Duševné poruchy a poruchy správania (kód F00-F99 podľa MKCH-10) predstavujú širokú kategóriu ochorení, ktoré môžu významne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Medzi ne patria aj afektívne poruchy (F30-F39), ktorých hlavnou črtou je zmena nálady do depresie alebo mánie. Tieto zmeny často sprevádza zmena celkovej úrovne aktivity a môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, vrátane invalidity.
Definícia a typy depresie
Depresia je ochorenie, ktoré musí byť v prvom rade, rovnako ako každé iné, diagnostikované odborným lekárom, v tomto prípade psychiatrom. V rámci afektívnych porúch rozlišujeme niekoľko typov depresívnych epizód:
- F32.0 - Epizóda ľahkej depresie: Prejavuje sa aspoň dvoma alebo troma zo spomenutých príznakov, ako je zhoršenie nálady, zníženie energie a aktivity, narušená schopnosť radovať sa, oslabený záujem a schopnosť koncentrácie.
- F32.1 - Epizóda stredne ťažkej depresie: Porucha sa zvyčajne prejavuje štyrmi alebo viacerými zo spomenutých príznakov.
- F32.2 - Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie bez psychotických príznakov: Pri tejto epizóde sú výrazné viaceré príznaky. Typická je strata sebadôvery a pocity bezcennosti a viny.
- F32.3 - Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie s psychotickými príznakmi: Ide o epizódu depresie ako pod F32.2, ale s halucináciami, bludmi, psychomotorickou retardáciou alebo takým ťažkým stuporom, ktorý znemožňuje bežné sociálne aktivity. Život môže ohroziť samovražda, dehydratácia alebo hladovanie.
Porucha sa zvyčajne prejavuje štyrmi alebo viacerými zo spomenutých príznakov. Pacient trpí na zhoršenie nálady, zníženie energie a aktivity. Narušená je schopnosť radovať sa, oslabený je záujem a schopnosť koncentrácie, častá je nápadná ukonanosť aj po minimálnej námahe. Zvyčajne je narušený spánok a znížená chuť do jedenia. Sebaocenenie a sebadôvera sú takmer vždy znížené, aj pri miernej forme je časté sebaobviňovanie a pocity bezcennosti. Skľúčená nálada len málo kolíše zo dňa na deň, nereaguje na okolnosti a môžu ju sprevádzať tzv. somatické príznaky, ako je strata záujmov a príjemných pocitov, raňajšie zobúdzanie viac hodín pred zvyčajným časom; najhoršia depresia ráno, výrazná psychomotorická retardácia, agitácia, strata chuti do jedla, pokles hmotnosti a zníženie libida.
Bipolárna afektívna porucha a recidivujúca depresívna porucha
Okrem jednotlivých epizód existujú aj chronické formy, ako je bipolárna afektívna porucha (F31) a recidivujúca depresívna porucha (F33). Bipolárna afektívna porucha sa prejavuje dvoma alebo viacerými epizódami, počas ktorých je úroveň nálady a aktivity chorého významne porušená. Môže sa prejavovať nadnesenou náladou, zvýšenou energiou a aktivitou (hypománia alebo mánia) a inokedy skľúčenou náladou, zníženou energiou a aktivitou (depresia).
Recidivujúca depresívna porucha je charakterizovaná opakovanými epizódami depresie bez anamnézy nezávislých epizód pozdvihnutej nálady alebo zvýšenej energie. Ťažšie formy recidivujúcej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločných čŕt s minulými koncepciami depresívnej fázy manickej depresívnej psychózy, melanchólie, vitálnej depresie a endogénnej depresie.
Bipolárna porucha 1 VS bipolárna porucha 2
Vplyv pandémie na duševné zdravie
Najmä druhá vlna pandémie na jeseň 2021 zvýšila mieru výskytu úzkostí a depresie medzi mladými ľuďmi. Podľa odborníkov stredne silnými až silnými symptómami depresie trpelo až 34,3 % študentov a 20,1 % trpelo stredne silnou až silnou úzkosťou. Podľa slov klinického psychológa Karola Kleinmanna ide v porovnaní s rokom 2018 o výrazný nárast. Neliečená depresia či úzkosti totiž môžu podľa klinického psychológa vyústiť do vážnej diagnózy, ktorá v konečnom dôsledku môže viesť k úplnému alebo čiastočnému poklesu schopnosti pracovať.
Invalidita a invalidný dôchodok na Slovensku
Invalidita sa na Slovensku definuje ako dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobí pokles schopnosti pracovať o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou, pričom tento stav musí pretrvávať viac ako jeden rok. K priznaniu invalidného dôchodku je potrebné rozhodnutie Sociálnej poisťovne, respektíve posudkovej komisie Sociálnej poisťovne. Stupeň invalidity posudzuje Sociálna poisťovňa na základe zdravotnej dokumentácie klienta.
Duševné choroby vrátane depresie môžu byť podľa lekárov pri nepriaznivom priebehu choroby invalidizujúcimi ochoreniami, čo potvrdzuje aj Sociálna poisťovňa. Miera invalidity sa stanovuje v percentuálnom vyjadrení a plný invalidný dôchodok je nad 70 %.
Miera poklesu zárobkovej činnosti pri afektívnych poruchách
Beata Lipšicová hovorí, že v zmysle zákona o sociálnom poistení je miera poklesu zárobkovej činnosti pre afektívne poruchy (manické, depresívne, periodické) v rozsahu 35-80 %, pre neurotické, stresové a somatoforné poruchy 15-70 % podľa závažnosti. Stanovenie miery poklesu schopnosti odráža zdravotný stav komplexne a môže byť zahrnutá aj iná diagnóza - čiže dôvodom priznania invalidity môže byť viac diagnóz, percentá sa potom sčítajú. Duševná choroba musí byť poistenému priznaná ako dôvod invalidity podľa príslušných právnych predpisov, pričom miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou.
Podľa stupňa ich závažnosti je možné pri depresiách či úzkostných poruchách uznanie invalidity aj nad 40 %. Pri pracovnom výpadku často aj na desiatky rokov nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu. Prepad príjmu pri invalidite býva totiž naozaj zásadný.
Štatistiky invalidných dôchodkov na Slovensku
Na Slovensku je to dokopy viac ako 221-tisíc vyplácaných invalidných dôchodkov, pričom v tomto roku ku koncu augusta bolo priznaných 10 338 nových invalidných dôchodkov. Hovorca Sociálnej poisťovne Martin Kontúr tvrdí, že ku koncu augusta dosahovala priemerná výška invalidných dôchodkov, a to čiastočných aj plných, sumu 373 eur mesačne. Pri plnej invalidite je priemerný invalidný dôchodok podľa jeho slov 523 eur. Avšak až 80 % príjemcov dôchodku v prípade plnej invalidity dostáva menej ako 530 eur. Podľa štatistík Sociálnej poisťovne sa k augustu do pracovného procesu vrátilo iba 47 % ľudí poberajúcich invalidný dôchodok. Ani pri čiastočnej invalidite nie je vždy možná rekvalifikácia alebo návrat do práce.
Poistenie invalidity a duševné ochorenia
Životné poistenie môže byť kľúčovým nástrojom na zabezpečenie budúcnosti a finančnej stability v prípade straty schopnosti pracovať. Poistné krytie môže v prípade ťažkej situácie, keď príde k invalidite, pomôcť aspoň finančne, či už je to na vykrytie svojich záväzkov a bežných výdavkov, alebo na doplnkovú liečbu, či prípadne iné náklady, napríklad na stavebné úpravy a podobne.
Poisťovňa Generali kryje duševné ochorenia v rámci poistenia invalidity. Vybrané duševné poruchy sú kryté aj v rámci poistenia závažných ochorení. V prípade, že poistenému klientovi bude diagnostikovaná napríklad bipolárna afektívna porucha alebo obsesívno-kompulzívna porucha, z poistenia závažných ochorení mu vyplatíme dohodnutú poistnú sumu, vysvetľuje Katarína Ondra, PR špecialistka Generali, s tým, že poisťovňa kryje aj syndróm vyhorenia, a to v rámci poistenia zdravotníckych ochorení a poistenia ochorení zo stresu.
Allianz eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Klienti hlásia v priemere 15-17 poistných udalostí súvisiacich s duševným zdravím mesačne. Od marca 2020 do októbra minulého roka sme evidovali 539 psychických škôd v hodnote viac ako 264-tisíc eur. Psychické ochorenia v Allianzi kryje životné poistenie, konkrétne hospitalizáciu, denné odškodné z dôvodu PN, ušlý zárobok, invaliditu či smrť. Tak, ako aj pri ostatných poistných udalostiach platí, že ochorenie alebo jeho príznaky nesmú existovať v čase uzavretia poistenia, keďže poistnou udalosťou sa rozumie náhodná udalosť, dodáva Helena Kanderková, PR špecialistka Allianz.
V rámci životného poistenia preto UNIQA už pred rokmi rozšírila invaliditu o všetky psychické ochorenia, samozrejme, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami. V pripoisteniach invalidity sme preto umožnili vyplatiť celú 100 %-nú poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite, a takisto sme skrátili čakaciu dobu z pôvodných 24 na 12 mesiacov.
Dôležité aspekty poistenia invalidity pri duševných ochoreniach
Podľa Kristíny Balúchovej, hovorkyne poisťovne Union, je pri životnom poistení depresia krytá len v prípade, ak nebola uvedená vo všeobecných poistných podmienkach v obmedzeniach alebo výlukách poistného plnenia, respektíve ak neboli vylúčené všetky duševné poruchy a poruchy správania. Najmä pri krytí PN a invalidity sú často vylúčené asténie, depresívne stavy, poruchy psychiky a správania, duševné ochorenia. Je dôležité poznamenať, že depresia nepatrí medzi kritické/závažné ochorenia.
tags: #tazka #depresia #s #psychotickymi #priznakmi #invalidny