Starostlivosť o zdravotne postihnutých: História, súčasnosť a výzvy

Zdravotné postihnutie je komplexný jav, ktorý ovplyvňuje život jednotlivca, jeho rodiny a celú spoločnosť. V slovenskom právnom poriadku však pojem "osoba so zdravotným postihnutím" nie je presne definovaný. Môžeme ho však chápať ako akúkoľvek duševnú, telesnú, dočasnú, dlhodobú alebo trvalú poruchu či handicap, ktorý osobe bráni v prispôsobovaní sa bežným životným nárokom. Zdravotné postihnutie sa prejavuje v rôznych funkčných obmedzeniach a môže mať telesnú, psychickú alebo kombinovanú formu.

Dohovor OSN o právach ľudí so zdravotným postihnutím definuje osoby so zdravotným postihnutím ako jedincov s dlhodobými telesnými, mentálnymi, intelektuálnymi alebo zmyslovými postihnutiami, ktoré v súčinnosti s rôznymi prekážkami môžu brániť ich plnému a účinnému zapojeniu do spoločnosti na rovnakom základe s ostatnými.

Rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností určuje takzvaná miera funkčnej poruchy, ktorá sa priraďuje každému ochoreniu individuálne a vyjadruje sa v percentách. Ošetrujúci lekár ju podľa ochorenia priraďuje každej osobe individuálne. Každé ochorenie má určitú mieru funkčnej poruchy vyjadrenú v percentách.

Zdravotné postihnutie a invalidita sú dva rozdielne pojmy, ktoré sa často pletú a nie je možné ich stotožňovať. Invalidný dôchodok je štátna finančná kompenzácia pre občanov, ktorých zdravotný stav im neumožňuje pracovať. Vznik nároku na priznanie invalidného dôchodku má svoje podmienky, ktoré sa týkajú časových lehôt a rozsahu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Definície základných pojmov

Somatopédia je vedný odbor špeciálnej pedagogiky, ktorý sa zaoberá výchovou a vzdelávaním telesne postihnutých, chorých a zdravotne oslabených jedincov (TPCHZO).

• Telesne postihnutý jedinec je jedinec, ktorý má anomálie takého výrazného stupňa, že ho odlišujú od ostatných jedincov. Patria sem napríklad deformácie kostry horných a dolných končatín (amélia - nevyvinutie horných končatín), deformácie chrbtice alebo výrazné znetvorenie kĺbov. Zahŕňa to aj poruchy tvaru lebky (makrocefália - nadmerná veľkosť hlavy), poruchy znetvorujúce, rázštepy čelustí, podnebia, rázštep chrbtice a iné.
• Chorý jedinec je jedinec v stave choroby, ktorá sa definuje ako porucha rovnováhy organizmu s prostredím, čo vedie k rôznym anatomickým a funkčným zmenám v organizme. Pri niektorých chorobách môžu nastať závažné somatické alebo psychické zmeny, preto sa choré osoby stávajú objektom predovšetkým zdravotníckej starostlivosti.
• Zdravotne oslabený jedinec je jedinec v stave rekonvalescencie alebo so zníženou odolnosťou voči chorobám v dôsledku nevhodného prostredia, nesprávnej výživy alebo nevhodného životného režimu.

Starostlivosť o telesne postihnutých v minulosti

Zmienky o telesne postihnutých jedincoch patria k historicky najstarším. Telesne postihnutých jedincov spomínajú vo svojich opisoch stvorenia sveta Sumeri už v roku 3500 p. n. l. S telesne postihnutými deťmi sa aj v staroveku zaobchádzalo veľmi nemilosrdne. V starom Babylone boli všetky takéto deti kastrované a podľa Chammurapiho kódexu (cca 1700 p. n. l.) mal otec právo svoje novonarodené dieťa hodiť do studne alebo pohodiť divým zvieratám.

V starom Egypte mali k telesne postihnutým jedincom dvojaký postoj. S rozvinutou štátnou starostlivosťou o starých a telesne postihnutých jedincov kontrastovalo povolenie zaškrtiť telesne postihnutého novorodenca ihneď po pôrode. Podľa staroindickej Pančatantry znetvorení novorodenci sa síce nesmeli zabiť, ale nesmeli sa stať ani právoplatnými dedičmi.

V starom Ríme mal otec svoje zmrzačené dieťa právo zabiť ihneď po pôrode, neskôr na to potreboval súhlas piatich občanov. Menej postihnutí jedinci, ktorých ušetrili pred smrťou, prechádzali neskôr rozličnými druhmi výcvikov a boli predávaní do otroctva. V Ríme sa dokonca každý rok konal „trh bláznov“, na ktorý sa privážalo veľké množstvo telesne postihnutých detí i dospelých aj z ďalekých krajín. Výnimku tvorili vojnoví invalidi, o ktorých sa relatívne dobre staral štát.

Po nástupe kresťanstva Konštantín Veľký zakázal pod hrozbou trestu smrti postihnutých novorodencov zabíjať, napriek tomu sa usmrcovanie postihnutých novorodencov praktizovalo ešte aj v stredoveku. Koncom stredoveku vznikali podobne ako cechy aj organizované spoločenstvá postihnutých, napríklad v roku 1454 vzniklo Bratstvo telesne postihnutých, slepých a iných ľudí.

S úpadkom stredovekého kresťanstva upadla aj starostlivosť o postihnutých ľudí, a to najmä keď sa rozšírila medzi ľuďmi zdanlivo kresťanská mienka, že narodenie telesne aj duševne postihnutého dieťaťa je božím trestom za hriechy jeho rodičov. Tiež sa šírila mienka, že postihnutí dospelí sú deťmi zlých duchov alebo sú to ľudia posadnutí diablom. Preto v mnohých mestách nemali telesne postihnutí jedinci právo na ošetrenie vo verejných nemocniciach. Prvý zákon týkajúci sa starostlivosti o telesne postihnutých jedincov vydali v Anglicku v roku 1601. Umožňoval vznik charitatívnych zariadení pre telesne postihnutých. Prvý ústav v Anglicku však založili až v roku 1850. Slúžil dievčatám a ženám vo veku od 12 do 25 rokov.

Integrácia telesne postihnutého dieťaťa do bežnej školy

Integrácia detí do bežných škôl si vyžaduje zmenu bežných postupov používaných v školách, zmenu školskej organizácie, osnov, metód práce a systému hodnotenia. Ide o zmenu doteraz používaného systému na systém rešpektujúci individualitu žiaka.

Vznikajú však aj prípady diskriminácie. Napríklad, sťažovateľka, arménska žiačka s mentálnym postihnutím, bola znásilnená svojím učiteľom, ktorý bol za tento trestný čin právoplatne odsúdený. Sťažovateľka sa domáhala náhrady nemajetkovej ujmy na civilných súdoch.

Ďalší príklad sa týka pacienta s ťažkým mentálnym postihnutím, ktorý žil od detstva v štátnych ústavoch. Jeho štátna opatrovníčka nebola informovaná o jeho zdravotnom stave a s pacientom nekomunikovala. V roku 2017 mimovládna organizácia zistila, že bol dlhodobo pripútaný k posteli, podvyživený, má zranenia a nereaguje.

Prípad obmedzenia svojprávnosti a následného opatrovníckeho konania iniciovala dcéra vo vzťahu k svojej matke. Dieťa so zdravotným postihnutím bývalo s rodičmi v Belgicku, pričom matka pracovala v Nemecku. Rodičia požiadali v Nemecku o príspevok na školského asistenta pre dieťa, no úrad žiadosť zamietol s odôvodnením, že dieťa nemá bydlisko v Nemecku.

Zamestnankyňa v spoločnosti opakovane žiadala zamestnávateľa o pridelenie na pracovisko s pevným pracovným časom, pričom požadovala kvalifikáciu, ktorá by jej umožnila starať sa o maloletého syna s vážnym zdravotným postihnutím.

Sťažovateľ, narodený v roku 2004, mal problémy so správaním na základnej škole. Napriek snahám školy o úpravy situácie, narúšal vyučovanie a bol agresívny voči spolužiakom. Po diagnostikovaní hyperkinetickej poruchy a špecifickej vývinovej poruchy učenia škola opäť hľadala riešenia, no incidenty pretrvávali. Sťažovateľ najprv prerušil školskú dochádzku a následne dokončil vzdelávanie na inej škole. Tvrdil, že bol na škole diskriminovaný a nebola mu poskytnutá adekvátna podpora.

Žalobca, ktorý bol osobou so zdravotným postihnutím, sa stal obeťou organizačnej zmeny, v dôsledku ktorej došlo k zrušeniu jeho pracovného miesta.

Žalobkyňa podala správnu žalobu z dôvodu neposkytnutia peňažného príspevku na osobnú asistenciu, pretože úkony spojené s domácnosťou, osobnou hygienou, nákupmi a prepravou zabezpečuje jej syn.

Nemecká spoločnosť, špecializujúca sa na asistenčné služby pre osoby so zdravotným postihnutím, hľadala osobného asistenta pre 28-ročnú študentku. Pracovný inzerát uvádzal preferenciu osôb vo veku 18 až 30 rokov.

Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím

Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) je určený na uplatnenie zliav a výhod. Vydáva sa na základe právoplatného rozhodnutia o peňažnom príspevku alebo o preukaze. V prípade potreby sprievodcu sa vydáva aj v podobe preukazu fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom, ktorý je označený červeným pruhom.

Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny nevedie zoznam konkrétnych zliav pre osoby s ŤZP. Tie môžu zahŕňať oslobodenia od koncesionárskych poplatkov, zníženia dane a ďalšie zľavy upravené platnými právnymi predpismi.

Peňažný príspevok na kompenzáciu

Peňažný príspevok na kompenzáciu sa poskytuje na základe posúdenia príjmu a majetku žiadateľa. Príjem sa zisťuje ako priemerný mesačný príjem za kalendárny rok, ktorý predchádza kalendárnemu roku, v ktorom fyzická osoba požiadala o príspevok.

Fyzická osoba, ktorá žiada o peňažný príspevok na kompenzáciu, okrem osôb žiadajúcich o príspevok na opatrovanie, vyhlasuje na osobitnom tlačive, či hodnota jej majetku presahuje 50 000 €. Peňažný príspevok sa neposkytne, ak je hodnota majetku osoby s ŤZP vyššia ako 50 000 €.

Pri opatrovaní ŤZP rodinného príslušníka je možné požiadať o peňažný príspevok na príslušnom ÚPSVaR. Existujú maximálne sumy príspevkov v závislosti od počtu opatrovaných osôb.

Domáca ošetrovateľská starostlivosť

O poskytnutie domácej ošetrovateľskej starostlivosti môže požiadať lekár, rodinný príslušník alebo zákonný zástupca. Návrh na poskytovanie domácej ošetrovateľskej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa. Domáce ošetrenie pacienta vykonáva kvalifikovaná zdravotná sestra alebo pôrodná asistentka prostredníctvom agentúry ADOS.

Pani Martinková uviedla: "Uvedenú firmu (Velcon) som mala tú česť navštíviť osobne." Klientka Jana vyjadrila: "Veľká spokojnosť, rýchle jednanie a ľudskosť." Pani Virgovicova dodala: "Tejto firme udeľujeme nielen 5 hviezdičiek ale rovno zlatú medailu za najlepšiu firmu Slovenska. Neuveriteľná profesionalita, vysoko kompetentné a komplexné poradenstvo s fokusom výlučne len a len na potreby zákazníka (ochota i dlhšie hľadať to najlepšie riešenie), rýchla a perfektná komunikácia a dodanie pomôcok, rýchle a ústretové zaškolenie pre manipuláciu s pomôckou, neuveriteľná kulantnosť a pritom všetkom veľmi ľudský prístup ... pán Gaštan, bolo mi cťou Vás spoznať. Ďakujeme."

Produkt schodolez od tejto firmy je technicky a prevádzkovo vynikajúci (ide skutočne veľmi jemne i po starších schodoch), ľahulinká manipulácia, zaberie málo priestoru na skladovanie, rýchle a jednoduché nabíjanie - fantastická pomôcka pre vozíčkárov napr. Pani Jana uviedla: "Okamžitá reakcia, rýchle zameranie, výpočet a na druhý deň aj montáž. Doporučujem firmu všetkým. S takýmto okamžitým prístupom som sa ešte nestretla."

tags: #starostlivost #o #zdravotne #postihnutych