Zubné benefity sú späť a Union poisťovňa pripravuje pre svojich klientov atraktívnu ponuku. Aké sú podmienky pre získanie príspevku na zubára v Union poisťovni, aké výhody môžete očakávať a čo by ste mali vedieť pred využitím týchto benefitov? Tento článok vám poskytne komplexný prehľad.
Návrat zubných benefitov
Po dočasnom zrušení v máji 2024 sa zubné benefity opäť dostávajú do pozornosti. Všetky tri zdravotné poisťovne na Slovensku - Union, Dôvera a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) - postupne predstavujú svoje ponuky. Tieto benefity boli v minulosti medzi pacientmi obľúbené, pretože im ušetrili nemalé finančné prostriedky.
Zubné benefity sú finančné príspevky alebo zľavy na stomatologické výkony, ktoré zdravotné poisťovne poskytujú svojim poistencom. Každá zdravotná poisťovňa stanovuje vlastné podmienky a rozsah príspevkov na zubné ošetrenia. Pravidelná starostlivosť o zuby sa vypláca, a preto sa poisťovne rozhodli poistenky a poistencov v prevencii podporiť zubným benefitom.
Union poisťovňa a zubné benefity
Union poisťovňa bola jednou z prvých, ktorá s dentálnymi benefitmi prišla. Hovorkyňa Unionu, Beáta Dupaľová Ksenzsighová, uviedla, že ich klienti sa môžu tešiť na novú atraktívnu ponuku, ktorá bude čoskoro predstavená. Union zdravotná poisťovňa prichádza s novinkou - príspevok na zuby sa zvyšuje o ďalších 50 eur.
Zubný benefit od 1. januára 2026
Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026. Od budúceho roka tak rodiny môžu ušetriť stovky eur na ošetreniach a preventívnej starostlivosti. „Našim poistencom ponúkame možnosť využiť príspevok na zuby aj jednorazovo. To znamená, že ak zaplatíte u zubára napríklad 90 eur za plombu, dostanete naraz celú túto sumu a nie napríklad len 30 eur, ako inde,“ hovorí Elena Májeková, riaditeľka sekcie zdravotného poistenia v Union zdravotnej poisťovni.
Príspevok na dentálnu hygienu pre dospelých
Všetci dospelí poistenci sa môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu. Dospelým štátna poisťovňa poskytuje príspevok na dentálnu hygienu, na ktorú je možné získať 40 eur dvakrát ročne, pokiaľ v Peňaženke zdravia vytvoríte skupinu so svojimi blízkymi, respektíve s inými poistencami VšZP. Jednotlivec môže získať 40 eur raz ročne.
Podmienky pre čerpanie príspevku
Aby ste mohli čerpať príspevok na dentálnu hygienu a vaše deti aj na ošetrenie, zubný strojček či pečatenie zubov, je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.
Preventívne prehliadky ako podmienka
Jednou z podmienok nároku na príspevok, okrem zostávajúcej podmienky absolvovania preventívnej prehliadky u zubného lekára, bude absolvovanie preventívnej prehliadky u všeobecného lekára pre dospelých/všeobecného lekára pre deti a dorast. Preventívnu prehliadku u všeobecného lekára bude potrebné absolvovať v predchádzajúcich dvoch kalendárnych rokoch alebo v aktuálnom roku najneskôr 1 deň pred dňom zubného ošetrenia, za ktoré poistenec žiada príspevok. Informáciu o absolvovaní preventívnej prehliadky u vášho všeobecného lekára získate v Online pobočke a v mobilnej aplikácii Union zdravotnej poisťovne.
Starostlivosť o zuby sa začína doma
Union poisťovňa pripomína, že zdravie zubov sa začína už u vás doma. Zjednodušte si starostlivosť o zuby s príspevkom na inovatívne zubné kefky a hlavice s iO technológiou. Využite príspevok na nákup produktov zubnej hygieny a starostlivosti značky Oral-B. Získajte príspevok na nákup balíčka každodennej dentálnej hygieny od Oral-B a kúpte ho za výhodnú cenu.
Jak správně čistit zuby sonickým elektrickým kartáčkem
Ako postupovať pri uplatnení príspevku
Pre uplatnenie príspevku je potrebné oň požiadať do 10 kalendárnych dní od návštevy zubára cez elektronickú pobočku alebo mobilnú aplikáciu a priložiť doklad o úhrade. Poisťovňa vám preplatí návštevu zubára výlučne bezhotovostne na bežný účet, najneskôr do 90 dní od splnenia uvedených podmienok. V prípade, ak máte záujem o finančný príspevok na konkrétny druh zubnej starostlivosti, musíte oň požiadať a priložiť doklad o úhrade (scan alebo fotografia vo formáte jpg, jpeg, jpe alebo png) len elektronicky v ePobočke alebo mobilnej aplikácii najneskôr do 60 dní po úhrade u vášho zubára. Dokladom o úhrade môže byť pokladničný doklad alebo faktúra s potvrdením o jej úhrade.
Špecifiká pre nezmluvných poskytovateľov
Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa je potrebné voliť len vo výnimočných prípadoch, napr. keď nie je dostupný zmluvný poskytovateľ v danom regióne. UNION ZP poskytne poistencovi príspevok v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá:
- UNION ZP udelí predchádzajúci súhlas na poskytnutie príspevku ešte pred samotným poskytnutím zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa na základe vopred podanej a schválenej žiadosti.
- UNION ZP poskytne poistencovi príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti, ktorú mu poskytol nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky len ak má Poskytovateľ od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej starostlivosti a z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou mu bol pridelený číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Nárok na poskytnutie príspevku má poistenec, ktorý má v UNION ZP platný poistný vzťah v čase posudzovania žiadosti, v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti a nemôže byť evidovaný v zozname dlžníkov zdravotnej poisťovne.
- Poskytnutie príspevku sa nevzťahuje na poistencov poistených v inom členskom štáte EÚ, ktorí majú v UNION ZP registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.
- Poskytnutie príspevku sa vzťahuje na zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo zdravotných dôvodov a patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Zubné benefity v iných poisťovniach
Ak sa predsa len rozhodnete zmeniť zdravotnú poisťovňu, skontrolujte si podmienky čerpania zubného benefitu u ostatných zdravotných poisťovní, aby ste si boli istí, že budete vedieť príspevky u inej zdravotnej poisťovne čerpať. V prípade zmeny poisťovne váš poistný vzťah v novej poisťovni začne platiť až od 1. januára 2026 a zubný benefit budete môcť rovnako využiť až od tohto dátumu.
Dôvera
Súkromná poisťovňa Dôvera ohlásila návrat služby vo forme benefitu Zdravé zuby. Pre dospelých sľubuje 30-eurový príspevok na dentálnu hygienu dvakrát v roku. Deti poistené v Dôvere môžu získať až päťkrát v roku 30-eurový príspevok na dentálnu hygienu, na ošetrenie alebo na pečatenie zubov. O benefit treba požiadať do 10 dní od absolvovania výkonu v mobilnej aplikácii alebo elektronickej pobočke a priložiť fotografiu alebo sken dokladu o úhrade.
Všeobecná Zdravotná Poisťovňa (VšZP)
Štátna zdravotná poisťovňa VšZP sa odvoláva na svoju službu Peňaženka zdravia. Od 1. apríla 2025 VšZP opätovne zavádza zubné benefity pre svojich poistencov. V rámci programu Peňaženka zdravia budú môcť poistenci od troch rokov využiť až dvakrát 40 eur na preplatenie dentálnej hygieny. Pre deti do 18 rokov je k dispozícii príspevok až 450 eur na zubný strojček v rámci rodinného balíka. Okrem toho VšZP naďalej hradí lokálnu anestéziu pre detských pacientov do 10 rokov pri rôznych stomatologických výkonoch. Poistenci VšZP môžu v mobilnej aplikácii cez benefitný systém, takzvanú Peňaženku zdravia, najneskôr do 60 dní od poskytnutia starostlivosti požiadať o príspevok.
Ďalšie benefity od Union poisťovne
Okrem zubných benefitov ponúka Union poisťovňa aj mnoho ďalších benefitov, ktorými sa snaží uľahčiť vám starostlivosť o vaše zdravie. Má zazmluvnených viac ako 20 000 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, rozvíja svoje digitálne služby vďaka čomu vám priniesla aj unikátny Zdravomer a v neposlednom rade viete u nej využívať aj zľavy na komerčné poistenia Union poisťovne. Union poisťovňa prispieva až 1200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Ak máte doma dieťa vo veku do 18 rokov, ktoré potrebuje okuliare, môžete Union zdravotnú poisťovňu požiadať o príspevok 70 eur na okuliarový rám.