Hojenie rany po extrakcii zuba je prirodzený proces, ktorý si vyžaduje čas a správnu starostlivosť. Po vytrhnutí zuba - či už ide o zub múdrosti alebo iný - sa pacienti často pýtajú, ako dlho bude rana bolieť a kedy sa úplne zahojí. Aby sme vám pomohli vyhnúť sa zbytočným obavám, pripravili sme pre vás tento článok.
Extrakcia zuba je zákrok vykonávaný v lokálnej anestézii, vďaka ktorej pacient počas zákroku a bezprostredne po ňom necíti bolesť. Účelom lokálnej anestézie je zmierniť bolesť pri zachovaní ostatných vnemov (napr. dotyku, teploty). Po extrakcii vzniká tzv. poextrakčná rana, ktorej hojenie trvá približne 6 týždňov. Definitívne zahojenie však pozorujeme na röntgene až po 6 mesiacoch. Hojenie extrakčnej rany trvá približne 4 až 6 týždňov. Počas tohto obdobia sa najprv zacelí ďasno, neskôr nasleduje hojenie kosti.
Bezprostredne po extrakcii
Starostlivosť o extrakčnú ranu sa začína ešte v zubárskom kresle, hneď po vytrhnutí zuba. Po extrakcii je niekedy potrebné lôžko vyčistiť špeciálnou lyžičkou alebo vypláchnuť dezinfekčným roztokom. Následne, ak sa rana nezašije, vkladáme pacientovi do úst sterilný gázový valček, do ktorého sa silno zahryzne a tento pevný zhryz drží cca 10-20 minút. Tento čas môže prečkať v čakárni alebo sa presúva domov či do práce. Gázový valček slúži na vytvorenie krvnej zrazeniny a po cca 20 minútach si ho pacient opatrne vyberie von, s dôrazom na to, aby sa spolu s gázou neodstránila aj vzniknutá krvná zrazenina.
Po odznení účinku anestézie sa môžu dostaviť nepríjemné pocity, bolesť a opuch. V takom prípade je vhodné siahnuť po analgetikách. Najčastejšie sú to lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. S opuchom môžu pomôcť aj studené obklady.
Fázy hojenia rany po extrakcii
Po extrakcii zuba prebieha postupné hojenie rany, ktoré trvá niekoľko dní až týždňov. Každá fáza má svoje špecifiká a pacienti často spozorujú rôzne zmeny v ústach, ktoré sú úplne prirodzené.
- 1.-3. deň - počiatočné hojenie: Objavuje sa mierna bolesť, opuch alebo citlivosť.
- 1. týždeň - rana sa zatvára: Zrazenina sa mení na mäkké tkanivo, bolesť ustupuje a opuch sa zmenšuje.
- 2.-3. týždeň - tvorba novej sliznice: Rana sa zvonka prekryje novou sliznicou.
- Niekoľko mesiacov - úplné zahojenie: Kosť v mieste extrakcie sa postupne remodeluje a medzera sa úplne uzavrie.
Starostlivosť po príchode domov
Po extrakcii sa môžu na tvári objaviť opuchy a modriny, ktorým môžeme predísť, prípadne ich aspoň zmierniť tým, že si čo najskôr po príchode domov priložíme na tvár ľad a miesto chladíme. Ľadovú drť v plastovom vrecúšku, prípadne nejakú mrazenú zeleninu si k tvári prikladáme cez platenú vreckovku. Je lepšie chladiť miesto častejšie a na pár minút, ako mať ľad priložený dlhšiu dobu. Tento postup opakujeme v deň extrakcie, na druhý deň už ľad neprikladáme, pretože by spomalil proces hojenia rany. Opuch býva normálnou súčasťou pooperačného stavu pacienta. Opuch v oblasti úst, líc, očí nie je neobvyklý. Opuch nemusí byť nápadný v deň zákroku, ale až v deň nasledujúci. Opuch môže byť úspešne potlačený okamžitým priložením ľadového vrecka prvých 48 hodín po zákroku. Ľadové obklady by sa mali dávať na oblasti tváre, kde bol chirurgický zákrok urobený. Ľadový obklad sa odporúča 20 minút prikladať a potom 20 minút neprikladať.
Stravovacie návyky po extrakcii
Do úplného odznenia anestézie, resp. 4-hodiny po zákroku neprijímame žiadnu potravu. Potom si pacienti prispôsobia jedálniček zákroku, ktorý absolvovali, to znamená, že konzumujú tekutú alebo kašovitú rastlinnú stravu. Podľa veľkosti rany odporúčame nekonzumovať tvrdú stravu 7-10 dní. Vo výnimočných prípadoch až 14 dní. Ak je to možné, potravu prežúvame na opačnej strane, ako je extrakčná rana. Po extrakcii by ste nemali 2 hodiny jesť ani piť, aby ste nedráždili čerstvú ranu, v ktorej sa vytvorila zrazenina, a aby ste sa vyhli hryzeniu do sliznice líca alebo pery po anestézii. Po extrakcii je dôležité vyhýbať sa faktorom, ktoré citlivé ďasno iritujú. Cigarety, alkohol či mliečne výrobky sa nachádzajú na prvých priečkach zo zoznamu vecí, ktoré by ste počas prvých dvadsiatich štyroch hodín mali vynechať. Čo sa stravy týka, tá sa odporúča najmä riedka a kašovitá, nie príliš horúca, ani pikantná. Neodporúčame konzumáciu mliečnych výrobkov ako je jogurt, mlieko.
5 vecí, ktoré treba urobiť po vytrhnutí zuba
Hygiena ústnej dutiny po extrakcii
V deň zákroku a aj nasledujúce 2-3 dni si ranu nevyplachujeme pri čistení zubov ústnou vodou, ale ani bylinkami na podporu hojenia rany. Zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa z rany vyplaví krvná zrazenina, ktorá v prvých dňoch plní ochrannú funkciu - bariéru medzi ranou a zvyškom ústnej dutiny, teda aj baktériami, keďže ústa nie sú sterilným prostredím. Štandardná ústna hygiena vplýva aj na celkový proces hojenia extrakčnej rany. Na čistenie zubov odporúčame pacientom mäkkú zubnú kefku, ktorú dopĺňa medzizubná kefka a zubná niť. Zubnou kefkou sa vyhýbame prechodu po extrakčnej rane. Samotnú extrakčnú ranu čistíme výplachmi až na 4 deň po extrakcii. Výplachy robíme bylinkami alebo ústnou vodou bez obsahu alkoholu. Môžeme ich opakovať 3-krát denne v krátkych 20-30 sekundových intervaloch.
Druhy výplachov a ich vlastnosti:
- Repík: Známý pre svoje protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Pomáha lepšiemu hojeniu.
- Šalvia: Ďalšia vhodná bylinka s podobnými účinkami ako repík.
- Chlórhexidín: Účinná látka známa pre svoje antibakteriálne vlastnosti. Používa sa v rôznych odvetviach zubného lekárstva a dokáže zničiť bunkovú stenu baktérií už pri nízkej koncentrácii. Prípravky s chlórhexidínom sú určené na krátkodobú terapiu - na použitie najviac po dobu 14 dní.
Čomu sa vyhýbať?
Aby sme predišli zaneseniu infekcie, počas hojenia neodporúčame ani plávanie a saunovanie. Dôležité je vyhýbať sa 1-2 týždne fyzickej námahe - športovaniu (skákanie, predklony), aby sa v rane nezvýšil tlak a nezačala opätovne krvácať, prípadne pri zošitej rane, aby nepraskli stehy. Na hojenie má vplyv aj fajčenie a alkohol, preto ho odporúčame na 7 dní vylúčiť, ak to nie je možné, tak obmedziť na minimum. Nefajčite! Látky obsiahnuté v cigaretách v kombinácii s horúcim dymom vedia ranu pekne podráždiť. Zároveň si do nej zanesiete mikroskopické čiastočky dymu. Strata krvnej zrazeniny (a následne vznik "suchého lôžka") môže spôsobiť aj podtlak v ústnej dutine. Nevysávajte sliny z lôžka a nepijte cez slamku. Buďte tiež opatrní pri kýchaní (ak je to možné, kýchajte s otvorenými ústami).
Kedy vyhľadať lekára?
Nepríjemné pocity, bolesť a mierny opuch sú bežnými príznakmi po extrakcii. Väčšinou sú prítomné prvé dva až tri dni po extrakcii a potom sa začínajú zmierňovať. Sú však prípady, kedy je potrebné po extrakcii vyhľadať lekára. Ak by sa stalo, že rana jemne krváca, je potrebné sa opätovne zahryznúť do gázy na cca 20-minút. Krv sa môže objaviť aj v slinách a nose, takže netreba hneď spanikáriť. Ak krvácanie trvá dlho a nedarí sa ho zastaviť, treba prísť na kontrolu.
Termín kontroly, v prípade, že je potrebná, býva zvyčajne 10-14 dní po extrakcii. Neodkladajte návštevu, ak:
- rana pár hodín po extrakcii začne silno krvácať, prípadne ak krvácanie neprestáva a je stále rovnakej intenzity.
- ak vás rana veľmi bolí aj napriek tomu, že ste užili liek od bolesti.
- ak rana začne hnisať alebo je ďasno okolo nej zapálené. Mierne začervenanie je pár dní po extrakcii normálne. Ak sa však začervenanie a zápal stupňuje, vyhľadajte zubného lekára.
- ak máte zrazu horúčku.
- ak máte pocit, že je okraj rany ostrý.
- ak bolesť po 3-4 dňoch zosilňuje namiesto toho, aby slabla, môže ísť o komplikáciu (napr. suché lôžko) a je potrebné kontaktovať zubného lekára.
Dlhšie trvajúce hojenie a suché lôžko
Suchá, bolestivá alveolitída je zápalový proces, ktorý sa rozvíja 2-3 dni po chirurgickom zákroku. Jedná sa o postprocedurálnu komplikáciu spôsobenú nevytvorením alebo rozpadom/odstránením zrazeniny, ktorá je prirodzenou ochrannou bariérou. Suché lôžko je charakterizované veľmi silnou bolesťou. Extrakčná rana je na dotyk veľmi citlivá, ale oblasti rany a ďasná nie sú zanietené. Suché lôžko je spôsobené tým, že sa v rane nevytvorila zrazenina, resp. došlo k jej vyplaveniu. Príčinou môže byť dlhá a komplikovaná extrakcia a nedodržanie pokynov ošetrujúceho lekára - vyplachovanie úst, nešetrná hygiena alebo fajčenie.