Jazva nie je len vonkajším znakom, že sa niečo zahojilo. Je to miesto, kde sa štruktúra tkaniva definitívne zmenila - nahradilo ju väzivové tkanivo s inou pružnosťou, citlivosťou a funkciou. Pri každom chirurgickom zákroku dochádza k narušeniu kože, podkožia, fascí a v niektorých prípadoch aj svalov, nervov a ciev. V prípade brucha môže dochádzať k narušeniu viscerálnych štruktúr.
Proces hojenia má následne 4 fázy, ktoré je dôležité rešpektovať aj pri práci s jazvou. V tkanive sa tvorí kolagén, ale nie rovnaký ako v pôvodnej štruktúre - ide o kolagén typu III, neskôr I, ktorý sa ukladá chaoticky. Ak sa do procesu nezapojí pohyb, dych a jemná manuálna stimulácia, kolagénové vlákna sa neusporiadajú optimálne a jazva zostáva tuhšia, menej elastická alebo sa spája so susednými štruktúrami - vytvárajú sa adhézie (zrasty). Aj v prípade natrhnutia svalu dochádza k hojeniu jazvou. Preto je veľmi dôležitý pohyb a špecifické cvičenie už v prvej fáze hojenia.
Jazva ovplyvňuje napätie fasciálneho systému, ktorý je prepojený od panvového dna až po bránicu. Fasciálny systém prepája celé naše telo. Môže meniť spôsob akým dýchaš, držíš telo, zapájaš brušné svalstvo. Ak je jazva „aktívna“, môže spôsobovať bolesť, tlak, zmenenú citlivosť alebo poruchu pohyblivosti v okolí - často aj vzdialenom (napr. v driekovej chrbtici). Zrasty v brušnej dutine môžu naopak ovplyvniť funkciu orgánov - od trávenia po plodnosť.
Práve preto sa na jazvu pozeráme nielen ako na „kožný problém“, ale ako na funkčný uzol, ktorý môže byť tichým zdrojom ťažkostí - aj dlho po operácii.
Ako si jazvu uvoľniť? Praktický a odborný pohľad
Ak je tvoja jazva už zahojená (bez infekcie, chrasty či bolesti na dotyk), môžeš začať s jemnou, ale cielenou prácou. Nejde o masáž ako v kozmetickom salóne - ide o neuromotorickú stimuláciu, mechanické ovplyvnenie tkaniva a znovuobnovenie mobility kože a podkožia. S jazvou vieš pracovať už pár hodín po operácii. Každá fáza sa líši a je dôležité celý tento proces zvládnuť bez stresu.
1. Dych ako základ
Dychová vlna je to, čo prirodzene „masíruje“ vnútro brušnej dutiny. Pri povrchnom dýchaní do hrudníka sa bránica neaktivuje dostatočne - a tkanivo v oblasti jazvy prijíma veľmi málo podnetov. Hneď po operácii si lahni, polož ruku na jazvu a pri nádychu vnímaj, či sa brucho jemne rozširuje/zdvíha aj v tejto oblasti. Pri nádychu si predstav, že jazvu zľahka „uvoľňuje“. Toto je začiatok pohybovej obnovy. Túto techniku vieš vykonávať hneď pár hodín po operácii, ale aj odstupom času na začiatku cvičenia.
2. Vnímanie dotyku - somatosenzorická stimulácia
Koža v okolí jazvy môže byť necitlivá (hypestézia), alebo opak- precitlivená (hyperestézia). Obnova somatosenzoriky znamená, že cez jemné dotyky s rôznymi textúrami (látka, kefka, prst) mozgu znovu pripomínaš, že „táto časť patrí k telu“. Preto hneď niekoľko hodín od operácie by ste sa mali dotýkať okolitých tkanív brušnej steny. Môžete si ju hladkať a navnímať dotyk. Citlivosť sa obnovuje vďaka tzv. neuroplasticite - schopnosti mozgu znovu vytvoriť nervové prepojenia.
3. Manuálne techniky - jazva musí byť pohyblivá
Cieľom je, aby sa jazva vedela jemne „posunúť“ vo všetkých smeroch. Použi brušká prstov, jemne uchop pokožku nad jazvou a:
- pohybuj ju do strán, hore-dolu,
- rob malé krúžky,
- pohybuj ju odo strán, doprava- doľava.
4. Pohyb
Dôležitou súčasťou je i samotný pohyb. Práve mechanické podnety - jemné pohyby, napätie v tkanive a strečing - pomáhajú kolagénovým vláknam orientovať sa správne, teda v smere ťahu, ktorý dané tkanivo bežne zažíva. Tento proces sa nazýva mechanotransdukcia - schopnosť buniek vnímať mechanické sily a na základe toho meniť svoje správanie, vrátane produkcie kolagénu. Pohyb prirodzene podporuje krvný obeh a odtok lymfy - to znamená lepšie zásobenie hojaceho sa tkaniva kyslíkom a živinami, ktoré sú nevyhnutné pre rekonštrukciu pokožky a regeneráciu buniek.
5. Kinesiotaping či crosstape ako doplnok?
Jednou z veľmi častých metód, ktorú fyzioterapeuti využívajú je aplikácia kineziotejpu, alebo crosstapu. Je to doplnková metóda, ktorá je primárne založená na mechanickom a neurologickom účinku. Najčastejšie sa využíva technika lymfatického tejpovania, ktorá dopomáha k redukcii opuchu a zlepšuje vnímanie jazvy.
Najčastejšie chyby, ktoré bránia hojeniu
- Nezačnem vôbec - častý mýtus je, že „na jazvu sa nesiaha“, že sa o ňu netreba starať. Ak to však necháš len na prírodu, môže sa vytvoriť funkčne obmedzujúce tkanivo.
- Začnem príliš skoro a necitlivo - práca na jazve má svoj čas. Počas zápalovej fázy (1.-5. deň) sa jazvy nechceme príliš dotýkať, je prelepená a snažíme sa do tejto oblasti len predýchavať a dotýkať okolitého tkaniva. A keď začneme, vždy jemne.
- Pracujem len s jazvou, nie s jej okolím - často je problém „ukrytý“ v okolitých tkanivách a to najmä po laparoskopickej operácii. Operatéri pomocou inštrumentov pracujú vo väčšej oblasti ako je len samotná jazva. Preto musíme pracovať vo väčšej časti.
- Zanedbám pohyb - ak sa po operácii pohybuješ málo, tkanivo nedostáva podnet na reorganizáciu a ostáva tuhšie.
- Jazvu naťahujem - jazvu nechcem naťahovať od seba.
- Pracujem len na povrchu kože - častou chybou je to, že sa ženy boja pracovať v hlbších štruktúrach. Pri práci s jazvou je potreba pracovať nie len s kožou a podkožím, ale aj fasciami. Preto sa nemusíš báť vytvoriť jemný tlak do hĺbky a uvoľňovať v tejto oblasti (pozor, až po zahojení). Najlepšie je poradiť sa s fyzioterapeutom ako na to.
- Nedostatočná edukácia - mnohé ženy sú nedostatočne edukované o tom, ako by sa o jazvu mali starať, pretože im to v mnohých prípadoch nikto nepovie.
Dovolím si ti povedať - jazva nie je len kožný detail. Je to funkčne významná štruktúra, ktorá môže formovať tvoje telo zvnútra. Ale práve preto s ňou môžeš pracovať - vedome, jemne, v súlade s telom. Ak jej venuješ pozornosť, môžeš predísť mnohým problémom, ktoré sa neprejavia hneď, ale časom.
Pri zotavovaní po operácii nejde len o to, aby sa rana zahojila, ale aj o to, aby jazva postupne mizla a bola čo najmenej viditeľná. Keď viete, ako proces hojenia prebieha, môžete jazve poskytnúť tú najlepšiu starostlivosť. Pozrime sa na to, čo očakávať od chvíle, keď operácia skončí, až po finálny výsledok.
Chráňte ranu: Pri čistení a preväzovaní rany sa riaďte pokynmi svojho ošetrujúceho lekára. Oblasť udržiavajte suchú, aby jazva nemokvala. Nezľaknite sa, v tejto fáze bude jazva červená a vystúpená.
Zaraďte silikón: Keď je jazva zahojená a stehy sú vybraté, môžete začať s ďalšou starostlivosťou. Silikónový gél alebo silikónová náplasť pri pravidelnom používaní jazvu hydratuje a chráni. Pomáha znížiť začervenanie, vyhladzuje ju a zmäkčuje.
Pokračujte v kompresívnej terapii: Noste kompresívnu bielizeň podľa odporúčania lekára.
Masírujte jazvu: Po súhlase lekára môžete jazvu jemne masírovať. Pamätajte, že trpezlivosť je v tomto procese kľúčová - jazvy nezmiznú cez noc.
Produkty na ošetrenie jaziev: Na trhu je množstvo prípravkov označených ako gél alebo krém na jazvy po operácii. Každý typ má svoje výhody - gély sa rýchlo vstrebávajú a krémy sú príjemné na každodenné použitie. Gél na jazvy ActiMaris® je ideálnou voľbou ihneď po zákroku na podporu hojenia rany, keď je potrebné zabrániť presušeniu a podporiť elasticitu pokožky. Krém na jazvy sa hodí pri pretrvávajúcom podráždení alebo suchosti. Odporúčame RIGENOMA® ochranný a hojivý krém s OZOILE® 100 ml, ktorý podporuje hojenie práve v prípadoch, keď tieto komplikácie pretrvávajú. Ak hľadáte „zázrak na jazvy“, odporúčame voliť produkty s overenými účinkami - ako sú ActiMaris alebo RIGENOMA. V prípade, že chcete jazvu bezbolestne vyčistiť, je možné zvoliť RIGENOMA® aktívny čistiaci roztok bez oplachovania s OZOILE® 750 ml, ktorý výrazne podporuje hojenie, pôsobí protizápalovo, prináša kyslík do tkanív, uľavuje od bolesti a svrbenia.
Ako často natierať jazvu po operácii? Frekvencia závisí od stavu jazvy, ale vo všeobecnosti platí: 2-3× denne nanášať potrebné množstvo prípravku na očistenú a suchú pokožku. Ak sa objaví hnis, začervenanie alebo bolesť, je dôležité zvoliť produkt s mikrobicídnym účinkom (napr. ActiMaris) a prípadne navštíviť lekára.
Prípravky ActiMaris® sú vhodné pre celú rodinu. Možno použiť aj u novorodencov a dojčiat.
Jazva je tkanivo, ktoré zaceľuje poranené miesto v koži. Jazvy zasahujú do hlbších vrstiev kože a aj keď sa na povrchu zdajú zacelené, v hlbokých vrstvách ešte prebieha proces hojenia. Je preto dôležité jazvy nepreťažovať. Jazva má počas hojenia tendenciu sa sťahovať a tvrdnúť. Aby jazva zostala mäkká a pohyblivá, je vhodné vykonávať tzv. tlakovú masáž jaziev. Jazvu stlačte na niekoľko sekúnd prstom. Tým sa odkrví a okolitá koža ľahko zbelie. Potom prst oddiaľte a jazva sa spätne prekrví. Premasírujte celú dĺžku jazvy. Ďalej pokračujte masážou do písmena S. Prsty priložte zo strany jazvy, jeden vyššie ako druhý. Priblížením prstov k sebe sa vytvorí kožná riasa v tvare písmena S. Pokračujte len dokiaľ vás nezastaví prvý odpor jazvy. V tom mieste niekoľko sekúnd počkajte kým sa jazva ľahko uvoľní. Nakoniec je vhodné premasírovať okolie jazvy. Prsty dajte na kožu pozdĺž jazvy a s miernym zatlačením choďte až k jazve. Masáž jazvy zabráni vzniku zrastov a udrží jazvu mäkkú a pohyblivú.
JAZVA - SCAR
Okrem masáže jazvy potrebujú aj premazávať, aby zostali pružné a nesvrbili. Najbežnejšími produktmi, čo na jazvy môžete používať sú gély alebo krémy na jazvy. Vyskúšajte Stratamed gél alebo Contraxtubex s výťažkom z cibule na podporu hojenia. Ďalším tipom, čím mazať jazvy, sú masti z bravčovej masti. Bravčová masť na jazvy dobre pomáha, pretože ich veľmi prirodzene premasťuje. Pokiaľ budete jazvu masťou premazávať, použite buď masť domácu alebo skontrolujte, že neobsahuje žiadnu soľ!
Čerstvá jazva je náchylná na hyperpigmentáciu. Nevystavujte ju preto priamym slnečným lúčom a chráňte ju krémom s vysokým ochranným faktorom. Odporúča sa SPF 50+.