Seniori v sociálnych zariadeniach trávia jeseň svojho života v odbornej opatere. Majú svoj príbeh, špecifickú rodinnú situáciu či zdravotnú komplikáciu. Často takto žijú ešte desať až pätnásť rokov, niekedy aj viac.
Väčšinou sa v domovoch dôchodcov ocitne človek, ktorý nemá žiadnu rodinu, alebo takí, ktorí so psychiatrickým ochorením v pokročilom veku prešli z iného špecializovaného zariadenia.
V poslednom období je veľmi veľa takých, ktorých vo vysokom veku prepustia z nemocnice v stave, v akom sa už o nich rodina doma nedokáže postarať. Potrebujú nepretržitú starostlivosť, polohovacie postele, museli by si prerobiť byt. Ďalšiu skupinu seniorov tvoria ľudia s Alzheimerovou či Parkinsonovou chorobou.
Pri demencii už seniori nedokážu byť doma sami. Napríklad syn žijúci v zahraničí mal deväťdesiatročnú mamu, ktorá sa párkrát stratila a našli ju susedia. Syn si ju nemohol vziať k sebe, ale ona by už do zahraničia ani nešla.
Rozhodovanie o umiestnení do domova dôchodcov
Rozhodnutie umiestniť rodiča do domova sociálnych služieb nie je nikdy ľahké a sprevádzajú ho aj výčitky, ktoré môžu trvať dlho. Keď sa záujemcovia o sociálnu službu prídu pýtať, vždy im povedia, že sa na to musia pripraviť. Ak má rodina pocit, že sa nedokáže o niekoho, kto je jej veľmi blízky, postarať, a zároveň si myslí, že by sa o neho mala postarať, je úplne normálne, že výčitky prídu.
Terézia Júdová, vedúca Domu pokojnej staroby vo Veľkom Šariši, sa pred prijatím vždy rozpráva s uchádzačom aj rodinou. Už z rozhovoru sa dá zistiť, či to rodina dobre znáša. Rieši sa nielen adaptácia klienta, ale celej rodiny. Pre ňu je dôležité, aby sa klient napokon sám rozhodol, že chce ísť do zariadenia.
Stáva sa, že rodina príliš tlačí, a to podľa nej nie je dobrý krok na vstup. Je za to, aby sa ešte predtým rodina úprimne porozprávala a veci si vyjasnila. Chápe zložitosť situácie a zdôrazňuje, že v zariadení nie je nikto navždy a vždy je možnosť vypovedať zmluvu. Klienti môžu zároveň chodiť k rodine domov, na dovolenku, predĺžený víkend či oslavy.
Financovanie a dostupnosť
Charitné domovy sú financované z verejných zdrojov a úhrad za sociálnu službu. Aj keď tieto zdroje vo veľkej miere pokrývajú základné zabezpečenie starostlivosti, odborný personál aj každodennú prevádzku, realita je často zložitejšia.
Niektorí klienti nemajú dostatočný príjem, z ktorého by dokázali plnú úhradu pokryť, a zároveň nemajú ani rodinu, ktorá by im s doplatkom pomohla. Charita je tu aj pre nich. Aj preto je dôležitá aj podpora darcov. Vďaka nej možno zlepšovať prostredie prostredníctvom rekonštrukčných prác, postupne obnovovať technické zázemie a skvalitňovať podmienky, v ktorých seniori žijú.
V súčasnosti štát neposkytuje plné pokrytie nákladov na sociálne služby pre seniorov. Senior musí pokryť náklady zo svojho dôchodku, a ak ten nestačí, náklady na pobyt sú povinné doplatiť jeho deti.
Ceny za ubytovanie sa rôznia v závislosti od zariadenia. Zatiaľ čo v prípade verejných zariadení cena za pobyt dosahuje okolo 500 eur, v neverejných zariadeniach môže byť cena aj 1 000 až 1 500 eur. Cenníky sociálnych zariadení sú verejné, suma sa v zariadeniach pohybuje od 23 do 27 eur na deň. Konečná výška závisí od typu izby či druhu stravy.
Typy zariadení a ich služby
Na Slovensku sú rôzne typy zariadení pre seniorov, ktoré sa líšia poskytovanými službami a cenou. V niektorých zariadeniach poskytujú špecializované sociálne služby pre ľudí s konkrétnymi diagnózami, najmä s Alzheimerovou chorobou, demenciou či inými neurodegeneratívnymi ochoreniami.
Charitné domovy na východnom Slovensku poskytujú celoročnú starostlivosť seniorom a ľuďom odkázaným na pomoc, no mierne sa odlišujú druhom sociálnych služieb, kapacitou aj prostredím. Iné potreby vznikajú vo väčšom meste a iné v menšej obci.
V Košiciach popri pobytovej službe funguje denný stacionár alebo doplnkové služby ako prepravná služba či požičovňa zdravotníckych pomôcok. Zariadenie pre seniorov v Trenčíne má kapacitu 74 prijímateľov sociálnej služby, ktorým je poskytovaná celoročná pobytová forma sociálnej služby. Zabezpečuje spoločenské aktivity a záujmovú činnosť pre svojich klientov a to na základe mesačného plánu záujmovej činnosti, ako aj organizovania podujatí na základe aktuálnych ponúk.
V zariadení pre seniorov sa poskytuje pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, osobné vybavenie, utvárajú podmienky na úschovu cenných vecí, zabezpečuje záujmová činnosť. V zariadení pre seniorov sa zabezpečuje aj ošetrovateľská starostlivosť.
DSS SENIORSITY Stropkov vzniklo za účelom poskytovania komplexnej sociálnej starostlivosti na tej najvyššej úrovni pre mentálne, telesne a zmyslovo postihnutých občanov. Aj keď je to nové zariadenie, má niekoľkoročné skúsenosti s poskytovaním dennej starostlivosti v rámci prevádzkovania denných stacionárov.
Ich jedinečný program sa volá „telocvičňa pre mozog“. Zameriavajú sa na štyri oblasti: kognitívna stimulácia, ľahké cvičenie, zábavná socializácia a vyvážená strava. Klienti navštevujú zariadenie päť dní v týždni, zatiaľ čo rodinní príslušníci alebo ich opatrovatelia si môžu oddýchnuť. Táto služba nie je limitovaná len pre občanov okresu Stropkov, ale je určená všetkým, ktorí sú na takúto sociálnu službu odkázaní aj v okolitých okresoch ako Svidník, Medzilaborce, Vranov nad Topľou a ďalšie.
Veľa občanov s mentálnym, telesným alebo so zmyslovým postihnutím zostáva počas dňa doma osamote, pokiaľ sú rodinní príslušníci v práci. Samota má veľmi negatívny vplyv predovšetkým na tých, ktorí majú nejaké zdravotné alebo iné obmedzenia. Služba DSS SENIORSITY je riešením, ako im aktívny život umožniť.
Denná návšteva domova sociálnych služieb SENIORSITY v Stropkove predstavuje najzábavnejšiu a najekonomickejšiu možnosť dôstojného a aktívneho života v tomto regióne pre občanov s mentálnym, telesným alebo zmyslovým postihnutím. Prináša benefity ako zlepšenie pozitívnej nálady, spomalenie postupu demencie, zlepšenie vyjadrovacích schopností, stimuláciu duševnej aktivity a zvýšenie fyzickej aktivity, jemnej motoriky a chuti do jedla.
Prednáška na tému "Dobrovoľnícke aktivity seniorov" v devínskonovoveskom klube dôchodcov
Proces prijatia do zariadenia pre seniorov
Prijatie nového klienta má svoje pravidlá, najdôležitejší je integrovaný posudok o odkázanosti na sociálnu službu. Do septembra minulého roka ho vydávali samosprávy, dnes majú túto agendu na starosti úrady práce. Posudok ukáže, aký má človek zdravotný stav, ktoré úkony nezvláda.
Úrady tiež posúdia, či dostane ZŤP preukaz, akú ďalšiu službu potrebuje, či mu schvália príspevok na opatrovanie alebo napríklad aj parkovací preukaz. Je možné požiadať aj o prednostné umiestnenie, na ktoré treba mať dôvod. Samotný posudok však nestačí. Žiadateľ sa na základe neho dostane len na zoznam čakateľov. V košickom domove v centre mesta majú v poradovníku aktuálne okolo 90 ľudí. Takmer rovnako dlhý poradovník je aj vo Veľkom Šariši.
Senior musí mať priznaný aspoň IV. alebo V. stupeň odkázanosti na sociálnu službu. Ak potrebujete umiestniť príbuzného do domova dôchodcov, musíte v prvom rade podať písomnú žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov. Žiadosť formálne podáva osoba, ktorej odkázanosť sa posudzuje - mal by ju teda podpísať samotný senior. Ak však vzhľadom na svoj zdravotný stav nemôže podať žiadosť sám, môže v jeho mene a na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára o jeho zdravotnom stave podať žiadosť aj iná fyzická osoba.
Žiadosť sa podáva na obecnom úrade obce určenej podľa miesta trvalého pobytu seniora, ktorého odkázanosť na sociálnu službu sa bude posudzovať. Jej text nemusíte tvoriť vy; postačí vyplniť formulár, ktorý nájdete na webových stránkach obce (resp. mesta), ktorej budete žiadosť adresovať. Papierový formulár žiadosti možno získať aj na obecnom úrade.
Okrem žiadosti o posúdenie odkázanosti hľadajte tiež tlačivo, v ktorom sa zmluvný (tzv. obvodný) lekár seniora vyjadrí k jeho zdravotnému stavu. Treba ho priložiť ako prílohu žiadosti o posúdenie odkázanosti; nesmie byť staršie ako 6 mesiacov.
Zariadenia pre seniorov sú určené len pre osoby, ktoré už dovŕšili dôchodkový vek a:
- sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby s tým, že stupeň ich odkázanosti je najmenej IV. (môže byť teda aj V. a VI. - bližšie príloha č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z., o sociálnych službách)
- poskytovanie sociálnej služby v zariadení pre seniorov potrebuje z iných vážnych dôvodov.
Spracovanie posudku o odkázanosti
Posúdenie odkázanosti vášho rodiča či prarodiča na sociálnu službu sa vykonáva v réžii obce (resp. mesta). Senior sa skúma z dvoch hľadísk:
- V rámci zdravotnej posudkovej činnosti kvalifikovaný zdravotnícky pracovník zhodnotí, nakoľko je senior odkázaný na pomoc inej fyzickej osoby. Posúdenie sa spravidla vykonáva len na základe obsahu zdravotnej dokumentácie a v neprítomnosti žiadateľa. To neplatí, ak žiadateľ písomne požiada o osobnú prítomnosť pri posudzovaní.
- Sociálna posudková činnosť sa zameriava najmä na vyhodnocovanie osobnostných predpokladov seniora a prostredia, v ktorom žije (jeho domácnosti). Jej výsledkom sú zoznamy úkonov a sociálnych aktivít, pri ktorých senior na rozdiel od jeho rovesníkov rovnakého pohlavia potrebuje pomoc. Posúdenie vykonáva sociálny pracovník.
Zdravotnícky pracovník a sociálny pracovník pri posudzovaní spolupracujú tak, aby si ich závery vzájomne neodporovali. Na základe zdravotného a sociálneho posudku sa vyhotovuje finálny posudok o odkázanosti na sociálnu službu.
Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu
Na základe posudku o odkázanosti vydá obec/mesto rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu. Spolu s rozhodnutím doručí žiadateľovi aj posudok o odkázanosti na sociálnu službu, ktorý bol podkladom pre jeho vydanie. Pokiaľ vám rozhodnutie vyhovuje, môžete sa vzdať práva na odvolanie, vďaka čomu rýchlejšie nadobudne právoplatnosť. Ak rozhodnutie naopak považujete za nesprávne, môžete sa proti nemu odvolať. Pokiaľ vám nevyhovie ani odvolací orgán, máte ešte možnosť podať tzv. správnu žalobu.
Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby
Rozhodnutie o odkázanosti seniora na sociálnu službu priložíte k žiadosti o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby, v ktorej si už musíte vybrať konkrétny domov dôchodcov. Ak nemáte na základe dobrých referencií vytypované konkrétne zariadenie, môžete si domovy dôchodcov vo vašom regióne vyhľadať na webe. Nájdete ich vo verejnej časti Informačného systému sociálnych služieb, ktorá je prevádzkovaná na stránkach pod záštitou ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny.
V časti „druh sociálnej služby“ zvolíte „zariadenie pre seniorov“ a v časti „miesto poskytovania“ si vyberiete kraj, v ktorom sa má nachádzať. Seniorov spĺňajúcich podmienky pre zaradenie do domova dôchodcov je pomerne veľa. Jednotlivé zariadenia preto prijímajú spôsobilých žiadateľov podľa poradovníka, ktorý je usporiadaný podľa termínu podania žiadosti. Určitú úlohu ale hrá aj pohlavie žiadateľa. V zariadeniach pre seniorov totiž klienti bývajú ubytovaní tak, aby ženy bývali na izbách so ženami a muži naopak s mužmi. V konečnom dôsledku sa teda pri výbere žiadateľa prihliada aj na to, či sa uvoľnilo miesto v dámskej alebo v pánskej izbe.
Uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby a umiestnenie do zariadenia
Keď sa vo vami vybranom zariadení uvoľní miesto pre nového prijímateľa sociálnej služby a váš príbuzný je prvý v poradovníku, uzatvorí so zariadením pre seniorov písomnú zmluvu o poskytovaní sociálnej služby. Domov dôchodcov nesmie podmieňovať uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby peňažným či nepeňažným plnením. V praxi sa vyskytujú situácie, v ktorých je rodina seniora oslovená, či by nechcela zariadenie podporiť darovaním určitej hotovosti alebo materiálneho vybavenia. Pokiaľ ide len o výzvu k dobročinnosti, je to v poriadku. Ak však za zatvorenými dverami padne informácia, že bez určitého plnenia seniora neprijme, nejde o konanie v súlade so zákonom.
Prispôsobenie starostlivosti individuálnym potrebám
Charitné zariadenia si pýtajú od rodiny aj kompletnú biografiu človeka, ktorého majú prijať. Zisťujú, aká izba je pre neho vhodná, pretože sú aj klienti, ktorí len ležia, alebo takí, ktorí majú psychické ochorenie. Snažia sa, aby nešli jeden proti druhému, aby nemali konflikty, preto potrebujú vedieť, v akom sú psychickom a fyzickom stave.
Biografiou je akýsi životný príbeh, okrem detí a zamestnania ich zaujíma, koľko káv klienti denne vypijú či kedy zvyknú vstávať. Niekto spí v ponožkách, v čiapke, niekoho nemôžete ani zobuť. Dôležitá je aj strana lôžka. Tieto veci sú dôležité, aby vedeli nastaviť podmienky v izbe.
Starý človek už svoje zvyky nezmení a netreba ho do toho ani nútiť. Služby chcú preto klientom našiť na mieru. S typickou frázou, že starí ľudia sú ako malé deti, nesúhlasí ani jedna vedúca. Zachovanie dôstojnosti a ľudskosti pri práci so seniormi je pre obe dôležité.
Tým, že sem prídu, nestratia sociálny status, ktorý mali. Majú tu magistru farmácie, ktorá má pokročilú demenciu, ale pre nás je to stále magistra farmácie. Pani učiteľka bude vždy učiteľka a architekt zostane architektom. Personálu to vždy pripomínam. Aj oni sa podľa toho aj správajú. Magistra farmácie si stále kontroluje lieky.
Osobná zóna, ktorá v iných zamestnaniach nemusí byť vhodná, je tu, naopak, vítaná. Chcú blízkosť, chcú cítiť, že nie sú odložení. Starnutie nie je koniec, je to len pokračovanie. Nie je dôležité, kde starneme, ale ako starneme.
Úloha rodiny a návštevy
Môžeme vykonať odborné činnosti aj dať lásku, ale rodinu nikdy nenahradíme. Rodiny sú podporované aj po umiestnení klienta a povzbudzované, aby prichádzali za príbuznými. Pre lepšie vzťahy sa odporúča zastaviť sa kedykoľvek, hoci len na chvíľu, aj mimo návštevných hodín.
Netreba im nosiť veľa vecí, nákupov, skôr ide o sociálny kontakt. Treba prísť, pohladiť. Toto je pre nich oveľa dôležitejšie ako nakúpiť plnú tašku a nezotrvať ani minútu. Mnohí pri vstupe povedia, že budú chodiť, ale nie vždy dodržia termíny a potom to klienti nie veľmi dobre znášajú. Zariadenie je len predĺženou rukou, ale gro má zostať na rodine.
Výhody domovov dôchodcov
Napriek tomu, že máloktorý senior pociťuje túžbu po takejto zmene, mnohí vnímajú takéto kroky ako nevratné rozhodnutie. Napriek tomu, ak sa zvolí kvalitný domov dôchodcov, môže to priniesť seniorom a ich rodinám viacero prospešných aspektov. Tým, že trávia svoje starnutie v spoločnosti rovesníkov, majú starostlivosť zabezpečenú a dostávajú príležitosť zúčastňovať sa na rôznych udalostiach.
Táto situácia prináša výhody aj opatrujúcich príbuzných. V prípade odborných zariadení je personál oboznámený so všetkými nuansami starostlivosti, čo môže výrazne uľahčiť situáciu opatrujúcich príbuzných.
Seniori nie sú v zariadení za trest, nie sú vo väzení. V Košiciach si niektorí vyjdú na kávu, ale aj na vínko, prejdú sa v centre či zájdu na omšu. Počas dňa majú seniori niekoľko možností, ako stráviť deň. Môžu sa zapojiť do hier, kognitívnych či motorických cvičení, pod dohľadom sociálneho pracovníka si uvariť či upiecť, ale aj pozrieť televízor.
86-ročný Bartolomej Takáč, ktorý je v zariadení dva roky, je spokojný, páčia sa mu najmä kultúrne podujatia. Starostlivosť je mimoriadna, je tu dobre postarané nielen o neho, ale aj o ostatných klientov. Deti ho pravidelne navštevujú a občas ho vezmú aj domov.
Ako vybrať vhodný domov dôchodcov
Miesta v kvalitných domovoch dôchodcov sú veľmi žiadané, a preto je často potrebné čeliť dlhým čakacím listinám. Preto je dôležité čo najskôr získať viac informácií a začať hľadať vhodné miesto pre svojho príbuzného, ak sa domnievate, že nebudete schopní dostatočne sa starať o jeho potreby v domácom prostredí v blízkej budúcnosti.
Najskôr získajte informácie o domovoch dôchodcov v oblasti, ktorá vás zaujíma. Tieto informácie môžete získať na miestnych úradoch, v sociálnych organizáciách, na úradoch pre sociálnu starostlivosť alebo v prípade núdze aj prostredníctvom sociálnych služieb poskytovaných nemocnicami. Dôkladne preskúmajte poskytované informačné materiály a porovnajte ich rôzne aspekty, ako napríklad poloha, poskytované služby a starostlivosť.
Pred uskutočnením oficiálnej obhliadky sa snažte predbežne porozprávať s obyvateľmi domova dôchodcov, ich príbuznými a ošetrovateľským personálom. Ak sa vám páči atmosféra a vybavenie, dohodnite si formálnu obhliadku zariadenia. Pri hodnotení domova dôchodcov zohľadnite perspektívu príbuzného, pre ktorého hľadáte vhodné miesto starostlivosti. Skúste zistiť, či ponuka daného domova dôchodcov zodpovedá ich konkrétnej situácii. Zvlášť významné sú aspekty "starostlivosti" a "zdravotnej starostlivosti".
Hneď po prehliadke a identifikácii niekoľkých možných domovov dôchodcov je dôležité vykonať porovnanie nákladov. Tieto náklady cez rôzne domovy dôchodcov môžu byť značne odlišné. Vyzvite domovy dôchodcov na poskytnutie konkrétnych cenových ponúk a podrobne ich analyzujte.
Faktory pre výber domova dôchodcov:
- Umiestnenie: Ideálne je, aby sa domov nachádzal v blízkosti predchádzajúceho bydliska, umožňujúc starším osobám udržiavať svoje sociálne kontakty. Týmto spôsobom môžu zostať v známom prostredí.
- Vybavenie: Sú k dispozícii jednolôžkové izby s vlastnými kúpeľňami? Môžu si obyvatelia priniesť svoj vlastný nábytok? Sú izby vybavené televízormi, telefónmi a internetovým pripojením? Ako vyzerajú spoločné priestory, napríklad knižnica, miesta na stretnutia obyvateľov alebo jedáleň?
- Prevádzkovateľ a kvalita starostlivosti: Kto riadi domov? Ako je zabezpečené financovanie? Akú kvalifikáciu má riaditeľ zariadenia?
- Denný harmonogram a aktivity: Môžu si obyvatelia prispôsobiť svoj denný režim individuálne? Existujú možnosti zamestnania, napríklad účasť na domácich prácach?
- Stravovanie: Sú jedlá pestrofarebné a čerstvé? Existuje možnosť výberu z jedálnych lístkov?
- Domáce zvieratá: Máte možnosť priniesť so sebou svojich domácich miláčikov do domova?