Ústavná zdravotná starostlivosť na Slovensku: Komplexný prehľad

Zdravotná starostlivosť na Slovensku predstavuje komplexný systém, ktorý sa člení na rôzne typy a úrovne. Dve základné formy predstavujú špecializovaná ambulantná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť. Cieľom oboch je zlepšovať zdravie a kvalitu života pacientov, avšak líšia sa rozsahom, spôsobom poskytovania a samotným zameraním. Ústavná nemocničná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť zdravotníckeho systému. Je definovaná ako zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe, ktorej zdravotný stav vyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti spojené s predpokladaným pobytom na lôžku v zdravotníckom zariadení presahujúcim 24 hodín.

Definícia a charakteristika ústavnej zdravotnej starostlivosti

Podľa slovenského zákona je zdravotná starostlivosť súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ich cieľom je predĺžiť život, zvýšiť jeho kvalitu a zabezpečiť zdravý vývoj budúcich generácií. Zahrnuje prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu, pričom dôležitou súčasťou je aj preprava pacientov. Špecializovaná ambulantná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť sa v rámci tohto rozsiahleho systému odlišujú svojím zameraním a spôsobom poskytovania.

Ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach, kde pacienti zostávajú hospitalizovaní. Zameriava sa na komplexnú diagnostiku, liečbu a ošetrovanie pacientov, ktorých zdravotný stav vyžaduje nepretržitú lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť.

Kľúčové aspekty ústavnej starostlivosti

• Diagnostika: Komplexné vyšetrenia a testy na určenie diagnózy.
• Liečba: Poskytovanie liečebných postupov, chirurgických zákrokov a iných terapií.
• Ošetrovanie: Nepretržitá ošetrovateľská starostlivosť a monitorovanie zdravotného stavu pacienta.
• Rehabilitácia: Obnovenie funkcií a zlepšenie kvality života po chorobe alebo úraze.

Typy a úrovne ústavnej starostlivosti

Ústavná starostlivosť bude rozdelená do 5 úrovní (komunitná, regionálna, komplexná, koncová a národná úroveň), pričom kritériom pre určenie príslušnej úrovne bude náročnosť, početnosť, ako aj potreba blízkosti ústavnej starostlivosti k pacientovi. Ústavná starostlivosť bude zároveň rozdelená do programov a medicínskych služieb a pre každú úroveň nemocnice bude definovaný zoznam povinných a nepovinných programov a medicínskych služieb.

• Národná úroveň: Vysokošpecializovaná starostlivosť s veľmi zriedkavým výskytom.
• Koncová úroveň: Špecializovaná starostlivosť s nízkou početnosťou. Pôjde napríklad o vysoko komplexnú onkologickú liečbu, kardiochirurgiu či vysoko komplexné výkony v neurochirurgii.
• Komplexná úroveň: Komplexná akútna aj plánovaná starostlivosť na úrovni VÚC, napr. akútne ťažké úrazy či stredne komplexné onkochirurgické zákroky.
• Regionálna úroveň: Štandardná akútna a plánovaná starostlivosť na regionálnej úrovni. Do regionálnej nemocnice budú spadať obyvatelia dvoch až troch blízkych okresov, pričom nemocnica by mala byť dostupná do 30 až 45 minút od bydliska pacienta.

Okrem toho sa rozlišujú aj špecifické typy ústavnej starostlivosti:

• Akútna: Zameraná na liečbu náhlych a vážnych zdravotných problémov.
• Následná: Poskytovaná po akútnej starostlivosti s cieľom obnoviť funkcie a zmierniť následky choroby. V nemocniciach sa zadefinuje následná ústavná zdravotná starostlivosť.
• Dlhodobá: Zameraná na pacientov s obmedzenou funkčnosťou, ktorí potrebujú nepretržitú starostlivosť. Starostlivosť o dlhodobo chorých ľudí bude kvalitnejšia.
• Paliatívna: Zameraná na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života pacientov s nevyliečiteľnými chorobami.

Nemocnice ako centrá ústavnej zdravotnej starostlivosti

Nemocnice sú kľúčové zariadenia, ktoré poskytujú ústavnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícke zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti sú primárne určené na poskytovanie nepretržitej zdravotnej starostlivosti pacientom, ktorých stav si vyžaduje hospitalizáciu.

Typy nemocníc na Slovensku

• Všeobecné nemocnice: Poskytujú široké spektrum zdravotnej starostlivosti pre rôzne medicínske odbory.
• Fakultné nemocnice: Sú spojené s lekárskymi fakultami a okrem poskytovania zdravotnej starostlivosti sa venujú aj výučbe a výskumu.
• Špecializované nemocnice: Zameriavajú sa na konkrétne medicínske odbory, ako napríklad onkológia (Národný onkologický ústav), kardiológia (Národný ústav srdcových a cievnych chorôb) alebo psychiatria.
• Nemocnice s poliklinikou: Kombinujú ústavnú a ambulantnú starostlivosť.
• Centrum pre liečbu drogových závislostí: Špecializovaná nemocnica určená na dlhodobo programovanú špecializovanú zdravotnú starostlivosť pre osoby závislé od psychoaktívnych látok.
• Špecializovaná nemocnica Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky: Určená na poskytovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti osobám vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody.
• Liečebňa: Poskytuje špecializovanú zdravotnú starostlivosť zameranú najmä na poruchy zdravia chronického charakteru so zdĺhavým priebehom liečenia.
• Hospic: Zameriava sa na poskytovanie paliatívnej zdravotnej starostlivosti a dlhodobej ošetrovateľskej starostlivosti osobám s nevyliečiteľnou a zároveň pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou.
• Detenčný ústav: Poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v rámci osobitného liečebného režimu osobám vo výkone detencie.
• Detenčný ústav pre mladistvých: Určený na poskytovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu mladistvým vo výkone detencie.

Príklady nemocníc na Slovensku

• Bratislavský kraj: Univerzitná nemocnica Bratislava, Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava, Národný onkologický ústav Bratislava, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s. Bratislava.
• Trnavský kraj: Fakultná nemocnica Trnava, Národný ústav reumatických chorôb Piešťany.
• Nitriansky kraj: Fakultná nemocnica Nitra, Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky.
• Banskobystrický kraj: Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Detská fakultná nemocnica Banská Bystrica.
• Košický kraj: Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, Detská fakultná nemocnica Košice, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb Košice, a. s.

Urgentné príjmy

Niektoré nemocnice sú zaradené do pevnej siete poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú ústavnú pohotovostnú službu na urgentnom príjme. Urgentné príjmy sa delia na dva typy:

• Urgentný príjem 1. typu: Nemocnica Košice-Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica, Nemocnica Alexandra Wintera, n. o. Piešťany.
• Urgentný príjem 2. typu: Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Fakultná nemocnica Nitra, Nemocnica Poprad, a. s.

centrálneho príjmu - zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Kategorizácia ústavnej starostlivosti a reformy

Vláda SR dňa 29.09.2021 Uznesením č. 561/2021 schválila Návrh zákona o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Cieľom tejto kategorizácie je zabezpečiť vytvorenie optimálnej siete nemocníc (OSN). Podľa výpočtov Ministerstva zdravotníctva SR do roku 2030 budeme na Slovensku potrebovať namiesto súčasných 28 262 akútnych lôžok len približne 17 500 akútnych nemocničných lôžok. V roku 2019 prišla s reformou zdravotníctva a tzv. stratifikáciou nemocníc vtedajšia ministerka zdravotníctva Andrea Kalavská, ktorá pre neúspech reformy odstúpila z funkcie ministerky. Po dvoch rokoch sa tak Ministerstvo zdravotníctva SR pokúša opätovne presadiť reformu v sektore zdravotníctva vytvorením optimálnej siete nemocníc.

Jedným z významných cieľov je tiež zabezpečiť dostatok lekárov pre udržateľnosť a posilnenie primárnej ambulantnej starostlivosti v Slovenskej republike, nakoľko práve Slovenská republika má najmenej všeobecných lekárov na počet obyvateľov v Európskej únii a problémy spôsobuje aj vysoký priemerný vek týchto lekárov. Pomocou novej koncepcie ústavnej zdravotnej starostlivosti sa má zvýšiť bezpečnosť pacientov a zabezpečiť kvalitná a dostupná zdravotná starostlivosť. Lepšiu kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti má zabezpečiť koncentrácia špecializovanej zdravotnej starostlivosti a niektorých typov zdravotných výkonov (najmä invazívnych operačných zdravotných výkonov) do nemocníc, kde na ich poskytnutie majú zdravotnícki pracovníci potrebné zručnosti a skúsenosti.

Práva a informovanosť pacienta

Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti v ústavnej nemocničnej starostlivosti má zdravotnícky pracovník povinnosť poučiť pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytovanej zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Dôležitou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je informovaný súhlas pacienta. Odporúčanie lekára obsahuje údaje podľa zákona, stručný popis vášho stavu, predbežnú diagnózu s kódom, zdôvodnenie a číslo záznamu v elektronickej zdravotnej knižke. Ak vás hospitalizujú bez vášho súhlasu, nemocnica to musí do 24 hodín oznámiť súdu. Súd rozhodne, či to bolo zákonné. Pri prepustení vás lekár poučí o režime a ďalšej liečbe. Predpíše lieky, pomôcky a diétne potraviny najviac na 28 dní a zapíše to do správy. Lekárska prepúšťacia správa je výpis zo zdravotnej dokumentácie, ktorú vedie lekár. Ošetrovateľská prepúšťacia správa je výpis zo zdravotnej dokumentácie. Pri prepustení osoby z ústavnej starostlivosti je ošetrujúci lekár povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o prepustení osoby z ústavnej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke.

Služby sprievodcov

Poskytovanie lôžok pre sprievodcov je platená služba. Sprievodcom môže byť len plnoletá osoba. To neplatí, ak je sprievodcom dieťa do troch rokov prijaté s rodičom alebo ak je sprievodcom maloletý rodič prijatý do ústavnej starostlivosti s dieťaťom vo veku do troch rokov.

Porovnanie ústavnej a špecializovanej ambulantnej starostlivosti

tags: #ustavna #zdravotna #starostlivost #nemocnica