Počet ľudí trpiacich na depresiu narastá. Depresia je závažné duševné ochorenie, ktoré môže mať rozsiahle dôsledky na život jednotlivca. Môže ovplyvniť to, ako sa človek cíti, myslí a správa, a môže viesť k rôznym emocionálnym a fyzickým problémom. Duševné choroby vrátane depresie môžu byť podľa lekárov pri nepriaznivom priebehu choroby invalidizujúcimi ochoreniami, čo potvrdzuje aj Sociálna poisťovňa.
Čo je depresia?
Depresia je porucha nálady, ktorá spôsobuje pretrvávajúci pocit smútku, straty záujmu alebo potešenia.
Stredne ťažká depresia: Charakteristika a prejavy
Stredná depresia predstavuje stupeň depresie, ktorý je závažnejší ako mierna depresia, ale menej závažný ako ťažká depresia. Porucha sa zvyčajne prejavuje štyrmi alebo viacerými príznakmi, ako je zhoršenie nálady, zníženie energie a aktivity. Narušená je schopnosť radovať sa, oslabený je záujem a schopnosť koncentrácie, častá je nápadná ukonanosť aj po minimálnej námahe. Zvyčajne je narušený spánok a znížená chuť do jedenia. Sebaocenenie a sebadôvera sú takmer vždy znížené, aj pri miernej forme je časté sebaobviňovanie a pocity bezcennosti. Skľúčená nálada len málo kolíše zo dňa na deň, nereaguje na okolnosti a môžu ju sprevádzať tzv. somatické príznaky, ako je strata záujmov a príjemných pocitov, raňajšie zobúdzanie viac hodín pred zvyčajným časom; najhoršia depresia ráno, výrazná psychomotorická retardácia, agitácia, strata chuti do jedla, pokles hmotnosti a zníženie libida.
Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH-10)
Afektívne poruchy (F30-F39) patria do V. kapitoly MKCH-10 - Duševné poruchy a poruchy správania. Ide o poruchy, ktorých hlavnou črtou je zmena v afektoch alebo nálade do depresie (skľúčenosti so sprievodnou úzkosťou alebo bez nej), alebo do mánie (rozjarenosti). Zmenu nálady zvyčajne sprevádza zmena celkovej úrovne aktivity; ostatné príznaky sú väčšinou sekundárne alebo dobre zrozumiteľné v súvislosti so zmenami nálady a aktivity. Všetky podrozdelenia tejto kategórie by sa mali používať iba pre jednotlivé epizódy.
Konkrétne k depresívnym epizódam:
- F32.0 - Epizóda ľahkej depresie: Porucha sa zvyčajne prejavuje aspoň dvoma alebo troma zo spomenutých príznakov.
- F32.1 - Epizóda stredne ťažkej depresie: Porucha sa zvyčajne prejavuje štyrmi alebo viacerými zo spomenutých príznakov.
- F32.2 - Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie bez psychotických príznakov: Ide o epizódu depresie, pri ktorej sú výrazné viaceré príznaky. Typická je strata sebadôvery a pocity bezcennosti a viny.
- F32.3 - Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie s psychotickými príznakmi: Epizóda depresie ako pod F32.2, ale s halucináciami, bludmi, psychomotorickou retardáciou alebo takým ťažkým stuporom, ktorý znemožňuje bežné sociálne aktivity. Život môže ohroziť samovražda, dehydratácia alebo hladovanie.
Ťažká depresia - ako som sa z nej uzdravil bez liekov? Pomôcka pre teba.
Invalidný dôchodok a stredná depresia
V niektorých prípadoch môže stredne ťažká depresia viesť k hospitalizácii, najmä ak existuje riziko sebapoškodzovania alebo samovraždy. Rozhodnutie o invalidite v kontexte stredne ťažkej depresie a hospitalizácie je komplexná otázka, ktorá si vyžaduje dôkladné zváženie rôznych faktorov.
Čo je potrebné k uznaniu invalidného dôchodku
Depresia je ochorenie, ktoré musí byť v prvom rade rovnako, ako každé iné, diagnostikované odborným lekárom, v tomto prípade psychiatrom. K priznaniu invalidného dôchodku je ďalej potrebné rozhodnutie Sociálnej poisťovne, respektíve posudkovej komisie Sociálnej poisťovne. Miera invalidity sa stanovuje v percentuálnom vyjadrení a plný invalidný dôchodok je nad 70 %.
Duševná choroba musí byť poistenému priznaná ako dôvod invalidity podľa príslušných právnych predpisov, pričom miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou.
Proces posudzovania invalidity
Proces posudzovania invalidity sa zvyčajne začína podaním žiadosti na príslušný úrad. K žiadosti je potrebné priložiť lekárske správy a iné dokumenty, ktoré dokazujú zdravotný stav osoby. Následne úrad posúdi žiadosť a môže si vyžiadať ďalšie informácie alebo vyšetrenia. Na základe všetkých informácií úrad rozhodne, či osoba spĺňa podmienky na priznanie invalidného dôchodku.
Rozhodnutie o priznaní invalidného dôchodku pri strednej depresii je komplexné a závisí od posúdenia rôznych faktorov, vrátane:
- Závažnosť depresie: Ako veľmi depresia ovplyvňuje schopnosť osoby vykonávať bežné denné aktivity a pracovať.
- Účinnosť liečby: Ako dobre osoba reaguje na liečbu a či je schopná fungovať s liekmi a terapiou.
- Komorbidity: Aké ďalšie zdravotné problémy má osoba a ako ovplyvňujú jej schopnosť pracovať.
- Pracovná história: Aká je pracovná história osoby a či je schopná vykonávať akúkoľvek prácu.
- Lekárske posudky: Aké sú lekárske posudky od psychiatrov a iných odborníkov, ktorí osobu liečia.
Miera poklesu zárobkovej činnosti pre afektívne poruchy
V zmysle zákona o sociálnom poistení je miera poklesu zárobkovej činnosti pre afektívne poruchy (manické, depresívne, periodické) v rozsahu 35-80 %, pre neurotické, stresové a somatoforné poruchy 15-70 % podľa závažnosti. Stanovenie miery poklesu schopnosti odráža zdravotný stav komplexne a môže byť zahrnutá aj iná diagnóza - čiže dôvodom priznania invalidity môže byť viac diagnóz, % sa potom sčítajú.
| Diagnóza (MKCH-10) | Popis | Miera poklesu zárobkovej činnosti (%) |
|---|---|---|
| F30-F39 | Afektívne poruchy | 35-80 |
| F40-F48 | Neurotické, stresové a somatoformné poruchy | 15-70 |
| F32.1 | Epizóda stredne ťažkej depresie | Podľa závažnosti a dopadu na schopnosť pracovať |
Poistenie a depresia
Poisťovne sa líšia v prístupe ku krytiu duševných ochorení. Allianz eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Klienti hlásia v priemere 15-17 poistných udalostí súvisiacich s duševným zdravím mesačne. Od marca 2020 do októbra minulého roka evidovali 539 psychických škôd v hodnote viac ako 264-tisíc eur.
Psychické ochorenia v Allianzi kryje životné poistenie, konkrétne hospitalizáciu, denné odškodné z dôvodu PN, ušlý zárobok, invaliditu či smrť. Tak, ako aj pri ostatných poistných udalostiach platí, že ochorenie alebo jeho príznaky nesmú existovať v čase uzavretia poistenia, keďže poistnou udalosťou sa rozumie náhodná udalosť.
Poisťovňa Generali kryje duševné ochorenia v rámci poistenia invalidity. Vybrané duševné poruchy sú kryté aj v rámci poistenia závažných ochorení. V prípade, že poistenému klientovi bude diagnostikovaná napríklad bipolárna afektívna porucha alebo obsesívno-kompulzívna porucha, z poistenia závažných ochorení mu poisťovňa vyplatí dohodnutú poistnú sumu. Poisťovňa kryje aj syndróm vyhorenia, a to v rámci poistenia zdravotníckych ochorení a poistenia ochorení zo stresu.
Podľa poisťovne Union je pri životnom poistení depresia krytá len v prípade, ak nebola uvedená vo všeobecných poistných podmienkach v obmedzeniach alebo výlukách poistného plnenia, respektíve ak neboli vylúčené všetky duševné poruchy a poruchy správania. Najmä pri krytí PN a invalidity sú často vylúčené asténie, depresívne stavy, poruchy psychiky a správania, duševné ochorenia.
V rámci životného poistenia UNIQA už pred rokmi rozšírila invaliditu o všetky psychické ochorenia, samozrejme, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami. Prepad príjmu pri invalidite býva totiž naozaj zásadný. Pri pracovnom výpadku často aj na desiatky rokov nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu. V pripoisteniach invalidity UNIQA umožnila vyplatiť celú 100 %-nú poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite, a takisto skrátili čakaciu dobu z pôvodných 24 na 12 mesiacov.
Alternatívy k invalidnému dôchodku
V niektorých prípadoch môžu existovať alternatívy k invalidnému dôchodku, ako napríklad:
- Práca na čiastočný úväzok: Práca na čiastočný úväzok môže umožniť osobe pracovať a zároveň získať podporu, ktorú potrebuje.
- Rehabilitácia: Rehabilitácia môže pomôcť osobe získať zručnosti a vzdelanie, ktoré potrebuje na návrat do práce.
- Podpora zamestnávania: Programy podpory zamestnávania môžu pomôcť osobe nájsť a udržať si prácu.
Prevencia a liečba depresie
Dôležitou súčasťou je prevencia a včasná liečba depresie. Medzi preventívne opatrenia patria:
- Zdravý životný štýl: Pravidelné cvičenie, zdravá strava a dostatok spánku.
- Zvládanie stresu: Naučiť sa zvládať stres pomocou relaxačných techník, ako je meditácia alebo joga.
- Sociálna podpora: Udržiavanie sociálnych kontaktov a vyhľadávanie podpory od rodiny a priateľov.
- Včasná liečba: Vyhľadanie odbornej pomoci pri prvých príznakoch depresie.
Liečba depresie zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov a psychoterapie.