj jeho rodiny či ľudí, ktorí sa o neho starajú. Poškodenie mozgu v dôsledku porážky má rôzny rozsah, ale vo väčšine prípadov sú zasiahnuté pohybové aj komunikačné schopnosti pacienta.

Dôležitosť rehabilitácie po porážke:

Správnym prístupom sa dajú mnohé funkcie obnoviť.
Úloha blízkych je po porážke nesmierne dôležitá, sú psychickou podporou, plnia úlohu ošetrovateľov aj opatrovateľov.
Pacient potrebuje špecializovanú starostlivosť multidisciplinárneho tímu odborníkov pod vedením FBLR lekára (neurológ, geriater, ortopéd, fyzioterapeut, logopéd, psychológ, ergoterapeut).
Odporúča sa vybrať na rehabilitačný pobyt také zariadenie, kde svoje služby poskytujú všetci títo odborníci a kde je garancia vysokého počtu hodín každodennej rehabilitácie.
Najlepšiu a najefektívnejšiu starostlivosť poskytujú zariadenia, kde sa okrem pomoci odborníkov rehabilituje aj kombinovaním konzervatívneho prístupu s robotikou. Robotické rehabilitačné prístroje majú zásadnú funkciu pri obnovovaní synapsií v mozgu, pretože pomáhajú robiť pacientovi pohyb, ktorý sa učí, nespočetne veľakrát, a to s veľkou presnosťou.
U pacientov s ťažkým funkčným postihnutím je vhodná opakovaná dlhodobá ústavná rehabilitačná liečba na FBLR alebo ODCH odd. Zároveň je nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia aj v domácom prostredí minimálne do dosiahnutia primeraného zdravotného stavu a žiadanej funkčnej schopnosti pacienta.

Ústavná liečba závislostí

Ústavná liečba prebieha v komunite (32 ľudí) zmiešanej, čo sa týka druhu závislosti, a pohlavia. Základnou metódou je systém terapeutickej komunity, režimová liečba a skupinová psychoterapia. To znamená, že pacienti v liečbe pracujú každý deň podľa presne stanoveného programu, v rámci stanovených pravidiel liečebného režimu a komunity, a väčšina liečby prebieha v skupine. Potrebná a vítaná je spolupráca s rodinou. Liečba je hradená z povinného zdravotného poistenia, poistencom zdravotných poisťovní: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s., UNION zdravotná poisťovňa, a.s. Trvá 10 týždňov, v priebehu liečby majú pacienti obmedzený osobný a telefonický kontakt s blízkymi.

Dostupnosť liečebnej rehabilitácie pre deti

Liečebné rehabilitačné pobyty sú takmer nedostupné - hlavne pre deti so zdravotným znevýhodnením mimo veľkých miest. Títo klienti sú považovaní za náročných pacientov. Vyžadujú: trpezlivosť, špeciálne zručnosti aj fyzickú výdrž a často dlhodobú intenzívnu starostlivosť. Bez liečebnej rehabilitácie deti so znevýhodnením stagnujú. Nie preto, že by nemali potenciál, ale preto, že im nedáme šancu naučiť sa to, čo zdravé dieťa dosiahne prirodzene. Ak štát nezmení svoj prístup, slovenské deti budú naďalej odkázané na charitu, verejné zbierky a pomoc od známych. Pre mnohé rodiny to zostane jediná možnosť, ako zabezpečiť deťom potrebnú komplexnú zdravotnú starostlivosť. Takýto stav však nie je vhodný ako riešenie pre moderný a sociálny štát.

Návrhy na zlepšenie:

V druhej fáze minimálne 5 detských lôžok v nemocniciach III.
Podporiť systematické vzdelávanie odborníkov v detskej liečebnej rehabilitácii.
Začať budovať systém, ktorý zvyšuje dostupnosť rehabilitácií a skutočne pomáha rodinám - nie ich necháva v neistote.
Odľahčuje finančnú záťaž rodičov prostredníctvom funkčnej podpory (napr. dlhodobé kontrakty so zdravotnými poisťovňami).
Dostavby alebo rekonštrukcie priestorov v nemocniciach s cieľom vytvoriť alebo rozšíriť pracoviská FBLR pre detských pacientov.

Vybrané rehabilitačné zariadenia

Sanatórium Dr. Guhra

Sanatórium Dr. Guhra, predtým známe ako Sanatórium Dr. Guhra n. o., sa špecializuje na ústavnú zdravotnú starostlivosť. Základnou liečebnou metódou je klimatoterapia a pľúcna rehabilitácia s dôrazom na pohyb na čerstvom vzduchu. Sanatórium poskytuje ubytovanie v liečebnom dome Leonardo, ktorý je vybavený výťahom. Izby majú umývadlo s tečúcou vodou, chladničku a farebnú televíziu. Sprchy a WC sú spoločné, na chodbe. V celom objekte sanatória je hosťom k dispozícii bezplatné wi-fi. V budove sa nachádzajú aj ordinácie lekárov a ambulancie sestier. Procedúry sú poskytované vo vedľajšej budove Gerlach, do ktorej sa pacienti dostanú spojovacou chodbou popri jedálni a kaviarni. Stravovanie je zabezpečené formou kontinentálnych raňajok, obeda a večere. V sobotu a v nedeľu môžu hostia využiť ponuku suchej stravy. Okolie sanatória je vhodné na prechádzky v tatranskej prírode. Neďaleko sa nachádza čistinka s Wolkrovými jazierkami a chodník k Velickej doline. Na recepcii si klienti môžu bezplatne požičať vychádzkové palice, knihy, spoločenské hry, petanque, šípky, kuželky, alebo si zahrať stolný tenis, biliard, stolový futbal. V pravidelných intervaloch sanatórium ponúka hudobné večery - diskotéky a posedenia pri ľudovej hudbe.

Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie Nemocnice Penta Hospitals v Trebišove

Oddelenie poskytuje špecializovanú zdravotnú starostlivosť v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia. Komplexne využíva prostriedky v oblasti diagnostiky, liečby s cieľom maximálnej možnej obnovy a zachovania zdravia, zlepšenia telesných funkcií a pracovných schopností. Ponúka pobyt v jedno a dvojlôžkových nadštandardných izbách. Priestory oddelenia prešli čiastočnou rekonštrukciou. Časť lôžok je elektrických, polohovacích. Oddelenie má k dispozícii 1 jednolôžkovú a 1 dvojlôžkovú izbu s vlastným sociálnym zariadením a 7 trojlôžkových izieb. Na oddelení je telocvičňa. Pacienti, ktorí tu boli hospitalizovaní, vyjadrujú spokojnosť s milým, starostlivým, odborným, trpezlivým a ľudským prístupom lekárov, sestričiek a fyzioterapeutov.

Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie Vranovskej nemocnice

Oddelenie poskytuje rehabilitačné procedúry pre pacientov, pri ktorých nie je nutná hospitalizácia. Ambulancia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie poskytuje rehabilitačné procedúry pre pacientov, pri ktorých nie je nutná hospitalizácia. Objednávanie pacientov sa vykonáva cez recepciu Vranovskej nemocnice. Pacienti sa môžu objednať aj telefonicky. Denný stacionár FBRL poskytuje komplexnú fyziatricko- rehabilitačnú a farmakologickú liečbu, je umiestnený v ambulantnej časti pracoviska na 3. poschodí polikliniky. Ambulancie sa nachádzajú na 3. Na základe odporučenia ambulantných špecialistov - ortopéd, neurológ, traumatológ, reumatológ, angiológ, onkológ, cestou FBLR ambulancie ako plánovaný príjem. Pacienti, ktorí absolvovali rehabilitačný pobyt vo Vranovskej nemocnici, sa vyjadrujú pozitívne o starostlivosti a prístupe personálu. Chvália odbornosť, ústretovosť a príjemné prostredie.

Skúsenosti pacientov s rehabilitáciou vo Vranovskej nemocnici

Mária Terpáková z Hlinného: Mala problémy s ramenom po úraze a operácii, absolvovala rehabilitácie - laser, ultrazvuk, telocvik. Je veľmi vďačná oddeleniu a má pocit, že dobrý výsledok je kombináciou všetkého.
Ján Jakubčin zo Zamutova: Má problém s krčnou chrbticou, chodí na rehabilitačné oddelenie dvakrát do roka. Dávajú mu parafín, elektroliečbu, masáže. Všetko sa to uvoľní a vrátia ho do normálneho kolotoča. Odblokovanie pociťuje výrazne.
Marcel Bačik z Vechca: Má diagnózu Pätova ostroha, chodí na laser, magnetoterapiu. Verí, že sa to zlepší, lebo by mal absolvovať veľa terapií.
Mária Kentošová zo Zamutova: Jej vymenili pravý bedrový kĺb, je na rehabilitáciách - magnet, masáže, posilňujeme svalstvo, aby sa noha čím skôr sfunkčnila.

Národné rehabilitačné centrum v Kováčovej

Národné rehabilitačné centrum (NRC) v Kováčovej je špecializované zariadenie zamerané na komplexnú rehabilitáciu pacientov s rôznymi zdravotnými problémami. Centrum poskytuje široké spektrum rehabilitačných služieb, ktoré sú prispôsobené individuálnym potrebám každého pacienta.

Spinálna rehabilitačná jednotka NRC Kováčová

Spinálna rehabilitačná jednotka NRC Kováčová sa špecializuje na rehabilitáciu pacientov s poraneniami miechy. Primárka spinálnej rehabilitačnej jednotky sa zúčastnila relácie Zdravie na televízii TA3, kde hovorila o spolupráci neurochirurgov a rehabilitačných lekárov pri liečbe traumatických prerušení miechy. Používajú unikátnu metódu epidurálnej miechovej stimulácie, ktorá dokáže do značnej miery navrátiť pacientom chôdzu.

Revitalizácia komunikačných rehabilitačných interiérov

Rekonštrukcia priestorov rehabilitačného komplexu s názvom "Revitalizácia komunikačných rehabilitačných interiérov na nácvik chôdze" prináša pacientom nové a zmodernizované priestory. Okrem toho centrum investovalo do nových robotických prístrojov, ktoré majú skvalitniť rehabilitáciu.

Práva a povinnosti pacientov

Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti je zdravotnícky pracovník povinný poučiť pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytovanej zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Poskytovanie lôžok pre sprievodcov je platená služba. Sprievodcom môže byť len plnoletá osoba. To neplatí, ak je sprievodcom dieťa do troch rokov prijaté s rodičom alebo ak je sprievodcom maloletý rodič prijatý do ústavnej starostlivosti s dieťaťom vo veku do 1. centrálneho príjmu - zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

tags: #ustavna #zdravotna #starostlivost #rehab