Vyplácanie PN a informácie o nemocenských dávkach pre verejnú správu

Pracovná neschopnosť (PN) je situácia, kedy človek nemôže dočasne vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo zranenia. Počas PN vám lekár vystaví potvrdenie, ktoré je potrebné pre uplatnenie nároku na nemocenské dávky. Tieto dávky sú upravené zákonom o sociálnom poistení, ktorý stanovuje podmienky vzniku nároku na dávku, jej výpočet, ako aj spôsob výplaty.

Nemocenské dávky sú peňažné dávky, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa poistencom počas ich dočasnej pracovnej neschopnosti. Medzi nemocenské dávky patrí:

• Nemocenské: Vypláca sa pri chorobe alebo úraze.
• Materské: Vypláca sa matke počas materskej dovolenky.
• Tehotenské: Vypláca sa tehotnej žene.
• Ošetrovné: Vypláca sa pri ošetrovaní chorého člena rodiny.
• Vyrovnávacia dávka: Vypláca sa pri preradení na inú prácu z dôvodu tehotenstva alebo dojčenia.

Kľúčové zmeny vo vyplácaní PN od 1. januára 2026

Systém vyplácania nemocenských dávok čaká od nového roka zmena. Nová právna úprava predlžuje obdobie, počas ktorého zamestnávatelia vyplácajú náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti z 10 na 14 dní. Od 15. dňa práceneschopnosti bude poistencovi po splnení zákonných podmienok vyplácať dávku nemocenské Sociálna poisťovňa. Vyplýva to z konsolidačného balíka, ktorý schválil parlament s účinnosťou od 1. januára 2026.

Obdobie, počas ktorého náhradu príjmu vypláca zamestnávateľ, sa od nového roka predlžuje z 10 na 14 dní trvania práceneschopnosti (ePN).

Prechodné obdobie a príklady

• Do 31. decembra 2025 (súčasný stav): Zamestnávateľ vypláca zamestnancovi náhradu príjmu za prvých 10 dní ePN; od 11. dňa vypláca nemocenské Sociálna poisťovňa.
• Od 1. januára 2026 (nový stav): Zamestnávateľ bude náhradu príjmu zamestnancovi vyplácať za prvých 14 dní ePN; Sociálna poisťovňa začne nemocenskú dávku vyplácať až od 15. dňa.

Pre ePN, ktoré vzniknú pred 1. januárom 2026, platia pravidlá platné do 31. decembra 2025.

Príklad: Ak ePN vznikne 31. decembra 2025 a trvá do 15. januára 2026, zamestnávateľ vypláca zamestnancovi náhradu príjmu do 9. januára 2026 (10 dní) a Sociálna poisťovňa nemocenské vyplatí od 10. do 15. januára 2026.

Pre ePN, ktoré vzniknú po 31. decembri 2025, platia nové pravidlá.

Príklad: Ak ePN vznikne 1. januára 2026 a trvá do 15. januára 2026, zamestnávateľ platí náhradu príjmu za 14 dní, teda do 14. januára 2026. Sociálna poisťovňa vyplatí nemocenské až za deň 15. januára.

Pravidlá o prechode na dávku nemocenské po zániku pracovného pomeru zostávajú od 1. januára 2026 zachované, prispôsobujú sa však novému obdobiu náhrady. Znamená to, že ak ePN vznikne po 31. decembri 2025 a pracovný pomer zamestnancovi zanikne počas obdobia, kedy mu náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ (počas prvých 14 dní PN), nárok na nemocenské zo Sociálnej poisťovne vznikne od nasledujúceho dňa po skončení pracovného pomeru.

Kedy vzniká nárok na nemocenské?

Nárok na nemocenské má poistenec, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným. Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným.

Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom príslušný ošetrujúci lekár zistil chorobu, ktorá vyžaduje dočasnú pracovnú neschopnosť. V prípade, že zamestnanec bude uznaný práceneschopným, má nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré mu poskytuje zamestnávateľ vo forme náhrady príjmu. Náhrada príjmu sa poskytuje len fyzickým osobám, ktoré sa podľa zákona č. 462/2003 Z. z. považujú za zamestnancov.

Zamestnanec dostane peňažné plnenie vo forme náhrady príjmu, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti (§ 4 zákona č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca).

Náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ najviac počas prvých 14 dní práceneschopnosti zamestnanca. Od 15. dňa práceneschopnosti vzniká nárok na nemocenské zo Sociálnej poisťovne. Nárok na nemocenské vzniká zamestnancovi v prípade, že práceneschopnosť presiahne 14 dní, t. j. poskytuje sa od 15. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.

Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Podmienkou nároku je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas. Od 1. januára 2026 sa nemení vznik nároku pre SZČO a DNPO.

Ako sa vypočítava výška nemocenského?

Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.

Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55% DVZ alebo PDVZ od 15. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti (od 1. do 14. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa).

Nemocenské v ostatných prípadoch, tzn. SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých štrnástich dní dočasnej pracovnej neschopnosti, je od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.

Rozhodujúce obdobie pre určenie DVZ

U všetkých poistencov je rozhodujúce obdobie závislé od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenské poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky.

Zamestnanec:

1. Nemocenské poistenie zamestnanca trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (1. január až 31. december). Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Nemocenské poistenie zamestnanca trvá nepretržite menej ako jeden rok, ale spĺňa podmienku 90 dní. Rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
3. Ak zamestnanec nesplní podmienku 90 dní, DVZ sa určí z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
4. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka sa posúdi podľa § 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

SZČO (samostatne zárobkovo činná osoba):

1. Nemocenské poistenie PNP SZČO trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (1. január až 31. december). Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Nemocenské poistenie PNP SZČO trvá nepretržite menej ako jeden rok. Rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
3. Ak nemocenské poistenie SZČO vzniklo v aktuálnom kalendárnom roku, DVZ sa určí z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
4. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka sa posúdi podľa § 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

DNPO (dobrovoľne nemocensky poistená osoba):

1. Nemocenské poistenie DNPO trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (1. január až 31. december). Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Nemocenské poistenie DNPO trvá nepretržite menej ako jeden rok. Rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
3. Ak nemocenské poistenie DNPO vzniklo v aktuálnom kalendárnom roku, DVZ sa určí z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
4. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka sa posúdi podľa § 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

Pri určení rozhodujúceho obdobia na zistenie DVZ sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia.

Ako požiadať o nemocenské?

Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa. Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť: Vaše dávky) v eSlužbách.

Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. Ak vám lekár „péenku“ vystaví na papierovom tlačive, o dávku požiadate nasledovne:

1. I. diel potvrdenia - legitimácia dočasne práceneschopného poistenca - slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol.
2. II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok - týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok).
3. IIa. diel potvrdenia - žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti - ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa.

Povinnosti počas PN:

• Dodržiavať liečebný režim.
• Absolvovať kontroly u lekára.
• Predložiť Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho mesiaca.
• Oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako štrnásť dní (telefonicky, faxom, elektronickou poštou, písomne, zaslaním IV. dielu potvrdenia).
• Ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom. Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.

Kedy sa vypláca PN na účet?

Sociálna poisťovňa bude po novom poukazovať nemocenské dávky na bankový účet poistenca. Spôsoby výplaty nemocenských dávok:

• Na účet v banke: Poistenec oznámi príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky.

Zmeny pre zamestnávateľov od roku 2026

V roku 2026 čaká zamestnávateľov výrazné zjednodušenie administratívy pri nahlasovaní údajov potrebných na vyplácanie nemocenských dávok. Sociálna poisťovňa zavádza nový systém, ktorý zníži byrokraciu a zefektívni proces poukazovania dávok priamo zamestnancom. Významná zmena v spôsobe vyplácania nemocenských dávok vstúpi do platnosti 1. apríla 2026. Reforma sa dotkne všetkých typov nemocenských dávok - nemocenského, materského, tehotenského, ošetrovného a vyrovnávacej dávky.

Zamestnávatelia budú mať od apríla 2026 novú povinnosť - pri prihlásení každého nového zamestnanca budú musieť uviesť, ako mu vyplácajú mzdu. Buď oznámia jeho bankové údaje, alebo informáciu, že zamestnanec dostáva výplatu v hotovosti. Táto informácia sa stane súčasťou štandardného registračného procesu a bude sa uvádzať na tlačive Registračný list fyzickej osoby (RLFO) - prihláška. Povinnosť sa bude týkať zamestnancov s poistením vzniknutým po 31. marci 2026.

Sociálna poisťovňa myslí aj na existujúcich zamestnancov a zavádza prechodné obdobie od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026. Počas tohto obdobia budú musieť zamestnávatelia nahlásiť údaje o spôsobe výplaty mzdy aj pre zamestnancov, ktorých nemocenské poistenie vzniklo pred 1. novembrom 2025 alebo vznikne v prechodnom období.

Ak zamestnávatelia nahlásia tieto údaje už počas prechodného obdobia, získajú výhodu - od momentu nahlásenia už nebudú musieť pri každej dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN) zamestnanca zasielať Sociálnej poisťovni potvrdenie o poslednom dni výkonu práce a spôsobe výplaty mzdy.

Sociálna poisťovňa odporúča zamestnávateľom a dodávateľom mzdových a personálnych softvérov, aby sa na tieto zmeny pripravili v dostatočnom predstihu.

Povinnosti zamestnávateľa:

• Od 1. apríla 2026 bude zamestnávateľ povinný pri prihlásení nového zamestnanca (s poistením vzniknutým po 31. marci 2026) oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne viaceré údaje, vrátane čísla účtu zamestnanca vo formáte IBAN alebo informáciu, že mzdu vypláca v hotovosti. Tieto údaje bude zamestnávateľ povinne uvádzať na tlačive Registračný list fyzickej osoby (RLFO) - prihláška.
• Ak dôjde k zmene spôsobu výplaty mzdy zamestnancovi, zamestnávateľ to musí poisťovni oznámiť najneskôr do desiatich kalendárnych dní.
• V prípade, že nemocenské poistenie zamestnanca vzniklo pred 1. novembrom 2025 alebo vznikne v období od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026, zamestnávateľ musí najneskôr do konca marca oznámiť Sociálnej poisťovni číslo účtu pracovníka, prípadne poisťovňu informuje o tom, že mzdu vypláca v hotovosti.

Zánik nároku na nemocenské a premlčanie

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. K zániku nároku na nemocenské a jeho sumu dochádza v prípadoch, ak si poistenec nesplnil povinnosť uloženú zákonom.

Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.

Dočasná pracovná neschopnosť v zahraničí

Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“ - Zmluvy o sociálnom zabezpečení uzatvorené Slovenskou republikou), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe.

Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, nevydáva potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, je potrebné o vystavenie potvrdenia požiadať príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná pracovná neschopnosť; táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí lekárske posúdenie práceneschopnosti a vystavenie potvrdenia, spravidla na dokumente SED S055.

Ukončenie PN a ďalšie povinnosti

Po ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti lekár ukončí PN. Ak tak urobí, odovzdajte mu I. diel potvrdenia (legitimáciu dočasne práceneschopného poistenca) a prevezmite si IV. diel potvrdenia.

Pozor, II. diel potvrdenia zamestnávateľovi odovzdávate len vtedy, ak vaša dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 14 kalendárnych dní. Zamestnávateľ ho potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 14. dni PN.

Hlásenie úrazu (na účely nemocenského) vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Ak ste zamestnancom, zamestnávateľovi predložte k nahliadnutiu alebo k potvrdeniu aj nasledujúce doklady o dočasnej pracovnej neschopnosti: IV. diel potvrdenia a Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti.

Kontrola liečebného režimu

Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.

V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. Dodržiavanie liečebného režimu neznamená, že sa v odôvodnených prípadoch nemôžete vzdialiť z obydlia.

Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie.

Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.

tags: #socialna #poistovna #vyplacanie #pn #verejnej #sprave