Opatrovateľský príspevok a úmrtie opatrovanej osoby: Komplexný sprievodca

Opatrovateľský príspevok je dôležitá finančná pomoc pre tých, ktorí sa starajú o osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP). Tento príspevok pomáha zabezpečiť každodennú pomoc pre osoby s ŤZP, ktoré ju potrebujú aspoň 8 hodín denne. Opatrovatelia sa často musia spoliehať na pomoc pri osobnej hygiene, stravovaní, pohybe, obliekaní alebo starostlivosti o domácnosť. Bez takejto pomoci by často nemohli zostať doma. Príspevok nedostáva priamo opatrovaná osoba, ale osoba, ktorá sa o ňu stará.

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o situácii, keď nastane úmrtie poberateľa opatrovateľského príspevku a s tým súvisiacich otázok.

Staršia žena pomáha staršiemu mužovi pri každodenných činnostiach

Podmienky pre priznanie opatrovateľského príspevku

Aby vám bol priznaný opatrovateľský príspevok, musíte spĺňať všetky podmienky, ktoré sa týkajú opatrovanej osoby aj opatrovateľa. Základnou zákonnou podmienkou pre priznanie peňažného príspevku na opatrovanie je, že opatrovaná osoba musí byť na základe komplexného posudku, ktorý vydal príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, považovaná za fyzickú osobu s ŤZP a musí byť odkázaná na opatrovanie. To znamená, že peňažný príspevok na opatrovanie musí byť navrhnutý aj v komplexnom posudku.

Pri posudzovaní nároku na opatrovateľský príspevok nestačia diagnózy ani samotné ťažké zdravotné postihnutie a odkázanosť na pomoc, ak je v menšom rozsahu, ako určuje zákon. Na opatrovateľský príspevok nemáte nárok ani v prípade, že sa potrebujete starať o príbuzného, ktorého prepustili z nemocnice na domáce doliečenie a zotavenie. Ak sa potrebujete starať o príbuzného, ktorého prepustili z nemocnice na domáce doliečenie a zotavenie, môžete mať nárok na ošetrovné. Existujú aj prípady, keď je príbuzný podľa komplexného posudku odkázaný na osobnú asistenciu, ktorá sa vykonáva na základe písomnej zmluvy. Úlohou osobného asistenta je pomáhať osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach v rozsahu najviac 10 hodín denne.

Kto môže byť opatrovateľ?

Opatrovateľom môže byť iba rodinný príslušník ťažko zdravotne postihnutého, t. j. manžel, manželka, rodič, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta (aj ovdovená žena po synovi svokry alebo svokra), zať (aj ovdovený muž po dcére svokry alebo svokra), svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec alebo osoba, ktorá s opatrovaným býva, t. j. má rovnakú adresu trvalého alebo prechodného pobytu. Opatrovateľ musí byť plnoletý, plne spôsobilý na právne úkony a fyzicky a psychicky spôsobilý vykonávať opatrovanie. Opatrovateľom môže byť aj študent, a to externého i denného štúdia.

Opatrovateľ môže popri opatrovaní externe študovať alebo byť zamestnaný. Jeho čistý mesačný príjem však nesmie byť vyšší ako 2,5 násobok sumy životného minima (710,33 €).

Ako sa posudzuje odkázanosť a zdravotný stav?

Hodnotenie zdravotného stavu opatrovaného hodnotí posudkový lekár na základe predloženej zdravotnej dokumentácie spracovanej ošetrujúcimi lekármi. Posudkový lekár vykonáva posudzovanie bez prítomnosti opatrovaného, no úrad práce vyhovie aj požiadavkám tých, ktorí majú záujem o posúdenie za ich prítomnosti - treba poslať písomnú žiadosť. Posudkový lekár môže predvolať budúceho opatrovaného, ak má pochybnosti o správnosti predloženej diagnózy.

Príspevok na opatrovanie úrad práce schváli len v prípade, ak osoba, ktorú treba opatrovať, bude uznaná za ťažko zdravotne postihnutú. Za takú sa považuje ten, koho miera funkčnej poruchy je najmenej 50 percent. Mieru funkčnej poruchy pri jednotlivých diagnózach určuje zákon č. 447/2008 o peňažných príspevkoch na kompenzáciu v prílohe č. 3. Zároveň treba splniť podmienku odkázanosti - teda či takúto osobu naozaj treba opatrovať. To určí posudkový lekár podľa zákona č. 448/2008 o sociálnych službách.

Posudzujú sa kategórie ako orientácia v prostredí, pohyb po rovine, po schodoch, sedenie, státie, zmena polohy, obliekanie vyzliekanie, kúpeľ, osobná hygiena, vyprázdňovanie, stravovanie. Podľa toho, ako tieto úkony človek sám zvláda, dostane body. Ak s niektorou činnosťou nemá žiadny problém, dostane desať bodov. Ak ju vôbec nezvláda, dostane nulu, za polovičné kapacity dostane päť bodov. Za odkázanú na opatrovanie sa považuje len taká osoba, ktorá dosiahne od 0 do 44 bodov.

Odkázanosť na opatrovanie sa posudzuje tak, že sa zhodnotí, či osoba s ťažkým zdravotným postihnutím dokáže sama zvládnuť činnosti z oblasti stravovania a pitného režimu, vyprázdňovania močového mechúra a hrubého čreva, osobnej hygieny, celkového kúpeľa, obliekania, zmeny polohy, sedenia a státia, pohybu po schodoch, pohybu po rovine, orientácie v prostredí, dodržiavania liečebného režimu a či je potrebné na ňu pri týchto činnostiach dohliadať. Podľa počtu bodov je osoba zaradená do jedného z piatich stupňov odkázanosti. Opatrovateľský príspevok možno priznať pri odkázanosti štvrtého a piateho stupňa.

Ilustrácia: Lekár a sociálny pracovník hodnotia zdravotný stav a odkázanosť pacienta

Žiadosť o opatrovateľský príspevok

O príspevok je potrebné požiadať písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, ktorý je príslušný podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa o príspevok. Druhou možnosťou je podanie elektronickej žiadosti. Jednou z povinných náležitostí je aj odôvodnenie žiadosti, ktoré sa vypĺňa priamo v tlačive „Žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na opatrovanie“.

Existujú dve rôzne tlačivá - jedno pre žiadateľov, ktorí poberajú dávky dôchodkového poistenia alebo dávky výsluhového zabezpečenia, a druhé pre tých, ktorí tieto dávky nepoberajú. Ako vyplniť žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na opatrovanie a so všetkými potrebnými písomnosťami, ktoré vyžaduje zákon, vám najlepšie poradia priamo na úrade, kde sa chystáte žiadosť podať.

Po podaní žiadosti treba počítať s tým, že stav opatrovanej osoby zhodnotí posudkový lekár úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, ako aj sociálny pracovník úradu. Komplexný posudok, ktorý takto vznikne, je jedným z podkladov pre rozhodnutie o pridelení príspevku. Samotné rozhodovanie úradu o pridelení príspevku môže trvať aj štyri mesiace. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Peňažný príspevok na opatrovanie je možné priznať najskôr od začiatku mesiaca, v ktorom bola príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podaná písomná žiadosť o tento príspevok.

Podanie elektronickej žiadosti o príspevok na opatrovanie

Vplyv dôchodku a zamestnania na výšku príspevku

V minulosti ovplyvnilo výšku príspevku na opatrovanie aj to, či ste už na dôchodku, alebo v produktívnom veku. Aj invalidný dôchodca môže poberať opatrovateľský príspevok. Opatrovanie môže vykonávať aj dôchodca so starobným, plným invalidným alebo výsluhovým dôchodkom.

Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. To znamená, že opatrovatelia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku ich dôchodku. Od 1. januára 2025 sa príspevok na opatrovanie už neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť. Zároveň platí, že ak opatrovaná osoba s ŤZP poberá zvýšenie dôchodku pre bezvládnosť, vypočítaná výška príspevku sa zníži o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť.

Ak poberáte opatrovateľský príspevok, môžete byť pritom aj zamestnaný, má to však svoje pravidlá. V prvom rade vám príspevok priznajú len v prípade, že váš mesačný príjem zo zamestnania nie je vyšší ako 2,5-násobok sumy životného minima pre plnoletú fyzickú osobu. Tiež by to mala byť práca, ktorú môžete robiť doma, respektíve vtedy, keď opatrovaný na vás nie je odkázaný. Aj pri zamestnaní si totiž musíte plniť povinnosti voči opatrovanej osobe. Podpora v nezamestnanosti a opatrovateľský príspevok - môžete súbežne poberať obe.

Príklady výpočtu výšky príspevku

Výška opatrovateľského príspevku závisí od mnohých faktorov, ako napríklad príjem opatrovaného, počet opatrovaných osôb a ich stav (napríklad či ide o nezaopatrené dieťa). Existujú rôzne príklady výpočtu, ktoré ilustrujú, ako sa príspevok vypočítava v rôznych situáciách.

Príklad 1: Žiadateľ sa chce postarať o príbuzného, ktorý poberá starobný dôchodok vo výške priemerného dôchodku na Slovensku (napr. 374,33 eura).

  • Plná suma opatrovateľského príspevku (PSOP) = 111,32% zo ŽMPSOP (Životné minimum pre plnoletú fyzickú osobu) = 211,30 eura.
  • Výška príspevku pre žiadateľa = PSOP - (dôchodok opatrovaného - (1,4x ŽM)).
  • Výška príspevku pre žiadateľa = 211,32 - (374,33 - 265,762) = 102,76 eura.

Príklad 2: Žiadateľ sa chce starať o dvoch príbuzných, ktorí poberajú starobný dôchodok. Jeden vo výške priemerného dôchodku na Slovensku (napr. 374,33 eura) a druhý vo výške 260,20 eura, pričom poberá zvýšenie dôchodku pre bezvládnosť vo výške 10 eur.

  • Plná suma opatrovateľského príspevku (PSOP) pri dvoch opatrovaných = 148,42% zo ŽMPSOP = 281,75 eura.
  • Fiktívne sa rozdelí základná výška príspevku na polovicu. Teda na každého opatrovaného pripadne 140,875 eura.
  • Pri prvej osobe sa príspevok počíta: 140,875 - (374,33- 265,762) = 32,307 eura.
  • Pri druhej osobe sa príspevok počíta rovnako, ale odpočíta sa ešte 10 eur ako zvýšenie dôchodku pre bezvládnosť. 140,875 - 10 = 130,875 eur.
  • Priznaná výška príspevku = 32,307 + 130,875 = 163,19 eur.

Poznámky k výpočtu:

  • Ak opatrovaná osoba poberá zvýšenie dôchodku pre bezvládnosť, vypočítaná výška príspevku sa zníži o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť.
  • Príjem opatrovanej osoby sa zisťuje ako priemerný mesačný príjem za predchádzajúci kalendárny rok.

Pre jednoduchý orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku.

Tabuľka znázorňujúca výpočet opatrovateľského príspevku v závislosti od príjmu a počtu opatrovaných osôb

Povinnosti opatrovateľa a poistenie

Povinnosti opatrovateľky či opatrovateľa na Slovensku zahŕňajú pomoc pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť či realizovaní sociálnych a vzdelávacích aktivít. Opatrovateľom môže byť aj študent, a to externého i denného štúdia. Jednou z úloh úradu práce, sociálnych vecí a rodiny je kontrolovať, či opatrovateľ nezanedbáva svoje povinnosti. Poverený zamestnanec úradu je oprávnený navštíviť opatrovaného v jeho domácnosti a osobne preveriť, ako sa o neho opatrovateľ stará. Taktiež môže od opatrovateľa požadovať rôzne informácie a vysvetlenia týkajúce sa opatrovania. Pokiaľ sa kontrolou zistia závažné nedostatky v kvalite a rozsahu pomoci, úrad môže rozhodnúť o odňatí peňažného príspevku na opatrovanie a zastavení jeho výplaty. Neoprávnene vyplatený opatrovateľský príspevok je opatrovateľ povinný úradu vrátiť.

Dôchodkové a zdravotné poistenie

Poberateľ príspevku na opatrovanie je tzv. poistencom štátu. To znamená, že štát za neho platí zdravotné poistenie a poistné na dôchodkové poistenie, najviac však dvanásť rokov a z minimálneho vymeriavacieho základu. Do tohto obdobia sa započítava aj obdobie dôchodkového poistenia získaného z dôvodu riadnej starostlivosti o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. Štát neplatí tým, ktorí poberajú predčasný starobný alebo invalidný dôchodok, alebo dovŕžili dôchodkový vek.

Ak chcete, aby za vás štát zaplatil poistné na dôchodok, musíte sa prihlásiť sami, najlepšie ihneď. Štát zaplatí dôchodkové poistenie z dôvodu poberania príspevku na opatrovanie iba v prípade, že nie ste už dôchodkovo poistený ako zamestnanec, živnostník, fyzická osoba, ktorá sa riadne stará o dieťa do šiestich rokov, či osoba, ktorá sa stará o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom do 18 rokov. Ďalšou podmienkou je trvalý pobyt na území Slovenskej republiky. Zároveň platí, že nemôžete poberať invalidný ani predčasný starobný dôchodok a nemôžete mať dovŕšený dôchodkový vek. Prihlášku na dôchodkové poistenie môžete podať v pobočke Sociálnej poisťovne v mieste trvalého bydliska alebo poštou na tlačive „Registračný list fyzickej osoby“, ktorý nájdete na www.socpoist.sk v časti Formuláre. K prihláške treba pripojiť aktuálne potvrdenie z úradu práce o poberaní peňažného príspevku na opatrovanie. Dôchodkové poistenie vzniká odo dňa prihlásenia sa na poistenie. Ak sa neprihlásite okamžite po schválení poberania príspevku, tento čas sa vám nezapočíta do obdobia na účely nároku na dôchodok.

Dôchodkové poistenie zanikne dňom skončenia poskytovania príspevku na opatrovanie, najneskôr dňom získania dvanástich rokov poberania tohto príspevku. Po skončení poberania príspevku na opatrovanie sa musíte najneskôr do ôsmich dní odhlásiť z dôchodkového poistenia rovnako v príslušnej pobočke na tlačive „Registračný list fyzickej osoby“.

Grafika: Mapa Slovenska s vyznačenými pobočkami Sociálnej poisťovne

Nemocenské poistenie a podpora v nezamestnanosti

Štát za opatrovateľa neplatí nemocenské poistenie a ani poistenie v nezamestnanosti. Opatrovateľ, ktorý nikdy nepracoval no celý život sa staral o nevládnych príbuzných, a po dvanástich rokoch by si neplatil dobrovoľne na dôchodkové poistenie, chcel dôchodok, nemal by naň nárok. Poberateľ príspevku na opatrovanie nie je nemocensky poistený, a teda nemá nárok na dávky nemocenského poistenia, ako sú nemocenské, materské a ošetrovné (samozrejme, za predpokladu, že nie je nemocensky poistený z iných dôvodov). Po skončení opatrovania nemá opatrovateľ nárok na podporu v nezamestnanosti. Ak by si opatrovateľ chcel platiť dobrovoľne na nemocenské poistenie, musel by si po novom zaplatiť za celý dobrovoľný poistný balík teda vrátane dôchodkového a poistenia v nezamestnanosti.

Úmrtie opatrovanej osoby a výplata príspevku

Podľa súčasne platného znenia zákona sa v prípade úmrtia opatrovanej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím poskytne príspevok na opatrovanie za celý kalendárny mesiac, v ktorom opatrovaná osoba zomrela, ako aj za nasledujúci kalendárny mesiac. Predmetné ustanovenie má slúžiť ako istá forma sociálnej ochrany poberateľa príspevku, ktorý môže byť na ňom existenčne závislý, najmä ak nemá príjem zo zamestnania a nie je poberateľom dôchodku.

Návrh na predĺženie obdobia poskytovania peňažného príspevku na opatrovanie o tri mesiace, teda na štyri kalendárne mesiace nasledujúce po mesiaci, v ktorom zomrela fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, o ktorú sa poberateľ peňažného príspevku na opatrovanie staral, nebol schválený. Toto predĺženie by sa nevzťahovalo na poberateľov starobného dôchodku, osoby, ktoré sú poistené v nezamestnanosti, alebo osoby, ktoré sú poberateľom dávky v nezamestnanosti. Bratislava 12. júna (TASR) - Obdobie poskytovania peňažného príspevku na opatrovanie po úmrtí opatrovaného sa nepredĺži. "Cieľom navrhovanej úpravy je predĺženie obdobia poskytovania peňažného príspevku na opatrovanie o tri mesiace, teda na štyri kalendárne mesiace nasledujúce po mesiaci, v ktorom zomrela fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, o ktorú sa poberateľ peňažného príspevku na opatrovanie staral. Uvedené sa nebude vzťahovať na poberateľov starobného dôchodku, osoby, ktoré sú poistené v nezamestnanosti alebo osoby, ktoré sú poberateľom dávky v nezamestnanosti.

Opatrovatelia, ktorí zasvätili svoj život starostlivosti o svojich blízkych, sa po ich úmrtí často ocitajú v neriešiteľnej finančnej situácii. Poslanci Martina Bajo Holečková a Marián Viskupič preto prichádzajú s novelou zákona, ktorá má zabezpečiť, aby štátna pomoc nezanikla zo dňa na deň. Podľa predkladateľov je súčasná legislatívna úprava, ktorá zanikne s príchodom reformy, v tomto smere nedostatočná. Argumentujú, že mesiac na adaptáciu po strate blízkeho a zároveň straty jediného príjmu je príliš málo. V dôvodovej správe sa dokonca spomína ambícia toto obdobie výrazne predĺžiť. Návrh nie je plošný, ale prísne adresný. Autori chcú zabrániť tomu, aby štát vyplácal príspevok ľuďom, ktorí už majú iný zabezpečený príjem. Dôvodom pre tieto reštrikcie je fakt, že neformálni opatrovatelia nie sú z titulu opatrovania poistení v nezamestnanosti. Novela rieši aj praktické detaily, ktoré doteraz pozostalým komplikovali život. Ak príspevok za mesiac, v ktorom osoba zomrela, ešte nebol vyplatený, po novom by mal putovať priamo do rúk opatrovateľa. Ak návrh prejde legislatívnym procesom, väčšina jeho ustanovení by mala nadobudnúť účinnosť 31. decembra 2026. Ide o rovnaký dátum, kedy začne platiť veľká reforma pomoci pri odkázanosti.

Peňažný príspevok je možné priznať a vyplatiť aj vtedy, ak opatrovaná osoba zomrela pred vypracovaním integrovaného posudku, ktorý mal byť podkladom rozhodnutia o peňažnom príspevku na opatrovanie.

Dve ruky sa držia, symbolizujúce podporu a smútok

Reforma financovania sociálnych služieb

Vláda schválila novú reformu financovania sociálnych služieb, ktorú premiér Robert Fico označil za „super zákon“ s potenciálom širokej politickej podpory. Zákon zabezpečí, že príspevok na pomoc pri odkázanosti bude dostávať priamo samotná odkázaná osoba na základe stupňa odkázanosti, pričom bude môcť sama rozhodnúť o jeho použití na neformálnu (domácu) alebo formálnu starostlivosť. Fico dodal, že v porovnaní s aktuálnym rokom pôjde od roku 2027, odkedy sa začne príspevok vyplácať, do sociálnych služieb o 300 miliónov eur viac. Súčasný systém sociálnej pomoci čaká koncom roka 2026 veľká reforma.

Odkázané osoby (odkázanou osobou môže byť dospelý človek či dieťa) po novom dostanú takzvaný príspevok na pomoc pri odkázanosti. Štát poskytne týmto osobám osobný rozpočet, ktorý si budú môcť každý mesiac rozdeliť podľa svojho rozhodnutia. Časť peňazí môžu dať na domácu starostlivosť pre svojho opatrovateľa. Druhú časť peňazí môžu využiť na takzvanú formálnu starostlivosť. Reforma je zároveň rozdelená na dve fázy - prvá fáza reformy začne 1. júla 2026 a druhá od 1. januára 2027. Od júla sa presúva financovanie neverejných poskytovateľov pobytových zariadení pre seniorov a zariadení opatrovateľskej služby z obcí na vyššie územné celky. V prípade, ak rodina nemá možnosť vystriedať opatrovateľa, má byť riešením doplatok k príspevku pri prijme domácnosti do trojnásobku životného minima. Docieliť sa tak má, aby ich podpora neklesla pod súčasnú úroveň. Príplatok k príspevku pre odkázanú osobu na IV. stupni je maximálne 399 eur a príplatok pre osobu na V. stupni.

Časová os znázorňujúca fázy reformy financovania sociálnych služieb

Odľahčovacia služba

Opatrovaný môže počas dňa navštevovať zariadenie dennej pobytovej sociálnej služby (napríklad denný stacionár) alebo školské zariadenie. Taktiež mu môže byť poskytovaná opatrovateľská služba od obce v rozsahu najviac 40 hodín mesačne. Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby.

Odľahčovacia služba je jednou z foriem sociálnych služieb. Poskytuje sa človeku, ktorý opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Jej cieľom je umožniť opatrovateľovi oddýchnuť si od opatrovania - je to teda istá forma „dovolenky“. Odľahčovacia služba sa poskytuje na celé dni, najviac 30 dní v kalendárnom roku. Nevyčerpané dni si nie je možné preniesť do ďalšieho roka. O poskytnutie odľahčovacej služby sa žiada na obecnom (mestskom) úrade, odkázanosť sa preukazuje posudkom úradu práce, sociálnych vecí a rodiny vypracovanom v konaní o priznanie opatrovateľského príspevku.

tags: #umrtie #opatrovatelsky #prispevok