Starostlivosť o dieťa s horúčkou: Kompletný sprievodca

Horúčka u detí patrí medzi tie situácie, ktoré vedia poriadne preveriť pokoj rodiča. A keď sa pridajú febrilné kŕče, v sekunde sa roztrasú nielen deti, ale aj my dospelí. V článku nájdete praktický návod, ako zvládnuť horúčku u detí aj febrilné kŕče pokojne, bezpečne a s istotou. Viem, aké ťažké je zachovať pokoj, keď dieťa náhle zmení farbu, prestane reagovať alebo sa začne triasť.

Z pohľadu prvej pomoci však nejde o stav, pri ktorom by bolo nutné hneď panikáriť. Horúčka sama o sebe nie je nepriateľ. Nie je to choroba, ale signál, že telo maká na plné obrátky a snaží sa niečo zvládnuť. Rodičia sa často zľaknú, keď číslo na teplomere stúpne. Ale práve to je znak, že imunitný systém robí presne to, čo má. Horúčka je dôkaz, že telo sa nevzdáva.

Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38°C. Vzniká vtedy, keď imunitný systém reaguje na patogény (ako sú vírusy alebo baktérie) alebo iné podnety. Telo si nastaví svoj vnútorný "termostat" na vyššiu teplotu, čím sa zvyšuje aktivita imunitných buniek a zlepšuje sa prekrvenie. Toto zvýšenie teploty môže pomôcť telu bojovať proti infekcii a spomalí množenie patogénov.

Za horúčku u detí považujeme teplotu nad 38 °C pri meraní v konečníku (odpočítajte 0,5 °C) alebo nad 37,5 °C pri meraní v podpazuší. U bábätiek do 28 dní je bežná teplota o niečo nižšia, väčšinou medzi 36,5 a 37,2 °C.

Teplota sa počas dňa prirodzene mení. Ráno býva nižšia, večer vyššia. Záleží aj na tom, či sa dieťa práve hralo, plakalo, spalo alebo má na sebe tri vrstvy oblečenia.

Rozlíšenie zvýšenej teploty a horúčky je dôležité: Zvýšená teplota: Teplota do 38 °C (meraná v konečníku 38,5 °C). Zvyčajne nevyžaduje znižovanie. Horúčka: Teplota nad 38 °C. Odporúča sa ju znižovať.

Príčiny horúčky u detí

Príčiny horúčky u detí sú rôznorodé. Najčastejšie sú vírusové infekcie, ktoré sú oveľa bežnejšie ako bakteriálne. Medzi neinfekčné príčiny patria rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory alebo vážne choroby štítnej žľazy. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie teploty, ale zvyčajne nie nad 37,5 až 38°C. Horúčka, ktorá sa objaví do 48 hodín po očkovaní, je často očakávaným vedľajším účinkom.

Medzi najčastejšie príčiny horúčky patria: Infekčné ochorenia: nachladenie, ochorenia dýchacích ciest, chrípka, zápal stredného ucha, zápal močových ciest, zápal pľúc a ďalšie.

Ako správne merať teplotu

Správne meranie teploty je kľúčové pre správne vyhodnotenie situácie. Existuje viacero typov teplomerov. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery.

Novorodenci a dojčatá: Teplota sa meria v konečníku. Počítajte s tým, že v telových dutinách je teplota o 0,5 °C vyššia ako v podpazuší. Pri meraní v konečníku buďte veľmi opatrní a teplomer natrite olejom alebo vazelínou. Najpresnejší údaj o teplote tela dostanete pri meraní v konečníku. Táto teplota sa najviac približuje teplote jadra tela. Aj v závislosti od typu použitého teplomeru či veku dieťaťa môže byť o 0,2 až 1,9 °C vyššia ako namerané hodnoty v podpazuší, teda axilárne. Všeobecným úzusom je odpočítať 0,5 stupňa od rektálneho merania a vtedy nám orientačne vyjde hodnota meraná v podpazuší.

Staršie deti: Teplotu je možné merať v podpazuší, v ústach alebo pomocou ušného teplomera. Axilárne meranie je druhý najúčinnejší spôsob, ako sa čo najpresnejšie dozvedieť teplotu.

Kedy volať lekára a kedy zvládnete horúčku doma

Ak má dieťa do 3 mesiacov teplotu nad 38 °C (meranú v konečníku), vždy kontaktujte lekára. Imunitný systém takto malého bábätka ešte nie je dostatočne vyvinutý a akákoľvek horúčka si vyžaduje odborné vyšetrenie.

U detí starších ako tri mesiace sledujte nielen číslo na teplomere, ale aj správanie. Ak je dieťa čulé, hrá sa, pije a reaguje, nemusíte teplotu hneď znižovať.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Rozhodujúcim je celkový stav malého pacienta. Ak je čulý a okrem teploty sa cíti dobre, nie je nutné dávkovať mu každých šesť hodín antipyretiká len preto, že teplomer ukazuje 38 °C. Ak sa dieťa cíti zle, nezáleží či má 38 °C alebo 38,5 °C. Nečakajte a liek mu podajte.

Kedy kontaktovať lekára:

• Ak má horúčku dieťa do 3 mesiacov.
• Ak sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
• Ak má dieťa výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote.
• Ak sa objavia febrilné kŕče.
• Ak je dieťa apatické, alebo naopak veľmi nepokojné aj po ústupe teploty.
• Ak bolestivo reaguje na každý dotyk.
• Ak vracia a odmieta tekutiny.
• Ak sa objavia malé podkožné podliatinky na končatinách, brušku.
• Ak dieťa ťažko dýcha.
• Ak je dieťa liečené na chronické ochorenie.
• Ak sa dieťa opakovane lieči na zápaly močových ciest, obličiek.
• Ak horúčka trvá dlhšie ako 2-3 dni a neustupuje.

Ako znižovať horúčku

Pri horúčke je najdôležitejšie, aby bolo dieťa hydratované. Podávajte mu často malé množstvá tekutín, najmä čistú vodu, vlažný čaj alebo častejšie dojčite. Hydratácia: Každý jeden stupeň na teplomere znamená zvýšenú spotrebu tekutín až o 20 percent. Ponúkajte vodu, mierne sladený čaj a riedené ovocné šťavy.

Pomáha aj vhodné oblečenie. Zvoľte ľahké, priedušné materiály a dieťa neprekrývajte. Dieťa má mať pokoj a odpočívať. Pravidelne vetrajte, každú hodinu 5 minút. Malého pacienta obliekajte len naľahko, vhodné je voľné bavlnené pyžamo. Prikryté by malo byť tiež len tenkou prikrývkou.

Ak teplota stúpa a dieťa sa necíti dobre, môžete podať lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. Dávku vždy prispôsobte hmotnosti dieťaťa, nie veku.

Úľavu prinášajú aj jednoduché fyzikálne metódy:

• kontakt telo na telo (napríklad keď si rodič priloží bábätko na svoj hrudník)
• ovlažovanie vlažnou vodou
• krátke zábaly s vlažnou vodou
• pravidelné vetranie miestnosti

Lieky na zníženie horúčky

Horúčku je možné znížiť najmä liekmi proti horúčke, ktoré sú dostupné voľne v lekárni. Cieľom znižovania teploty nie je dosiahnuť normálnu teplotu, ale zabezpečiť dieťaťu pohodu. Najčastejšie sa používajú lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. Pri výbere lieku a jeho dávkovaní je dôležité riadiť sa hmotnosťou dieťaťa a dodržiavať správne intervaly medzi podaniami.

Paracetamol: Je často prvou voľbou, najmä u najmenších detí. Je účinný proti bolesti a znižuje horúčku. Nájdete ho napríklad v Paralene alebo Panadole pre deti. Čapíky sa podávajú kojencom a batoľatám, u starších detí potom voľte sirup alebo tabletky.

Ibuprofén: Používa sa ako prvá voľba, ak je potrebný aj protizápalový účinok (napríklad pri zápale stredného ucha). Nurofen pre deti obsahuje liečivo ibuprofén, ktoré patrí do skupiny nesteroidových protizápalových liečiv (nesteroidových antireumatík). Zabraňuje tvorbe látok zodpovedných za vznik bolesti a zápalu.

Lieky sa dávkujú podľa hmotnosti dieťaťa. Dôležité je neprekročiť maximálnu dennú dávku. Pri dávkovaní liekov je dôležité dodržiavať správnu dávku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku. Ak jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, možno striedavo podať oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.

Dôležité upozornenie: Nikdy dieťaťu nepodávajte aspirín, ten môže vyvolať smrteľne nebezpečné ochorenie, tzv. Reyov syndróm. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca.

Fyzikálne metódy tlmenia horúčky

Horúčku je možné znížiť aj fyzikálnymi metódami. Tieto metódy sa používajú vo výnimočných situáciách, keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom je vytvoriť na povrchu kože film vlažnej tekutiny (29-30°C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke.

Fyzikálne metódy zahŕňajú:

• Omývanie vlažnou vodou: Používajte žinku alebo hubku na omývanie tela vlažnou vodou. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
• Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Teplota vody by mala byť príjemná a vlažná (29-32°C). Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou po dobu približne 10 minút.
• Zábaly: Namočte uterák do vlažnej vody (22-25°C), dôkladne vyžmýkajte a zabaľte dieťaťu trup (bruško a hrudník). Nohy a ruky nechajte voľné. Zábal trvá zhruba 10 minút.

Ak dieťa odmieta sprchu, môžete použiť vlažné zábaly. Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát.

Febrilné kŕče

Febrilné kŕče, teda kŕče z horúčky, môžu potrápiť dieťatká od 6 mesiacov do 5 rokov. Tento stav sám odznie väčšinou do niekoľko sekúnd, maximálne do 15 minút. Febrilné kŕče sa objavujú, keď teplota stúpne rýchlo a telo dieťaťa na to zareaguje kŕčom. Vyskytujú sa najčastejšie u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, najmä okolo 1-1,5 roka.

Hoci vyzerajú dramaticky, nejde o epilepsiu a vo väčšine prípadov nespôsobujú trvalé následky. Pre rodiča sú však veľmi stresujúce, preto je dôležité vedieť, čo sa deje a ako správne reagovať.

Počas kŕčov môže dieťa stratiť vedomie, mať pretočené oči, napnuté telo alebo trhavé pohyby končatín. Niekedy krátko zmodrá okolo úst alebo sa pociká. Po skončení kŕčov býva unavené, zmätené a často zaspí.

Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch

Ak sa objavia febrilné kŕče, najdôležitejšie je zachovať pokoj a konať podľa týchto krokov:

1. Položte dieťa na bok, ideálne do stabilizovanej polohy.
2. Uvoľnite mu oblečenie okolo krku a hrudníka, aby sa mu ľahšie dýchalo.
3. Odstráňte z okolia všetky predmety, o ktoré by sa mohlo udrieť.
4. Nedržte dieťa silou a nesnažte sa kŕče zastaviť. Samé pominú.
5. Nevkladajte mu nič do úst, aby nedošlo k poraneniu.
6. Sledujte, ako dlho kŕče trvajú. Táto informácia pomôže lekárom.
7. Po skončení kŕčov nechajte dieťa oddychovať a sledujte jeho dýchanie.

Ak ide o prvé febrilné kŕče, alebo ak kŕče trvajú dlhšie ako päť minút, volajte tiesňovú linku 112 alebo 155.

Väčšina febrilných kŕčov trvá menej ako 5 minút. Prevenciou je včasné znižovanie teploty, dostatok tekutín a pokojné prostredie.

Prevencia a dôležité zásady

Pri horúčke je dôležité zabezpečiť dieťaťu dostatok tekutín, najlepšie vlažných (nikdy nie horúcich). Ponúkajte mu vodu, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré, riedke polievky. Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve a prikryte ho tenkou prikrývkou. Miestnosť by mala byť dobre vetraná a neprekúrená (do 19-20°C).

Strava: Dieťa do jedla nenútime, prednostne mu ale podávame jedlo vo forme sacharidov, takže nie mäso a vajcia, ale skôr zemiaky, ryžu, cestoviny.

Meranie teploty: Teplotu treba chorému dieťaťu kontrolovať aj v noci.

Ak sa chcete naučiť, ako reagovať v podobných situáciách, prihláste sa na školenie prvej pomoci pre rodičov.

Symetrickosť - svalové zášklby na oboch stranách tela. Strata vedomia - dieťa má neprítomný pohľad/ vyvracia oči dohora a nereaguje na oslovenie. Max. Tie sa môžu pri jednom ochorení opakovať viackrát. Sú nebezpečné tým, že môžu zanechať následky, ako napr.

Zostaňte pokojní: základným opatrením je zostávať pokojný. Febrilné kŕče sú bežné u detí a väčšina z nich nezanecháva žiadne trvalé následky.

Položte dieťa na bok: položte dieťa na bok, aby sa zabránilo uduseniu prípadným zvracaním alebo slinami.

Neposkytujte vodu alebo jedlo: počas kŕčov dieťa obvykle nie je schopné prehĺtať.

Podajte lieky na zníženie horúčky: ak ste nepodali lieky na zníženie horúčky, urobte tak čo najskôr. Siahnite po čapíkoch, nie sirupoch (ak nie je iná možnosť, podajte radšej sirup ako nič).

Vyhľadajte lekára: ak je to prvý febrilný záchvat dieťaťa, volajte ihneď linku 155/112. Záchvaty sa u detí zvyknú opakovať, pri ďalšom výskyte už budete mať pravdepodobne od lekára predpísaný liek, ktorý v takejto chvíli podáte. Každý výskyt kŕčov však vždy konzultujte s lekárom, ktorý zhodnotí ďalší postup a potrebu iných vyšetrení.

Dieťa je oveľa náchylnejšie na dehydratáciu ako dospelý človek. Vedeli ste, že zvýšenie telesnej teploty o 1 °C zvyšuje potrebu tekutín o 10 - 20 %? Komplikácia nastáva najmä ak dieťa vracia a podávané tekutiny neudrží v sebe. Na to, aby ste možným komplikáciám horúčky predišli je potrebné najmä včasné konanie, t.j.

Dôležité rady a odporúčania:

• Hydratácia: Každý jeden stupeň na teplomere znamená zvýšenú spotrebu tekutín až o 20 percent. Ponúkajte vodu, mierne sladený čaj a riedené ovocné šťavy.
• Strava: Dieťa do jedla nenútime, prednostne mu ale podávame jedlo vo forme sacharidov, takže nie mäso a vajcia, ale skôr zemiaky, ryžu, cestoviny.
• Prostredie: Dieťa má mať pokoj a odpočívať. Pravidelne vetrajte, každú hodinu 5 minút. Malého pacienta obliekajte len naľahko, vhodné je voľné bavlnené pyžamo. Prikryté by malo byť tiež len tenkou prikrývkou.
• Meranie teploty: Teplotu treba chorému dieťaťu kontrolovať aj v noci.

tags: #starostlivost #o #febrilne #dieta