Komplexná starostlivosť o človeka v domove sociálnych služieb: informácie a postupy

Starnutie populácie je globálny trend, ktorý sa nevyhýba ani Slovensku. S nárastom počtu seniorov rastie aj dopyt po kvalitnej a dostupnej starostlivosti o chorých a starých ľudí. Cieľom je zabezpečiť dôstojný život a kvalitnú starostlivosť pre tých, ktorí to potrebujú. Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení.

Formy starostlivosti na Slovensku

Starostlivosť o chorých a starých ľudí na Slovensku je zabezpečovaná prostredníctvom rôznych typov zariadení a služieb. Sociálna starostlivosť o seniorov na území Slovenskej republiky sa realizuje podľa platných právnych úprav, ktoré sú zakotvené v zákone č. 195/1998 Z. z. o sociálnej pomoci a v zákone č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení.

Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)

ADOS poskytujú zdravotnú starostlivosť v domácom prostredí. Sestry z ADOS vykonávajú odbery, podávajú injekcie a infúzie, ošetrujú rany a poskytujú ďalšiu zdravotnú starostlivosť. Klientom je tak poskytnutá kompletná starostlivosť kombináciou sestry a opatrovateľky.

Zariadenia pre seniorov (ZpS)

Tieto zariadenia, pôvodne známe ako domovy dôchodcov, poskytujú komplexnú starostlivosť seniorom, ktorí dovŕšili dôchodkový vek a sú odkázaní na pomoc inej osoby alebo potrebujú starostlivosť z iných vážnych dôvodov. V domove dôchodcov sa poskytuje nevyhnutná starostlivosť, ktorou je stravovanie, bývanie, zaopatrenie.

V zariadení pre seniorov sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej IV.

Zariadenia opatrovateľskej služby (ZOS)

ZOS poskytujú prechodnú 24-hodinovú starostlivosť plnoletej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Táto forma starostlivosti je vhodná napríklad po návrate z nemocnice alebo počas dovolenky rodinných príslušníkov. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje nevyhnutná starostlivosť, ktorou je stravovanie, bývanie a zaopatrenie.

V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod.

Domovy sociálnych služieb (DSS)

DSS poskytujú starostlivosť osobám, ktoré sú odkázané na pomoc inej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo osobám, ktoré sú nevidiace alebo prakticky nevidiace a ich stupeň odkázanosti je najmenej III. Domov sociálnych služieb nie je určený len pre dôchodcov - môžu v ňom byť umiestnení ľudia už od 18 rokov, ak potrebujú jeho služby.

Špecializované zariadenia

Tieto zariadenia poskytujú starostlivosť osobám, ktoré sú odkázané na pomoc inej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej V. Špecializované zariadenie poskytuje rovnaký rozsah služieb ako domov dôchodcov, prípadne domov sociálnych služieb, avšak jeho výhodou je úzka špecializácia sa na osoby s vybraným druhom zdravotného postihnutia. Do špecializovaného zariadenia sú prijímaní iba ľudia s V. stupňom odkázanosti. Ak potrebujete pomoc takého zariadenia, najlepšie je nájsť si špecializované zariadenie vo vašom okolí, ktoré sa zameriava presne na vašu diagnózu. Personál je školený a vie vám čo najefektívnejšie pomôcť.

Liečebne (oddelenia) dlhodobo chorých (LDCH)

Tieto zariadenia poskytujú zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami chronických chorôb, ktorých stav vyžaduje každodennú lekársku vizitu, intenzívne ošetrovanie alebo rehabilitáciu. Liečebňa dlhodobo chorých je samostatným zdravotníckym zariadením a Oddelenie pre dlhodobo chorých je súčasťou zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti.

Lôžkové hospice

Hospice sú zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti. Ich cieľom je zmierniť bolesť a utrpenie nevyliečiteľne chorých pacientov a zabezpečiť im dôstojný koniec života. Paliatívna starostlivosť je poskytovaná aj na oddeleniach paliatívnej medicíny v nemocniciach. Lôžkové hospice ako samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami.

Denné stacionáre (DS)

V tomto zariadení je poskytovaná dočasná starostlivosť počas dňa. K dispozícii sú rôzne služby počas dňa, napr. stravovanie a pomoc pri sebaobsluhe, rôzne záujmové činnosti a spoločnosť. Denný stacionár, na rozdiel od zariadenia pre seniorov, poskytuje starostlivosť len počas dňa. V dennom stacionári sa môžete socializovať s ľuďmi vo vašom veku, rozvíjať nové zručnosti a venovať sa aktivitám, ktoré vás bavia. Stacionár je určený pre dôchodcov s najmenej III. stupňom odkázanosti.

Odľahčovacia služba (OdS)

Ak opatrujete intenzívne svojho príbuzného, za čo poberáte peňažný príspevok na opatrovanie, ale si potrebujete oddýchnuť, tak môžete využiť túto službu opatrovania. Obecný alebo mestský úrad vám počas tejto starostlivosti poskytne náhradnú sociálnu službu.

Poskytovatelia starostlivosti

Na Slovensku existuje množstvo organizácií a zariadení, ktoré poskytujú starostlivosť o chorých a starých ľudí.

• Neziskové organizácie: Mnohé neziskové organizácie sa zameriavajú na poskytovanie sociálnych služieb pre seniorov a zdravotne postihnutých občanov. Tieto organizácie často poskytujú opatrovateľské služby, poradenstvo a konzultácie. Tretí sektor hrá v starostlivosti o starých ľudí veľmi dôležitú úlohu. Starostlivosť starým ľuďom poskytuje Červený kríž a charitatívne organizácie jednotlivých cirkví.
• Súkromné zariadenia: Na trhu pôsobia aj súkromné zariadenia pre seniorov a opatrovateľské služby.
• Opatrovateľské agentúry: Opatrovateľské agentúry a neziskové organizácie poskytujú opatrovateľky, ktoré pomáhajú s hygienou, stravovaním, obliekaním, upratovaním a ďalšími činnosťami.

Stupne odkázanosti a ich vplyv na starostlivosť

Stupeň odkázanosti sa vypočítava na základe viacerých parametrov zo sociálneho (v kompetencii mesta/obce) a zdravotného (v kompetencii lekára) posudku. Posudzovanie odkázanosti a rozhodovanie vykonáva od 1. 9. 2025 príslušný ÚPSVR. V prechodnom období roku 2025 a pri žiadostiach poskytovateľov na rok 2026 používa MPSVR premietnutie nových stupňov I.-V. do starého označenia II.-VI. Je dôležité si nezamieňať metodiku.

Postup pri prijatí do zariadenia pre seniorov a zariadenia opatrovateľskej služby

Postup pri prijímaní klientov do Zariadenia pre seniorov (ZpS) a Zariadenia opatrovateľskej služby (ZOS) prebieha v súlade so zákonom č. 448/2008 Z.z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní v znení neskorších predpisov, platného od 1.1.2009.

1. Rozhovor so seniorom a rodinou

V celom procese je podľa mňa práve toto najdôležitejšia a najťažšia časť. Je nesmierne dôležité, ako sa váš blízky senior k sťahovaniu do zariadenia postaví, pretože od toho závisí kvalita jeho pobytu v zariadení. Začiatok konverzácie radšej nesilte, skúste počkať na správny okamih a načrtnite možnosti. Ak je to možné, zapojte seniora do riešenia, aby nemal pocit, že stráca nad všetkým kontrolu.

2. Žiadosť o posúdenie odkázanosti

Na stránke samosprávneho kraja nájdete potrebné tlačivá na stiahnutie. Stiahnite si: „Žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu“ a „Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu“. Vyplňte Žiadosť o posúdenie a osobne alebo poštou podajte na mestský, resp. obecný úrad. V prípade, že váš blízky bol nedávno hospitalizovaný, priložte aj prepúšťaciu správu z nemocnice, nie staršiu ako 6 mesiacov. Na základe týchto podkladov posúdia vášho blízkeho seniora a zaradia ho do stupňa odkázanosti od I do VI, pričom VI je najvyšší stupeň odkázanosti. Do 30 dní od prevzatia žiadosti vám vydajú rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu. Rozhodnutie o odkázanosti nadobúda právoplatnosť uplynutím 30-dňovej lehoty. V prípade, že súhlasíte s obsahom rozhodnutia, vyplňte tlačivo „Vzdanie sa práva odvolania“ na príslušnom úrade.

3. Výber a kontaktovanie zariadenia

Nepodceňte výber zariadenia pre vášho blízkeho seniora. Verejné aj súkromné zariadenia sa veľmi líšia kvalitou poskytovaných služieb, prostredím, vybavením izieb, množstvom aktivít pre seniorov, či dostatkom, odbornosťou a ochotou personálu. Preto rozhodne odporúčam dohodnúť si návštevu vo viacerých, aby ste mali predstavu, čo kde očakávať. Niektoré verejné zariadenia sú už zrekonštruované, takže nemusí platiť, že len súkromné sú pekné, moderné. Zariadenia pre seniorov, či už verejné alebo súkromné majú zväčša plné kapacity a dlhý poradovník čakateľov. Preto žiadosti podajte do viacerých, aby ste mali väčšie šance na umiestnenie.

Postup pri prijímaní žiadateľov do ZpS / ZOS zahŕňa telefonický kontakt - dohodnutie si osobného stretnutia na prvý kontakt s manažérkou pre sociálnu službu a sociálnu prácu na telefónnom čísle 0911/ 478266 prípadne s administratívnou pracovníčkou pre sociálne služby na telefónnom čísle 0911/478 272. Na osobnom stretnutí budete oboznámený s prezentáciou zariadenia a s kompletnou dokumentáciou v súlade so zákonom č. 448/2008 Z.z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení v znení neskorších predpisov. Žiadateľ je prijímaný na základe rozhodnutia Komisie, ktorá určuje vhodnosť prijatia do zariadenia. V prípade, že žiadosť je schválená na úrovni Komisie a nie je v danom čase voľné miesto, žiadateľ je zaradený do poradovníka čakateľov.

Na zaradení do poradovníka, príp. okamžitom umiestnení do zariadenia sa dohodnite s konkrétnym poskytovateľom sociálnej služby, pre ktorého ste sa rozhodli. Ak máte záujem o tieto služby, kontaktujte VÚC v mieste trvalého bydliska, ktorý vám môže pomôcť - poskytne zoznam zariadení.

4. Príprava dokumentácie a osobných vecí

Prijatie seniora do zariadenia býva často skoro zo dňa na deň, preto sa na to dopredu radšej pripravte. Každé zariadenie má svoj zoznam, čo treba seniorovi zbaliť. Pred nástupom do zariadenia žiadame o predloženie dokumentácie:

• Platný občiansky preukaz
• Preukaz poistenca
• Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu - vydáva obec alebo mestská časť podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa o sociálnu službu
• Posudok o odkázanosti na sociálnu službu (je súčasťou Rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu)
• Kompletne vyplnená a podpísaná žiadosť o poskytnutie sociálnej služby
• Rozhodnutie z Úradu práce sociálnych vecí a rodiny SR o poberaní kompenzácií a taktiež preukaz ZŤP
• V prípade ovdovenia alebo rozvodu príslušný doklad (úmrtný list, právoplatné rozhodnutie zo súdu o rozvode manželstva)
• Rozhodnutie o výške dôchodku zo sociálnej poisťovne s dátumom december predošlého roku, prípadne január aktuálneho roku
• Potvrdenie z Úradu práce a sociálnych veci a rodiny SR o nevyplácaní opatrovateľského príspevku na žiadateľa
• Vyhlásenie o majetku fyzickej osoby na účely platenia úhrady za sociálnu službu
• Ak žiadateľov dôchodok preberá iný príjemca, doklad o jeho ustanovení
• Právoplatné rozhodnutie súdu a uznesenie o určení opatrovníctva (ak je žiadateľ obmedzený na spôsobilosti na právne úkony)
• Vyjadrenie ošetrujúceho lekára o zdravotnom stave žiadateľa príp. prepúšťacia správa z nemocnice
• Potvrdenie lekára o tom, že žiadateľ nemá kontraindikáciu ku dňu nástupu do zariadenia:
  • vyšetrenie na bacilonosičstvo, výter z rekta, výter z hrdla a z nosa (nie starší ako mesiac pred nástupom)
  • RTG pľúc s vyhodnotením alebo pľúcne vyšetrenie (nie starší ako 3 mesiace pred nástupom)
  • krvné odbery HBsAg, BWR, HIV (nie starší ako rok pred nástupom)
  • potvrdenie o psychiatrickom vyšetrení so súhlasom lekára pre nástup do zariadenia
  • potvrdenie o zaočkovaní proti COVID-19
  • PCR test - podľa aktuálnej epidemiologickej situácie.

Okrem občianskeho preukazu, kartičky poistenca, zdravotnej dokumentácie, zoznamu liekov to bývajú toaletné potreby na každodennú hygienu, oblečenie a prezuvky. Zariadenia zabezpečujú pranie oblečenia, a ak nie sú veci dobre označené, stáva sa, že sa vášmu blízkemu seniorovi niečo stratí. Preto radšej veci dôkladne označte. Našťastie si už viete navrhnúť a objednať menovky, ktoré len nalepíte na štítok oblečenia. K potrebným veciam pribaľte aj rodinné fotografie, prípadne veci, ktoré mu pomôžu spríjemniť pobyt.

Ceny ubytovania a služieb

Ceny ubytovania a služieb sa budú líšiť od zariadenia k zariadeniu, rovnako ako aj kraj od kraja. Klient platí úhradu podľa jeho príjmu a majetku a po zaplatení musí klientovi zostať príjem stanovený zákonom na úhradu iných výdavkov.

Kvalita starostlivosti

Kvalita starostlivosti o chorých a starých ľudí na Slovensku je rôzna. Dôležité aspekty kvalitnej starostlivosti:

• Individuálny prístup: Ku každému klientovi by sa malo pristupovať individuálne, s ohľadom na jeho potreby, preferencie a zdravotný stav. Dôležité je robiť sociálnu anamnézu a vytvárať individuálne plány starostlivosti.
• Holistický prístup: Pri starostlivosti by sa mal brať do úvahy nielen fyzický, ale aj psychický stav klienta. Pri hygiene, kŕmení a polohovaní je dôležité zaujímať sa o psychický stav pacienta. Holistický prístup sa zameriava na to, aby sa na pacienta pozeralo ako na osobu a nie na výkon práce.
• Kvalifikovaný personál: Starostlivosť by mali poskytovať kvalifikované zdravotné sestry, opatrovatelia, sociálni pracovníci, rehabilitační pracovníci a psychológovia.
• Dostupnosť: Starostlivosť by mala byť dostupná pre všetkých seniorov, ktorí ju potrebujú, bez ohľadu na ich finančnú situáciu.
• Kontrola kvality: Je dôležité, aby bola kvalita poskytovaných služieb pravidelne kontrolovaná.

Výzvy a problémy

Starostlivosť o chorých a starých ľudí na Slovensku čelí mnohým výzvam a problémom. Medzi najzávažnejšie patria:

• Nedostatok personálu
• Nízke platy
• Nedostatočné financovanie
• Nedostupnosť

Ak je chorý umiestnený v nemocnici alebo v ústave, bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca. V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú, rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia. Výrazným nedostatkom pri starostlivosti v nemocnici je nedostatok súkromia pre kontakt s blízkymi, cudzie prostredie, izolácia a často nedostatočný a neosobný prístup. Následkom je celkové zhoršovanie už aj tak zmeneného psychického stavu zomierajúceho pacienta a pocitu beznádeje.

Návštevy chorých a starých ľudí

Návštevy chorých a starých ľudí sú veľmi dôležité pre ich psychickú pohodu. Ak máte možnosť, navštevujte svojich blízkych pravidelne. Vo väčšine nemocníc je možné navštevovať chorých denne dopoludnia, po dohode s personálom aj po vyhradenom čase. Tak často, ako je to možné a ako to umožňujú pravidlá daného zariadenia. Dôležitá je aj situácia, možnosti a schopnosti opatrujúceho. Niekto príde na návštevu denne, hoci len na chvíľu, niekto príde raz-dvakrát do týždňa, ale vyhradí si hodinu aj viac, v kľude sa pri chorom posadí a pobudnú spolu. Ideálnou možnosťou je spoločná dohoda s ostatnými na termínoch návštev, aby nechodili všetci naraz, prípadne aby medzi návštevami boli chvíle na odpočinok. Návšteva môže byť pre chorého aj záťažou (aj keď vítanou) a potrebuje si oddýchnuť, aby mal aj z ďalšej návštevy čo najväčšie potešenie. Opäť je dôležitá aj komunikácia so samotným chorým. Nebojte sa ho opýtať, ako mu to najlepšie vyhovuje, povedzte mu úprimne svoje možnosti. Snažte sa sľúbiť len to, čo dokážete naplniť. Ako strávite návštevy je len na vás. Môžete na chvíľu prevziať starostlivosť a chorého nakŕmiť, umyť, učesať, natrieť krémom, prezliecť a pod. Úkony vykonávajte v kľude, dôkladne a láskyplne. Zamyslite sa nad tým, čo viete, že mal chorý rád a čo mu spôsobovalo potešenie a v rámci možností a existujúcich obmedzení mu to skúste opätovne sprostredkovať. Všetko závisí od konkrétnej situácie, stavu chorého, ako aj jeho momentálneho psychického rozpoloženia. Nebojte sa komunikácie a pýtajte sa, čo by chcel robiť, ako tráviť spoločný čas. Hľadajte inšpiráciu vo svojom okolí a buďte kreatívny, snažte sa vymyslieť niečo, čo viete, že by ho určite potešilo. Práve z maličkostí a spoločne prežitých chvíľ môže chorý človek dlho čerpať silu aj po odlúčení zo svojho domáceho prostredia. Nezabudnite po umiestnení do zariadenia vášmu blízkemu seniorovi prejavovať lásku a náklonnosť. Najmä na začiatku, v adaptačnej fáze bude vašu podporu potrebovať. Určite uvíta návštevy, vychádzky, či iný prejav toho, že vám na ňom záleží.

tags: #starostlivost #o #cleveka #v #domove #socialnych