Skleróza multiplex (SM) je chronické, autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém, konkrétne mozog a miechu. Toto ochorenie má variabilný priebeh a u každého pacienta sa môže prejavovať inak. Dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti o pacientov s SM je rehabilitácia, ktorá pomáha zmierňovať príznaky, zlepšovať kvalitu života a udržiavať funkčnú schopnosť. V kontexte Liptova, regiónu s bohatou ponukou zdravotnej starostlivosti, si pozrieme možnosti rehabilitácie, dôležité aspekty liečby a skúsenosti pacientov.
Čo je skleróza multiplex?
Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém útočí na myelín, ochranný obal nervových vlákien v mozgu a mieche. Poškodenie myelínu vedie k narušeniu prenosu nervových signálov, čo spôsobuje rôzne neurologické príznaky.

Príznaky a diagnostika
Príznaky SM sú veľmi variabilné a závisia od lokalizácie a rozsahu poškodenia nervového systému. Medzi najčastejšie patria:
- Únava
- Problémy s chôdzou a rovnováhou
- Svalová slabosť a spasticita
- Poruchy zraku (napr. dvojité videnie, zápal očného nervu)
- Poruchy citlivosti (napr. mravčenie, necitlivosť)
- Problémy s močovým mechúrom a črevami
- Kognitívne problémy (napr. problémy s pamäťou, koncentráciou)
Diagnostika SM je komplexná a zahŕňa neurologické vyšetrenie, magnetickú rezonanciu (MRI) mozgu a miechy a vyšetrenie mozgovomiešneho moku (lumbálnou punkciou). Pri diagnostike sa lekári opierajú o prítomnosť charakteristických zmien na MRI a prítomnosť špecifických protilátok v mozgovomiešnom moku. Cieľom je používať atraumatické ihly pri lumbálnej punkcii, čím sa znižuje riziko vzniku postpunkčnej bolesti hlavy.
Liečba sklerózy multiplex
Liečba SM je zameraná na zmiernenie príznakov, spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Existuje niekoľko pilierov liečby:
- Lieky modifikujúce priebeh ochorenia (DMT): Tieto lieky znižujú frekvenciu a závažnosť relapsov (atakov) a spomaľujú progresiu ochorenia. Medzi najčastejšie používané DMT patria interferóny, glatiramer acetát, fingolimod, natalizumab a alemtuzumab.
- Lieky na zmiernenie príznakov: Tieto lieky sa používajú na liečbu špecifických príznakov SM, ako sú únava, spasticita, bolesť a problémy s močovým mechúrom.
- Rehabilitácia: Dôležitá súčasť komplexnej starostlivosti o pacientov s SM, ktorá pomáha zmierňovať príznaky, zlepšovať funkčnú schopnosť a kvalitu života.
Liečba na mieru sa postupne stáva medicínskym trendom.
Nové poznatky v liečbe SM
Tomáš Kalinčík, ktorý študoval medicínu na Karlovej univerzite v Prahe a doktorát z neurovedy získal na University of New South Wales, v súčasnosti pôsobí na Royal Melbourne Hospital a na Melbournskej univerzite. Skúmal účinky štyroch liekov na sklerózu multiplex. Porovnával alemtuzumab voči trom iným liečbam: Interferon beta (vstupná a najstaršia liečba), fingolimod (nová liečba s výhodou pohodlného používania tabliet namiesto injekcii) a natalizumab (patrí do podobnej kategórie protilátok ako alemtuzumab a je jedným z najúčinnejších liekov na sklerózu multiplex, ktorú momentálne poznáme). Výsledky ukázali, že alemtuzumab je veľmi porovnateľný s natalizumabom, čo dáva pacientom s aktívnou a ťažko kontrolovateľnou roztrúsenou sklerózou dve možnosti liečby. Alemtuzumab útočí na molekuly na povrchu T a B lymfocytov, ktoré sú zodpovedné za organizáciu naučenej imunity.
O Skleróze multiplex s neurologičkou Slavomírou Kováčovou.
Rehabilitácia pri skleróze multiplex v Liptove
Rehabilitácia zohráva kľúčovú úlohu v manažmente SM. Jej cieľom je maximalizovať funkčnú schopnosť pacienta, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. V Liptove nájdete zariadenia, ktoré poskytujú širokú škálu terapeutických postupov. Napríklad v EUKINES poskytujú efektívnu, bezpečnú a na evidencii založenú starostlivosť každému klientovi individuálne, pričom využívajú holistický prístup. Venujú sa tehotenskej fyzioterapii, fyzioterapii pre deti, športovcov, pooperačnej či neurologickej fyzioterapii a pomôžu vám pri akútnych, chronických stavoch a bolestiach pohybového systému svalov, kĺbov a šliach, migrénach, bolestiach hlavy, deformitách chodidiel, zlom držaní tela, skolióze, poúrazových a pooperačných stavoch, starostlivosti o jazvu rovnako tak aj pri obnove stratených funkcií a prevencii vzniku bolesti pohybového aparátu.

Typy rehabilitačných postupov
- Fyzioterapia: Zameraná na zlepšenie svalovej sily, koordinácie, rovnováhy a flexibility. Fyzioterapeuti používajú rôzne techniky, ako sú cvičenia, strečing, masáže a hydroterapia. So schopnosťou špirálovej stabilizácie tela pri pohybe sa každý človek už narodí. SM-systém sa preto dokáže naučiť každý, bez ohľadu na vek. V Liptove pôsobí Mgr. Lenka Lešková, fyzioterapeutka, ktorá absolvovala vzdelanie PU, FZO - Odbor Fyzioterapia, ako aj špecializované školenia ako Spiral Stabilization - lektor MUDr. Richard Smíšek.
- Ergoterapia: Zameraná na zlepšenie schopnosti vykonávať každodenné činnosti, ako sú obliekanie, jedenie, varenie a písanie. Ergoterapeuti pomáhajú pacientom prispôsobiť prostredie a používať kompenzačné pomôcky.
- Logopédia: Zameraná na zlepšenie reči, prehĺtania a komunikácie. Logopédi pomáhajú pacientom s dysartriou (porucha reči) a dysfágiou (porucha prehĺtania).
- Psychoterapia: Zameraná na zvládanie emocionálnych a psychologických problémov spojených s SM, ako sú depresia, úzkosť a stres. Psychoterapeuti pomáhajú pacientom vyrovnať sa s diagnózou, zlepšiť sebaúctu a rozvíjať stratégie zvládania.
- Kognitívna rehabilitácia: Zameraná na zlepšenie kognitívnych funkcií, ako sú pamäť, pozornosť, koncentrácia a exekutívne funkcie.
Rehabilitačné techniky v EUKINES Liptov
V Liptovskom Hrádku na adrese J.D.Matejovie 542, v bývalej poliklinike LH na 1. poschodí, sa nachádza EUKINES. Počas konzultácie tu majú vyhradený čas na prediskutovanie a zistenie príčiny zdravotného stavu. Zdravotná dokumentácia, popis z vyšetrenia či snímky z RTG, CT či MRI sú vítané, ale nie sú kľúčové pri riešení problému. Ponúkajú širokú škálu terapeutických služieb, vrátane:
- Reflexná masáž: Je druh masáže, ktorá sa vykonáva bez masážneho prostriedku a špeciálnymi hmatmi pôsobí na mäkké štruktúry. Zo začiatku techniky ovplyvnia povrchové časti ako koža a podkožie a neskôr fasciu a svaly. Určitým pôsobením tlaku a ťahu na miesto spôsobia prekrvenie, čo vedie k uvoľneniu svalov.
- Manuálna lymfodrenáž: Je špeciálna hmatová technika zameraná na lymfatický systém. Hmatmi sa pôsobí na koži a podkoží, s kruhovým a špirálovým charakterom s pomalou frekvenciou a môžu priaznivo ovplyvniť povrchový lymfatický systém a regionálne uzliny. Aplikáciou špeciálnych hmatov sa lymfa transportuje do veľkých zberných ciev a ďalej do angulus venosus, kde lymfatický systém vyúsťuje do krvného riečiska.
- Terapia suchej ihly: Je zameraná na odstránenie bolesti spúšťacích bodoch, syndrómoch myofasciálnej bolesti a pri poraneniach a poruchách pohybového aparátu. Spúšťacie body nachádzajúce sa v napnutom páse kostrového svalu, môžu byť hmatateľné ako uzlík. Do bolestivého miesta vo svale sa zavádza tenká ihla, s okamžitou úľavou. Vhodná je pri akútnych aj chronických stavoch. Suchá ihla je doplnkovou terapiou a je potrebné podstúpiť vstupné vyšetrenie.
- Klasická masáž: Patrí medzi najstaršie liečebné prostriedky. Využívajú sa presne dané poradie hmatov, ktorými sa pôsobí na povrch tela klienta, pomocou rozmanitých olejov, emulzii či masťami. Masážou priaznivo ovplyvňujeme zmeny vyvolané chorobou alebo námahou, posilňujeme zdravie a zvyšujeme celkovú odolnosť organizmu. Neslúži len na navodenie relaxácie, ale taktiež napomáha pri hľadaní rôznych odchýlok pohybového systému, podpore zdravia či obnovení stratených funkcií a schopností. Pri masáži sa vynechávajú niektoré časti tela ako oblasť zákolennej, lakťovej a pazuchovej jamy, u žien oblasť prsníkov (sú aj výnimky), u mužov oblasť bradaviek, oblasť rozkroku, hrany a tŕňové výbežky kostí, prednú časť krku. Ak sa rozhodnete ísť na masáž, mali by ste byť oboznámení s možnými kontraindikáciami, teda kedy sa masáž nevykonáva, alebo prekonzultovať váš zdravotný stav s odborníkom.
- Komplexná diagnostika pohybového aparátu: Zahŕňa podrobnú analýzu vášho tela s rozuzlením daného problému.
- Balíčky procedúr: Obsahujú rôzne procedúry v kope, pri ktorých sa zrelaxujete, uvoľníte a načerpáte nové sily. Vhodné a využívané sú aj ako darček. Balíček zameraný proti únave nôh a chodidiel.
EUKINES podporuje Váš psychický aj fyzický stav, čo vedie k posilneniu zdravia. Prinášajú klientom edukáciu pri danom probléme, vďaka čomu miznú obavy a strach z liečby a klient môže naďalej žiť bez obmedzení a v pohybe. Dohliadajú, aby klienti mali počas fyzioterapie či masáže dostatok pozornosti a prispôsobené k ich potrebám.
Frekvencia masáží
Frekvencia masáží je individuálna. Odporúča sa sledovať, ako sa cítite po masáži a ako dlho vám stav pretrváva. Ak sa už budete cítiť tak ako pred masážou, je vhodné prísť na masáž. Ak máte úraz či akútny stav, nečakajte a objednajte sa na masáž hneď. Pri akútnych stavoch sa odporúča častejšie aplikovať masáž, napr. každý deň alebo obdeň. Určite však nie klasickú masáž, ktorá by mohla ešte viac miesto rozdráždiť a zväčšiť bolesť. Po klasickej masáži sa neodporúčajú silové tréningy ani žiadny šport, pri ktorom vydáte maximum, v ten deň. Dôvodom je, že pri masáži sa svaly, šľachy uvoľnia, zrelaxujú a ponaťahujú a tento stav pretrváva dlho po masáži a ľahšie tak môžete nevedome prísť k zraneniu. Radšej si nechajte tréning na druhý deň.
Masáž v tehotenstve
Tehotenská či prenatálna masáž je skvelým spôsobom, ako si počas tehotenstva zrelaxovať namáhané časti tela. Ak máte vyšetrenia za sebou a správu pri sebe, môžete ju priniesť. Ak nie, nevadí, pretože niekedy na snímkach z vyšetrenia nemusí byť zachytený váš zdroj bolesti, čo môže byť zavádzajúce a odklonenie sa od vášho priameho problému. Nebojte sa prísť bez odporúčania či správy z vyšetrenia.

Hľadanie pomoci a podpory v Liptove
Okrem rehabilitácie existujú v Liptove aj ďalšie zdroje pomoci a podpory pre pacientov s SM a ich rodiny. Medzi ne patria:
- Neurologické ambulancie: Poskytujú diagnostiku, liečbu a sledovanie pacientov s SM.
- Pacientske organizácie: Poskytujú podporu, informácie a vzdelávanie pre pacientov s SM a ich rodiny. Slovenský zväz Sclerosis multiplex (SZSM) organizuje edukačné a odborné semináre, kongresy a konferencie pre pacientov s ochorením, ale aj širokú verejnosť. Zvláštnu pozornosť venuje novo diagnostikovaným pacientom, pre ktorých zväz organizuje samostatné semináre.
- Psychologické poradne: Poskytujú psychologickú podporu a poradenstvo pre pacientov s SM a ich rodiny.
- Sociálne služby: Poskytujú sociálnu pomoc a poradenstvo pre pacientov s SM a ich rodiny.
Alternatívne a doplnkové metódy liečby
Niektorí pacienti s SM využívajú aj alternatívne a doplnkové metódy liečby, ako sú akupunktúra, masáže, bylinné liečebné postupy a biorezonancia. Je dôležité si uvedomiť, že účinnosť týchto metód nie je vedecky dokázaná a pred ich použitím je potrebné poradiť sa s lekárom.
V Liptovskom Mikuláši, v budove Allianz, Štúrova 17, č. dv. 114, sa nachádza M.D. Súkromná ambulancia Alternatívnej medicíny a parazitológie. Ambulancia sa špecializuje na naturopatiu, ayurvédu, mikrobiológiu, parazitologiu a detoxikáciu. Ponúka preventívne parazitálne očisty organizmu, očisty žlčníka a žlčovodov, regeneráciu pečene a iných orgánov. Uvedeným diagnostickým systémom Diacom a Plazmou je riešené bakteriálne a iné infekcie, liečba borreliózy, likvidácia staphyloccocus aureus (i MRSA), pseudomonas aeruginosa, escherichia coli a iné baktérie, ktoré sú aj plne rezistentné voči antibiotickej liečbe, liečba Sklerózy multiplex, tráviace problémy, epilepsie, depresie, kardiovaskulárne ochorenia, gynekologické ochorenia, liečba Celiakie a Crohnovej choroby, infekty dýchacích ciest, infekty obličiek, močového mechúra a prostaty, liečba neplodnosti, liečba Astmy a Reumy, liečba kožných ochorení, parazitálne ochorenia, čistenie ciev pri Ateroskleróze, ošetrenia po infarkte, mozgovej cievnej príhode a ošetrenie postcovidových stavov. Na základe dlhoročnej úspešnej práce s biorezonančnou diagnostikou má ambulancia výborné výsledky v liečbe Celiakie, Crohnovej choroby, Sklerózy multiplex, Covidu i poscovidových stavov, neplodnosti, parazitálnych ochorení, infektov spôsobených Escherichia coli, Candidou albicans, streptokokmi a stafylokokmi. Na uvedený diagnostický systém DIACOM je ambulancia aj nezávislým predajcom a školiteľom pre štáty EU a UAE. Od októbra 2015 má v používaní a tiež na predaj svetovú špičku medzi plazmovými generátormi Diacom PLAZMOTRONIC. Je možné dohodnúť si exkluzívne VIP súkromné vyšetrenia a ošetrenia vo Vašich priestoroch či v súkromí s dennou starostlivosťou u nás i v zahraničí.
tags: #sclerosis #multiplex #rehabilitacia #liptov