Preventívne lekárske prehliadky sú základom starostlivosti o zdravie človeka. Každoročné gynekologické vyšetrenie patrí medzi najdôležitejšie spôsoby, ako chrániť svoje sexuálne a reprodukčné zdravie. Gynekologické vyšetrenie môže zachrániť život. Na absolvovanie preventívnej prehliadky u gynekológa alebo gynekologičky máme nárok raz ročne. Gynekologické vyšetrenie patrí k základom starostlivosti o ženské zdravie, no napriek tomu ho mnohé ženy odkladajú zo strachu, neistoty či hanby. Ako prebieha, na čo sa pripraviť a prečo sa ho nebáť? Vyšetrenie zahŕňa celkové posúdenie ženských pohlavných orgánov. Jednou z najdôležitejších úloh gynekologického vyšetrenia je včasné odhalenie závažných ochorení, ako je rakovina krčka maternice. Okrem preventívnych dôvodov majú pravidelné gynekologické vyšetrenia aj ďalšie zdravotné benefity. Žena má možnosť prediskutovať vhodné formy antikoncepcie, získať rady ohľadom hormonálnych zmien v rôznych životných obdobiach.
Najčastejšie sa bojíme, keď nevieme, do čoho ideme a čo sa s nami bude robiť. Prvá návšteva u gynekológa býva pre mnohé dospievajúce dievčatá stresujúca. „Strach a obavy sú prirodzené, ale v tomto prípade neopodstatnené. Gynekologické prehliadky patria k životu každého mladého dievčaťa i zrelej ženy. Pomáhajú včas odhaliť zdravotné problémy, hrajú zásadnú rolu v prevencii. Odložte hanblivosť, u nás ku klientkam pristupujeme citlivo a s rešpektom.“
Keď vykonávam gynekologické vyšetrenie, spravidla umožňujem žene, aby si vybrala, či chce nadvihnúť chrbát vyšetrovacieho stola, aby na mňa v priebehu vyšetrovania videla. Trpezlivo vysvetľujem, čo budem robiť a prečo a pred každým ďalším krokom žiadam pacientku o dovolenie. Ak si to želá, má možnosť pozorovať vyšetrenie v zrkadle. Postupujem pomaly a hovorím jej, kde všade sa jej budem dotýkať. Používam čo najmenšie gynekologické zrkadlá primerané telu pacientky. Pacientky, ktoré sú pred gynekologickým vyšetrením nervózne, inštruujem, ako uvoľniť panvové svaly, aby som mohla vyšetrovacie nástroje ľahšie zaviesť do pošvy. Najskôr im pomáham rozpoznať svaly panvového dna, ktoré zvierajú pošvu, potom ich vyzvem, aby ich stiahli čo najsilnejšie a na to sťah povolili. Toto povolenie im umožní uvedomiť si, ako sa majú pri vyšetrení uvoľniť, čo napomôže jeho ľahšiemu priebehu. To opakujem niekoľkokrát, pokiaľ si neuvedomia rozdiel medzi napätím a uvoľnením. Ak je žena mimoriadne vystrašená, vysvetľujem jej, že ma môže prerušiť, kedykoľvek si bude priať. Tak vie, že o vyšetrení môže sama rozhodovať. V niektorých prípadoch sa spolu s pacientkou, ak je vystrašená, alebo mimoriadne citlivá, rozhodneme v gynekologickom vyšetrení nepokračovať. Iba hovoríme o jej obavách a ja jej ponúkam informácie a podporu. K vyšetreniu sa vraciame až potom, keď sa naň cíti pripravená.
Kedy navštíviť gynekológa?
Každá žena a osoba s vulvou by ideálne mala ísť na prvú gynekologickú prehliadku ešte pred prvým pohlavným stykom alebo po tom, ako dovŕši 18 rokov. Prvá návšteva u gynekológa je individuálna, no každá žena by ju mala podstúpiť najneskôr po dovŕšení 18 rokov. Pokiaľ je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Určite vtedy, keď už začala sexuálne žiť. Aj keď mala hoci len jednorazovú sexuálnu skúsenosť. Pohlavným stykom sa totiž prenáša HPV vírus, preventívnymi prehliadkami ho vieme včas zachytiť. Taktiež by malo dievča prísť, pokiaľ má akýkoľvek zdravotný problém, napr. silnú menštruáciu, výtok, bolesti či pálenie. Alebo má napríklad záujem o antikoncepciu či očkovanie proti HPV. Vo všeobecnosti, pokiaľ nemá zdravotné problémy, tak chodiť na gynekológiu ešte nemusí. Odporúčanie je pri prvej menštruácii alebo keď má dievča nejaký zdravotný problém. Ako som už spomínal, je úplne ideálne, ak ide dievča na vyšetrenie prvýkrát medzi 13-tym až 14-tym rokom života, aby sa dalo zaočkovať proti HPV vírusu. Každopádne by som odporúčal vyšetrenie u gynekológa aj pacientkam, ktoré nemajú aktívny pohlavný život.
Najvhodnejším časom na gynekologickú prehliadku sú obvykle dni po menštruácii, teda približne medzi 6. a 12. dňom cyklu. V tomto období je sliznica maternice ideálna na vyšetrenie, pričom výsledky testov, napríklad cytologického steru, sú najpresnejšie.
Hoci sú pravidelné gynekologické prehliadky základom prevencie, existujú situácie, keď je dôležité navštíviť gynekológa aj mimo bežného termínu kontroly. Podstatné je tiež sledovať charakter a množstvo výtokov. Ak sa objaví výtok s nepríjemným zápachom, svrbením alebo zmenou farby, môže to znamenať infekciu.
Ako prebieha gynekologické vyšetrenie?
Pred vstupom do ambulancie je potrebné sa vyzliecť od pása dole. Zväčša sa to deje v oddelenom priestore, kde má pacientka súkromie. Niekedy bývajú k dispozícii zástery, ktoré si môžete na seba dať pre presun v rámci ambulancie. Nápomocné môže byť obliecť si sukňu či dlhší sveter. Lekár/ka vykoná vyšetrenie vagíny a prsníkov. Vyšetrenie vagíny prebieha na špeciálnej stoličke, ktorú voláme „koza“, tam si pacientka sadne tak, aby lekár/ka dokázala vagínu vyšetriť. Rozsah jednotlivých úkonov sa určuje podľa veku a podľa zdravotného stavu pacientky. Lekár/ka pomocou ultrazvuku cez vagínu kontroluje vnútro tela. Vyšetrenie nie je vždy nutné urobiť cez vagínu, záleží od konkrétnej situácie. Podľa možností ambulancie vám môže dať lekár/ka výmenný lístok na ďalšie vyšetrenie, napríklad sono prsníkov. Môže to byť preto, že v danej gynekologickej ambulancii nie je na takéto vyšetrenie prístroj. Toto vyšetrenie je mimoriadne dôležité.
Prvé gynekologické vyšetrenie vyzerá rovnako ako ďalšie, len sa pacientka viac rozpráva so svojím gynekológom. Doktor sa snaží vyzistiť anamnézu. To znamená, že zisťuje, či má pacientka napríklad nejaké alergie, predošlé choroby, taktiež sa rozprávajú o tom, čo ju zaujíma. Následne je klinicky vyšetrená. K vyšetreniu ešte patrí cytológia, čo je vlastne odber vzorky z krčka maternice a vyšetrenie prsníkov. Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, vyšetrenie sa, samozrejme, nerobí cez pošvu. Prehmatá sa a urobí sa ultrazvuk cez brucho.
Je jedno, v čom príde pacientka oblečená, najmä nech sa v tom cíti príjemne a pohodlne. Niektorí gynekológovia majú vo svojej ordinácii jednorazové sukne, ktoré si dávajú pacientky k vyšetreniu. Ako však hovorím, nemajú to všetci. Ak neviete, či takúto pomôcku gynekológ má alebo nemá a je vám nepríjemné byť vyzlečená, zoberte si pre istotu sukňu z domu. Doktorovi na tom nezáleží, čo máte na sebe. Nepovinné, no taktiež dobré, je vziať si so sebou vlhčené obrúsky určené na intímnu hygienu. Napríklad na ultrazvukovú sondu sa zvykne dávať gél a ten tam potom môže zostať.
💬 Na čo sa ma bude gynekológ pýtať? Doktor sa bude pýtať, či už mala pacientka pohlavný styk, či mala doteraz nejaké gynekologické ťažkosti, aký dlhý menštruačný cyklus má, akú silnú menštruáciu má. Je vhodné si preto vziať aj menštruačný kalendár, ako som spomínal. Bude sa taktiež pýtať na iné ochorenia - či sa napríklad pacientka na niečo nelieči, či berie nejaké lieky, aké a či má alergie, taktiež či bola niekedy operovaná. Rozoberať budú tiež rodinnú anamnézu, či nemá v rodine blízkych ľudí, ktorí majú alebo mali gynekologické, najmä nádorové ochorenia.
Pacientka by mala chodiť ku gynekológovi, keď už mala pohlavný styk. Vzhľadom k povahe vyšetrení je nutné, aby pacientky mali vyprázdnený močový mechúr. Toto neplatí pre pacientky, ktoré nemali pohlavný styk. Je potrebné poznať svoj menštruačný cyklus (ak je) a vedieť identifikovať dátum poslednej menštruácie (ráta sa od 1. dňa menštruácie) a dĺžku cyklu (od 1. dňa menštruácie až do 1. dňa nasledujúcej menštruácie). Na tieto účasy vám môže poslúžiť zapisovanie si menštruácie do kalendára, prípadne do aplikácie. V prípade, že tieto informácie neviete, je to v poriadku. Povedzte to lekárke/lekárovi, spýtajte sa, čo potrebujete vedieť a dohodnite si individuálny systém. Lekár/ka sa pri prehliadke môže spýtať na anamnézu, vrátane rodinnej - teda bude zisťovať ochorenia v rodine. … a čokoľvek ďalšie, čo budete považovať za potrebné, aby ste sa so svojím sexuálnym a reprodukčným zdravím cítili komfortne. S lekárom/lekárkou môžete tiež konzultovať svoje pochybnosti a vyjadriť obavy. Nebojte sa pýtať otvorene, bez strachu, popíšte veci slovníkom, ktorý poznáte.
Niektoré gynekologické ťažkosti si vyžadujú chirurgický prístup. V našej ambulancii poskytujeme komplexné riešenia pre pacientky, ktoré potrebujú operačnú liečbu - s dôrazom na maximálnu bezpečnosť, dôslednú prípravu a následnú starostlivosť. Realizujeme široké spektrum zákrokov - od miniinvazívnych laparoskopických operácií až po klasické otvorené výkony.
Príprava na vyšetrenie
Pred návštevou je vhodné dodržať základnú hygienu intímnych partií, no bez použitia silných mydiel alebo sprchovacích gélov. Je potrebné si nachystať kartičku poistenca zdravotnej poisťovne a občiansky preukaz. Nakoľko máte nového ošetrujúceho lekára je nevyhnutne nutné aktualizovať Vaše osobné údaje vedené v zdravotnej karte. V prípade, že potrebujete potvrdenie pre zamestnávateľa, priepustku, razítko do roboty, prosíme pripravte si ju pred príchodom na ambulanciu a odovzdajte ju sestričke pri príchode na ambulanciu. Prázdny dokument nemôžeme potvrdiť. V prípade ak máte záznamy o predchádzajúcich vyšetreniach (napr. Pripravte si dátum poslednej menštruácie. Rozumejte 1. deň poslednej menštruácie.
Pacientka sa nemusí oholiť. Ide o to, ako sa cíti. Je to čisto iba o komforte a pocite pacientky. Ako u koho. Vyslovene bolestivé by to byť nemalo. Môže to byť nepríjemné. Je to rovnaká otázka ako to, či môže byť pohlavný styk bolestivý. Niekedy áno a niekedy nie. Vyšetrenie v porovnaní s pohlavným stykom by malo byť menej invazívne. Dajú sa do pošvy iba zrkadlá - to sú také kovové alebo plastové pomôcky. Vďaka nim sa vie gynekológ pozrieť dobre na krčok a na steny maternice.
Počas menštruácie sa bežne gynekologicky nevyšetruje. Ak náhodou pacientke vyjde vyšetrenie na dobu, kedy má menzes, tak sa väčšinou prekladá na iný dátum. Nehovorím, že takéto vyšetrenie nie je možné, ale je menej komfortné, tak sa nerobí.
Pri starších dievčatách je to individuálne. Áno, zistí. Každá panenská blana však vyzerá inak. Niektoré panenské blany môžu byť od narodenia s dosť veľkým otvorom, ľudovo povedané. Takže môže pokojne vyzerať, že pacientka mala pohlavný styk, aj keď ho nikdy nemala. U niektorých to vidno, u niektorých to nevidno. Naozaj by som však v tomto prípade neodporúčal klamať, lebo si myslím, že pre pacientku a určite aj pre doktora je komfortnejšie vyšetrovať cez pošvu. Lepšie sa robí vyšetrenie, dá sa poriadne pozrieť na krčok maternice, lepšie sa robí cervikálna cytológia či zobrazovacie sono.
Ak má pacientka pod 18 rokov, tak je určite vhodné, aby išli rodičia na vyšetrenie s ňou už len z právneho hľadiska. Rodičia musia podpísať rôzne dokumenty, informované súhlasy a súhlas s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Rodič nemusí byť pri vyšetrení. Určite to nie je nutné, ak si to pacientka nepraje. Od 15 roku života má pacientka právo odmietnuť prítomnosť zákonného zástupcu pri gynekologickom vyšetrení.
Objednávanie a akútne prípady
Na preventívne gynekologické vyšetrenie je nutné sa objednať vždy vopred. Preventívna gynekologické prehliadka má svoje podmienky poskytnutia, ktoré si potrebujeme s pacientkou potvrdiť vopred. Prosíme o vzájomnú ohľaduplnosť pacientiek.
Objednajte sa jednoducho a bez čakania. Realizujeme široké spektrum zákrokov - od miniinvazívnych laparoskopických operácií až po klasické otvorené výkony. Objednajte sa na preventívnu prehliadku jednoducho a bez čakania. Objednajte sa online - pohodlne, bez čakania a kedykoľvek. Vyberte si z dostupných termínov ten, ktorý vám najviac vyhovuje.
Nakoľko v ranných hodinách prebiehajú odbery a tie musia byť včas odovzdané laboratóriám na spracovanie, v tomto čase sú naše možnosti telefonického kontaktu veľmi obmedzené. Preto prosíme, volajte vždy až po 10:00 v stredu po 11:00 a to len počas ambulantných hodín. Akútne pacientky prosíme tiež o prvotný telefonický kontakt, ktorý nám umožní lepšiu prípravu na príchod pacientky a naplánovanie práce. Akútne pacientky môžu byť podľa závažnosti zdravotného stavu vyšetrené prednostne a preto všetky termíny objednania sú orientačné.
Platby a poisťovne
💬 Je u gynekológa všetko zadarmo alebo si musím niečo platiť? O tom, čo je zadarmo a čo nie, rozhoduje poisťovňa. Samozrejme, sú ambulantní lekári, ktorí sú zmluvní a sú tiež súkromní, ktorým sa platí všetko. U zmluvného gynekológa je väčšina vecí zadarmo. Čo je určite zadarmo, je preventívna prehliadka, v rámci ktorej spraví doktor ultrazvuk a odber cytológie. Existuje aj iný druh cytológie aj s HPV screeningom, nazýva sa liquid-based. Táto metóda je špecifickejšia a platí sa za ňu. Určite by som však odporúčal tento druh cytológie. Pacientky si za ňu zaplatia od nejakých 15 do 25 eur. Čo sa týka sukní a iných pomôcok, tak to si gynekológovia účtujú rôzne.
V prípade, že ste poistená v Union zdravotnej poisťovni, máte dokonca nárok na bezplatné cytologické vyšetrenie steru z krčka LBC metódou (zvyčajne sa dopláca 20 až 40 eur). V súčasnosti sme už dohodnutí na uhrádzaní LBC (vrátane odberového materiálu) so všetkými zmluvnými laboratóriami, ktoré takéto vyšetrenie poskytujú.
V čom je LBC vyšetrenie lepšie oproti konvenčnej cytológii? Lekár pri obidvoch metódach postupuje rovnako - urobí ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Pri konvenčnej cytológii natrie odobratý materiál na podložné sklíčko, zafixuje ho a odošle do laboratória. Pracovníci laboratória potom vidia aj takzvané pozadie - zápalové bunky, kožné bunky, nečistotu, zhluky. Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný. Neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
Detská gynekológia
Bola nám pridelená licencia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v subšpecializácii detská gynekológia. Napriek snahe sa nám zatiaľ nepodarilo uzavrieť zmluvy so zdravotnými poisťovňami na tieto zdravotné výkony. Z toho dôvodu môžeme poskytovať súvisiace vyšetrenia a lieky len na priamu platbu. Pri objednávaní detských pacientiek platí všetko ako pre gynekologické pacientky.
Výsledky a ďalšie kroky
Výsledky preventívnej prehliadky sa po dohode s lekárom/lekárkou oznamujú telefonicky alebo osobne či po dohode inak. V prípade, že máte záznamy o predchádzajúcich vyšetreniach (napr. Prvorecept vystavujeme pacientke bezprostredne po vyšetrení a výlučne po dohode s lekárom. Vystavujeme eRecept. Pri dlhodobej liečbe (napríklad antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba a pod.), vystavujeme prvý eRecept na dobu 3 mesiacov po vyšetrení. V správe prosíme uveďte svoje celé meno a dátum narodenia, názov lieku. Neuvádzajte rodné číslo. eRecept bude odoslaný najneskôr do 48 hodín. Lieky si následne vyberiete vo svojej lekárni, kde sa preukážete kartičkou poistenca zdravotnej poisťovne.
Prosíme, aby pacientky v prípade negatívnych výsledkov vhodili výsledky vyšetrenia do schránky MeGyn, s.r.o., ktorá sa nachádza vo vstupnej hale vpravo a je označená ako MeGyn, s.r.o. gynekologická ambulancia, MUDr. Andrea Mečiarová.
Záver a odporúčania
Priznávame, že téma „Ako zvládnuť gynekologickú prehliadku“ nepatrí zrovna medzi spoločensky obľúbené témy. Ale práve preto sme sa rozhodli tento článok napísať. Mali ste, alebo máte Vy, alebo niekto z vášho okolia problém podstúpiť gynekologické vyšetrenie? Ak áno, aký prístup zvolil váš ošetrujúci lekár alebo lekárka? Zazreli ste podobný rešpektujúci prístup? Pomohlo Vám prekonať strach niečo iné? Podeľte sa prosím s nami o svoj zážitok do diskusie. Je pre nás samozrejmosťou rešpektovanie Vášho súkromia a pochopiteľne anonymitu zaručujeme.
Niektoré vážne zdravotné problémy sa objavia až v pokročilých štádiách choroby, ale gynekológ ich vie zachytiť skôr. Je mnoho prípadov mladých i starších žien, ktoré nechodili na tieto prehliadky a doplatili na to. Naozaj stačí krátky čas na to, aby sa vnútri niečo „spotvorilo“. Potom je už liečba ťažšia. Neváhajte, nájdite si jeden deň v roku.
Nie ste spokojná so svojím gynekológom? Prístup gynekológa dokáže motivovať každú ženu, aby pravidelne absolvovala preventívne prehliadky, ale aj naopak - odradiť ju od nich. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Vaše zdravie je pre nás prioritou. Zhodnotenie zdravotného stavu pacientky je úlohou špecialistov ambulancie, lekárky a/alebo pôrodnej asistentky na základe odborného rozhovoru s pacientkou.
Príprava na vašu prvú návštevu gynekologa!
tags: #starostlivost #o #gynekologicke #pacientky