Sociálna poisťovňa od augusta prehodnocuje percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (percento invalidity) niektorých poberateľov invalidných dôchodkov. Tento proces, naplánovaný na dva roky, prebieha zo zákona a nevyžaduje si žiadnu aktivitu zo strany dôchodcov. Zmeny vychádzajú z novely zákona o sociálnom poistení a jej Prílohy č. 4, ktorá reflektuje najnovšie medicínske poznatky pri určovaní percenta invalidity podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov. Cieľom legislatívnej úpravy je zahrnúť čo najširší okruh ochorení a zabezpečiť, aby percento invalidity presne zodpovedalo závažnosti poškodenia zdravia.
Príloha č. 4 po novele obsahuje celkom 654 položiek, pričom v 141 z nich dochádza k zvýšeniu percenta invalidity. Boli pridané nové oddiely a vytvorená nová Kapitola XVI - Zhubné nádory iných a nepresne určených lokalizácií, sekundárne a nešpecifikované zhubné nádory, ako aj Kapitola XVII - Iné ochorenia, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich kapitolách a ich klinický priebeh je ťažko prirovnateľný k iným chorobám. Tieto zmeny budú mať vplyv na uznanie invalidity alebo jej percentuálnej miery.
Príkladom je zvýšenie maximálnej hranice pre mozgové obrny s ťažkou parézou dvoch končatín zo 70 % na 75 %, čo znamená posun z čiastočnej na plnú invaliditu. Ľahká mentálna retardácia s IQ 50-54 môže byť po novom posúdená až na 75 %. Trvalá tracheostómia a stavy po operačnom odstránení hrtana sa posudzujú po novom na 75 % namiesto pôvodných maximálnych 70 %. Pri chronických ochoreniach podžalúdkovej žľazy s ťažkými poruchami výživy a kachektizáciou sa maximálna hranica zvýšila z 70 % na 75 %. Chondrodystrofia v prípadoch s ťažkými deformáciami končatín a obmedzením výkonnosti organizmu sa bude hodnotiť jednotne 75 %, čím sa odstránilo meranie výšky v centimetroch a posudzovanie v rozmedzí 40 až 50 %.
Proces prehodnocovania invalidity
Sociálna poisťovňa bude prehodnocovanie percenta invalidity vykonávať v rámci kontrolných lekárskych prehliadok v lehote určenej pri poslednom posúdení zdravotného stavu. Ak nebola určená lehota kontrolnej lekárskej prehliadky (stav je trvalý) alebo je určená až po 31. júli 2023, poisťovňa bude postupne prehodnocovať percento invalidity všetkých dotknutých poberateľov dôchodkov zo zákona (ex offo), teda z vlastného podnetu. Nie je potrebné, aby si poberatelia podávali vlastné žiadosti.
Sociálna poisťovňa bude mať na prehodnotenie percenta invalidity dotknutých osôb dva roky. Ak si poberatelia chcú overiť, či sa zmeny v Prílohe č. 4 týkajú ich zdravotného postihnutia, môžu sa obrátiť priamo na posudkového lekára v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
Prehodnocovanie sa začne z vlastného podnetu najskôr pri trvalých zdravotných stavoch, ktoré si poisťovňa vyhľadá v informačnom systéme. Prioritne budú posudzované prípady, kde bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovená na "hraničných" 70 %. Po prehodnotení percenta invalidity Sociálna poisťovňa vydá rozhodnutie do 90 dní.
Novela by sa mala dotknúť približne 21 tisíc poberateľov invalidných dôchodkov. Sociálna poisťovňa predpokladá, že do konca roka 2023 prehodnotí zdravotný stav u približne 20-25 % dotknutých poberateľov, v priebehu roka 2024 ďalších 50 % a do 30. júna 2025 zvyšných 25 %.
Nové žiadosti o invalidný dôchodok sa od 1. augusta 2023 budú posudzovať automaticky už podľa novej Prílohy č. 4. Zmeny by sa mali týkať približne 5 300 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov (v kategórii "do 70 %"), ktorí si v priemere mesačne prilepšia o vyše 22 eur. Ďalších 16 100 súčasných poberateľov čiastočných invalidných dôchodkov sa stane poberateľmi plného invalidného dôchodku, teda dôjde k ich "preklasifikácii" z kategórie "do 70 %" do kategórie "nad 70 %". Novela zákona tiež predpokladá ročný nárast novopriznaných invalidných dôchodkov o 476 osôb.
Podmienky nároku na invalidný dôchodok
Invalidita je definovaná ako dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou. Tento stav musí trvať alebo sa predpokladá, že bude trvať dlhšie ako jeden rok. Invalidný dôchodok slúži ako čiastočná kompenzácia straty príjmu.
Pre vznik nároku na invalidný dôchodok musia byť splnené tri základné podmienky:
- Uznanie za invalidného: Osoba musí byť posúdená a uznaná za invalidnú posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne.
- Získanie potrebného počtu rokov dôchodkového poistenia: Potrebný počet rokov závisí od veku žiadateľa ku dňu vzniku invalidity.
- Nesplnenie podmienok nároku na starobný dôchodok a nepoberanie predčasného starobného dôchodku: Žiadateľ nesmie spĺňať podmienky pre nárok na starobný dôchodok a nesmie mu byť priznaný predčasný starobný dôchodok.
Špecifické prípady: Nárok na invalidný dôchodok môže vzniknúť aj nezaopatrenému dieťaťu od dovŕšenia 18 rokov veku, alebo doktorandovi v dennej forme štúdia do 26 rokov veku, ak sú splnené ďalšie podmienky.
Potrebný počet rokov dôchodkového poistenia:
- Menej ako jeden rok, ak ide o osobu do 20 rokov.
- Najmenej jeden rok, ak ide o osobu vo veku nad 20 do 24 rokov.
- Najmenej dva roky, ak ide o osobu vo veku nad 24 do 28 rokov.
- Najmenej päť rokov, ak ide o osobu vo veku nad 28 do 34 rokov.
- Najmenej osem rokov, ak ide o osobu vo veku nad 34 do 40 rokov.
- Najmenej desať rokov, ak ide o osobu vo veku nad 40 do 45 rokov.
- Najmenej 15 rokov, ak ide o osobu vo veku nad 45 rokov.
Rok dôchodkového poistenia je 365 dní. Získanie potrebného počtu rokov nie je potrebné, ak invalidita vznikne v mladosti do skončenia povinnej školskej dochádzky alebo v období, kedy je osoba nezaopatreným dieťaťom (nárok najskôr od 18 rokov).
Posudzovanie invalidity
Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (invaliditu) posudzuje posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie. Miera poklesu v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri jednotlivých ochoreniach a ich štádiách je uvedená v Prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení.
V prípade, ak osoba trpí ešte ďalšími ochoreniami, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno navýšiť o najviac do 10 % za všetky tieto ďalšie ochorenia spolu, ak ovplyvňujú schopnosť pracovať.
Posúdenie zdravotného stavu a následné priznanie invalidity je výlučne odborná medicínska záležitosť, pri ktorej sú rozhodujúce lekárske posudky špecialistov. Od nich, a nie od vôle žiadateľov, závisí miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Aktualizácia Prílohy č. 4
Príloha č. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, ktorá upravuje percentuálnu mieru poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia, prešla aktualizáciou. Táto aktualizácia zohľadňuje najnovšie medicínske poznatky a zabezpečuje, aby percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť presvedčivo zodpovedala závažnosti poškodenia zdravia. Na aktualizácii sa podieľala pracovná skupina zložená z posudkových lekárov a hlavných odborníkov Ministerstva zdravotníctva SR a ďalších špecialistov.
Výška invalidného dôchodku
Výška invalidného dôchodku sa vypočíta podľa vzorca:
- POMB x ODP x ADH - ak miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 70 % (plný invalidný dôchodok).
- (POMB x ODP x ADH) x percentuálna miera poklesu - ak schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť poklesla o viac ako 40 %, ale menej ako 70 % (čiastočný invalidný dôchodok).
Kde:
- POMB je priemerný osobný mzdový bod.
- ODP je súčet obdobia dôchodkového poistenia.
- ADH je aktuálna dôchodková hodnota.
Výška invalidného dôchodku sa môže zmeniť v závislosti od zmeny zdravotného stavu. Poberatelia s čiastočným invalidným dôchodkom môžu požiadať o opätovné posúdenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v prípade zhoršenia zdravotného stavu, čo môže viesť k zvýšeniu dôchodku. Pri plnom invalidnom dôchodku už ďalšie zvýšenie invalidity výšku dôchodku neovplyvní.
Aktuálne sumy: Minimálny invalidný dôchodok sa pohyboval približne na úrovni 324,50 eur mesačne. Priemerná výška plného invalidného dôchodku (nad 70 % uznanej invalidity) je v súčasnosti 574 eur.
Žiadate o dávky v invalidite? Pozrite si toto ako prvé!
Vybavenie a odvolanie
Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva v pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého bydliska. K žiadosti je potrebné predložiť lekárske správy preukazujúce nepriaznivý zdravotný stav, ktoré by nemali byť staršie ako šesť mesiacov. Po podaní žiadosti posúdi invaliditu posudkový lekár. Sociálna poisťovňa je povinná o žiadosti rozhodnúť do 60 dní, v zložitých prípadoch do 120 dní.
Ak žiadateľ nesúhlasí s rozhodnutím Sociálnej poisťovne, má právo do 30 dní od doručenia rozhodnutia podať odvolanie. Odvolanie sa podáva v Sociálnej poisťovni a malo by sa opierať o fakty súvisiace so zdravotným stavom preukázané lekárskymi správami.
Žiadny zákon nezakazuje poberateľovi invalidného dôchodku pracovať, bez ohľadu na stupeň invalidity.
tags: #rozhodnutir #o #uznani #invalidity