Komplexná starostlivosť a služby pre osoby v nepriaznivej sociálnej situácii

Zabezpečenie starostlivosti a služieb pre osoby v nepriaznivej sociálnej situácii je komplexná úloha, ktorá si vyžaduje koordináciu viacerých aktérov a prístupov. Cieľom je poskytnúť fyzickým osobám, rodinám a komunitám potrebnú pomoc a podporu na predchádzanie vzniku alebo zmiernenie nepriaznivých sociálnych situácií, alebo na ich riešenie. Tento článok sa venuje rôznym formám sociálnych služieb, podmienkam ich poskytovania a úlohám obcí a vyšších územných celkov pri ich zabezpečovaní.

Typy sociálnych služieb a ich formy

Sociálne služby sa poskytujú v rôznych formách a zameriavajú sa na rôzne potreby prijímateľov. Rozlišujeme tri základné formy poskytovania sociálnych služieb:

• Ambulantná sociálna služba: Poskytuje sa fyzickej osobe, ktorá dochádza, je sprevádzaná alebo je dopravovaná do miesta poskytovania sociálnej služby. Miestom poskytovania ambulantnej sociálnej služby môže byť aj zariadenie.
• Terénna sociálna služba: Možno ju poskytovať aj prostredníctvom terénnych programov, ktorých cieľom je predchádzať sociálnemu vylúčeniu fyzickej osoby, rodiny a komunity, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Pobytová sociálna služba: Poskytuje sa, ak súčasťou sociálnej služby je ubytovanie. Pobytová sociálna služba sa poskytuje ako celoročná sociálna služba alebo týždenná sociálna služba.

Prioritou je vždy terénna alebo ambulantná forma sociálnej služby. Pobytová sociálna služba sa poskytuje len vtedy, ak terénna alebo ambulantná forma nie je vhodná, účelná alebo dostatočne nerieši nepriaznivú sociálnu situáciu fyzickej osoby.

Krízová intervencia a nízkoprahové služby

Sociálne služby krízovej intervencie sú určené na riešenie akútnych nepriaznivých sociálnych situácií. V rámci týchto služieb sú k dispozícii nízkoprahové zariadenia, ktoré sú pre fyzické osoby ľahko dostupné najmä vzhľadom na miesto a výšku úhrady. Sociálna služba sa v nich často poskytuje anonymne, bez preukazovania identity a bez ohľadu na prejavy požitia návykovej látky.

• Nocľaháreň: Poskytuje sa tu dočasné ubytovanie a základné služby pre osoby bez domova.
• Útulok: Zabezpečuje dočasné bývanie, sociálne poradenstvo a pomoc pri riešení nepriaznivej sociálnej situácie.
• Zariadenie núdzového bývania: Poskytuje bezpečné ubytovanie pre osoby v ohrození života alebo zdravia, s možnosťou utajenia miesta ubytovania a anonymity.
• Nízkoprahové denné centrum: Poskytuje bezpečné prostredie, základné hygienické podmienky a sociálne poradenstvo.
• Nízkoprahová sociálna služba pre deti a rodinu: Zameriava sa na prevenciu sociálneho vylúčenia detí a rodín.

Ostatné špecializované služby

• Zariadenie podporovaného bývania: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku, ak je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a na dohľad, pod ktorým je schopná viesť samostatný život. Službu je možné poskytovať v byte alebo rodinnom dome.
• Zariadenie opatrovateľskej služby: Poskytuje sa na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby (stupeň odkázanosti najmenej IV).
• Rehabilitačné stredisko: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby (stupeň odkázanosti najmenej V) alebo je nevidiaca/prakticky nevidiaca (stupeň odkázanosti najmenej III).
• Špecializované zariadenie: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V. Zariadenia sa často zameriavajú na špecifické ochorenia.
• Denný stacionár: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby (stupeň odkázanosti najmenej II) alebo na pomoc pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách.
• Opatrovateľská služba: Poskytuje úkony podľa prílohy č. 4 zákona o sociálnych službách. Rozsah úkonov určuje obec na základe sociálnej posudkovej činnosti v hodinách alebo podľa jednotlivých úkonov.

Ambulantná zdravotná starostlivosť a všeobecný lekár

Ambulantnú zdravotnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta.

Všeobecný lekár rozhoduje napríklad o odoslaní pacienta na špecializované vyšetrenie alebo o návrhu na ústavnú starostlivosť. Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania. Viac informácií nájdete v podrobnejšom článku o podmienkach ústavnej starostlivosti.

Zabezpečenie sociálnych služieb obcami a vyššími územnými celkami

Obec a vyšší územný celok v rozsahu svojej pôsobnosti zabezpečuje dostupnosť sociálnej služby pre fyzickú osobu, ktorá je na ňu odkázaná, a právo výberu sociálnej služby za podmienok ustanovených týmto zákonom. Sú povinní poskytnúť alebo zabezpečiť poskytovanie sociálnej služby fyzickej osobe bezodkladne, ak je jej život alebo zdravie vážne ohrozené, ak fyzická osoba nemá zabezpečené nevyhnutné podmienky na uspokojovanie základných životných potrieb, alebo ak skončila pobyt v zariadení podľa osobitného predpisu a nemá zabezpečené podmienky na bývanie v prirodzenom rodinnom prostredí.

Vážne ohrozenie života alebo zdravia sa považuje najmä, ak je fyzická osoba ohrozená správaním inej fyzickej osoby, je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a nemá žiadnu blízku osobu, alebo jej blízka osoba, na ktorej pomoc bola odkázaná, zomrie, alebo táto fyzická osoba nemá zabezpečenú osobnú starostlivosť, alebo jej nemožno túto osobnú starostlivosť zabezpečiť manželom/manželkou, plnoletým dieťaťom, rodičom alebo inou fyzickou osobou, ktorú súd ustanovil za opatrovníka.

Postup pri poskytovaní alebo zabezpečovaní sociálnych služieb

1. Občan požiada o posúdenie odkázanosti na konkrétnu sociálnu službu alebo zariadenie.
2. Na základe posudku o odkázanosti obec/starosta alebo VÚC/predseda vydá rozhodnutie o tom, či občan je alebo nie je odkázaný na sociálnu službu.
3. Ak má občan právoplatné rozhodnutie o odkázanosti a má záujem o sociálnu službu s finančnou podporou z verejných prostriedkov, písomne požiada príslušnú obec alebo VÚC o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby.
4. Obec alebo vyšší územný celok na základe výberu poskytovateľa občanom poskytne sociálnu službu priamo, prostredníctvom ním zriadenej alebo založenej právnickej osoby, alebo ju zabezpečí u iného verejného alebo neverejného poskytovateľa.
5. Občan môže tiež požiadať o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby priamo zariadenie zriadené alebo založené obcou a vyšším územným celkom. Ak toto zariadenie uzatvorí so žiadateľom zmluvu, povinnosť obce alebo VÚC je splnená. Ak nemá voľné miesto, žiadosť sa bezodkladne zasiela obci alebo VÚC, ktorá vedie poradie žiadateľov.
6. V prípade, že obec alebo VÚC zabezpečuje sociálnu službu u neverejného poskytovateľa, požiada ho preukázateľným spôsobom o poskytovanie tejto sociálnej služby (na určitú kapacitu klientov alebo pre konkrétneho klienta).
7. Ak občan žiada o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby v zariadení a ani vyššie uvedeným postupom nie je možné službu zabezpečiť, obec alebo zariadenie zaradí občana do poradia na poskytovanie alebo zabezpečenie sociálnej služby u poskytovateľa, ktorého si klient vybral.
8. Ak má fyzická osoba záujem o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby bez potreby posúdenia odkázanosti a ak sa jej bude poskytovať pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, uzatvára zmluvu priamo s poskytovateľom a platí úhradu najmenej vo výške ekonomicky oprávnených nákladov (samoplatca).

Úhrady za sociálne služby

Úhradu za poskytovanie sociálnej služby platí klient. Na určenie úhrady pre verejného poskytovateľa sociálnej služby sa vzťahuje regulácia úhrady ustanovená v § 72 ods. 2 a nasl. zákona o sociálnych službách. V nízkoprahových zariadeniach musí byť sociálna služba ľahko dostupná aj vzhľadom na výšku požadovanej úhrady.

Doručenie písomnej žiadosti o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby obci alebo vyššiemu územnému celku je právne významné aj na ochranu prijímateľa pred platením úhrady neprimeranej jeho príjmu a majetku. Ak klient uzatvorí zmluvu o poskytovaní sociálnej služby s ním zvoleným neverejným poskytovateľom bez podania žiadosti obci/VÚC, táto nie je povinná poskytnúť finančné príspevky neverejnému poskytovateľovi, t.j. na poskytovanie sociálnej služby klientovi sa neprispieva z verejných prostriedkov.

Uplatnenie právnej ochrany zostatku z príjmu po zaplatení úhrady je pri poskytovaní sociálnej služby neverejným poskytovateľom viazané len na prijímateľa, pre ktorého obec alebo vyšší územný celok požiadali tohto poskytovateľa o poskytovanie sociálnej služby.

Povinnosti poskytovateľov sociálnych služieb

• Poskytovateľ je povinný plánovať poskytovanie sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa sociálnej služby, viesť písomné individuálne záznamy a hodnotiť priebeh poskytovania sociálnej služby za účasti prijímateľa (individuálny plán).
• Individuálny plán je komplexný, flexibilný a koordinovaný nástroj na aktívnu spoluprácu poskytovateľa sociálnej služby, prijímateľa sociálnej služby, jeho rodiny a komunity.
• Poskytovateľ je povinný dodržiavať maximálny počet prijímateľov sociálnej služby na jedného svojho zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov.
• Je povinný plniť podmienky kvality poskytovanej sociálnej služby a vypracovať a uskutočňovať program supervízie.
• Pri poskytovaní sociálnych služieb v zariadení nemožno používať prostriedky netelesného a telesného obmedzenia prijímateľa. Použitie prostriedkov obmedzenia netelesnej povahy má prednosť pred telesným obmedzením. Nevyhnutné telesné obmedzenie nariaďuje, schvaľuje alebo dodatočne bezodkladne schvaľuje lekár so špecializáciou v odbore psychiatria a písomne sa k nemu vyjadruje sociálny pracovník zariadenia.

Financovanie a spolupráca

Ak si obec založila neziskovú organizáciu, ktorá prevádzkuje útulok v územnom obvode tejto obce, je ju povinná obec aj spolufinancovať, a to bez ohľadu na trvalý pobyt klientov. MPSVR SR poskytuje na základe žiadosti obci, ktorá zriadila alebo založila zariadenie krízovej intervencie, finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v týchto zariadeniach.

Odkázanosť na sociálnu službu v nízkoprahových zariadeniach a vo všeobecnosti pri sociálnych službách krízovej intervencie, ako aj pri poskytovaní sociálneho poradenstva posudzuje priamo poskytovateľ sociálnej služby. VÚC sa má možnosť vopred preukázateľným spôsobom dohodnúť s neverejným poskytovateľom o poskytovaní sociálnej služby vzhľadom na preukázateľný alebo predpokladaný dopyt a následne uzavrieť zmluvu o poskytovaní finančného príspevku na prevádzku.

tags: #stupa #aj #potreba #zabezpecit #starostlivost #a