Toalety v domovoch sociálnych služieb pre seniorov: Štandardy a odporúčania

Tento článok sa zameriava na normy a požiadavky týkajúce sa toaliet pre seniorov v domovoch sociálnych služieb na Slovensku. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o platnej legislatíve a technických normách, ktoré upravujú túto oblasť, s dôrazom na zabezpečenie bezpečnosti, prístupnosti a pohodlia pre seniorov.

Dôležitosť prispôsobenia toaliet pre seniorov a osoby so zdravotným postihnutím s cieľom zabezpečiť maximálny komfort, bezpečnosť a dôstojnosť pre všetkých používateľov je kľúčová. Bezbariérové toalety sú nevyhnutné pre zabezpečenie rovnakých príležitostí pre osoby so zdravotným postihnutím. Prispôsobené sedacie WC umožňuje dôstojné a bezpečné používanie toalety, čo má priamy vplyv na kvalitu života a nezávislosť ZŤP.

Legislatívny rámec

Problematiku toaliet v domovoch sociálnych služieb upravuje viacero právnych predpisov. Medzi kľúčové patrí:

• Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách - stanovuje základné požiadavky na poskytovanie sociálnych služieb a na priestory, v ktorých sa tieto služby poskytujú. Od 01.11.2022 je v platnosti nový zákon č. 345/2022 Z. z. o inšpekcii v sociálnych veciach, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, v § 9, ods. 8 určuje zariadeniu povinnosť plniť štandardy kvality pri poskytovaní sociálnej služby.
• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 259/2008 Z. z. - upravuje podrobnosti o požiadavkách na priestory a prevádzku zariadení sociálnych služieb, vrátane ubytovacích zariadení.

Táto vyhláška odkazuje na ďalšie zákony a vyhlášky, napríklad na:

• Zákon č. 245/2008 Z. z.
• Zákon č. 305/2005 Z. z.
• Zákon č. 475/2005 Z. z. o výkone trestu odňatia slobody a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
• Zákon č. 221/2006 Z. z.
• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 99/2016 Z. z.
• Vyhláška Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky č. 437/2006 Z. z., ktorou sa vydáva Poriadok výkonu väzby v znení neskorších predpisov.
• Vyhláška Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky č. 368/2008 Z. z.
• Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 391/2006 Z. z.
• Výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 410/2008 Z.

Štandardy kvality sociálnych služieb

V prílohe č. 2 zákona č. 448/2008 Z. z. v znení zákona č. 345/2022 Z. z. sú stanovené a bližšie popísané podmienky kvality poskytovanej sociálnej služby prostredníctvom štandardov a prostredníctvom jednotlivých kritérií je definovaný spôsob ako zabezpečiť realizáciu pre kvalitné poskytovanie sociálnych služieb.

I. Oblasť: Procedurálne podmienky kvality

Ide o systematický, ustálený spôsob jednania poskytovateľov sociálnych služieb so záujemcami a žiadateľmi o sociálnu službu, ako aj prijímateľmi sociálnej služby, prípadne aj ich rodinnými príbuznými, zároveň sú obsiahnuté vo vízii a poslaní organizácie, jej cieľoch a hodnotách, v konkrétnych praktických postupoch uplatňovaných v práci s prijímateľmi sociálnych služieb, ale aj so záujemcami a žiadateľmi o sociálnu službu atď.

• Kritérium 1.1. Účel a obsah poskytovania sociálnej služby (strategická vízia, poslanie, ciele) a prístup k prijímateľovi sociálnej služby.
• Kritérium 1.2 Dostupnosť sociálnej služby pre každého žiadateľa, ktorý spĺňa podmienky definované zákonom o sociálnych službách.
• Kritérium 1.3 Zmluva o poskytovaní sociálnej služby a postup pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní sociálnej služby.
• Kritérium 1.4 Účel a odborné zameranie metód, techník a postupov pri poskytovaní odborných činností vymedzených pre daný druh sociálnej služby.
• Kritérium 1.5 Individuálny plán prijímateľa sociálnej služby alebo postupy a pravidlá individuálnej práce s prijímateľom sociálnej služby.
• Kritérium 1.6 Aktivizácia prijímateľa sociálnej služby a sieťovanie ďalšej podpory.
• Kritérium 1.7 Podpora pri zabezpečení zdravotnej starostlivosti a prevencia v oblasti zdravia.
• Kritérium 1.8 Prevencia krízových situácií a práca s rizikom v sociálnych službách.
• Kritérium 1.9 Ochrana pred zlým zaobchádzaním.
• Kritérium 1.10 Zisťovanie spokojnosti prijímateľov sociálnych služieb so všetkými zložkami poskytovanej sociálnej služby (prostredie, starostlivosť, strava, a pod.) a využívanie zistených skutočností pri zvyšovaní kvality poskytovanej sociálnej služby a určenie spôsobu podávania sťažnosti súvisiacej s poskytovaním sociálnej služby.
• Kritérium 1.11 Poskytovanie informácií záujemcom o sociálnu službu a prijímateľom sociálnej služby v im zrozumiteľnej forme, podľa ich individuálnych potrieb a schopností.
• Kritérium 1.12 Právo slobodne komunikovať a právo na nenarušovanie osobného priestoru.
• Kritérium 1.13 Právo na nezávislý spôsob života s primeranou podporou.
• Kritérium 1.14 Právo na uplatňovanie spôsobilosti na právne úkony.
• Kritérium 1.15 Dôverník v sociálnych službách.

II. Oblasť: Personálne podmienky kvality

• Kritérium 2.1 Personál poskytovateľa sociálnej služby je vyškolený v oblasti základných ľudských práv a aktívne ich aplikuje pri poskytovaní sociálnej služby.
• Kritérium 2.2 Štruktúra a počet pracovných miest a kvalifikačné predpoklady na ich plnenie sú v súlade s § 84. Počet zamestnancov je primeraný počtu prijímateľov sociálnej služby a ich potrebám.
• Kritérium 2.3 Prijímanie zamestnancov a zaškoľovanie zamestnancov v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi.
• Kritérium 2.4 Ďalšie vzdelávanie a zvyšovanie odbornej spôsobilosti zamestnancov poskytovateľa sociálnej služby, ktoré sú v súlade so všeobecne záväznými predpismi a hodnotenie zamestnancov, ktoré zahŕňa vypracovanie osobných cieľov, úloh a potrebu ďalšieho vzdelávania a spôsob ich naplnenia.
• Kritérium 2.5 Program supervízie u poskytovateľa sociálnej služby.

Technické požiadavky na toalety

Vyhláška MZ SR č. 259/2008 Z. z. a jej prílohy stanovujú konkrétne technické požiadavky na toalety v zariadeniach sociálnych služieb. Tieto požiadavky sa týkajú najmä:

• Plochy a vybavenia: Požiadavky na plochu izby alebo cely ubytovacieho zariadenia, počet izieb v ubytovacích bunkách, počet ubytovaných a základné vybavenie izby sú uvedené v prílohe č. 5 tabuľke č. 3 a 4. Najmenšia podlahová plocha miestnosti na spanie v ubytovacích zariadeniach sociálnych služieb poskytujúcich rodinné ubytovanie je podľa § 1 ods. 2 písm. p) a v ubytovacích zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately poskytujúcich rodinné ubytovanie podľa § 1 ods. 2 písm.
• Umiestnenia: V ubytovacích zariadeniach musia byť zriadené zariadenia na osobnú hygienu, ktorými sú umyvárne a záchody so samostatným vchodom z predsiene ubytovacej bunky alebo spoločné umyvárne a spoločné záchody pre viac ubytovacích miestností oddelené pre mužov a ženy, so samostatným vchodom z chodby ubytovacieho zariadenia. Spoločné umyvárne musia byť riešené tak, aby neboli spojené priechodom so spoločnými záchodmi.
• Materiálov: Nábytok a ostatné vybavenie izby v ubytovacích zariadeniach musí byť z umývateľných materiálov. Ostatná plocha stien a steny iných miestností musia byť vymaľované.
• Hygieny: Zariadenia na osobnú hygienu denne umývané a dezinfikované. Raz za týždeň vydrhnuté kefou a dezinfikované. Bielizeň sa vymieňa najmenej raz za 14 dní a vždy pri zmene ubytovaného.

Ručné sprchy musia byť umiestnené v uzavretých kabínach a polouzavretých kabínach.

Konkrétne požiadavky podľa typu zariadenia

Požiadavky na toalety sa môžu líšiť v závislosti od typu zariadenia sociálnych služieb. Napríklad:

• Zariadenia pre fyzické osoby odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a pre fyzické osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek, ako sú zariadenia podporovaného bývania, zariadenia pre seniorov, domovy sociálnych služieb a špecializované zariadenia, zariadenia opatrovateľskej služby a rehabilitačné strediská: Požiadavky na plochu izby a vybavenie zariadení na osobnú hygienu sú uvedené v prílohe č. 5 tabuľke č. 3 a 6.
• Zariadenia núdzového bývania, domovy na polceste, zariadenia dočasnej starostlivosti o deti a zariadenia sociálnych služieb pre fyzické osoby odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a pre fyzické osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek, ktorými sú najmä zariadenia pre seniorov, domovy sociálnych služieb, špecializované zariadenia, rehabilitačné strediská a denné stacionáre: Požiadavky na plochu izby a vybavenie zariadení na osobnú hygienu sú uvedené v prílohe č. 5 tabuľke č. 4 a 7.
• Ubytovacie zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately a špeciálne výchovné zariadenia: Požiadavky na plochu izby a vybavenie zariadení na osobnú hygienu sú uvedené v prílohe č. 5 tabuľke č. 5 a 8.
• Jednoduché ubytovacie zariadenia s prechodným ubytovaním: Požiadavky na plochu izby a vybavenie zariadení na osobnú hygienu sú uvedené v prílohe č. 5 tabuľke č. 6 a 9.
• Ubytovacie zariadenia s nižším štandardom: Požiadavky na plochu izby a vybavenie zariadení na osobnú hygienu sú uvedené v prílohe č. 5 tabuľke č. 7 a 10.

Vnútorné prostredie a hygienické normy

Zabezpečenie kvalitného vnútorného prostredia v toaletách pre seniorov je kľúčové pre ich zdravie a pohodu. Medzi dôležité aspekty patria:

• Teplota a vlhkosť vzduchu: Je potrebné zabezpečiť optimálne podmienky tepelno-vlhkostnej mikroklímy v teplom aj chladnom období roka. Optimálne a prípustné podmienky tepelno-vlhkostnej mikroklímy na štandardné oblečenie a činnosť v triedach 0 až 1c sú určené hodnotami operatívnej teploty, rýchlosti prúdenia vzduchu a relatívnej vlhkosti vzduchu podľa prílohy č. 2 tabuľky č. 2a pre teplé obdobie a tabuľky č. Na žiadnom mieste vnútorného povrchu stropu, stien a podlahy priestorov určených na pobyt ľudí nesmú byť viditeľné stopy po plesni, po zatečení a ani po kondenzácii vodnej pary. Teplota nekrytých vykurovacích telies umiestnených v oblasti možného pohybu ľudí nesmie prekročiť 110 °C.
• Výmena vzduchu: Všetky vnútorné priestory s dlhodobým a krátkodobým pobytom ľudí musia byť vetrané. Je dôležité zabezpečiť dostatočnú výmenu vzduchu, aby sa predišlo hromadeniu nepríjemných pachov a škodlivých látok. Potrebné množstvo vzduchu na výmenu sa určuje v závislosti od faktorov uvedených v odseku 2. V miestnostiach bez zdrojov škodlivín a so zákazom fajčenia, v ktorých je dlhodobý pobyt viacerých osôb s aktivitou v triedach činnosti 0 až 1a, sa potrebná výmena vzduchu určuje z grafu na obr. 2 v prílohe č. 2. Vetracie zariadenia sa musia udržiavať vo vyhovujúcom technickom stave. Kontrola technického stavu vetracích zariadení sa musí vykonávať v pravidelných intervaloch, o čom sa musia viesť záznamy.
• Osvetlenie: Toalety by mali mať vyhovujúce denné osvetlenie. Ak to nie je možné, je potrebné zabezpečiť dostatočné umelé osvetlenie. Požiadavky na umelé osvetlenie sa zabezpečujú podľa prílohy č. Osvetľovacie otvory, svietidlá a časti vnútorných priestorov odrážajúce svetlo sa musia pravidelne udržiavať tak, aby boli splnené základné požiadavky na osvetlenie, insoláciu a iné druhy optického žiarenia uvedené v prílohe č.
• Čistota prostredia: Je potrebné pravidelne čistiť a dezinfikovať toalety, aby sa predišlo šíreniu infekcií. Zariadenia na osobnú hygienu musia byť denne umývané a dezinfikované, raz za týždeň vydrhnuté kefou a dezinfikované.
• Limitné hodnoty alergénov: Je potrebné dodržiavať limitné hodnoty alergénov roztočov, ktoré sú uvedené v prílohe č. 4 tabuľke č. 7a. Limitné hodnoty mikrobiologických ukazovateľov kvality vnútorného ovzdušia budov sú uvedené v prílohe č. 4 tabuľke č. 6. Limitné hodnoty chemických látok a tuhých častíc vo vnútornom ovzduší budov sú uvedené v prílohe č. 4 tabuľke č. 5.

Denné a umelé osvetlenie

Dostatočné osvetlenie je dôležité pre bezpečnosť a orientáciu seniorov v toaletách.

• Denné osvetlenie: Vnútorné priestory s dlhodobým pobytom osôb musia byť riešené tak, aby mali vyhovujúce denné osvetlenie. Požiadavky na denné osvetlenie sa zabezpečujú podľa prílohy č. Konštrukcia osvetľovacích otvorov, druh a farba ich výplne, ako aj sklon roviny zasklenia musia byť riešené tak, aby nedochádzalo k znižovaniu zrakovej pohody. Pri dlhodobom pobyte ľudí sa požaduje zasklenie s činiteľom priestupu svetla v smere normály najmenej 0,6.
• Umelé osvetlenie: Požiadavky na umelé osvetlenie sa zabezpečujú podľa prílohy č. Umelé osvetlenie vnútorných priestorov sa objektivizuje meraním.
• Združené osvetlenie: Vo vnútornom prostredí s nedostatočným denným osvetlením možno riešiť osvetlenie ako združené, ak sú splnené požiadavky uvedené v odseku 9 a v prílohe č. Požiadavky na združené osvetlenie v ubytovacom zariadení podľa § 1 ods. 2 písm. r) sú uvedené v prílohe č.

Rozmery sedacieho WC pre ZŤP

Pri navrhovaní toalety pre ZŤP je potrebné dodržiavať presné rozmery, aby sa zabezpečila prístupnosť a pohodlie. Správne rozmery zároveň umožňujú inštaláciu madiel a ďalších pomôcok, ktoré zvyšujú komfort aj samostatnosť pri používaní toalety.

• Výška sedadla: Výška sedadla WC by mala byť v rozmedzí 450 - 500 mm od podlahy. Ideálne je vyberať takú, ktorá dosahuje výšku aspoň 46 cm.
• Priestor pred WC: Pred WC by mal byť voľný priestor minimálne 1500 mm pre manipuláciu s invalidným vozíkom.
• Dĺžka záchodovej misy: Dĺžka záchodovej misy by mala byť minimálne 700 mm pre zabezpečenie dostatočného priestoru pre sedenie.

Normy a predpisy na Slovensku pre bezbariérové toalety sú stanovené v stavebnom zákone a súvisiacich vyhláškach. Dôležité je dodržiavať STN 73 4108:2021 Bezbariérové úpravy - Zásady projektovania. Vyhláška č. 398/2009 Zb. presne stanovuje priestorové požiadavky na bezbariérové WC.

Tabuľka nižšie sumarizuje normové požiadavky a odporúčania pre komfort pri navrhovaní bezbariérových WC.

Umiestnenie madiel a podpora pri presune

Neoddeliteľnou súčasťou bezbariérového WC sú madlá, ktoré zabezpečujú bezpečný a pohodlný presun z vozíka na toaletu a späť. Správne zvolená kombinácia pevných a sklopných madiel poskytuje používateľovi istotu, stabilitu a možnosť samostatného pohybu. Dôležitá je nielen ich poloha, ale aj vhodná výška a dĺžka, aby bola opora skutočne funkčná a prirodzená. Norma zvyčajne uvádza výšku 46 až 48 cm, čo vyhovuje väčšine ľudí. V praxi je však vhodné prihliadnuť na individuálne potreby - vyšší či nižší používateľ môže vyžadovať odlišné nastavenie, aby sa minimalizovala námaha a riziko pádu.

Ak WC používa viac osôb s rôznymi potrebami, zvážte inštaláciu výškovo nastaviteľnej závesnej misy. Tento moderný prvok umožní jednoducho upraviť výšku podľa aktuálneho používateľa. Či už zvolíme akúkoľvek toaletu je vhodné ju doplniť o madlá, ktoré uľahčia dosadanie na toaletu aj zdvíhanie z nej. Praktický, a hygienu uľahčujúci, je aj bidet.

Ďalšie vybavenie bezbariérovej toalety

Bezbariérová toaleta by mala byť doplnená o praktické vybavenie, ktoré zvyšuje komfort aj bezpečnosť používateľa. K lepšej orientácii aj samostatnosti prispieva tiež zrkadlo - ideálne sklopné, prípadne so spodnou hranou maximálne 90 cm nad podlahou. Pri výbere jednotlivých zariaďovacích predmetov aj kúpeľňových doplnkov by sme mali zohľadniť aj náročnosť pravidelného upratovania. Pri výbere „nadčasových“ vodovodných batérií by sme mali vziať do úvahy predovšetkým použitie pákových batérií, ktoré umožňujú ľahkú a bezpečnú obsluhu, ale napríklad aj termostatických batérií, ktoré zaisťujú automatické miešanie teplej vody so studenou až do 38 °C, ktoré sú nastavené od výrobcu.

Prechodné ustanovenia

Je dôležité si uvedomiť, že prechodné ustanovenia môžu ovplyvniť platnosť niektorých požiadaviek. Napríklad, ubytovacie zariadenia, ktorých priestory boli uvedené do prevádzky pred 1. 1. 2016, nemusia spĺňať niektoré požiadavky na svetlú výšku izby alebo umývadlo v izbe. Podobne, ubytovacie zariadenia podľa § 1 ods. 2 písm. r) musia splniť požiadavky uvedené v § 9 ods. 16 vyhlášky účinnej od 1. Zariadenia sociálnej kurately, ktorých priestory boli uvedené do prevádzky pred 1. 2016, musia splniť požiadavky podľa vyhlášky účinnej od 1. októbra 2016 do 1. Vnútorné prostredie budov ubytovacích zariadení podľa § 1 ods. 2 písm. taktiež podlieha špecifickým požiadavkám. Bezbariérovosť toaliet musí byť prispôsobená pre osoby s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie.

Bezbariérový prístup a mobilita seniorov

Život s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie prináša množstvo výziev. Jednou z nich je prekonávanie architektonických bariér, ktoré sa vyskytujú v exteriéri aj interiéri budov. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o normách pre bezbariérový prístup pre seniorov na Slovensku, uľahčiť orientáciu v problematike a zamerať sa na legislatívne predpisy, praktické aspekty zriaďovania a prevádzky zariadení pre seniorov.

Univerzálny prístup ako podpora nezávislosti

Univerzálny prístup je o zabezpečení voľného a rovnakého prístupu pre všetkých ľudí bez ohľadu na ich stav, do všetkých priestorov, k všetkým službám a infraštruktúre. Podporovaním nezávislosti u seniorov môžeme zabezpečiť, že budú mať rovnaké príležitosti na využívanie týchto prístupov, čo im umožní žiť plnohodnotný a autonómny život.

Dnes je jednoduchšie nájsť alternatívy namiesto schodísk. Rampy by sa mali používať na uľahčenie prístupu pre všetkých, a to nielen pri vchodoch do budov, ale aj na chodníkoch. Úplné odstránenie schodov z verejných alebo súkromných budov nie je praktické ani žiaduce. Ak je potrebné nájsť alternatívu k schodom, schodiskový výťah je vynikajúcim riešením. Ďalším riešením, ktoré môžete považovať ako alternatívu k schodom, sú domáce výťahy. Hlavný vchod a aspoň jeden sekundárny vchod by mal byť bezbariérový. Autobusy by mali mať automatické rampy, aby každý mohol ľahko nastúpiť a vystúpiť.

Bezbariérový prístup v budovách určuje norma STN EN 81-70:2021 +A1:2022 (výťahy) a STN EN 115-1:2017 (eskalátory). Projektanti a zhotovitelia implementujú aktuálne normy: STN EN 81-70:2021 +A1:2022 a STN EN 115-1:2017. Tieto rámce stanovujú parametre výťahových kabín, dverí výťahu, eskalátorov a ich bezpečnostných prvkov. Architekti navrhujú univerzálne prístupné prostredie, pretože to zvyšuje atraktivitu budov a zabezpečuje komfort všetkým skupinám. Projektant dimenzuje výťah podľa STN EN 81-70:2021 +A1:2022 (Európska norma). Toto umožňuje užívanie osobám na vozíku a osobám s pohybovými pomôckami. Zhotoviteľ inštaluje eskalátory podľa rámca STN EN 115-1:2017 (Európska norma), ktorý definuje sklon do 30° pre väčšinu typov, a až 35° výnimočne pre výšky do 6 m.

Tabuľka sumarizuje technické parametre podľa noriem STN EN 81-70 a STN EN 115-1 pre výťahy a eskalátory.

Tabuľka porovnáva odporúčané technické hodnoty pre výťahy a eskalátory podľa rámcov STN EN 81-70:2021 +A1:2022 a STN EN 115-1:2017. Slúži ako rozhodovací nástroj pre projektantov, pretože spája rozmery, rýchlosti, sklony, úrovne osvetlenia a intervaly údržby do jedného prehľadu.

Reálne projekty potvrdzujú prínos noriem. Napríklad v administratívnej budove v Bratislave sa zvýšil počet návštev osôb na vozíku o 12 % vďaka širšej kabíne a dverám. Obchodné centrum v Košiciach dosiahlo o 18 % vyššiu spokojnosť seniorov vďaka LED osvetleniu eskalátorov. Nemocnica v Žiline získala certifikát „Bez bariér“, keď architekt spojil oba rámce.

Hygienická starostlivosť a vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva

V kontexte domovov sociálnych služieb je dôležitá komplexná starostlivosť o seniorov, ktorá zahŕňa aj podporu pri osobnej hygiene a vyprázdňovaní. Táto pomoc zahŕňa:

• Osobná hygiena: Hygienická starostlivosť o jednotlivé časti tela, ako sú ruky, tvár, zuby (holenie, česanie, umývanie, make-up, odličovanie, aplikácia krémov, mastí, prípadne medikamentov).
• Vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva: Sprievod na toaletu, pomoc pri vyzliekaní a obliekaní, účelná očista po toalete, sprievod z toalety, podanie podložnej misy, močovej fľaše s následným očistením podložnej misy (fľaše).

Preto je premyslene navrhnutá toaleta vybavená správnym vybavením sa ukáže ako výhodná. Sanitárne zariadenia totiž prispievajú k celkovému imidžu a ovplyvňujú dojem zákazníkov a ostatných návštevníkov, ktorí tieto zariadenia využívajú. V tejto súvislosti je nevyhnutné neprehliadnuť ani vlastných zamestnancov spoločnosti. Čisté umyvárne vybavené vhodnými hygienickými zariadeniami môžu znížiť absenciu z dôvodu choroby.

tags: #toaleta #pre #domovy #socialnej #starostlivosti #seniorov