Sexuálna Dysfunkcia Seniorov: Komplexný Pohľad na Intimitu vo Zrelom Veku

Sexualita je prirodzenou súčasťou ľudského života v každom veku. Často sa mylne predpokladá, že po 60. roku života záujem o intimitu zaniká. Naopak, sex po 60-ke môže byť rovnako napĺňajúci ako v mladšom veku, hoci si vyžaduje prispôsobenie novým telesným a hormonálnym podmienkam. Dôležité je prelomiť tabu a otvorene hovoriť o sexuálnych potrebách seniorov. S predlžovaním ľudského veku a aktívneho života sa predlžuje aj sexuálna aktivita. Mnohí seniori nad 80 rokov otvorene hovoria o svojom aktívnom sexuálnom živote.

Sexuálna dysfunkcia (SD) u seniorov je bežný problém, ktorý môže mať významný vplyv na ich kvalitu života. SD zahŕňa širokú škálu problémov, ktoré ovplyvňujú sexuálnu túžbu, vzrušenie, orgazmus a spokojnosť. Hoci sa o sexualite starších ľudí hovorí čoraz viac, stále existuje mnoho mylných predstáv a nejasností ohľadom príčin a liečby sexuálnej dysfunkcie u seniorov. Tento článok sa zameriava na príčiny, dôsledky a možnosti liečby sexuálnej dysfunkcie u seniorov.

Sexualita v Zrelom Veku

Dlhoročné manželstvá obvykle fungujú aj vďaka uspokojivému sexu nie len po 60, ale aj neskôr. Šesťdesiatkou život zďaleka nekončí. Neurčuje nič podstatné ani konečné. Šesťdesiatkou rozhodne život nekončí, a to ani ten sexuálny. Kedy môžeme začať so sexom, nám stanovuje zákon. Kedy s ním však skončíte, si určujete len vy. To znamená, že aj ľudia po šesťdesiatke bežne súložia.

Beverly Whipple, viceprezidentka Svetovej sexuologickej asociácie (World Association of Sexology), uvádza veci na pravú mieru:

„Normálne a úplne prirodzené túžby, ktoré nie sú s vekom nutne menšie, sú bohužiaľ u starších ľudí vnímané niekedy ako smiešne, neslušné a možno aj zvrhlé. Dúfam len, že mladšie generácie zaujmú k veci omnoho zdravší prístup, ktorý sa nakoniec premietne aj do kvality ich staroby.“

Vedci z chicágskej univerzity zistili, že vo veku medzi 65 a 74 rokov má sex 53 % ľudí, pri kategórii 75 až 85 rokov je to 26 %. 73 % mužov je navyše ešte aj v 70-ke potentných. Ak sa premiestnime na slovenské lúky, podľa 774 respondentov z Čiech nad 60 rokov dokonca kvalita sexu s rastúcim vekom stúpa. Pre 88 % respondentov je sex dôležitou súčasťou vzťahu. Len 12 % by podľa tohto výskumu dokázalo byť vo vzťahu bez sexu.

Milovanie a sex po šesťdesiatke

Pre niekoho je to najkrajšia epocha v živote. Sexuologička Hana Fifková túto éru popisuje takto:

„Dostaví sa oslobodzujúce obdobie - manželia sú po rokoch bez rodičovských starostí, stále ešte fyzicky aj duševne silní, nehrozí otehotnenie ani vzťahové malichernosti. Tie už vedia riešiť. S veľkou a vzájomnou skúsenosťou a dispozíciou si pri milovaní prejavia všetko pekné, čo spolu za desiatky rokov zažili.“

Pre mnoho ľudí seniorské roky znamenajú dokonca väčšiu slobodu vo vyjadrovaní svojich sexuálnych snov a predstáv, ktoré nikdy predtým nezrealizovali. Štatistiky ukázali, že muži, ktorí majú aspoň dva orgazmy za týždeň, majú podstatne nižšie riziko úmrtia. Dokazuje to teda fakt, že sexuálne aktívni ľudia sú obvykle zdravší a žijú dlhšie.

„Aj keď sa zmení tempo a frekvencia pohlavných stykov, sexuálna rozkoš nezmizne. Naopak sa môže ešte zdokonaliť,” hovorí doktorka Judita Jansová z privátnej psychiatrickej ambulancie v Dubí. „Mnohé staršie páry, oslobodené od starostí o deti a strachu pred nechceným tehotenstvom, prežívajú skutočné sexuálne uspokojenie až v zrelom veku. Viac než na technickú stránku milovania sa sústreďujú na prežitie pocitu harmónie, vľúdnosti a vzájomného porozumenia.”

Avšak, z pohľadu kvality sa samozrejme taký sex nemôže rovnať tým, ktoré ste zažívali za mlada. Častejšie sa u pánov po 60 objavujú problémy s erekciou a u dám zas problémy so zvlhčením vagíny.

Na to upozorňuje aj sexuológ Jaroslav Zvěřina:

„Musíme si uvedomiť, že s vekom sa stále znižuje výskyt úplne zdravých ľudí. Poruchy erekcie sa u mužov nad 65 rokov vyskytujú až v 80 % prípadov. U mužov ďalej prevládajú problémy, ktoré súvisia s ochoreniami srdca, ciev a prostaty. U žien ide o bolesť pri styku spôsobenú suchou pošvou pri výpadku tvorby hormónov po prechode.”

Zároveň sa, samozrejme, priebežne s vekom mení aj chuť na sex. To vysvetlila aj Katarína Lomská Filasová z Centra zvyšovania psychickej odolnosti:

„Sexuálna túžba sa mení celý život - závisí od hladiny hormónu, ale aj od mnohých iných okolností.”

V každom veku je sex trocha iný. V mladosti je vášnivý a rýchly. V starobe zas rozvážny a prenikavý. Neznamená to ale, že by ste sa sexu po šesťdesiatke museli úplne vzdať.

Príčiny Sexuálnej Dysfunkcie u Seniorov

SD u seniorov môže mať rôzne príčiny, ktoré sa často kombinujú. Medzi najčastejšie patria:

Fyzické príčiny

• Kardiovaskulárne ochorenia: Ateroskleróza (kôrnatenie tepien), vysoký krvný tlak a iné srdcovo-cievne problémy môžu obmedziť prietok krvi do pohlavných orgánov, čo vedie k problémom s erekciou u mužov a so vzrušením u žien. Na erekciu má veľký vplyv stav ciev. Pacienti s diabetom, vysokým cholesterolom, zvýšeným krvným tlakom a ischemickou chorobou srdca majú často poškodené cievy a s tým súvisiace problémy s erekciou. Priemer ciev v penise je menší ako priemer periférnych tepien, ako aj srdcových a mozgových ciev, takže problémy s erekciou môžu indikovať zvýšené riziko mŕtvice, srdcového infarktu alebo ischemickej choroby srdca v budúcnosti.
• Cukrovka: Poškodenie nervov a ciev spôsobené cukrovkou môže tiež prispieť k SD. Aj mierne zvýšenie hladiny glukózy v krvi má na cievy deštruktívny účinok, pretože stav ciev zodpovedá za erektilnú funkciu penisu.
• Neurologické ochorenia: Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza a iné neurologické stavy môžu ovplyvniť nervové signály potrebné pre sexuálnu funkciu. Problémy s erekciou sa vyskytujú pri úrazoch alebo ochoreniach nervovej sústavy, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba alebo úrazy chrbtice.
• Urologické problémy: Chronický zápal prostaty a benígna hyperplázia prostaty (zväčšenie prostaty) môžu tiež prispieť k ED u mužov. Zväčšená prostata alebo karcinóm prostaty môžu ovplyvniť erekciu. Preto by mal mať každý muž po 40. roku svojho urológa.
• Hormonálne zmeny: S vekom klesá hladina testosterónu u mužov a estrogénu u žien, čo môže ovplyvniť sexuálnu túžbu a funkciu. U žien dochádza k výraznému poklesu hormónov v klimaktériu. Hormonálna nerovnováha v organizme vedie k zníženiu produkcie hormónu testosterón a k zvýšeniu hladiny estrogénu (ženský pohlavný hormón), čo spôsobuje slabú erekciu a znížené libido.
• Užívanie liekov: Niektoré lieky, ako napríklad lieky na vysoký krvný tlak, antidepresíva a lieky na prostatu, môžu mať vedľajšie účinky, ktoré prispievajú k SD. Medzi ne patria beta-blokátory, lieky na zvýšený cholesterol, depresiu a úzkosť.
• Menopauza: Obdobie stredného veku, časové obdobie prirodzeného starnutia vaječníkov, je charakterizované meniacim sa hormonálnym prostredím, ktoré sprevádza prechod do menopauzy. Následný hormonálny pokles má významný vplyv (medicínsky, psychologický) na zdravie a pohodu ženy a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku degeneratívnych ochorení. Medzi sexuálne symptómy menopauzy patria sexuálna dysfunkcia, vaginálna suchosť alebo atrofia a dyspareúnia.

Psychologické príčiny

• Stres, úzkosť a depresia: Tieto psychologické faktory môžu negatívne ovplyvniť sexuálnu funkciu. Stres, hektický spôsob života, vyťaženie v práci a vzťahové problémy môžu viesť k depresii, úzkosti a následne k poruchám erekcie. Depresívne a úzkostné poruchy patria medzi najčastejšie psychiatrické diagnózy a sú spojené s vysokou záťažou pre jedinca, rodinu aj spoločnosť.
• Problémy vo vzťahu: Konflikty a nedostatok intimity vo vzťahu môžu prispieť k SD. Keď má jeden z partnerov výrazne vyššiu alebo nižšiu potrebu intimity, môže to viesť k frustrácii, tlaku a nedorozumeniam.
• Strach z zlyhania: Obavy z neschopnosti dosiahnuť erekciu môžu viesť k úzkosti a ešte väčším problémom.
• Nízke sebavedomie: Nízke sebavedomie môže byť príčinou, ak je spojené so stresom, úzkosťou alebo napätím vo vzťahu.

Faktory životného štýlu

• Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie drog: Tieto návyky môžu poškodiť cievy a nervy, čo vedie k SD. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a nedostatok pohybu negatívne ovplyvňujú stav ciev, fyzickú kondíciu a psychickú pohodu, čo môže viesť k ED.
• Nedostatok pohybu a obezita: Nedostatok fyzickej aktivity a nadváha môžu prispieť k kardiovaskulárnym ochoreniam a iným zdravotným problémom, ktoré ovplyvňujú sexuálnu funkciu.

Špecifické Sexuálne Dysfunkcie a ich Liečba

Erektilná Dysfunkcia (ED)

Erektilná dysfunkcia (ED) je zdravotný stav, pri ktorom muž nemôže dosiahnuť a udržať erekciu pre pohlavný styk. Impotencia je synonymom pre erektilnú dysfunkciu. Problémy s mužskou potenciou vznikajú v dôsledku nedostatočného prekrvenia penisu. Hlavnými príznakmi impotencie u mladých aj zrelých mužov sú absencia erekcie a ťažkosti s jej udržaním, ktoré sa vyskytujú pravidelne alebo z času na čas.

Príznaky a príčiny ED

Príznaky erektilnej dysfunkcie zahŕňajú erektilnú nestabilitu (nedosiahnutá erekcia pred každým pohlavným stykom), potrebu použiť silnú stimuláciu na udržanie erekcie, schopnosť dosiahnuť erekciu pred sexom, ale neschopnosť udržať ju až do ukončenia pohlavného styku, a znížené libido (sexuálna túžba).

Bežné príčiny erektilnej dysfunkcie:

• Kardiovaskulárne ochorenia: Zvýšená hladina cholesterolu v krvi môže vyvolať rozvoj aterosklerózy, pri ktorej sa v cievach objavujú plaky, ktoré bránia normálnemu prekrveniu penisu.
• Cukrovka: Aj mierne zvýšenie hladiny glukózy v krvi má na cievy deštruktívny účinok.
• Ochorenie obličiek a pečene: Zlyhanie obličiek a pečene a stagnácia moču sú sprevádzané hromadením odpadových látok v krvi, čo ovplyvňuje hormonálnu hladinu a kavernózne tkanivo penisu.
• Neurologické poruchy: Poškodenie nervov v penise, skleróza multiplex, mŕtvica, Parkinsonova choroba.
• Prostatitída: Zápalové procesy pri prostatitíde môžu viesť k poruchám kontrakcie a relaxácie hladkých svalov a zhoršeniu prekrvenia tkanív penisu.
• Hormonálna nerovnováha: Zníženie produkcie testosterónu a zvýšenie estrogénu.
• Hypogonadizmus a ochorenia štítnej žľazy: Nedostatok testosterónu alebo poruchy štítnej žľazy.
• Zlozvyky: Fajčenie a alkohol ničia srdce a cievy, spôsobujú cievne kŕče a poruchy prekrvenia.
• Psychologické faktory: Stres, depresia a úzkostné poruchy zvyšujú riziko psychogénnej erektilnej dysfunkcie.
• Nízka frekvencia sexuálnych stykov: Pravdepodobnosť erektilnej dysfunkcie je nepriamo úmerná frekvencii pohlavného styku.

Liečba ED

Liečba erektilnej dysfunkcie závisí od príčiny a závažnosti problému. Existujú dva spôsoby liečby ED, buď chirurgickým zákrokom alebo nasadením perorálnych liekov. Medzi možnosti liečby patria:

• Perorálne lieky: Antidepresíva ako Viagra zvyšujú prietok krvi v penise.
• Alprostadil: Môže byť podaný intrauretrálne (čapík) alebo injekčne priamo do penisu.
• Náhrada testosterónu: Pri nízkej hladine testosterónu.
• Chirurgická implantácia penisu: Používa sa, keď iné metódy zlyhajú.
• Pumpy na penis: Vákuové erekčné zariadenia, ktoré pomocou vákua vtiahnu krv do penisu.
• Psychoterapia: Ak je ED spôsobená psychologickými faktormi.
• Zmena životného štýlu: Zdravá strava, pravidelný pohyb, obmedzenie alkoholu a fajčenia.
• Prírodné prostriedky: Kotvičník zemný (tribulus), ženšen a maca peruánska.

Sexuálna dysfunkcia u žien

Sexuálna dysfunkcia u žien sa nazýva sexuálna dysfunkcia, nie erektilná. Medzi príznaky poruchy patrí bolesť pri sexe, nezáujem o pohlavný styk (nízke libido), problémy so vzrušením alebo orgazmom. Sexuálne dysfunkcie sú omnoho častejšie u žien ako u mužov. V závislosti od veku sa udáva, že 22 - 75 % žien má určité problémy s pohlavným životom a formu sexuálnej dysfunkcie.

Nedostatok sexuálnej túžby je možné riešiť viacerými spôsobmi. Dôležitá je otvorená komunikácia medzi partnermi, úprava životného štýlu (zdravá strava, pravidelný pohyb, dostatok kvalitného spánku), ale aj odborná konzultácia u lekára. U žien môže pomôcť lokálna hormonálna terapia či lubrikačné prípravky. U žien sa po 35. roku postupne znižuje hladina estrogénu, pričom k veľmi razantnému prepadu dochádza po menopauze. Pošvová sliznica je následne suchšia, menej elastická a zhoršuje sa prekrvenie pohlavných orgánov, čo má za následok menšiu vzrušivosť a slabší orgazmus.

Najčastejšie sexuálne dysfunkcie u žien

• Znížený sexuálny záujem (nízke libido): Najčastejšia sexuálna dysfunkcia u žien, pociťuje ju približne 30 % žien. Nízka sexuálna túžba mala za následok podlomenie psychického zdravia respondentiek, ktoré zhodne tvrdili, že sa v tejto súvislosti zhoršilo aj ich sebavedomie a celkový obraz o vlastnej atraktivite.
• Znížené sexuálne vzrušenie: Porucha normálnej fyziologickej odozvy na sexuálnu stimuláciu a nedostatok pocitov obvykle spojených so sexuálnym vzrušením.
• Anorgazmia (porucha orgazmu): Chýbanie alebo ojedinelý výskyt orgazmu. Absencia orgazmu môže byť spojená aj s negatívnym vzťahom k sexualite, pocitom menejcennosti, pocitom nedostatočnej fyzickej príťažlivosti, prekonaním sexuálneho zneužitia, pocitom straty kontroly nad svojimi duševnými a telesnými funkciami a orgazmicky neefektívnymi sexuálnymi praktikami.
• Vaginizmus: Reflexné stiahnutie pošvového vchodu, ktoré nasleduje po reálnom alebo imaginárnom pokuse o zavedenie objektu do pošvy. Preniknutie penisu je nemožné alebo bolestivé.
• Dyspareunia (bolesť počas súlože): Vyskytuje sa u mužov aj u žien. Často ju možno pripísať miestnym patologickým zmenám. Chronickú dyspareuniu má 10-15 % žien, 30 % žien udáva bolestivosť pri pohlavnom styku.

Liečba sexuálnych dysfunkcií u žien

• Hormonálna terapia: U žien po menopauze môže estrogénová terapia pomôcť zmierniť vaginálnu suchosť a zlepšiť sexuálnu funkciu. Pri probléme suchosti v pošve existuje možnosť vaginálneho podávania hormónov, ale tiež gély i čapíky s obsahom kyseliny hyalurónovej.
• Lubrikanty: Pri vaginálnej suchosti môžu lubrikanty pomôcť znížiť trenie a bolesť počas pohlavného styku.
• Psychoterapia: Odborníci páry povzbudzujú, aby na tom pracovali. Sexuálny terapeut alebo párový psychológ môže pomôcť objasniť príčiny problémov a navrhnúť riešenia.
• Zmena životného štýlu: Na zmiernenie problémov súvisiacich s hormonálnymi zmenami lekári odporúčajú striedmu konzumáciu alkoholu, kofeínu a sladkostí. Naopak, ženskému organizmu prospievajú potraviny bohaté na „rastlinné hormóny“, ktoré sú známe pod názvom fytoestrogény.

Dôsledky Sexuálnej Dysfunkcie u Seniorov

SD môže mať významný vplyv na kvalitu života seniorov. Medzi najčastejšie dôsledky patria:

• Znížená kvalita života: SD môže viesť k frustrácii, smútku, strate sebavedomia a zníženiu celkovej spokojnosti so životom. Vplyvy klimakterickej symptomatológie na kvalitu života žien sú rôzne.
• Problémy vo vzťahu: SD môže viesť k napätiu, konfliktom a zníženej intimite vo vzťahu. Najväčší problém nastáva vtedy, ak u jedného táto chuť neklesá, ale u druhého áno, a teda jeden partner v tomto smere nestačí tomu druhému.
• Depresia a úzkosť: SD môže prispieť k rozvoju depresie a úzkosti.

Ako hovoriť s lekárom o Sexuálnej Dysfunkcii

Rozprávať sa s lekárom o SD môže byť pre mnohých seniorov nepríjemné, ale je to dôležitý krok k zlepšeniu sexuálneho zdravia. Pre správnu diagnostiku je dôležitá dôkladná sexuologická anamnéza. Pri stanovení sexuálnej anamnézy je na prvom mieste nadviazanie dôvery medzi ženou a lekárom. K tomu prispieva pohodlie pacientky, dostatok času, zachovanie súkromia v uzavretej miestnosti, správne formulovanie otázok, načúvanie a neskákanie do reči pacientky, dostatok času na pacientku a vnímanie aj neverbálnych prejavov pri diskusii. Ak má váš manžel problémy s erekciou, mali by ste sa poradiť s urológom.

Záverečné odporúčania

Sexu po šesťdesiatke sa rozhodne nemusíte obávať. Je rovnako prirodzený pre šesťdesiatnikov ako pre dvadsaťročných. Dôležité je nájsť formy a spôsoby sexuálnej aktivity, ktoré vám vyhovujú. Zabudnite preto na náročné polohy z Kámasútry a skôr si vychutnávajte jeden druhého. Nezriedka sa stáva, že seniorský vek prináša väčšiu slobodu a otvorenosť k sexuálnym fantáziám a praktikám, ktoré predtým neboli realizované. Používanie lubrikačných gélov a dokonca aj erotických pomôcok môže priniesť nový vietor do vášho sexuálneho života. Súčasní seniori sa rozhodne vymykajú zažitým predstavám o pasívnych babičkách a dedkoch v hojdacích kreslách. Dnešní šesťdesiatnici si svoje dôchodcovské roky chcú užiť so všetkým, čo k tomu patrí - vrátane sexu.

tags: #sexalna #disfunkcia #seniorov