Tenisový lakeť: Komplexný Sprievodca Rehabilitáciou a Liečbou

Tenisový lakeť, známy aj ako laterálna tendinopatia lakťa alebo laterálna epikondylitída, sa prejavuje bolesťou v okolí vonkajšej strany lakťa. Tento typ bolesti lakťa sa zvyčajne objavuje po opakovaných pohyboch zápästia, predlaktia a lakťa.

Hoci názov napovedá spojitosť s tenisom, tento problém sa netýka len športovcov. Len približne 10 % prípadov tenisového lakťa súvisí s hraním tenisu. Častejšie postihuje „obyčajných smrteľníkov“ než profesionálnych športovcov. Môžete ho získať po vykonaní akéhokoľvek druhu opakovaného pohybu zápästia, napríklad pri truhlarine, maľovaní, práci s náradím alebo písaní na klávesnici. Tenisovému lakťu sa častokrát nevyhnú ani IT-čkári či hudobníci, rovnako ako manuálne pracujúci v profesiách ako zubári či mäsiari.

Čo je tenisový lakeť a aké sú jeho príznaky?

Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu, ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa, kde sa svaly pripínajú ku kostiam. Tento problém sa vyskytuje v mieste, kde sa šľachy svalov predlaktia pripájajú na laterálny epikondyl (vonkajší výbežok) lakťa. Typicky postihuje extensor carpi radialis brevis, ktorý sa zúčastňuje na pohyboch zápästia a prstov. Najčastejšie sa vyskytuje u dospelých vo veku 30 - 50 rokov.

Hlavným príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke. Bolesť môže byť pálivá aj tupá a neobmedzuje sa len na lakeť. Nepríjemné pocity sa môžu šíriť po celom predlaktí až po zápästie. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom. Miesto môže byť opuchnuté a koža teplejšia ako ostatné kĺby. Bolesť sa zhoršuje pri rotačných pohyboch, pri zdvíhaní predmetov, používaní nástrojov, alebo aj pri bežnom potrasení rúk. Neliečený tenisový lakeť môže trápiť pacientov aj vtedy, keď je paža úplne napnutá.

Rozdiel medzi tenisovým a golfovým lakťom

Tenisový a golfový lakeť sú dve bežné formy zápalu šliach v oblasti lakťa, ktoré spôsobujú bolesť a obmedzujú pohyb. Hoci majú podobné príčiny a symptómy, postihujú rôzne oblasti lakťa.

• Tenisový lakeť (laterálna epikondylitída): Zapríčinený preťažením šliach svalov, ktoré sa pripájajú k laterálnemu epikondylu (vonkajšiemu výčnelku) lakťa. Tieto svaly a šľachy sa podieľajú na predĺžení zápästia a prstov. Bolesť je na vonkajšej strane lakťa.
• Golfový lakeť (mediálna epikondylitída): Opak tenisového lakťa. Zapríčinený preťažením šliach svalov, ktoré sa pripájajú k mediálnemu epikondylu (vnútornému výčnelku) lakťa. Tieto svaly a šľachy sú dôležité pri ohýbaní zápästia a prstov. Bolesť je na vnútornej strane lakťa.

Diagnostika

Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy.

Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu. Doma si môžete pomôcť jednoduchým testom, tzv. stress testom tretieho prsta:

Domáci test na tenisový lakeť: Pokrčte bolestivú ruku v lakti a majte ju pred telom dlaňou nadol. Prostredníkom na tejto ruke zatlačte do hora, ako protitlak použite druhú ruku. Ak vás pri tlačení zabolí v oblasti lakťa, máte pravdepodobne tenisový lakeť.

Liečba a rehabilitácia tenisového lakťa

Tenisový lakeť sa často zlepší sám od seba. Niektorí ľudia zažijú iba krátky záchvat bolesti lakťa a predlaktia. U iných môže bolesť pretrvávať alebo môžu mať obdobia, keď sa bolesť zlepší a potom sa opäť objaví. Navyše, približne u 1 z 5 ľudí môže bolesť pretrvávať 3 až 5 rokov. Neodkladajte liečbu tenisového lakťa a ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo pochybnosti o svojom zdraví, navštívte odborného lekára.

Liečba tenisového lakťa je komplexná a vyžaduje okrem liekov aj režimové opatrenia, aby sa svalové úpony mohli zregenerovať. Liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.

Konzervatívna liečba

Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. Prvým krokom je vždy oddych od činnosti, ktorá spôsobuje bolesť v lakťoch.

1. Odpočinok a zníženie záťaže

Najdôležitejšie je znížiť alebo eliminovať aktivity, ktoré spôsobujú preťaženie šliach. Aby sa svaly ruky čo najmenej namáhali, zafixujte si ruku vhodnou ortézou na tenisový lakeť. V obmedzenej miere sa používa aj ortéza. Pretože v teplom mieste prebieha lokálny zápal, je vhodné lakeť tiež chladiť chladivým vankúšikom. Tieto opatrenia sú samozrejme len dočasné. Ak nemôžete zmeniť pohybové stereotypy kvôli práci, po čase by sa bolesť lakťa opäť vrátila.

2. Farmakologická liečba

Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky (analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky). Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Pôsobí lokálne v mieste bolesti a nedráždi žalúdok. Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch.

3. Fyzioterapia a cvičenie

Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť bolesť lakťa a predlaktia a pomôcť k návratu k práci, športu a bežným činnostiam. Fyzioterapia zvyčajne začína znížením bolesti v lakti a následným zlepšením jeho pohybu. Akonáhle sa príznaky zmiernia a váš lakeť sa bude pohybovať voľnejšie, je vhodné sa zamerať na posilnenie svalov ruky, predlaktia, paže a ramena. Posilnením svalov sa snažíme pripraviť telo na návrat k výkonu práce, športu a každodenným činnostiam.

V súčasnosti neexistuje všeobecný konsenzus o tom, ktorý spôsob cvičenia je lepší ako iný. Odporúča sa začať s takým objemom tréningu, ktorý pacient práve bezbolestne znáša, a pozorne sledovať 24-hodinovú reakciu pacienta na cvičenie.

Fyzioterapeut vám (okrem iného) pomôže pri týchto, alebo aj ďalších cvikoch určiť objem, frekvenciu a intenzitu cvičenia, nastaveného priamo pre vás. Ak si nie ste istí, je vždy dobré vyhľadať odborníka. Fyzioterapeut vám pomôže zafixovať správne pohybové stereotypy, ktoré vám pomôžu v bežnom živote i pri športovej aktivite.

Cvičenia naťahovania (strečing)

Už počas prvých dní od zranenia môžete začať s naťahovacími cvičeniami, ktoré vám výrazne pomôžu znížiť napätie v lakti. Naťahovaniu sa môžete venovať aj niekoľkokrát denne po dobu 20 až 30 sekúnd.

• Tenisový lakeť: Postihnutú ruku vystriete dlaňou k zemi pred seba. Druhou rukou ťahajte prsty a dlaň dolu smerom k sebe.
• Golfový lakeť: Postihnutú ruku vystriete dlaňou nahor pred seba. Druhou rukou ťahajte prsty a dlaň dolu smerom k sebe.
• Šľachový strečing: Pomáha zlepšiť flexibilitu svalov predlaktia. Napríklad: Držanie činky v ruke (s dlaňou smerom nadol) a pomalé znižovanie zápästia do flexie, zatiaľ čo druhou rukou pomáhate zdvihnúť činku späť do východiskovej polohy.

Posilňovacie cvičenia

Po približne 2 týždňoch, kedy akútna bolesť ustúpi, môžete pridať aj silové cvičenia. Sú veľmi dôležité a nemali by ste ich podceňovať. Venujte sa im pravidelne 2-krát v týždni po 3 sériách po 10 - 15 opakovaní. Posilňovacie cvičenia by mali začať s nízkym odporom a postupne sa zvyšovať.

Cviky na extenziu a supináciu zápästia:

Autori odporúčajú zaradiť jeden cvik na extenziu zápästia a jeden cvik na supináciu zápästia na jedno sedenie s 2 sériami po 10 opakovaniach. Každé opakovanie by sa malo vykonávať pomaly a kontrolovaným spôsobom.

• Tenisový lakeť: Sadnite si bokom ku stolu. Postihnutú ruku majte vystretú položenú na stole, dlaňou smerujúcou k zemi. Zápästie je opreté o koniec stola - dlaňou môžete voľne pohybovať smerom hore aj dole. Uchopte závažie (napríklad 5 kg jednoručku). Pomaličky spúšťajte činku smerom dolu do 90° uhla, pričom cítite, ako sa naťahuje vonkajšia časť predlaktia. Späť hore si pomôžte druhou rukou.
• Golfový lakeť: Sadnite si bokom ku stolu. Postihnutú ruku majte vystretú položenú na stole, dlaňou smerujúcou nahor. Zápästie je opreté o koniec stola - dlaňou môžete voľne pohybovať smerom hore aj dole. Uchopte závažie (napríklad 5 kg jednoručku). Pomaličky spúšťajte činku smerom dolu do 90° uhla, pričom cítite, ako sa naťahuje vnútorná časť predlaktia.

Masáže

Masáže uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu. Efektívnou liečebnou metódou je domáca masáž. Je síce to veľmi bolestivé riešenie, no na druhej strane veľmi účinné. Nakoľko je šľacha v tejto oblasti stuhnutá, je nevyhnuté ju pravidelne masírovať a vrátiť ju do pôvodného stavu.

• Masáž tenisového lakťa: Zranenú ruku vystriete pred seba. Palcom zdravej ruky hľadajte na lakti to najviac bolestivé miesto. Zatlačte naň palcom a celou dlaňou lakeť pevne uchopte. Teraz vykonávajte postihnutou rukou dva pohyby: v zápästí ohýbajte dlaň dohora a dole; rotujte celým predlaktím v lakti.

4. Tejpovanie

Kineziologické tejpovanie je bežne používaná technika pri liečbe tenisového lakťa, ktorá pomáha stabilizovať svaly a šľachy, znížiť bolesť a podporiť hojenie. Táto terapia (nazývaná aj vaskulárna kompresná terapia) je nová technika využívaná pri liečbe pohybového aparátu, ktorá využíva elastickú flossovú pásku na vytvorenie kompresie okolo postihnutej oblasti (napríklad lakťa). Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom.

Chirurgický zákrok

Pokiaľ vám konzervatívna liečba nepomôže a aj po 2 rokoch nemáte svoj lakeť plne funkčný, máte tiež možnosť chirurgického zákroku. Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha.

Ako dlho trvá liečba?

Pri tomto type zranenia sa musíte pripraviť, že liečba bude trvať dlho. Rátajte s 12 až 24 mesiacmi. Obrňte sa poriadnou trpezlivosťou a nezačnite preťažovať lakeť hneď, ako sa vám čo i len trošku uľaví. Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov.

tags: #tenisovy #laket #and #rehabilitacia