Kúpeľná liečba predstavuje dôležitý aspekt starostlivosti o zdravie a na Slovensku ju každoročne absolvujú tisícky ľudí. Okrem samotnej liečby má pobyt v kúpeľoch pozitívny vplyv na zníženie stresu a celkovú relaxáciu pacienta. Kúpeľná liečba sa využíva nielen ako prevencia, ale aj na liečbu rôznych ochorení, ako sú astma, alergie, obezita, vysoký krvný tlak, diabetes, problémy s chrbticou či reuma. Kúpele slúžia aj ako prevencia civilizačných ochorení.
Kúpeľná starostlivosť plní dve hlavné funkcie: prevenciu a liečbu chronických ochorení. Prevencia má za cieľ zabrániť prechodu začínajúceho ochorenia do chronického štádia. V prípade chronických ochorení kúpeľná liečba predlžuje obdobie, počas ktorého pacient nie je invalidný. Minister zdravotníctva Kamil Šaško zdôraznil, že kúpele prispievajú k zníženiu nákladov na hospitalizácie a obmedzujú spotrebu liekov, čím predstavujú nákladovo efektívne pokračovanie hospitalizačnej starostlivosti. Predsedníčka Asociácie slovenských kúpeľov Janka Zálešáková ocenila podporu kúpeľníctva zo strany vlády, ktorá sa premieta do reálnych krokov smerujúcich k jeho opodstatnenému miestu v zdravotníckom systéme a turizme.
Hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union Beáta Dupaľová Ksenzsighová vysvetľuje, že kúpeľná liečba je doplnková a nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť. Je určená pre pacientov, ktorí sú pravidelne sledovaní a liečení v odbornej ambulancii, prípadne po operácii. Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili.
Nárok na kúpeľnú liečbu
Pacienti majú na kúpeľnú liečbu nárok zo zákona, pričom o jej potrebnosti rozhoduje lekár na základe zdravotného stavu. Lekár môže pacienta zaradiť do kategórie A (vážnejšie prípady) alebo do kategórie B (menej závažné prípady). Ošetrujúci lekár, ktorý vám chce návrh vystaviť, sa musí riadiť už spomínaným Indikačným zoznamom.
Postup na získanie kúpeľnej liečby
- Návrh od Lekára: Pacient musí navštíviť svojho lekára, ktorý vystaví návrh na kúpeľnú liečbu. Lekár sa riadi Indikačným zoznamom, ktorý obsahuje všetky ochorenia, pri ktorých je možné absolvovať kúpeľnú liečbu.
- Lehota na doručenie návrhu:
- Operácia výmeny bedrového kĺbu: Ak bola operácia 31. januára 2025, nárok na liečbu je do 12 mesiacov od operácie, teda žiadosť je potrebné doručiť najneskôr 18. decembra 2025.
- Detské indikačné skupiny: Pre poistencov do 1 dňa pred 19. narodeninami je potrebné doručiť návrh na kúpele 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami.
- Lehota do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby: Ak udalosť nastala 7. októbra 2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8. februára 2026.
Kúpeľnú starostlivosť môžete opakovať iba raz za rok a po odporúčaní lekára. Nárok na kúpeľnú starostlivosť upravuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Kúpeľnú starostlivosť je možné opakovať na základe odporúčania lekára jedenkrát ročne, pričom pri niektorých indikáciách je frekvencia stanovená na jedenkrát za dva roky.
Podmienky schválenia kúpeľnej liečby
Pobyt v nemocnici je podmienkou len pri skupine A, kde kúpeľná liečba nadväzuje na hospitalizáciu. V skupine B môže byť kúpeľná liečba indikovaná aj bez predchádzajúcej hospitalizácie, napríklad pri chronických ochoreniach, kde kúpele slúžia ako podpora zdravotného stavu. Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či nemáte infekciu, alebo iné zdravotné problémy.
Kto vypisuje návrh na kúpeľnú liečbu?
Primárne vypisuje poukaz na kúpeľnú starostlivosť lekár špecialista, ale podľa platnej legislatívy ho môže vypísať aj všeobecný lekár pre dospelých a všeobecný lekár pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. To platí pre všetky indikácie. V indikačnom zozname je uvedený pri každej diagnóze príslušný lekár špecialista, ktorý môže vypísať návrh aj bez všeobecného lekára. Lekári špecialisti vypisujú návrhy na kúpeľnú liečbu pacientom, ktorých majú v dispenzárnej starostlivosti, pretože odborne manažujú poskytovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť.
Úhrada kúpeľnej starostlivosti s Union zdravotnou poisťovňou
Pokiaľ ide o výšku úhrady poistenca za stravovanie a pobyt, zákon upravuje rozdielne podmienky pre indikácie zaradené v skupine A a B. Pri indikácii A hradí zdravotná poisťovňa liečbu v plnom rozsahu. Pri indikáciách skupiny B je plne hradená zdravotná starostlivosť, ale pacient si hradí ubytovanie a stravu. Poisťovňa hradí vstupnú prehliadku v kúpeľoch a procedúry.
Poistenci v oboch indikačných skupinách si môžu vybrať kúpeľné zariadenie podľa vlastnej preferencie zo zoznamu zmluvných kúpeľných zariadení, ktoré sa špecializujú na jeho diagnózu. Pacient si spolu s kúpeľnou liečbou dohodne i kvalitu ubytovania a stravovania. Za ubytovanie a stravu počas kúpeľnej liečby pri ochoreniach označených ako skupina B v indikačnom zozname platí päť eur za deň v I. a IV. štvrťroku a 7,30 v II. a III.
Dopravu do a z kúpeľného zariadenia vám zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania, si dohodnete priamo s kúpeľmi.
Poplatky, s ktorými musíte počítať
Kúpeľné zariadenia vyberajú od ubytovaných hostí daň z ubytovania pre príslušné obce. Obce majú možnosť oslobodiť od vyberania dane z ubytovania niektoré osoby. Pri kúpeľnej liečbe ochorení zaradených v indikačnom zozname v skupine A platí pacient poplatok 1,70 eura denne (prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň).
Oslobodení od tohto poplatku sú:
- nositelia najmenej striebornej Janského plakety,
- deti do troch rokov a ich sprievodca,
- ľudia v hmotnej núdzi, ktorí sa preukážu rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi.
Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na poistencov pri kúpeľnej indikácii typu B.
Informácie pre poistencov Union (indikácia skupiny A)
Zdravotná poisťovňa schválený návrh na kúpeľnú liečbu s indikáciou skupiny A odošle priamo k Vám domov s kontaktmi na kúpeľné zariadenia, ktoré Vašu indikáciu liečia. Ak si vyberiete Bardejovské Kúpele, je potrebné si tento pobyt priamo u nich rezervovať a následne k nim zaslať všetky dokumenty schválené poisťovňou. Poisťovňa klientom v skupine A hradí náklady na ubytovanie, stravu a liečenie.
Informácie pre poistencov Union (indikácia skupiny B)
Zdravotná poisťovňa schválený návrh na kúpeľnú liečbu s indikáciou skupiny B odošle priamo k Vám domov s kontaktmi na kúpeľné zariadenia, ktoré Vašu indikáciu liečia. Ak si vyberiete Bardejovské Kúpele, je potrebné si tento pobyt priamo u nich rezervovať a následne k nim zaslať všetky dokumenty schválené poisťovňou. Po obdržaní všetkých potrebných dokumentov Vám odošlú pozvánku na liečebný pobyt. Klientom s indikáciou skupiny B zdravotná poisťovňa prepláca náklady na liečenie. Ostatné náklady na ubytovanie a stravu si hradí poistenec.
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B.
Kategória A - deti a vážnejšie diagnózy dospelých
- Onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby
- Stavy po operáciách obehového ústrojenstva
- Stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva
- Stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva
- Bronchiálna astma
- Stavy po operáciách dolných ciest dýchacích
- Niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie)
- Stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva
- Stavy po operáciách obličiek
- Stavy po gynekologických operáciách
- Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách)
- Nervovo-svalové degeneratívne ochorenia
Kategória B
- Stavy po operáciách srdcových chýb
- Chronické ochorenia obehového systému
- Niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva
- Chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou
- Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest
- Chronické nervové choroby
- Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva
- Chronické choroby obličiek a močových ciest
- Niektoré chronické kožné choroby (ekzémy)
- Chronické ženské choroby
- Choroby z povolania
- Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom
- Cukrovka
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť (všeobecne)
- Onkologické choroby
- Choroby obehového ústrojenstva
- Diabetes mellitus
- Netuberkulózne choroby dýchacieho ústrojenstva
- Choroby tráviaceho ústrojenstva
- Nervové choroby
- Choroby pohybového ústrojenstva
- Choroby obličiek a močových ciest
- Duševné choroby
- Choroby z povolania
- Ženské choroby
Dĺžka liečebného pobytu a benefity Union ZP
Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname, no lekár vám to povie presnejšie. Hlavne pri chronickom ochorení je každý deň navyše cenný, špeciálne u detí a mladistvých. Union ZP vám preto vychádza v ústrety - poskytuje nedospelým poistencom týždeň kúpeľov navyše.
Členka predstavenstva Union zdravotnej poisťovne, Elena Májeková, k tejto téme dopĺňa: „My ako jediní dávame pri kúpeľnej liečbe na výber. Rodičia dostanú oznámenie o tom, že bola dieťaťu schválená liečba na 21 až 28 dní. Podľa toho, aký čas im vyhovuje, si dohodnú dĺžku pobytu priamo s kúpeľným zariadením. Kúpele nám vykážu len toľko dní liečby, koľko dieťa reálne absolvovalo.“
„Žiadna iná zdravotná poisťovňa vám neponúkne zľavy vo väčšom počte kúpeľných zariadení ako Union zdravotná poisťovňa. Pevne veríme, že sa nám ich touto spoluprácou podarí spropagovať ako dôležitých poskytovateľov služieb s výraznými benefitmi pre zdravie všetkých vekových skupín,“ vysvetľuje Elena Májeková, riaditeľka sekcie zdravotného poistenia v Union zdravotnej poisťovni. Zľava sa vzťahuje výhradne na poistenca či poistenku Union zdravotnej poisťovne, t. j. nie automaticky na celú objednávku.
Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť?
O tom, či máte nárok na kúpele vzhľadom na svoju diagnózu, rozhodne váš ošetrujúci lekár. Návrh na kúpeľnú liečbu, ktorý spĺňa zákonom stanovené kritériá, musí zdravotná poisťovňa schváliť. Revízny lekár zdravotnej poisťovne ho však môže vrátiť na doplnenie alebo ho zamietnuť, ak nespĺňa určené podmienky. Zamietnutie návrhu musí vykonať s príslušným odôvodnením.
Kontraindikácie kúpeľnej liečby
- Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
- Všetky choroby v akútnom štádiu.
- Klinické známky obehového zlyhania.
- Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
- Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
- Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
- Kachexie každého druhu.
- Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
- Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
- Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
- Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
- Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
- Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne. Do všeobecných kontraindikácií pre kúpeľnú liečbu pribudlo III. štádium inkontinencie moču a stolice.
- Demencia.
- Tehotenstvo.
- Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
- Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.
Čo si zobrať so sebou do kúpeľov?
- Preukaz poistenca, občiansky preukaz
- Oznámenie o schválení kúpeľnej liečby, ktoré ste dostali z poisťovne
- Predvolanie na kúpeľnú liečbu, ktoré Vám zaslali z kúpeľov
- Potvrdenie o aktuálnom zdravotnom stave od vášho lekára nie staršie ako 14 dní
Zmeny v kúpeľnej liečbe od 1. januára 2025
Od 1. januára 2025 vstúpili do platnosti nové pravidlá pre kúpeľnú liečbu, ktoré prinášajú viac kompetencií pre lekárov a zjednodušujú schvaľovanie kúpeľov u seniorov.
Zmeny u dospelých pacientov
- Zanikajú post covidové indikačné skupiny II/12, V/9, V/10, VI/15, VII/12, IX/4.
- Zaniká indikačná skupina III/2 (vredová choroba žalúdka, dvanástnika a bulbitída) a X/7 (akné).
- Zjednodušuje sa pravidlo pre klinické a laboratórne vyšetrenia pred podaním kúpeľného návrhu - nemôžu byť staršie ako 6 mesiacov.
- So skupinou V/2 môže pacienta do kúpeľov poslať už aj všeobecný lekár.
- Interné vyšetrenie už nie je potrebné pre pacientov nad 75 rokov.
- Pri chorobách z povolania a indikačných skupinách boli upravené diagnózy: pre XII/3 na Z99 a W94, pre XII/4 na Z99, W43 a X50.
Zmeny u detí do 18 rokov
- Indikačný zoznam pre deti platí do 18. roku veku + 364 dní.
- Pri všetkých detských indikačných skupinách môže kúpeľný návrh poslať už aj lekár s odbornosťou pediater.
- S indikačnou skupinou XXI/1 môže poslať dieťa do kúpeľov aj pediatrický hematológ.
- Zanikajú indikačné skupiny XXX/4 a XXX/5 (akné a chronické dermatitídy).
- Po popáleninách a s indikačnou skupinou XXX/3 môže deti do kúpeľov poslať aj plastický chirurg.
Ostatné zmeny
- Do všeobecných kontraindikácií pre kúpeľnú liečbu pribudlo III. štádium inkontinencie moču a stolice.
- Kúpeľnú liečbu u detí aj u dospelých môže navrhnúť aj FBLR lekár (lekár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie).
Nové povinnosti pre lekárov
Pri troch skupinách diagnóz došlo k úprave zoznamu informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré musí predpisujúci lekár doplniť ku kúpeľnému návrhu:
- Choroby obehového ústrojenstva: EKG vyšetrenie sérových lipidov a lipoproteínov pri artériovej hypertenzii I. II a III. stupňa podľa ESH/ESC s orgánovým poškodením, RTG hrudníka u dospelých (pri deťoch podľa uváženia navrhujúceho lekára).
- Netuberkulózne choroby dýchacieho ústrojenstva: odborné vyšetrenie a spirometriu, pri alergických ochoreniach alergologické vyšetrenie.
- Choroby tráviaceho ústrojenstva: akútne gastroenterologické vyšetrenie, pri chorobách pečene a žlčníka pečeňové skúšky, prípadne vyšetrenie žlčových ciest, vyšetrenie ultrazvukom.