Zdravotná starostlivosť je oblasť, v ktorej má odbornosť a dôvera medzi pacientom a lekárom kľúčové postavenie. Ak má však pacient pocit, že došlo k pochybeniu - či už zo strany lekára, nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia - môže sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Tento nezávislý orgán dohliada na to, aby bola zdravotná starostlivosť poskytovaná odborne, bezpečne a v súlade so zákonom. Článok vychádza z právneho stavu účinného k 29.05.2025.
Čo je Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS)?
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) vykonáva dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a verejným zdravotným poistením. Dohľad slúži ako prostriedok ochrany v prípadoch, keď sa pacient domnieva, že došlo k porušeniu jeho práv alebo právom chránených záujmov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia. Výkonom dohľadu ÚDZS zabezpečuje správnosť a zákonnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti, čím poskytuje pacientom právnu istotu, že v prípade pochybenia dôjde k jeho prešetreniu a k následnej náprave, ak sa pochybenie výkonom dohľadu verifikuje. Vo vzťahu k poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zdravotným poisťovniam má dohľad preventívnu a sankčnú funkciu. Hrozba sankcie v prípade zistenia pochybenia zároveň pôsobí preventívne.
Úrad vykonáva dohľad podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou.
Kedy podať podnet na ÚDZS?
Ak sa domnievate, že Vám nebola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne, máte právo podľa zákona č. 581/2004 Z. z. podať podnet. Ak sa občan domnieva, že sa mu neposkytla zdravotná starostlivosť správne, alebo sa domnieva, že iné rozhodnutie ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti alebo služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti je nesprávne, má právo požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (nemocnica/lekár) o nápravu. Ak nemocnica alebo poisťovňa Váš termín nezmenia, máte právo sťažovať sa na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Príklady situácií, kedy je vhodné podať podnet:
- Gynekológ svojím nedbanlivým prístupom nič neurobil pre zabránenie spontánneho potratu napriek opakovaným komplikáciám počas tehotenstva.
- Obvodná gynekologička sa správa neprimerane a zanedbáva zdravotnú starostlivosť.
- Presunuli Vám termín operácie srdca o viac ako rok a pol a komunikácia s nemocnicou a poisťovňou neviedla k zmene.
- Máte pocit, že Vám nebola poskytnutá potrebná zdravotná starostlivosť (napr. pri akútnej fáze astmy Vám ambulantný lekár vyhovel s objednaním až o mesiac).
- Chcete zistiť príčinu úmrtia, ktorá nasledovala po vážnej dopravnej nehode, ak máte pochybnosti o uvedených informáciách v úmrtnom liste alebo súdnoznaleckom posudku.
- Lekár Vás odmietol vyšetriť.
Ako podať podnet na ÚDZS?
Podnet na prešetrenie je možné úradu zaslať prostredníctvom verejného portálu so zaručeným elektronickým podpisom alebo písomne na adresu pobočky úradu podľa miesta poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Na spísanie podnetu na prešetrenie je možné využiť aj PORTÁL PODNETOV ÚDZS.
Čo musí podnet obsahovať?
Na príslušnú pobočku Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je potrebné poslať písomný podnet (podpísaný), v ktorom sa uvedie:
- Meno a adresa podávateľa podnetu.
- Názov zdravotníckeho zariadenia/meno lekára a jeho sídlo.
- Obdobie poskytovania zdravotnej starostlivosti.
- Opis problému - v podnete je potrebné uviesť všetky skutočnosti, ktoré mohli mať za následok nesprávne poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Nevyhnutné je uviesť okolnosti, mená, dátumy, názvy liekov a postup liečby. Ak došlo k predpisovaniu na Slovensku neschválených liekov, ktoré bolo možné zakúpiť len u spomínaného lekára v jeho ordinácii, mali by ste to tiež spomenúť.
- V prípade podnetu na zdravotnú poisťovňu je potrebné uviesť, proti postupu ktorej zdravotnej poisťovne podnet smeruje, a v čom podávateľ podnetu považuje postup zdravotnej poisťovne za nesprávny a nezákonný.
Upozornenie: Podnet musí podávateľ vlastnoručne podpísať, inak nebude spĺňať zákonom stanovené náležitosti a úrad nebude môcť začať výkon dohľadu. Identita pacienta/podávateľa nemôže zostať utajená.
Kam podať podnet?
Podnet na prešetrenie sa podáva na pobočke Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a to tej, do územného obvodu ktorého patrí miesto, kde bola zdravotná starostlivosť poskytnutá. Územné obvody pobočiek tvoria jednotlivé samosprávne kraje. Adresy pobočiek Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou možno nájsť na internetovej stránke úradu.
Spôsoby podania podnetu:
- Elektronicky: Vyplňte formulár „Podnet na výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou“, ktorý sa nachádza na portáli ÚDZS, následne vygenerovaný pdf súbor elektronicky podpíšte a odošlite Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou cez Ústredný portál verejnej správy (ÚPVS) - www.slovensko.sk.
- Poštou: Vyplňte formulár „Podnet na výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou“, ktorý sa nachádza na portáli ÚDZS. Po vyplnení vytlačte vygenerovaný pdf formulár, vlastnoručne ho podpíšte a odošlite na adresu príslušnej pobočky úradu, ktorá je uvedená vo vygenerovanom formulári.
Na stránke úradu sa nachádzajú na tento účel aj vzory formulárov, ktoré môžete použiť. Podnet občana - správnosť poskytnutej zdravotnej starostlivosti (formulár) nájdete v časti Formuláre, tlačivá alebo na Ústrednom portáli verejnej správy.
Zdravotná dokumentácia
Zdravotnú dokumentáciu pacienta nie je potrebné zasielať ako prílohu k podnetu. Vykonávatelia dohľadu z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sú oprávnení do tejto dokumentácie nazerať a vyžiadať si ju. Ak je dokumentácia, ktorú máte k dispozícii, dôležitá pre objasnenie predmetu podania, môžete ju úradu spolu s podnetom, samozrejme, odoslať.
Úrad si v rámci výkonu dohľadu vyžiadava relevantnú dokumentáciu od všetkých zainteresovaných subjektov - teda od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, u ktorého sa vykonáva dohľad. Pre zabezpečenie maximálnej objektivity úrad oslovuje v rámci súčinnosti aj iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí participovali v danom období na liečbe pacienta. V snahe o komplexný pohľad na zdravotný stav pacienta úrad vždy oslovuje aj všeobecného lekára, u ktorého je pacient kapitovaný, ktorý vedie jeho kompletnú zdravotnú dokumentáciu a má celkový obraz o jeho zdravotnom stave, sleduje vývoj jeho chronických ochorení, eviduje históriu jeho komplikácií a hospitalizácií.
Proces prešetrovania podnetu ÚDZS
Priebeh dohľadu
Po podaní podnetu príde podávateľovi písomné oznámenie o začatí výkonu dohľadu. Úrad na základe podnetu vykoná dohľad u dotknutého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zistí, či postupoval v súlade s právnymi predpismi, či pacientovi poskytol všetky diagnostické a terapeutické výkony a zároveň, či počas dohliadaného obdobia správne viedol zdravotnú dokumentáciu.
Preverovanie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti úrad realizuje dohľadom, ktorého podmienky sú presne definované zákonom č. 581/2004 Z. z. Pri výkone dohľadu úrad vychádza zo záznamov v zdravotnej dokumentácii. Zdrojom informácií pre úrad je teda kompletná zdravotná dokumentácia týkajúca sa dohliadaného obdobia, písomné vyjadrenia dohliadaného subjektu/dohliadaných subjektov a odborné stanoviská konzultantov úradu. Úrad posudzuje údaje zo zdravotnej dokumentácie, vrátane údajov zo súvisiacej obrazovej dokumentácie, výsledkov laboratórnych vyšetrení a ošetrovateľskej dokumentácie, komplexne. Podkladom pre ukončenie dohľadov nie sú výpovede svedkov/podávateľa. Z uvedeného vyplýva, že podávateľ, prípadne pacient nie je prizvaný na stretnutie s cieľom získavania informácií k danému prípadu. Úrad rovnako nie je oprávnený pozývať si pacientov za účelom vyšetrenia, alebo posúdenia ich aktuálneho zdravotného stavu. Avšak v intenciách platnej legislatívy (§47 ods. 2 písm. c) bod 3. zákona č. 581/2004 Z.z.) je úrad povinný prerokovať písomné námietky k predbežnému protokolu okrem dohliadaného subjektu aj s „osobou, ktorá sa domnieva, že boli porušené jej práva alebo právom chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo jej zákonným zástupcom, alebo blízkou osobou osoby, ktorej práva alebo právom chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti mohli byť porušené, ak osoba, ktorej práva alebo právom chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti mohli byť porušené, nežije“.
Ak je predmetom podania úmrtie pacienta, úrad v súlade s ustanovením § 43 ods. 11 zákona 581/2004 Z.z. môže k dohľadu pribrať znalca.
O výsledku dohľadu a so zistenými skutočnosťami je podávateľ podnetu písomne informovaný. Zároveň je podávateľ podnetu bezodkladne informovaný aj o samotnom začatí výkonu dohľadu, prípadnom odmietnutí podnetu alebo o zastavení výkonu dohľadu.
Lehoty prešetrovania
Na prešetrenie podnetu, ktorý bol úradu doručený po 01.05.2021, má úrad zákonom stanovenú lehotu 9 mesiacov. Ak doručený podnet nebol úplný, táto lehota začína plynúť odo dňa doručenia riadne doplneného podnetu. Stanovenú lehotu na ukončenie výkonu dohľadu môže predseda úradu v prípadoch hodných osobitného zreteľa predĺžiť, avšak najviac o 3 mesiace. Lehota na ukončenie výkonu dohľadu začatého od 01.01.2023 neplynie v časovom intervale odo dňa vydania poverenia pre prizvanú osobu až do doručenia znaleckého posudku či odborného stanoviska vo veci. Každý prípad je osobitý a náročný na posúdenie, preto aj trvanie dohľadov je rôzne. Odporúča sa podať podnet čo najskôr. Pokiaľ je podnet podaný s väčším časovým odstupom od poskytnutia zdravotnej starostlivosti, môžu nastaviť viaceré okolnosti, ktoré výrazne skomplikujú výkon dohľadu.
Čo ÚDZS nerieši?
Je dôležité vedieť, aké situácie ÚDZS nerieši, aby ste si správne zvolili ďalší postup:
- Náhrada škody: Prípadnú náhradu škody za nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť si môže poškodený uplatňovať v občiansko-právnom konaní na súde. Úrad náhradu škody nerieši.
- Historická starostlivosť: Úrad posudzuje poskytnutú zdravotnú starostlivosť a správnosť medicínskych postupov od 01.01.2005. Úrad neprešetruje podnety na výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou, ktorá bola poskytnutá do 31.12.2004.
- Zdravotná starostlivosť v zahraničí: Úrad nemôže prešetrovať správnosť poskytnutia zdravotnej starostlivosti, ktorá bola poskytnutá v zahraničí, pretože výkon jeho právomoci je daný hranicami územia Slovenskej republiky. Úrad môže vykonávať dohľad výlučne u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí získali povolenie na svoju činnosť podľa ustanovení zákonov platných na území Slovenskej republiky.