Sexuálna asistencia: Informácie, možnosti a realita na Slovensku

Snaha o plnohodnotný život je prirodzená pre každého človeka, bez ohľadu na jeho zdravotný stav. Pre mnohých ľudí so zdravotným postihnutím však dosiahnutie intímneho a sexuálneho naplnenia predstavuje prekážku, ktorá je často prehliadaná alebo tabuizovaná. Tento článok sa zaoberá problematikou sexuálnej asistencie, skúsenosťami ľudí, ktorí ju potrebujú, a realitou tejto služby na Slovensku a v zahraničí.

Sexualita ľudí s postihnutím: Mýty a fakty

Sexualita je základnou potrebou každého človeka, bez ohľadu na jeho fyzické schopnosti. Táto téma je však na Slovensku stále tabuizovaná, čo vedie k mnohým mylným predstavám o sexualite ľudí s telesným postihnutím.

Mýty a realita sexuality u telesne postihnutých

Častým mýtom je, že telesne postihnutí ľudia sú asexuálni, netúžia po manželstve a deťoch a nemôžu mať skutočný sex. Tieto tvrdenia sú nepravdivé a škodlivé. Rola rodiča je súčasťou identity prakticky každého dospelého človeka a táto primárna biologická potreba nemá žiadny súvis s telesným hendikepom. Odborná definícia pojmu "skutočný sex" neexistuje. Odborníci ani nemajú záujem tento pojem nejako definovať.

Je dôležité si uvedomiť, že ľudia sú sexuálne bytosti bez ohľadu na postihnutie. Sexuálny život ľudí so zdravotným znevýhodnením je často tabu, hoci aj pre nich je sexualita dôležitá. Medzi najčastejšie mýty patria:

• Telesne hendikepovaní ľudia sú asexuálni.
• Hendikepovaní netúžia po manželstve a deťoch.
• Telesne hendikepovaní nemôžu mať, či s telesne hendikepovaným nemožno mať, skutočný sex.

Tieto mýty sú nepravdivé a je potrebné ich odmietnuť. Sexualita je rovnako dôležitá aj pre jedincov s vrodenou chybou, či už zmyslovou alebo neurologickou. Mať partnera, rodinu a deti nie je nevyhnutná podmienka, ale veľká časť hendikepovaných však chce partnera získať alebo ho nestratiť, mať sexuálny život, deti i rodinu.

Intímny život po úraze alebo chorobe

Pre ľudí, ktorí sa stali telesne postihnutými v dôsledku nehody, úrazu alebo choroby, je dôležité poznať svoje limity a možnosti. Ak pred krízovou situáciou partneri nemali problémy v sexuálnej oblasti a odkázanosť na vozík negatívne neovplyvnila fyziologické pohlavné funkcie a vnemy, potom by žiadny problém nastať nemusel. Je síce pravdou, že už nič nebude také, aké to bolo pred tým, ale je veľa možností a foriem ako sa realizovať po pripútaní na invalidný vozík aj v intímnej sfére. Dôležité je, aby partneri otvorene komunikovali o svojich potrebách a hľadali nové spôsoby, ako sa realizovať v intímnej sfére. Ak problémom v intímnej oblasti, z jednej či druhej strany, nie je neznalosť fyzických možností a schopností, ale psychika, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.

Sexuálna výchova detí s telesným postihnutím

Deti pripútané na vozík v pubertálnom veku a staršie sa nestávajú asexuálnymi bytosťami. Preto je dôležité, aby mali prístup k odbornej sexuálnej výchove. Tá je však na rozdiel od iných výchovných disciplín na Slovensku prísne posudzovaná z politického, náboženského či etického hľadiska. Rodičia sa musia sami rozhodnúť, či chcú, aby ich dieťa bolo aj v tejto oblasti odborne vzdelávané, alebo sa tejto výchove chcú venovať výhradne oni. Niekedy to ale v praktickom živote vyzerá tak, že škola nesmie, rodič nechce a tak deťom všetko podstatné ponúkne ulica (dnes aj internet). V obidvoch skupinách vozičkárov teda môže nastať situácia, že jediným vhodným riešením je odborná rada, pomoc.

Sexuálna asistencia ako riešenie

V niektorých prípadoch môže byť jediným riešením odborná rada alebo pomoc. Na Slovensku však veľká ponuka v tomto smere nie je. Na jednej strane sú oficiálne lekárske či psychologické ambulancie.

Sexuálna asistencia je platená služba, ktorú vykonávajú preškolené sexuálne asistentky a asistenti. Pomáhajú ľuďom so zdravotným hendikepom, seniorom a inak znevýhodneným ľuďom pracovať s ich sexualitou a vzťahmi. Sexuálny asistent pomáha jednotlivcom, párom, ale aj rodičom osôb, ktoré majú nejaké znevýhodnenie. Asistenti nie sú zamestnancami domovov či organizácií, ale dochádzajú do domácností klientov.

Sexuálni asistenti dávajú klientom možnosť zažiť sexualitu pozitívnym spôsobom bez toho, aby prekročili „zdravé hranice“. Učia handicapovaných akceptovať svoje telo, ako ho prijímať a mať rád. Učia, ako posilniť motorické a senzorické vnímanie. Sexuálna asistencia zvyšuje kvalitu života ľudí s postihnutím aj seniorov. Sexuálni asistenti a asistentky pracujú s klientom aj na získaní zručností, ktoré môže človek s hendikepom v budúcnosti využiť. Sexuálna asistencia môže fungovať aj ako prevencia zneužívania.

Služby sexuálnej asistencie

Sexuálna asistencia zahŕňa širokú škálu činností. Ide napríklad o:

• Poradenstvo v oblasti sexuality a vzťahov
• Využívanie erotických pomôcok
• Možnosť hovoriť o týchto témach
• Dotýkanie sa prvýkrát svojho tela
• Nácvik masturbácie
• Vyskúšanie si rôznych vzájomných dotykov
• Spoločnú nahotu
• Kúpele
• Klasické aj erotické masáže
• Sexuálne interakcie vrátane súlože
• Získanie prehľadu o dostupných erotických pomôckach a naučenie sa ich používať

Každý klient je individuálnou osobnosťou a má iné potreby. Niektorí túžia po dotyku či objatí, niektorí potrebujú o sexualite komunikovať a iní potrebujú sex. Niekedy je potrebné hľadať erotogénne zóny, pomôcť pri nácviku masturbácie alebo pomôcť páru, ktorý má nejaké fyzické postihnutie, nájsť vhodnú polohu, aby mohli mať spolu sami sex. Niekedy asistent pomáha vybrať vhodnú erotickú pomôcku, inokedy vezme zrkadlo a prvýkrát v živote pomôže človeku s fyzickým postihnutím vidieť vlastné telo alebo vezme jeho ruku a pomôže mu dotýkať sa ho, pretože on sám na to nestačí.

Kto môže byť sexuálnou asistentkou/asistentom?

Nie každý, kto prejaví záujem, môže byť sexuálnym asistentom. Existujú určité kritériá. Záujemca by mal mať skúsenosť s prácou s telom a s ľuďmi so znevýhodnením. Musí mať spracovanú svoju vlastnú sexualitu a poznať svoje limity a hranice. Dôležité je vnímať dôležitosť individuálneho prístupu ku klientovi a nedávať do popredia svoje vlastné potreby, ale nasledovať potreby daného klienta, vnímať jeho znevýhodnenie. Podstatné je, aby mal tiež trpezlivosť a nebál sa o sexualite komunikovať. Sexuálny asistent musí prejsť špecializovaným školením, ktoré v súčasnej dobe v ČR ponúkajú.

Riziká a obmedzenia sexuálnej asistencie

Sexuálna asistencia má aj svoje riziká a nie je vhodná pre každého. Odporúča sa vhodnosť a nevhodnosť sexuálnej asistencie konzultovať. Nie je vhodná pre ľudí, čo nedokážu vyjadriť súhlas, nepoznajú svoje telo, nemajú žiadne informácie zo sexuálnej výchovy. Sexuálna asistencia nie je riešením, ale možnosťou pre tých, čo nemôžu napĺňať svoju sexualitu iným spôsobom. Uprednostňuje sa, aby ľudia so znevýhodnením mali príležitosť nadväzovať vzťahy a tešiť sa z nich.

Sexuálna asistencia vo svete

Už v roku 1992 izraelská sexuologička Ronit Aloni referovala o skúsenostiach so sexuálnymi terapeutkami vo svojej praxi. Vo Veľkej Británii si hendikepovaný môže objednať napríklad cez organizáciu TLC Trust sexuálnu pracovníčku alebo pracovníka. V Holandsku dostávajú hendikepovaní pacienti finančný príspevok od štátu na platené sexuálne služby. Užiť si ich môžu maximálne dvanásťkrát do roka. Veľmi intenzívne sa o tejto téme otvorene diskutuje vo Francúzsku. V Nemecku má diskusia o práve postihnutých na sexuálny život veľmi konkrétnu podobu. V celoštátnej televízii bol nedávno odvysielaný program "Už žiadne tabu!". Táto nemecká dokumentárna séria mapuje rôzne spoločenské témy, o ktorých sa verejne nehovorí. Jeden diel bol venovaný sexualite ťažko zdravotne postihnutých.

V súčasnosti existuje sexuálna asistencia v Belgicku, Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku, Taliansku, Francúzsku, Austrálii a v Španielsku. Sexuálni asistenti poskytujú svoje služby systematicky, s ohľadom na konkrétnu osobnosť a hendikep.

Sexuálna asistencia v Českej republike

Už v susednom Česku je v porovnaní so slovenskou tabuizáciou téma intimity hendikepovaných vecou verejnou. Spracovávané sú diplomové práce na túto tému, noviny, časopisy zverejňujú dotazníky, ankety, vychádzajú prvé publikácie na túto tému. Z posledného obdobia môžeme spomenúť iniciatívu Ligy vozičkárov, predstavitelia ktorej 21. novembra 2014 v Brne zorganizovali verejnú diskusiu na tému "Sexualita a sexuálna asistencia pre ťažko zdravotne postihnutých". Jedno z posledných podujatí pripravila Národná rada osôb so zdravotným postihnutím s Pardubickou univerzitou na 15. januára tohto roku. Na diskusné prednášky pod názvom "Sex verzus hendikep" bol vstup voľný.

V Česku funguje sexuálna asistencia od jesene roku 2015, kedy bolo vyškolených prvých päť sexuálnych asistentiek. Vznikla ako požiadavka „zdola“. V roku 2013 sa Lucie Šídová ešte za združenie Rozkoš bez rizika, ktoré pomáha riešiť problémy žien pracujúcich v sex biznise, zúčastnila jednej medzinárodnej konferencie. Hovorilo sa na nej aj o téme sexuálna asistencia. A keď sa existencia tejto služby v zahraničí začala dostávať do širšieho českého povedomia, Luciu kontaktovali viacerí ľudia so zdravotným postihnutím. Vraveli jej, že sexuálna asistencia je určite služba, o ktorú by mali záujem. Lucie nečakala, že ju budú nakoniec oslovovať aj rodičia dospelých detí, ktoré sú od narodenia postihnuté. Vysvetľovali jej, že taká služba je pre šťastie ich detí veľmi potrebná.

Spoločnosť Freya mení pohľad väčšinovej spoločnosti na sexualitu a intímne vzťahy u ľudí so zdravotným postihnutím. Sexuálna asistencia bola v roku 2016 poskytnutá 250 a vlani 220 klientom. Hodinová sadzba je 1 200 českých korún (približne 47,11 eur) plus cestovné. V súčasnosti tu pracuje 9 asistentov a asistentiek. Sexuálna asistencia existuje od novembra 2015, kedy bolo vyškolených prvých 5 sexuálnych asistentiek. Príprava na to trvala asi dva roky. Obsahovala štúdium zahraničných prístupov a nadviazanie spolupráce s organizáciou vo Švajčiarsku, ktorá im poskytla svoje know-how a celý manuál na školenie sexuálnych asistentov a asistentiek. V roku 2019 bolo vyškolených ďalších 13 sexuálnych asistentov a asistentiek.

Sexuálna asistencia nemusí byť len jednorazovým sexuálnym uspokojením, ku ktorému niekedy, ako už bolo povedané, ani nedochádza. Ona je aj o postupnom zoznamovaní sa so sexualitou, nastavovaní hraníc, vysvetľovaní štandardných pravidiel, nácviku a poznávaní dotykov, masáže. Asistentky sa s klientom rozprávajú, a to mnohokrát neľahkým spôsobom. Naslúchajú mu, majú trpezlivosť a nič im nepríde nenormálne.

V Česku aktívna sexuálna asistencia za dva roky výrazne zmenila postoj odbornej verejnosti na túto problematiku. Niektorí psychiatri v rámci terapie už odporúčali túto službu svojim pacientom. Lucie Šídovú tiež teší, že aj laická verejnosť mení postoj k tejto téme. V súčasnosti sa už často stretáva s pozitívnymi ohlasmi na ich terénnu prácu.

Cieľom je, aby v každom kraji bola aspoň jedna asistentka pripravená poskytovať potrebné služby. Vo Freya by chceli spolupracovať aj s mužmi, ktorí by uspokojovali potreby zdravotne postihnutých žien. Pre naplnenie toho základného cieľa spoločnosť Freya v jesenných mesiacoch otvára kurz pre záujemcov o sexuálnu asistenciu. Zúčastniť sa ho môžu aj muži, no zatiaľ sa žiadny neprihlásil. Lucie dokonca ponúkla účasť na kurze aj slovenským ženám.

Fungovanie sexuálnej asistencie v Česku (organizácia Freya)

Sexuálni asistenti pracujú na živnostenský list a všetok zárobok patrí im. Freya z ich práce neprofituje. Freya ponúka sexuálnym asistentom a asistentkám vzdelávanie a supervíziu zadarmo. Hradia iba vstupný výcvikový kurz. Freya dbá na dodržiavanie etického kódexu, ktorý sexuálni asistenti podpísali a na dodržiavanie pravidiel asistencie. Etický kódex je dokument pre sexuálnych asistentov, ktorý slúži k zaisteniu čo najvyššej kvality poskytovaných služieb. Jeho dodržovanie je pre sexuálnych asistentov záväzné.

Najčastejšími klientmi sú ľudia s fyzickým znevýhodnením, potom seniori a nakoniec ľudia s mentálnym znevýhodnením a poruchou autistického spektra. Klient nepotrebuje väčšinou žiadnu lekársku správu, ale je nutné oznámiť asistentovi zdravotné komplikácie dopredu.

Väčšinou to prebieha tak, že ľudia kontaktujú sexuálnu asistentku a dohodnú si s ňou schôdzku. Kontakty sú na webstránke www.freya.live, rovnako aj postup pri asistencii. S asistentkou si dohodnú prvú schôdzku, kde sa spolu zoznámia a dohodnú prípadnú zákazku. Toto stretnutie môže skončiť aj tak, že sa spolu nedohodnú, pretože asistentka požadované aktivity neponúka, a tak odporučí inú asistentku. Táto schôdzka stojí 600 Kč za hodinu. Ak sa dohodnú, môže prebehnúť aj samotná asistencia. Cena asistence je 1600 Kč/1 hodina. Frekvencia asistencie je stanovená na max. 1-krát mesačne (to znamená, že klient môže využiť služby asistencie max. 1-krát mesačne). Klient platí 1400 Kč za hodinu asistencie a prípadne dopravu, pokiaľ je nutné za ním dôjsť. Tieto financie si ponechávajú asistenti. Organizácii Freya, z.s. nič neplatia. Freya nemá z asistencie žiadne príjmy. Je to dobrovoľná práca, ktorú robia preto, že im dáva zmysel a ukazuje sa, že môže ľuďom veľmi pomôcť.

Tabuľka 1: Porovnanie služieb sexuálnej asistencie a prostitúcie

Sexuálna asistencia na Slovensku: Súčasný stav a perspektívy

Na Slovensku je sexuálna asistencia tabu pre verejnosť i úrady. Na Slovensku sexuálna asistencia zatiaľ neexistuje a nie je podporovaná sociálnym systémom. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR neregistruje záujem o sexuálnu asistenciu. Podľa rezortu sa v tejto veci neobrátili príslušné organizácie ani na samosprávy, ktoré majú sociálne služby v kompetencii.

Osobná skúsenosť: Túžba po intímnosti a sexuálnom živote

Mladý muž, 28-ročný vozíčkar odkázaný na 24-hodinovú starostlivosť osobných asistentov, sa snaží viesť normálny život napriek svojmu hendikepu. Jeho asistenti mu pomáhajú s bežnými úkonmi, ako je hygiena, obliekanie, príprava jedla a doprava do práce a mesta. Napriek tomu, že sa snaží žiť naplno, pociťuje absenciu stálej partnerky a intímneho života, po ktorom túži každý dospelý muž.

Hoci má vyhľadané intímne asistentky, financovanie tejto služby je pre neho problémom. Sexuálna asistencia nie je na Slovensku podporovaná sociálnym systémom, a preto si musí financie zabezpečovať sám. Hodina sexuálnej asistencie ho stojí 50 eur, peniaze dostáva od rodičov. „Je to pre nich veľká finančná záťaž. Sociálny príspevok by situáciu vyriešil, no pre silný konzervatizmus je to na zatiaľ nepravdepodobné,” dodáva. Priznáva, že financie na sexuálnu asistentku sa pokúšal získať aj cez verejnú výzvu. Stretol sa však s nenávisťou a obviňovaním.

Tento muž sa snaží otvoriť tému intímnej (sexuálnej) asistencie na Slovensku a posunúť ju medzi ľudí, pretože vie, že nie je sám v takejto situácii. Inšpiráciu nachádza v susednej Českej republike, kde sexuálne asistentky pôsobia od roku 2015 a záujem o ich služby narastá. V mnohých európskych štátoch je sexuálna asistencia pre ťažko zdravotne postihnutých samozrejmosťou, a dúfa, že tento stav postupne príde aj na Slovensko.

Prekážky a výzvy

Záujem zo strany ľudí s hendikepom by bol, otázka je, či by do tejto témy vo veľkej miere nevstupovalo konzervatívne rodinné prostredie. Viaceré političky by privítali, ak by sa téma dôkladnejšie preskúmala aj v slovenskom kontexte. „To, čo napríklad funguje v susednom Česku, by mohlo naraziť na slovenské reálie,“ uvažuje Natália Blahová z SaS. Jej kolegyňa Lucia Nicholsonová má opačný názor. „Nemusíme vymýšľať teplú vodu. Štát by sa mal podľa medzinárodných zmlúv snažiť hendikepovaným v tejto oblasti pomôcť. Lucie Šídová, ktorá projekt rozbehla v Česku, nad tým však krúti hlavou. „Neviem si predstaviť, že by spoločnosť niekedy bola pripravená.

Slovenský sociálny systém pozná iba pojem osobná asistencia. Tú štát hradí telesne postihnutým, ktorí splnia zákonom stanovené podmienky. Časový rozsah služby, čiže na koľko hodín osobnej asistencie denne majú hendikepovaní nárok, závisí od ich zdravotného stavu. Niektoré prípady si vyžadujú 24-hodinovú starostlivosť, iným stačí napríklad 15-hodinová. Sexuálna asistencia sa na Slovensku stretáva s tabuizáciou a nedostatkom podpory zo strany štátu.

Potreba vzdelávania a osvety

Je dôležité vzdelávať a podporovať aj sociálne okolie klientov sexuálnej asistencie. Ľudia z pomáhajúcich profesií, ale aj blízke osoby by mali vedieť, aké dôležité je podporovať tieto potreby a ako s rešpektom a dôstojnosťou pri tom pomáhať.

Vzdelávanie v oblasti sexuality ľudí so zdravotným postihnutím je dôležité aj pre lekárov a zdravotníckych pracovníkov. Viaceré celosvetové štúdie poukázali na nedostatočný záujem lekárov-špecialistov o sexuálny život nimi dispenzarizovaných pacientov pri viacerých závažných ochoreniach, hoci pacienti očakávali ich aktívny prístup aj k ich sexuálnym problémom.

tags: #sexualna #asistencia #objednat