Komplexná starostlivosť o dlhodobo chorých: Podpora, liečba a legislatívne zmeny

Starostlivosť o dlhodobo chorého blízkeho človeka prináša mnoho výziev, ktoré si vyžadujú komplexný prístup a silný podporný systém. V tejto súvislosti je dôležité mať dostatok relevantných informácií o zdravotnom stave pacienta, možnostiach liečby, ale aj o dostupných formách podpory pre opatrovateľov.

Základné princípy domácej starostlivosti a úloha rodiny

Domáca starostlivosť nie je bez problémov, preto je pre opatrovateľov veľmi dôležité mať silný podporný systém. Rozdelenie záťaže medzi ostatných členov rodiny a dobrých priateľov znižuje množstvo stresu, ktorý by spočíval na jednej osobe. Okrem toho umožňuje všetkým aktívne sa zapojiť do starostlivosti a navzájom sa podporovať.

Otvorená komunikácia a rozdelenie povinností

Pred rozdelením povinností a úloh súvisiacich so starostlivosťou sa rodina musí úprimne porozprávať o súčasnej situácii. Treba jasne povedať, že na úspešné zvládnutie starostlivosti je potrebné spojiť sa. Ak je to možné, zapojte do rozhovoru aj osobu, o ktorú sa máte starať - umožníte jej tak aktívne rozhodovať. Vy zasa získate informácie z prvej ruky o tom, ako sa cíti, čo ju trápi a akú pomoc by si želala. Hovoriť so súrodencami o starnúcich rodičoch alebo chorých príbuzných nie je vždy jednoduché, ale je to potrebné.

Starostlivosť o dlhodobo chorých môže byť stresujúca a môže viesť k nevôli a hádkam. Bez jasného vymedzenia rodinných očakávaní a úlohy každej osoby pri poskytovaní starostlivosti sa môže ľahko stať, že všetka práca zostane na jednej osobe. Ideálne je rozdeliť si povinnosti tak, aby sa využili silné stránky každého člena rodiny. Na rodinnom stretnutí o rozdelení povinností by mal každý otvorene a úprimne povedať o svojich časových, dopravných a finančných obmedzeniach. Rodinní príslušníci by sa mali spýtať, ako môžu prispôsobiť opatrovateľské povinnosti svojmu rozvrhu a ako často budú môcť vidieť alebo navštevovať svojho rodinného príslušníka. Tímová práca je základom úspešnej starostlivosti o rodiča alebo o pacienta pripútaného na lôžko. Jasná a častá komunikácia vám pomôže podporiť ducha tímovej práce a v prípade potreby prehodnotiť úlohy a zodpovednosti všetkých zúčastnených.

Dôležitosť informovanosti o zdravotnom stave

Najdôležitejšie je dostatočne sa oboznámiť s aktuálnym zdravotným stavom osoby, ktorá potrebuje vašu starostlivosť. Je dobré vedieť, aké sú jeho zdravotné obmedzenia a pravdepodobný vývoj ochorenia. Relevantné informácie o chorobe alebo postihnutí, liečbe, liekoch a ďalších podrobnostiach starostlivosti by mal poznať každý člen rodiny.

Podporný systém mimo rodiny

Dôležité je tiež vybudovať podporný systém mimo rodiny. Jednou z možností je pomoc domácej opatrovateľskej a podpornej služby.

Úloha lekárov a zdravotníckych zariadení

Lekári môžu poskytnúť užitočné rady. Na základe skúseností môžu poradiť aktuálny postup a možnosti liečby vášho rodinného príbuzného. Je tiež dobré s nimi prediskutovať možnosti kúpeľného pobytu, priznania invalidného dôchodku alebo nároku na príspevok na starostlivosť o blízkeho. Ak máte obavy o svoje zdravie alebo o zdravie svojich blízkych, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nikdy by ste nemali odkladať vyhľadanie lekárskej rady, ignorovať lekárske rady alebo prerušiť liečbu kvôli informáciám z neoverených zdrojov.

Oddelenia dlhodobo chorých (ODCH)

Oddelenia dlhodobo chorých (ODCH) poskytujú komplexnú starostlivosť chronicky chorým dospelým pacientom, ktorých stav si nevyžaduje náročné diagnostické a terapeutické postupy, ale ktorým je potrebné zabezpečiť kvalifikovanú ústavnú starostlivosť. Oddelenie slúži na liečbu pacientov, ktorí trpia chronickými formami ochorenia kardiovaskulárneho, nervového systému alebo pohybovej sústavy. Zdravotná starostlivosť na ODCH je venovaná pacientom s jedným i viacerými ochoreniami, ktoré prebiehajú dlhodobo, chronicky a často sa akútne zhoršujú. Pacienti sú prijímaní na základe odborného odporúčania primára z oddelení nemocníc formou prekladov. Prijímajú sa dospelí pacienti, väčšinou s chronickými chorobami bez rozdielu veku, taktiež pacienti po prekonaní akútneho ochorenia za účelom rekonvalescencie. Najčastejšími diagnózami prijímaných pacientov sú cievne príhody s pridruženými komplikáciami, malígne ochorenia, chronické kardiovaskulárne a respiračné ochorenia, poúrazové a postoperačné stavy, nádorové ochorenia, následné stavy dlhodobej imobility s preležaninami. Oddelenia poskytujú liečbu bolesti a zmierňovanie príznakov nevyliečiteľnej choroby, rehabilitačnú starostlivosť a paliatívnu starostlivosť. Neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti je úzka spolupráca tímu zahŕňajúceho lekárov, fyzioterapeutov a ošetrovateľský personál (sanitári, zdravotné sestry).

Rehabilitácia na ODCH

V procese stabilizácie a zlepšenia funkčného stavu pacienta zohráva významnú úlohu práve intenzívna rehabilitácia, ktorá prebieha pod odborným vedením fyzioterapeuta bez časového obmedzenia, s dostatočne dlhým trvaním tak, ako si to stav pacienta vyžaduje. Je nastavená individuálne podľa zdravotného stavu, tolerancie záťaže a stanovených cieľov. Rehabilitácia sa zameriava najmä na nácvik mobility, zlepšenie svalovej sily a koordinácie, vertikalizáciu, reedukáciu chôdze, nácvik sebaobslužných činností a prevenciu komplikácií imobility. Pri indikovaných pacientoch je rehabilitačný plán doplnený o respiračnú fyzioterapiu a edukáciu pacienta o režimových opatreniach.

Geriatrická ambulancia

Geriatrická ambulancia vykonáva vyšetrenia internistického charakteru, vrátane EKG a popisu, odbery biologického materiálu a vyhodnocovanie kompletných laboratórnych vyšetrení. Takisto vykonáva predoperačné vyšetrenia a vyšetrenia pred nástupom na kúpeľnú liečbu.

Dôležitosť informovanosti o zdravotnom stave blízkeho

V súlade s platnou legislatívou, nariadením GDPR a zákonom č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, sa informácie o zdravotnom stave poskytujú výlučne pacientovi. Pacient má možnosť pri prijatí určiť oprávnenú osobu a zvoliť si overovacie heslo, prostredníctvom ktorého je možné poskytnúť informácie o jeho zdravotnom stave. V prípade, že pacient nie je schopný plne porozumieť poskytovaným informáciám ani po primeranom prispôsobení komunikácie, postupuje sa v súlade s platnou legislatívou a informácie sa poskytujú zákonnému zástupcovi alebo osobe oprávnenej podľa zákona (súdom ustanovený opatrovník) v prípadoch ustanovených právnymi predpismi. Bez splnenia týchto podmienok nie je možné poskytnúť žiadne informácie o zdravotnom stave pacienta.

Legislatívne zmeny a zlepšenie starostlivosti

Starostlivosť o dlhodobo chorých ľudí bude kvalitnejšia. Ministerstvá zdravotníctva a práce predložili svoje legislatívne návrhy, ktoré prinášajú rozsiahle zmeny v starostlivosti o takýchto pacientov. Cieľom je zlepšiť podmienky pre pacientov odkázaných na dlhodobú či paliatívnu starostlivosť.

Posilnenie poskytovateľov ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti

Tieto zmeny zahŕňajú posilnenie poskytovateľov ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti, rozšírenie minimálnej siete domov ošetrovateľskej starostlivosti, ADOS a hospicov. V nemocniciach sa zadefinuje následná ústavná zdravotná starostlivosť. „Vytvorí sa tak priestor pre rodinných príslušníkov pripraviť sa na príchod svojho blízkeho z nemocnice.“

Ošetrovné pre blízku osobu

Ošetrovné dostane blízka osoba, ktorá sa stará o dlhodobo chorého človeka. Príspevok bude v rozsahu 55 percent z platu najviac tri mesiace. Ide o to, aby ten, kto sa o dlhodobo chorého stará, mal pokryté náklady počas obdobia, kedy poskytuje chronicky chorému blízkemu starostlivosť a tým pádom počas tohto obdobia nemôže chodiť do zamestnania. Ak ide o osobu samostatne zárobkovo činnú, zadefinuje sa, kto môže poberať dlhodobé ošetrovné a v akom vzťahu je k poistencovi, takisto výšku príspevku a dobu poberania príspevku.

Sprístupnenie zdravotnej dokumentácie

Zdravotná dokumentácia bude sprístupnená sociálnemu pracovníkovi, ak pracuje v zdravotníckom zariadení. „Kolobeh sa tak zjednoduší a sociálny pracovník môže začať hneď proces posudzovania pre sociálne účely.“

Rozšírenie minimálnej siete pre hospic a mobilný hospic

Verejná minimálna sieť pre hospic a mobilný hospic je ustanovená najmenej jedným hospicom a jedným mobilným hospicom na územie samosprávneho kraja. „Po novom chceme tento typ následnej starostlivosti posilniť. Navrhujeme verejnú minimálnu sieť pre hospic a mobilný hospic ustanoviť najmenej dvoma hospicmi na územie samosprávneho kraja a jedným mobilným hospicom na územie okresu.“

Ambulantné zdravotnícke zariadenie (ADOS)

ADOS - je ambulantné zdravotnícke zariadenie tvorené zdravotníckymi pracovníkmi - sestrami a fyzioterapeutmi, ich zdravotné výkony sú indikované lekárom a sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, ak majú uzatvorenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami, nesmú vyberať žiadne poplatky od pacientov. Verejná minimálna sieť pre ADOS je ustanovená 809 počtami sesterských miest na celé územie Slovenska. Navrhujeme počet sesterských miest zvýšiť z 809 na 1128. „Najväčším prínosom posilnenia týchto zariadení je, že pacient ostáva doma a za ním prichádza lekár, sestra, fyzioterapeut a ošetrujú ho doma v jeho prirodzenom prostredí, pričom sa odbúrava stres spojený s cestovaním pacienta za lekárom a skracuje sa tým aj čakanie.“

Kontrola ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci

Úrad bude po novom kontrolovať aj poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, ktoré nemajú uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Cieľom tejto zmeny je, aby Úrad mal dosah aj na kontrolu týchto zariadení a mal kompetenciu vstúpiť do kontrolného mechanizmu. K uvedenému kroku sa pristúpilo aj z dôvodu udalosti z minulého roka, keď v domove sociálnych služieb vystupoval falošný lekár.

tags: #starostlivost #o #dlhodobo #chorych