Slovenské zdravotníctvo dlhodobo čelí výzvam, ktoré sa prejavujú v rôznych formách. Jednou z nich je aj otázka práceneschopnosti (PN) a jej vypisovania slovenskými lekármi, dokonca aj v kontexte rakúskeho zdravotného systému. Táto téma je spojená s viacerými kontroverziami a názormi, ktoré odrážajú zložitosť situácie v zdravotníctve.
Mnohí pracujú pre slovenského zamestnávateľa, no často absolvujú pracovné cesty do zahraničia. Podľa Sociálnej poisťovne má aj takáto osoba nárok na takzvané nemocenské dávky počas práceneschopnosti (PN). Je ale nutné rozlišovať, v akej krajine sa zamestnanec nachádza. Medzi iné členské štáty sa považuje aj Švajčiarsko, Nórske kráľovstvo, Islandská republika, Lichtenštajnské kniežatstvo, Spojené kráľovstvo Veľkej Británie a Severného Írska.
Uplatnenie PN vystavenej slovenským lekárom u rakúskeho zamestnávateľa
Nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, pričom potrebuje potvrdenie ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť.
Čo robiť, ak zahraničný lekár takéto potvrdenie neposkytuje? V takomto prípade je potrebné požiadať o vystavenie potvrdenia príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná PN. Je však dôležité, aby táto inštitúcia zabezpečila lekárske posúdenie PN a vystavila potvrdenia bezodkladne.
Ak poistencovi vznikla PN na území štátu, s ktorým nemá Slovensko uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, rozdeľujú sa tieto krajiny na dve skupiny. V takomto prípade musí byť tlačivo vystavené ošetrujúcim lekárom osvedčené apostilou - čo je osvedčenie hodnovernosti verejnej listiny príslušným orgánom.
Europa.eu informuje, že ak migrujúci pracovník v EÚ, zamestnaný alebo SZČO, je prihlásený do systému sociálneho zabezpečenia v hostiteľskej krajine, má nárok na nemocenské dávky. V mnohých krajinách bude tvoj nárok na tieto dávky závisieť od toho, ako dlho si v minulosti prispieval do systému. Krajina, v ktorej žiadaš o dávky, je však povinná zohľadniť všetky obdobia, počas ktorých si pracoval v iných krajinách EÚ.
Príklad: Anna, pôvodne z Poľska, pracovala v Poľsku 6 rokov. Potom sa presťahovala do Nemecka, kde pracovala 2 roky. Následne mala Anna dopravnú nehodu, po ktorej ochrnula. V Poľsku aj Nemecku požiadala o invalidný dôchodok. Nemecké úrady však jej žiadosť zamietli, pretože nemala v odpracovaných 5 rokov v Nemecku. Avšak úrady mali pri výpočte Anniných odpracovaných rokov zarátať aj obdobie odpracované v Poľsku. Po správnosti je výsledok 8 rokov, teda viac, ako nemecké kvalifikačné minimum. Anna teda má nárok na poberanie invalidného dôchodku nielen z Poľska, ale aj Nemecka.
Ako funguje "paragraf" od slovenského lekára u zamestnávateľa v Rakúsku?
Mnoho Slovákov pracujúcich v Rakúsku sa pýta, ako si uplatniť návštevu lekára na Slovensku bez toho, aby si museli brať dovolenku a mali tento deň zaplatený. Je dôležité si uvedomiť, že v Rakúsku neexistuje ekvivalent slovenského "paragrafu" na návštevu lekára. Slovenský "paragraf" rakúsky zamestnávateľ skôr neuzná ako uzna. Je potrebné sa spýtať na personálnom oddelení.
Možnosti pri návšteve lekára na Slovensku:
- Dohoda so zamestnávateľom: Môžete sa so zamestnávateľom dohodnúť, koľko času potrebujete na návštevu lekára a koľko vám z toho uzná. S výnimkou veľmi mizerných zamestnávateľov sa návšteva lekára dá úplne normálne dohodnúť, je to bežnou praxou. Väčšina príčetných zamestnávateľov má zrátané, že sa im oplatí, ak ľudí ospravedlnia kvôli návšteve lekára alebo ich nechajú dva dni doma aj bez PN. A sú celkom v stave pochopiť, že ak máte lekára špecialistu v Košiciach, asi neprídete do práce len o hodinu neskôr.
- Potvrdenie od lekára: Ak ste u lekára na Slovensku, môžete si vyžiadať potvrdenie o návšteve s časovým rozsahom. Toto potvrdenie potom odovzdáte zamestnávateľovi. Napríklad, ak ste mali potvrdenie od zubára, kde bol uvedený čas od do, zamestnávateľ to môže akceptovať. Jedine hodinu na cestu som dala Zeitausgleich. Podobne si bral môj muž na mňa Pflege, keď išiel deň so mnou ako nutný sprievod z nemocnice v BA.
- Jednodňová PN: PN na jeden deň a ešte k tomu od zahraničného lekára je ako trhať fialky dynamitom. Jasné, že to technicky možné je, ale je to úplne zbytočná komplikácia. Ale ak si budete odskakovať do tých Košíc k obvoďákovi a prinesiete do práce jednodňovú PN, nie je zamestnávateľ povinný ti ju akceptovať. Tak ako nie je povinný akceptovať, že sa tralalachas lekárovi na SK na prehliadku.
- Samoplatca: Ak idete k lekárovi ako samoplatca, väčšina lekárov vás vezme, dokonca aj skôr. Či už si to autor/ka porieši potom cez poisťovňu alebo nie, je na nej.
Dôležité upozornenia:
- V Rakúsku neexistuje žiaden nárok na "paragraf" ako na Slovensku.
- Zamestnávateľ nie je povinný akceptovať jednodňovú PN od zahraničného lekára, najmä ak ide o bežnú prehliadku u obvodného lekára.
- Je dôležité sa vopred informovať u zamestnávateľa, či a ako uznáva potvrdenia od slovenských lekárov.
Nemocenské dávky v Rakúsku
Každý, kto ochorie (t.j. je práceneschopný - PN), musí v Rakúsku od zamestnávateľa naďalej dostávať náhradu mzdy. Náhrada mzdy nie je iba o mzdách alebo platoch. Zahŕňa aj pravidelné nadčasy alebo prémie vypočítané na základe priemeru. Na peňažné nemocenské dávky v Rakúsku (Krankengeld) máte nárok, ak v dôsledku choroby nemôžete pracovať a ste:
- zamestnanec v platenom zamestnaní
- nezamestnaná osoba, ktorá poberá dávky z poistenia v nezamestnanosti
- účastník rekvalifikačných školení.
Nárok na poberanie dávok vzniká vystavením potvrdenia o práceneschopnosti lekárom.
Čo kryje poistenie, ak ste v Rakúsku PN?
Od začiatku práceneschopnosti začína plynúť trojdňová čakacia lehota. Nemocenské dávky sa zvyčajne začínajú vyplácať od 4. dňa. Ak svoju práceneschopnosť (PN) do týždňa nenahlásite, nemocenské dávky sa budú vyplácať až odo dňa oznámenia.
Denná výška nemocenských dávok sa vypočíta na základe poslednej mzdy. Od 43. dňa je výška PN 50 % - 60 % zo mzdy. Ak to stanovy fondu zdravotného poistenia umožňujú, tieto sadzby sa môžu zvýšiť o určité percento za manžela/manželku a/alebo ostatných nezaopatrených rodinných príslušníkov. Zvýšená dávka nesmie presiahnuť 75 % zo mzdy.
V prípade osôb, ktorých mzda neprekračuje minimálnu úroveň pre povinné poistenie a ktoré sú zároveň dobrovoľne poistené, je výška stanovená.
Výška dávky závisí od príjmu za posledný mesiac pred chorobou a od výšky pokračujúceho vyplácania mzdy. Zamestnávateľ musí zaplatiť celú sumu, neskôr polovicu. Počas polovice pokračujúcej výplaty náhrady miezd dostanete aj polovicu nemocenskej dávky od ÖGK - Österreichische Gesundheitskasse (= rakúsky fond zdravotného poistenia). Ak vyplácanie polovice pokračujúcej platby zamestnávateľom skončí, do procesu vstúpi ÖGK a zamestnanec dostane plnú nemocenskú dávku.
Zamestnanci zamestnaní na čiastočný úväzok so samopoistením podľa § 19a ASVG - Zákona o sociálnom poistení zamestnancov - dostávajú dávku vo výške 5,51 EUR za deň (165,44 EUR mesačne).
Upozornenie! Ak sa mzda zamestnanca mení z mesiaca na mesiac, má nárok na pokračovanie výplaty mzdy vo výške priemerného zárobku za posledných 13 celých odpracovaných týždňov. Do úvahy treba brať aj nadčasy, prémie, provízie či mzdové odmeny, nie však diéty či iné náhrady výdavkov.
Ako dlho sa vyplácajú nemocenské dávky?
Rakúsko vypláca nemocenské dávky maximálne 1 rok. Každý, kto je schopný znova odpracovať najmenej 13 týždňov, vzniká mu nový nárok.
Rakúsky fond zdravotného poistenia - ÖGK
Zamestnanec musí požiadať ÖGK o polovicu a aj o plnú nemocenskú dávku - nedostane ju „automaticky“. Trvanie a výška základného nároku na dávku a ďalšieho - následného nároku závisia od počtu odpracovaných rokov. Učni dostávajú úplnú kompenzáciu za učňov po dobu 8 týždňov a čiastočnú mzdu počas ďalších 4 týždňov. Zamestnávateľ musí naďalej vyplácať náhradu mzdy za nasledujúce obdobia za každý odpracovaný rok:
| Dĺžka zamestnania | Plná dávka | Polovičná dávka |
|---|---|---|
| 1. odpracovaný rok | 6 týždňov | 4 týždne |
| od 2. do 15. odpracovaného roku | 8 týždňov | 4 týždne |
| od 16. do 25. odpracovaného roku | 10 týždňov | 4 týždne |
| od 26. odpracovaného roku | 12 týždňov | 4 týždne |
Pracovný rok sa vždy začína dátumom prihlásenia do poisťovne.
Nemocenská dávka z dôvodu pracovného úrazu
Zamestnanci majú navyše nárok na úplnú výplatu mzdy za pracovný úraz počas 8 týždňov (alebo 10 týždňov po 15 rokoch práce).
Výška pokračujúcej výplaty dávky z dôvodu pracovného úrazu
Počas PN nesmú byť zamestnanci v Rakúsku na tom finančne horšie. Musia dostať plat, ktorý by dostali, keby nedošlo k úrazu (Ausfallsprinzip = princíp úbytku/straty).
Váš nárok na peňažné nemocenské dávky pri pohybe v rámci Európy
Vo všeobecnosti platí, že peňažné nemocenské dávky (t. j. dávky určené na náhradu straty príjmu v dôsledku choroby) sa vždy vyplácajú na základe právnych predpisov krajiny, v ktorej ste poistení. A to bez ohľadu na to, kde sa zdržiavate alebo kde máte pobyt*. Pri získaní nároku na nemocenské dávky pri presťahovaní do inej krajiny (Európskej únie, na Island, do Lichtenštajnska, Nórska alebo Švajčiarska), musí príslušná inštitúcia (t. j. inštitúcia v krajine, v ktorej ste poistení) zohľadniť obdobia poistenia, pobyt alebo zamestnanie podľa právnych predpisov každej zo spomínaných krajín. Tým sa zabezpečí, že ľudia pri zmene zamestnania alebo pri presťahovaní do iného štátu neprídu o svoje zdravotné poistenie.
*Niektoré osobitné nepríspevkové peňažné dávky sa poskytujú výhradne v krajine, v ktorej má príjemca trvalý pobyt a preto sú neprenosné.
Dôležité zmeny v legislatíve ohľadom ukončenia PN
Okrem zákonom oprávnených lekárov, ktorí ukončujú dočasnú pracovnú neschopnosť, od 1. januára 2025 týmto oprávnením disponujú aj posudkoví lekári vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť v Sociálnej poisťovni. Vyplýva to zo zákona č. 360/2024 Z. z., ktorým sa okrem iných zákonov mení a dopĺňa aj zákon o zdravotnej starostlivosti. Nové ustanovenie zákona nadobudlo účinnosť od 1.
Podľa novej právnej úpravy v prípadoch hodných osobitného zreteľa môže posudkový lekár vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť ukončiť dočasnú pracovnú neschopnosť. Na potrebu uvedenej legislatívnej zmeny Sociálna poisťovňa dlhodobo upozorňovala. Keďže posudkový lekár nie je v zmysle zákona osobou oprávnenou zaznamenávať údaje do elektronickej zdravotnej knižky občana, nemôže vykonať elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti. Preto nová úprava ustanovuje, že v prípade, ak posudkový lekár práceneschopnosť ukončí, elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti vytvorí ošetrujúci lekár na písomnú žiadosť posudkového lekára. Táto zmena bola zavedená ako ochranný nástroj na zabezpečenie správnosti a oprávnenosti dočasnej pracovnej neschopnosti. Cieľom je zabrániť zneužívaniu dočasnej pracovnej neschopnosti a zabezpečiť, že pracovná neschopnosť bude uznávaná iba v prípadoch, kde je to skutočne potrebné z medicínskeho hľadiska. Zavedenie tohto ustanovenia do zákona prináša niekoľko praktických výhod. Zabezpečuje spravodlivosť a integritu systému dočasnej pracovnej neschopnosti, chráni verejné zdroje a zvyšuje dôveru v zdravotnícky systém.
Pripoistenie pre živnostníkov a SZČO v Rakúsku (GSVG/FSVG)
Toto pripoistenie je určené pre všetky zárobkovo činné osoby, ktoré sú zaradené v systéme zdravotného poistenia podľa GSVG (Gewerbliche Sozialversicherung) alebo FSVG (dobrovoľný platca zdravotného poistenia). Pripoistenie nie je možné po dovŕšení 60. roku života. Poistenie nadobúda účinnosť ku prvému dňu nasledujúceho mesiaca po doručení prihlášky do Soc. Nárok na dávky z pripoistenia vznikne až po 6 mesiacoch od vzniku poistenia. Čakacia doba neplatí v prípade pracovného úrazu. Dávky sa vzťahujú na pracovnú neschopnosť v prípade choroby (Krankengeld), úrazu, pri pobyte v nemocnici a aj v čase pobytu v nejakom rehabilitačnom príp. zariadení.
Výška mesačného poistného je 2,5% z aktuálneho mesačného vymeriavacieho základu poistenca v zdr. poisťovni. V prípade pozastavenia alebo zrušenia živnosti končí aj povinné sociálne poistenie a takisto aj pripoistenie. Ak je živnosť znova aktivovaná, je potrebné nanovo podať žiadosť o pripoistenie. Výška dávok je 60% z aktuálneho denného vymeriavacieho základu poistenca v zdr. poistení (Krankenversicherung), t.z. že minimálna denná nemocenská dávka je pre rok 2025 vo výške 11,02eur. Pre výpočet nemocenských dávok na daný kalendárny rok je smerodajný vymeriavací základ v zdravotnom poistení spred troch rokov.
Postup pri nahlásení PN pre živnostníkov/SZČO:
- SVS je potrebné predložiť potvrdenie o chorobe-KRANKENMELDUNG, ktoré bolo potvrdené slovenským lekárom, a to do 7 dní. Potvrdenie-Krankenmeldung je potrebné predložiť v nemčine.
- Pracovná neschopnosť - Krankenmeldung musí byť nahlásená do 7 dní po vzniku pracovnej neschopnosti príslušnej sociálnej poisťovni v Rakúsku. Po prekročení lehoty, budú dávky vyplácané až od nahlásenia pracovnej neschopnosti a nie od začiatku prac. neschopnosti (od 4. dňa). V každom prípade treba dbať o to, a to hlavne pri ceste poštou, aby bola dodržaná 7-dňová lehota.
- Pri pretrvávajúcej pracovnej neschopnosti musí byť poisťovni predložená lekárska správa každých 14 dní.
- Po pobyte v nemocnici alebo REHA príp. doliečovacom zariadení a pri pretrvávajúcej prac. neschopnosti musí byť dokladovaná aj lekárska správa odborného lekára, najlepšie v nemeckom preklade.
- V prípade choroby, ktorá si vyžaduje pravidelné ošetrenie/návštevu odborného lekára je potrebné dokladovať SVS každú lekársku správu.
Závažnosť choroby a dĺžku potrebnej PN-ky na vyliečenie posudzuje zmluvný lekár poisťovne. Ten môže z dôvodu nedostatočných podkladov PN-ku ukončiť, aj keď v skutočnosti ešte stále trvá. Po opätovnom zaslaní potrebných podkladov môže vyplácanie dávok znova obnoviť. V prípade podozrenia na oprávnenosť práceneschopnosti môže byť poistenec vyzvaný, aby sa dostavil na vyšetrenie do strediska SVS vo Viedni. V prípade práceneschopnosti bez prerušenia, sa nemocenské dávky vyplácajú od 4. dňa choroby do maximálne 26 týždňov, aj keď ak sa k pôvodnému ochoreniu pridajú ďalšie diagnózy. Ak ste dostávali nemocenské dávky a táto choroba sa bude počas 26 týždňov znovu opakovať, doby pracovnej neschopnosti sa zrátajú.
Práceneschopnosť a výpoveď v Rakúsku
Mnohí sa obávajú, či môžu dostať výpoveď počas trvania práceneschopnosti v Rakúsku. V článku sme spracovali odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa práceneschopnosti v Rakúsku a situácie, ktoré môžu vzniknúť počas tejto doby.
Otázky a odpovede:
- Môžem dostať výpoveď počas trvania práceneschopnosti?
Áno, zamestnávateľ môže zamestnanca prepustiť aj počas trvania práceneschopnosti, ak zamestnanec nepatrí do skupiny osôb chránených pred výpoveďou. Dôvod výpovede nemusí uvádzať. Výpoveď však nesmie byť neopodstatnená. To znamená, že zamestnávateľ by nemal prepustiť zamestnanca napr. kvôli jednorazovej chrípke. Zamestnanec by sa voči takej výpovedi mohol odvolať. Zamestnávateľ nemusí uviesť dôvod výpovede, ale v prípade súdneho sporu musí preukázať jej opodstatnenosť. - Kto je chránený pred výpoveďou?
Pred výpoveďou počas práceneschopnosti sú chránené tieto osoby:- tehotné ženy,
- osoby na materskej a rodičovskej dovolenke,
- osoby so zdravotným postihnutím (s mierou invalidity viac ako 50 %),
- vojaci.
- Zamestnávateľ ma prepustil počas práceneschopnosti. Je v poriadku, ak mi výpoveď oznámil telefonicky?
Písomná forma výpovede sa nevyžaduje, odporúča sa však z dôvodu prípadného dokazovania a určenia dĺžky výpovednej lehoty. Pri telefonickej forme výpovede (prostredníctvom hovoru) sa oznámenie výpovede ťažko dokazuje. Zamestnanec môže dať výpoveď rovnakou formou ako zamestnávateľ, teda osobne, písomne aj telefonicky. - Dostal som výpoveď počas trvania práceneschopnosti. Kedy mi začína plynúť výpovedná lehota?
Výpovedná lehota začína plynúť nasledujúci deň po dni doručenia, oznámenia alebo odovzdania výpovede. To znamená, ak zamestnanec obdrží výpoveď napr. 20. júna, výpovedná lehota začína plynúť 21. júna. Práceneschopnosť nemá vplyv na výpovednú lehotu a nepredlžuje ju. - Aké sú výpovedné lehoty pri skončení pracovného pomeru výpoveďou zo strany zamestnávateľa?
Doba trvania výpovednej lehoty závisí od dĺžky trvania pracovného pomeru zamestnanca. Zákonom stanovené výpovedné lehoty sú:- 6 týždňov - pri odpracovaní 1 až 2 rokov,
- 2 mesiace - pri odpracovaní 3 až 5 rokov,
- 3 mesiace - pri odpracovaní 6 až 15 rokov,
- 4 mesiace - pri odpracovaní 16 až 25 rokov,
- 5 mesiacov - pri odpracovaní 26 rokov a viac.
- Aké sú výpovedné lehoty pri skončení pracovného pomeru výpoveďou zo strany zamestnanca?
Zamestnanec je povinný dodržať zákonom stanovenú výpovednú lehotu, ktorá je 1 mesiac (ak sa so zamestnávateľom nedohodol inak). Pracovný pomer musí skončiť k poslednému dňu kalendárneho mesiaca. To znamená, ak má pracovný pomer skončiť napr. 31. júla, zamestnanec musí dať výpoveď mesiac vopred, a to 30. júna. - Dostal som výpoveď počas trvania práceneschopnosti. Bude mi zamestnávateľ vyplácať mzdu aj naďalej?
Áno, zamestnávateľ je povinný vyplácať zamestnancovi mzdu (vo výške 100 % a následne vo výške 50 %) aj naďalej. Výplata mzdy pokračuje aj po skončení pracovného pomeru, ak nárok na výplatu mzdy ďalej trvá. Dĺžka vyplácania plnej a polovičnej mzdy závisí od dĺžky trvania pracovného pomeru. Ak práceneschopnosť trvá aj po skončení pracovného pomeru a po ukončení výplaty mzdy od zamestnávateľa, zamestnancovi bude vyplácaná nemocenská dávka zo zdravotnej poisťovne. Nemocenská dávka sa vypláca max. 52 týždňov, ak sú splnené podmienky nároku.
Dôležité: Zamestnávateľ nepokračuje vo výplate mzdy po skončení pracovného pomeru, ak zamestnanec dostal výpoveď pred začatím práceneschopnosti. - S výpoveďou počas práceneschopnosti nesúhlasím, môžem sa voči nej odvolať?
Áno, zamestnanec sa voči výpovedi môže odvolať. Musia byť však splnené uvedené požiadavky:- zamestnanec je v pracovnom pomere min. 6 mesiacov,
- výpoveď poškodzuje základné záujmy zamestnanca,
- zamestnanecká rada s výpoveďou nesúhlasila. Ak sa zamestnávateľ chystá ukončiť pracovný pomer so zamestnancom, vopred o tom musí informovať zamestnaneckú radu.
- Ako mám postupovať, ak sa chcem voči výpovedi odvolať?
Ak zamestnanec nesúhlasí s výpoveďou, o podanie odvolania musí požiadať zamestnaneckú radu. Tá má na podanie odvolania jeden týždeň od oznámenia výpovede. Ak však zamestnanecká rada nesúhlasí so zamestnancom a nepodá odvolanie, zamestnanec sa môže obrátiť na pracovný súd a podať odvolanie sám. Na podanie odvolania má dva týždne od uplynutia termínu pre zamestnaneckú radu. - Môžem odcestovať do domovskej krajiny, ak mi práceneschopnosť vznikla v Rakúsku?
Áno, ale len so súhlasom ošetrujúceho lekára a zdravotnej poisťovne.