Starostlivosť o seniorov je v spoločnosti dôležitá téma a s ňou súvisiaca kontrola kvality a dodržiavania zákonov v zariadeniach, ktoré im poskytujú služby. Na Slovensku existuje viacero orgánov, ktoré majú kompetencie v oblasti kontroly domovov seniorov. Ich úlohy sa prekrývajú, čo môže viesť k nejasnostiam a nedostatočnej kontrole.
Orgány s kontrolnou právomocou
Medzi orgány s právomocou kontrolovať domovy seniorov patria:
- Vyšší územný celok (VÚC): Kontroluje plnenie podmienok na zápis zariadenia do registra pri podaní žiadosti. Má povinnosť kontrolovať, či zariadenie spĺňa podmienky aj pri poskytovaní služieb.
- Mesto/Obec: V prípade zariadení, ktoré zriadilo mesto alebo obec, má mesto/obec právo kontrolovať dodržiavanie štandardov a kvalitu poskytovaných služieb.
- Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR: Zriadilo Inšpekciu v sociálnych veciach ako svoj samostatný organizačný útvar, ktorý vykonáva správny dozor v oblasti poskytovania sociálnych služieb, peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a vykonávania opatrení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Inšpekcia vykonáva dozor z vlastnej iniciatívy na základe plánu dozornej činnosti alebo na základe oznámenia.
- Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Preveruje dodržiavanie hygienických podmienok a ubytovacieho štandardu.
- Regionálny úrad verejného zdravotníctva Bratislava: Kontroluje hygienické podmienky a ubytovací štandard.
- Verejná ochrankyňa práv: Jej úrad vykonáva prieskum v oblasti kontroly domovov seniorov a navrhuje opatrenia na zlepšenie situácie.
Inšpekcia v sociálnych veciach
Inšpekcia v sociálnych veciach je samostatný organizačný útvar Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR. Vykonáva správny dozor nad:
- poskytovaním sociálnych služieb podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách,
- poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia podľa zákona č. 447/2008 Z. z.,
- vykonávaním opatrení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately podľa zákona č. 305/2005 Z. z.
Inšpekcia v sociálnych veciach vykonáva dozor z vlastnej iniciatívy na základe plánu dozornej činnosti alebo na základe oznámenia. Oznámenie môže podať fyzická osoba alebo právnická osoba, a to písomnou formou.
Kľúčové oblasti kontroly
Kontrolné orgány sa zameriavajú na dodržiavanie nasledujúcich aspektov:
- Dodržiavanie zákonov a predpisov
- Kvalita poskytovaných služieb (odborné, obslužné a ďalšie činnosti)
- Dodržiavanie hygienických štandardov
- Bezpečnosť klientov
- Dodržiavanie práv klientov
- Personálne zabezpečenie
- Stravovanie
- Technický stav budovy
Najčastejšie porušenia zákona
Pri kontrolách domovov seniorov sa často zisťujú nasledovné porušenia zákona:
- Porušenia zákona č. 460/1992 Zb.: Nariadenie zákazov a príkazov bez opory v právnych predpisoch (v interných smerniciach - vymedzené návštevné hodiny, zákaz návštev na izbách, zákaz požívať alkohol v zariadení pre seniorov pod hrozbou vypovedania zmluvy, zákaz pobytu mimo zariadenia bez súhlasu riaditeľa - pod hrozbou vypovedania zmluvy, a pod.).
- Neplnenie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri plánovaní poskytovania sociálnej služby: Nevypracovávanie individuálnych plánov (odôvodnené nezáujmom prijímateľa) alebo ich vypracovanie len formálne, nevyhodnocovanie individuálnych plánov vôbec alebo ich vyhodnocovanie bez účasti prijímateľa, nevypracovanie programov sociálnej rehabilitácie, nedostatočná spolupráca s prijímateľmi.
- Nedodržiavanie maximálneho počtu prijímateľov sociálnej služby na jedného zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov na celkovom počte zamestnancov: Z dôvodu nedostatku pracovných síl, presun zamestnancov medzi prevádzkami, ak ich poskytovateľ má viac.
- Nesplnenie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu a všeobecných technických požiadaviek na stavby užívané fyzickými osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie/bezbariérovosť.
- Neplnenie podmienok kvality poskytovanej sociálnej služby: Nespracovanie interných postupov, pravidiel a podmienok poskytovania sociálnej služby.
- Neoboznamovanie zamestnancov a prijímateľov sociálnej služby s postupmi, pravidlami a podmienkami poskytovania sociálnej služby: Prijímatelia často nevedia, že poskytovateľ má domáci poriadok, nevedia, že majú právo nahliadnuť do hospodárenia s ich finančnými prostriedkami, nevedia, ako postupovať a na koho sa obrátiť, ak sú nespokojní, resp. ak je zamestnanec na nich nepríjemný a pod.
- Nevypracovávanie a neuskutočňovanie programu supervízie: Zdôvodnené nedostatkom supervízorov, resp. vysokými nákladmi.
- Nedodržanie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri ochrane života, zdravia a dôstojnosti: Nevedenie registra netelesných a telesných obmedzení prijímateľov sociálnej služby, nezapisovanie obmedzení do registra, používanie nepovolených obmedzení (sieťová posteľ, izolačka ako bezpodnetová miestnosť, fixovanie na lôžku), neoznamovanie zápisov o použití obmedzení ministerstvu, súdom určenému opatrovníkovi, resp.
- Nerešpektovanie potreby diétneho stravovania prijímateľa sociálnej služby: Poskytovanie jedál nevhodných pre diabetikov, neumožnenie prijímateľom sociálnej služby odoberať znížený rozsah počtu odoberaných jedál, pri mixovanej strave - nemixovanie jednotlivých častí, ale všetkého spolu.
Prípad Domova seniorov Archa
Príkladom problémov v domovoch seniorov je prípad Domova seniorov Archa v Bratislave. Po sťažnostiach rodinných príslušníkov na nedostatočnú opatrovateľskú službu a úmrtí klientky s nálezom stravy v pľúcach boli mestskí poslanci informovaní o situácii v zariadení. Sťažnosti sa týkali arogancie personálu, zanedbanej hygieny a nevhodnej stravy. Poslanci odvolali riaditeľku a veria, že nové vedenie situáciu zlepší.
Zistenia z kontrol a ich dôsledky
Ak Inšpekcia v sociálnych veciach zistí nedostatky, spíše protokol o výsledku vykonaného dozoru. Ak neboli zistené nedostatky, spíše sa záznam. Protokol aj záznam ministerstvo zverejňuje do 7 dní od ukončenia dozoru.
V prípade porušenia povinností môže Inšpekcia v sociálnych veciach uložiť pokutu alebo zákaz vykonávať činnosť.
Verejná ochrankyňa práv hovorí o porušovaní ľudských práv: "Sú to miesta, kde starší ľudia prežívajú jeseň svojho života a k tomu by mali prislúchať aj dané priestory. Kancelária verejného ochrancu práv však v rámci kontroly v zariadeniach sociálnych služieb pre seniorov zistila, že realita je v niektorých z nich podstatne iná. Spoločné toalety, neosvetlené chodby či spoločné sprchy a toalety pre mužov aj ženy. Navyše kontrola kompetentných orgánov prebehla v stovkách takýchto zariadení len v desiatkach z nich."
V nedávnej správe verejnej ochrankyne práv Márie Patakyovej vyplýva, že v rokoch 2017 a 2018 vykonala celoslovenský prieskum zameraný na úroveň kontroly dodržiavania ľudských práv v zariadeniach sociálnych služieb so zameraním na seniorov. Z prieskumu vyplynulo, že medzi najzásadnejšie problémy patria príliš nízky počet kontrol a spôsob, akým sú vykonávané. „Ak štát dostatočne nekontroluje stav zariadení pre seniorov, je pravdepodobné, že sa v mnohých z nich porušujú ľudské práva,“ povedala ombudsmanka, pričom spomenula príklad zariadenia Iris, v ktorom sa o seniorov staral nekompetentný personál a ohrozoval ich tak na živote.
Riešenia a Odporúčania
Na zlepšenie situácie v domovoch sociálnych služieb je potrebné prijať nasledovné opatrenia:
- Zvýšiť finančné prostriedky na odstránenie nedostatkov v budovách a zabezpečenie protipožiarnej ochrany.
- Zvýšiť počet personálu v zariadeniach a zabezpečiť kvalitnú sociálnu starostlivosť.
- Zjednotiť a sprehľadniť kompetencie kontrolných orgánov.
- Zvýšiť osvetu zo strany ministerstva práce.
- Zverejňovať výsledky kontrol a hodnotení zariadení.
- Skrátiť čakacie lehoty na umiestnenie do verejných zariadení.
- Zmeniť legislatívu v sociálnej oblasti tak, aby bola jasnejšia a prehľadnejšia.
- Zamerať sa na ochranu práv klientov a zabezpečiť im partnerský prístup.
- Zaviesť systém hodnotenia kvality zariadení.
