Práceneschopnosť (PN) je obdobie, počas ktorého zamestnanec nie je schopný vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia má zamestnanec nárok na nemocenské dávky. Na účely zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení je v zmysle jeho § 33 ods. 1 zamestnanec dočasne pracovne neschopný, ak bol pre chorobu, úraz alebo z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie uznaný za dočasne práceneschopného na výkon zárobkovej činnosti.
Samotnú dočasnú pracovnú neschopnosť posudzuje a rozhoduje o nej príslušný ošetrujúci lekár, ako to stanovuje § 12a ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti. Pokiaľ príslušný lekár rozhodne o dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca, vystaví o tom potvrdenie, a to vytvorením elektronického záznamu v elektronickej zdravotnej knižke (ePN).
Dočasná pracovná neschopnosť začína podľa § 12a ods. 4 zákona o zdravotnej starostlivosti dňom, v ktorom lekár zistil chorobu vyžadujúcu si dočasnú pracovnú neschopnosť. Lekár v elektronickom zázname o vzniku dočasnej PN určí dátum jej predpokladaného ukončenia, pričom ak v tento posledný deň na vyšetrení lekár zistí, že dočasná PN trvá, zmení dátum jej skončenia, inak rozhodne o dátume ukončenia dočasnej PN (a to najneskôr do 3 dní od vyšetrenia).
Liečebný režim a povinnosti pacienta
V tomto potvrdení lekár vyznačí poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému osoba vzhľadom na chorobu môže vykonávať zárobkovú činnosť a určí tejto osobe liečebný režim. Liečebný režim je podľa ustanovenia § 2 ods. 11 zákona o zdravotnej starostlivosti definovaný ako životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár. To znamená, že zamestnanec nemôže v tomto období vykonávať svoju zárobkovú činnosť.
Počas PN má zamestnanec isté povinnosti:
- zdržiavať sa na nahlásenej adrese; ak sa táto adresa zmení, musí o tom bezodkladne informovať Sociálnu poisťovňu.
- liečiť sa a dodržiavať liečebný režim určený lekárom.
- dodržiavať čas povolených vychádzok.
- pri niektorých ochoreniach musí ležať, nesmie fajčiť a požívať alkoholické nápoje alebo sa nesmie zdržiavať v pohostinských zariadeniach.
- v určený deň sa musí dostaviť na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi.
Vychádzky počas PN
Lekár môže v zmysle § 12a ods. 7 zákona o zdravotnej starostlivosti osobe, ktorá je uznaná za dočasne práceneschopnú, povoliť vychádzky, ak to umožňuje povaha choroby. Tieto vychádzky však časovo vymedzí v elektronickom zázname, spolu s miestom pobytu osoby počas dočasnej PN. Čas vychádzok však lekár môže neskôr zmeniť, alebo zo závažných dôvodov zrušiť. Najčastejšie sa stanovujú na štyri hodiny denne, napríklad od 10:00 do 12:00 hod. a od 14:00 do 16:00 hod.
Zmena miesta pobytu počas PN
Rovnako si môže zamestnanec počas dočasnej PN zmeniť aj miesto pobytu počas svojej PN, a to buď v Elektronickom účte poistenca (EUP), alebo kontaktovaním svojej pobočky Sociálnej poisťovne. Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára. Ten ju uvedie na tlačive o PN. Pred zmenou adresy je vhodné to konzultovať s lekárom.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Kontrolu zamestnanca počas obdobia PN, teda počas jeho pracovnej neschopnosti, vykonáva Sociálna poisťovňa alebo zamestnávateľ. Dodržiavanie liečebného režimu kontrolujú kontrolóri Sociálnej poisťovne. Kontroly môže iniciovať posudkový lekár, ošetrujúci lekár alebo zamestnávateľ, ktorý si chce preveriť, či sa jeho zamestnanec naozaj lieči doma tak, ako je potrebné.
Podnet na kontrolu dodržania liečebného režimu nemusí dať len ošetrujúci lekár či zamestnávateľ; môže ísť aj o inú fyzickú či právnickú osobu (napríklad o kolegu) a môže byť vykonaná už od 1. dňa dočasnej PN. Kontrola nie je vopred ohlásená a môže prísť prakticky kedykoľvek (aj cez víkend či počas sviatočných dní).
Postup pri kontrole
Zamestnanec Sociálnej poisťovne príde skontrolovať práceneschopného do jeho bytu alebo na miesto, kde sa podľa potvrdenia počas svojej PN zdržuje. Určený zamestnanec Sociálnej poisťovne by vám mal preukázať oprávnenie na vykonanie kontroly; vy naopak máte na oplátku povinnosť preukázať sa svojím občianskym preukazom alebo iným dokladom totožnosti. Ak je zistené porušenie liečebného režimu, oznámi sa ošetrujúcemu lekárovi.
V prípade, že pracovník, ktorý prišiel na kontrolu, nezastihne práceneschopného poistenca doma, v poštovej schránke mu nechá Oznámenie o vykonaní kontroly. Následne musí pacient kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde preukáže dôvod svojej neprítomnosti.
Sociálna poisťovňa zaznamenala výskyt falošných kontrolórov dodržiavania liečebného režimu, ktorí vystupovali v jej mene a vyžadovali finančnú hotovosť. Sociálna poisťovňa pripomína, že kontrolóri sú povinní predložiť preukaz zamestnanca Sociálnej poisťovne a nikdy nepožadujú úhradu v hotovosti priamo na mieste. V prípade podozrenia na falošných kontrolórov je odporúčané bezodkladne kontaktovať políciu.
Dôsledky porušenia liečebného režimu
Porušenie liečebného režimu môže mať pre zamestnanca vážne následky. Ak poisťovňa zistí porušenie liečebného režimu, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia režimu až do skončenia dočasnej PN. Najdlhšie to môže byť v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia.
Sankcie za nedodržanie PN
V súvislosti s porušením liečebného režimu treba počítať s rizikom nasledujúcich sankcií:
- Strata nároku na náhradu príjmu: Nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa strácate odo dňa porušenia liečebného režimu. Rovnaká penalizácia vás čaká aj v prípade zistenia, že sa počas dočasnej PN bez súhlasu lekára nezdržiavate na určenom mieste.
- Vylúčenie nároku na výplatu nemocenského: Nárok na výplatu nemocenského je vylúčený odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej PN, najviac však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Za porušenie liečebného režimu sa pre tieto účely považuje aj porušenie nariadeného karanténneho opatrenia alebo izolácie.
- Možné založenie dôvodu pre výpoveď z pracovného pomeru: Nedodržanie liečebného režimu môže naplniť znaky porušenia pracovnej disciplíny, pre ktoré by s vami zamestnávateľ mohol rozviazať pracovný pomer výpoveďou. V prípade, že by bolo s prihliadnutím na konkrétne okolnosti vyhodnotené iba ako menej závažné, mohol by vám dať zamestnávateľ výpoveď len vtedy, ak vás v posledných šiestich mesiacoch v súvislosti s porušením pracovnej disciplíny na túto možnosť písomne upozornil.
- Pokuta: Za nedodržanie niektorých povinností súvisiacich s dodržovaním liečebného režimu môže byť uložená aj pokuta. Táto hrozí napríklad v prípade neoznámenia zmeny adresy, na ktorej sa počas PN zdržiavate. Za samotné nedodržanie liečebného režimu či porušenie povinnosti zdržiavať sa na určenej adrese sa pripúšťa uloženie pokuty do 16 596,96 Eur. Vždy ale samozrejme záleží na závažnosti porušenia.
Výnimky z dodržiavania liečebného režimu
Výnimku na vychádzku má pacient, ktorý je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb. V takomto prípade sa môže vzdialiť z domu a ísť si zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúča sa však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, teda čas kontroly liečebného režimu by sa mal zhodovať s časom, ktorý je uvedený na účtenke.