Reminiscenčná terapia predstavuje dôležitý nástroj v komplexnej starostlivosti o seniorov, najmä tých s demenciou. Cieľom je pretransformovať pasívne bytie prijímateľov na aktívny spôsob bytia. Takýto spôsob bytia považujeme za jediný, ktorý bude aj ľuďom, ktorí trpia stareckou demenciou zabezpečovať nový rozmer vlastnej identity a sebarealizácie. Táto nefarmakologická metóda využíva spomienky z minulosti na zlepšenie kognitívnych funkcií, emocionálnej pohody a sociálnej interakcie. U prijímateľov podporujeme cieľovo zameraný prejav, schopnosť nielen pasívne reagovať, ale aj pasívny vzťah k činnosti, hodnotám a cieľom, vystupovanie jednotlivca alebo skupiny ako iniciatívneho nositeľa a šíriteľa užitočnej činnosti, súlad tvorivosti človeka s humanizmom, spravodlivosťou a existujúcou legislatívou.
Čo je Reminiscenčná Terapia?
Reminiscenčná terapia je aktivizačná a validačná terapia, ktorá využíva zachovanú dlhodobú pamäť klienta a prostredníctvom jeho vybaviteľných spomienok ju aktivizuje. Vytvoril ju v roku 1963 psychiater Robert Butler s cieľom pomôcť liečiť stratu pamäti a kognitívnych schopností u ľudí s demenciou. Je vhodná pre ľudí s Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou a inými ochoreniami mozgu. Psychológovia používajú pojem „reminiscenčný náraz“ na opis časového rozpätia, ktoré si ľudia v strednom a vyššom veku najľahšie vybavia, zvyčajne medzi tínedžerským vekom a rannou dospelosťou.
Princípy a Mechanizmy Reminiscenčnej Terapie
Reminiscenčná terapia funguje na princípe využívania spomienok, ktoré si jedinec počas života opakovane pripomínal. So správnymi spúšťačmi, ako sú vône, zvuky alebo vizuálne podnety, je možné tieto spomienky obnoviť a znovu sa k nim vrátiť. Terapia povzbudzuje klientov, aby hovorili o minulých udalostiach, ktoré si pripomenú pomocou rôznych pomôcok, ako sú staré obrázky a hudba. Reminiscenčná terapia využíva všetky zmysly, aby pomohla ľuďom s demenciou zapamätať si udalosti, ľudí a miesta z ich minulosti. Cieľom je zdieľanie osobných príbehov, ktoré vyvolávajú pozitívne spomienky a emócie.
Ako Reminiscenčná Terapia Prebieha?
Pri reminiscenčnej terapii je dôležité zamerať sa na časové rámce a používať materiály, ktoré zodpovedajú spomienkam prijímateľa. Napríklad, ak sa človek narodil v roku 1950, je vhodné použiť materiál zo 60. až 70. rokov 20. storočia. Dôležité je tiež zistiť a využiť predchádzajúce koníčky alebo záujmy prijímateľa. Reminiscenčná terapia zapája prijímateľa aj sociálneho pracovníka, zahŕňa všetky zmysly a využíva verbálnu aj neverbálnu komunikáciu. Treba si byť vedomý časových rámcov a používať materiály zo spomienok.
Praktické Tipy pre Reminiscenčnú Terapiu
- Vizuálne pomôcky: Používajte fotografie, staré pohľadnice a iné vizuálne materiály na vyvolanie spomienok. Vizuály sú účinným spôsobom, ako sa vrátiť k minulým skúsenostiam a začať konverzáciu.
- Sluchové vnemy: Prehrávajte hudbu z obdobia, na ktoré sa zameriavate, alebo nahrávky s hlasmi blízkych osôb. Hudba je ďalším skvelým prostriedkom na vyvolanie šťastných spomienok a budovania spojenia.
- Chuťové podnety: Ponúknite tradičné jedlá alebo nápoje, ktoré sú spojené so spomienkami. Chuť môže aktivovať sociálny pracovník, inštruktor sociálnej rehabilitácie.
- Čuchové vnemy: Používajte vône, ktoré môžu okamžite vyvolať spomienky a podporiť pocit pohody, napríklad vôňu koláčov, kvetov alebo dreva.
- Otvorené otázky: Pýtajte sa otázky, ktoré vyžadujú viac ako odpoveď „áno“ alebo „nie“. Napríklad: „Čo ste robili počas Vianoc, keď ste boli mladí?“ Následné otázky môžu pomôcť udržať spomienky a príbehy v prúde.
- Empatia a podpora: Nechajte priestor emóciám. Ak prijímateľ začne plakať, počúvajte, sympatizujte a uistite ho, že je v poriadku cítiť sa smutný. Spomienky môžu byť niekedy bolestivé, ale to neznamená, že sú „zlé“.
- Predmety ako výzvy: Používajte osobné predmety, ako sú fotografie, suveníry alebo staré hračky, na vyvolanie spomienok.
- Zapojenie zmyslov: Ovoniavanie a ochutnávanie známych jedál, tanec a počúvanie hudby sú príklady vecí, ktoré dokážu vykúzliť spomienky.
Prínosy Reminiscenčnej Terapie pre Seniorov
Reminiscenčná terapia má pre seniorov množstvo prínosov:
- Zlepšenie kognitívnych funkcií: Aktivácia dlhodobej pamäte môže spomaliť pokles kognitívnych funkcií a zlepšiť orientáciu v čase a priestore.
- Zvýšenie sebaúcty a sebavedomia: Spomínanie na úspechy a pozitívne udalosti z minulosti môže posilniť sebavedomie a pocit vlastnej hodnoty.
- Zlepšenie nálady a zníženie depresie: Reminiscencia môže pomôcť znížiť pocity osamelosti, úzkosti a depresie.
- Posilnenie sociálnych interakcií: Zdieľanie spomienok s ostatnými môže podporiť sociálnu interakciu a pocit spolupatričnosti.
- Zachovanie identity: Spomínanie na dôležité životné udalosti pomáha prijímateľom identifikovať seba samého v prítomnosti a zachovať si svoju identitu. Pri používaní tejto terapie podporujeme u prijímateľa spomínanie na všetky jeho dôležité životné udalosti: rodinný život, manželstvo, výchovu detí, vykonávanú prácu, záujmy, záľuby, kontakty s priateľmi. Do tohto procesu spomínania môžu prijímatelia zapojiť súčasne viac zmyslov. Spomínanie je vlastne súhrn zdieľania skúseností, myšlienok a pocitov a spomínanie na dôležité životné udalosti, ktoré pripomínajú prijímateľom čím a kým boli v minulosti a pomáhajú im identifikovať seba samého v prítomnosti.
- Kvalitnejšie trávenie voľného času: Reminiscenčná terapia ponúka zmysluplnú aktivitu, ktorá prispieva ku kvalitnejšiemu tráveniu voľného času. Účelom terapie je taktiež kvalitnejšie trávenie voľného času prijímateľov sociálnych služieb, zachovanie ich identity a sebavedomia, posilnenie a udržanie kognitívnych funkcií a pamäti, zníženie ich osamelosti prostredníctvom zdieľania ich spomienok pri skupinových aktivitách.
- Predĺženie samostatnosti: V dôsledku zvýšenia kvality života môže prijímateľ sociálnej služby dlhšie samostatne vykonávať sebaobslužné činnosti.
Reminiscenčná Terapia v Praxi
Reminiscenčná terapia sa využíva v rôznych formách, vrátane individuálnych a skupinových sedení. Sociálni pracovníci a inštruktori sociálnej rehabilitácie majú k dispozícii individuálne pracovné postupy reminiscenčnej terapie, ktoré aplikujú v individuálnom pláne prijímateľa sociálnej služby a tiež uvádzajú v týždennom a mesačnom pláne aktivít. Pri aktivizácii PSS sociálny pracovník alebo inštruktor sociálnej rehabilitácie má k dispozícii 13 individuálnych pracovných postupov reminiscenčnej terapie, ktoré aplikuje v individuálnom pláne prijímateľa sociálnej služby a tiež uvádza v týždennom a mesačnom pláne aktivít. Metodický postup predstavuje samotnú reminiscenciu a techniku, s ktorými je možné pri spomínaní pracovať.
Príklad pracovného postupu: Kniha života
Jedným z pracovných postupov je tvorba "Knihy života" - dokumentu obsahujúceho životný príbeh človeka. Finálnou podobou môže byť skutočná zviazaná kniha, ale aj papierový zošit s nalepenými portrétmi a popísanými poznámkami. Tvorba spomienkovej knihy života podporuje klientovu identitu, môže prostredníctvom knihy spomínať na to, čo v živote dokázal a čo všetko prežil, tak isto pri opakovanom prezeraní. Kniha života môže byť iba pre súkromné účely každého klienta, alebo môže byť na verejne dostupnom mieste, napríklad na výstave.
Príklad z praxe: Vianoce a Fašiangy v minulosti
V jednom zariadení sociálnych služieb pripravil sociálny terapeut reminiscenčnú terapiu s témami "Vianoce v minulosti" a "Fašiangy na Slovensku". Klienti si sami vybrali dobové predmety, ktoré ich zaujali, a dopĺňali pripravený text o svoje spomienky na to, ako tieto sviatky prežívali kedysi.
"Chcem ísť domov": Hľadanie pocitu bezpečia a pohodlia
Častokrát, keď prijímateľ s demenciou hovorí, “chcem ísť domov“, nejde o túžbu po konkrétnom mieste, ale o absenciu pocitu domova. Domov je pre nich spomienka na miesto a čas, ktoré poskytovalo bezpečie a pohodlie, kde sa cítili šťastnejší a pokojnejší. Reminiscenčná terapia môže pomôcť obnoviť tento pocit tým, že vyvoláva spomienky na pozitívne zážitky spojené s domovom.
Ďalšie Podporné Aktivity pre Dôstojný Život Seniorov
Dôstojný život prijímateľom sociálnej služby zabezpečujú aj ďalšie podporné aktivity:
- Biblioterapia: Niektorí prijímatelia sociálnej služby si zvykli pravidelne navštevovať čitateľský krúžok, kde si čítajú knihy, o ktoré majú záujem a potom o nich diskutujú. Často v debate zájdu aj do svojich zážitkov z mladosti - o vojenčine, láskach, ťažšom či ľahšom živote.
- Snoezelen terapia: Pre prijímateľov sociálnej služby je k dispozícii nová terapia, ktorá sa vykonáva v multisenzorickej miestnosti. Cieľom práce je stimulovať všetky zmysly prijímateľa sociálnej služby (zrakové, čuchové, sluchové, hmatové, chuťové).
- Tréning pamäti: Seniori sa pravidelne stretávajú na tréningu pamäti. Tréning pamäti je preventívny program na posilňovanie pamäti a vitality seniorov. Prebieha skupinovou formou a seniorov vedie k nezávislosti, prevencii depresívnych nálad a prevencii osamelosti. Cieľom tréningu pamäti je stimulovať rôzne oblasti mozgu, posilniť jednotlivé druhy pamäti, zvýšiť sebavedomie účastníkov.
- Prechádzka do prírody: Príroda nášmu organizmu dodáva novú energiu, redukuje stres, osviežuje telo aj ducha. Cvičenie vonku je najrýchlejšia cesta ako sa dostať do fyzickej a duševnej pohody a posilniť imunitu. Už krátka prechádzka v lese pomáha zbaviť sa únavy. Svaly sa natiahnu a dýchaním sa posilní krvný obeh a trávenie.
- Muzikoterapia: Prebieha buď receptívne relaxovaním za sprievodu hudby a hovoreného slova terapeuta, alebo aktívne s využitím rôznych hudobných nástrojov alebo spevu. V zariadeniach je obľúbené bubnovanie na afrických bubnoch, alebo hra na indických flautách. Ďalšie terapeuticky vhodné nástroje, ktoré sa využívajú sú kaktusové dažďové palice, tibetské misky, perkuzie, oceán drum, zvonkohru Koshi či klávesy. Muzikoterapia sa prevádza buď v terapeutickej miestnosti, alebo pri peknom počasí aj v priestoroch záhrady.
- Ergoterapia: V zariadeniach sa kladie veľký dôraz na vnímanie človeka ako celku, so všetkými jeho fyzickými, psychickými, sociálnymi a duchovnými potrebami. Ergoterapia je jednou z ciest pri napĺňaní základných potrieb prijímateľa sociálnej služby. Zdravie človeka sa zakladá na flexibilnej rovnováhe medzi prácou, hrou a snahou o prežitie, ktorá sa vyvíja a mení počas celého ich života. Zameriava sa na vylepšenie, udržanie fyzického, psychického a sociálneho stavu za pomoci aktivít založených na vlastnej snahe prijímateľa sociálnej služby. V rámci ergoterapie sa zameriavame na prijímateľov sociálnej služby každého veku a s rôznym typom zdravotného znevýhodnenia. Ergoterapia je širokospektrálna, takže ju možno prispôsobiť individuálnym potrebám PSS, prihliadajúc na ich zdravotný stav. Prostredníctvom ergoterapeutických činností sa snažíme dosiahnuť ich maximálne možnú samostatnosť a nezávislosť, čím zvýšime kvalitu ich života.
- Klub spoločenských hier: Seniori sa pravidelne stretávajú pri spoločenských hrách, kde strávia príjemné chvíle.
- Kaleidoskop: Prijímateľov sociálnej služby zaujíma dianie vo svete, radi spoznávajú nové krajiny a vyhľadávajú rôzne zážitky. Túto možnosť im ponúka krúžok Kaleidoskop, kde majú možnosť pomocou cestopisných časopisov, internetu, vlastných zážitkov rozšíriť svoje obzory.
- Svätá omša a svätá spoveď: Do Centra sociálnych služieb Kamence prichádzajú pravidelne duchovní otcovia. Starkí majú možnosť pristúpiť k svätej spovedi a zúčastniť sa na svätej omši v spoločenskej miestnosti alebo záhrade zariadenia, ktorá sa pripravuje pravidelne v prvý štvrtok mesiaci.
- Oxygenoterapia: Prijímatelia Centra sociálnych služieb Kamence môžu využívať novú terapiu "Oxygenoterapiu", čo je liečebná a regeneračná metóda založená na inhalovaní zvýšenej koncentrácie kyslíka, čo výrazne napomáha ich zdravotnému stavu. Oxygenoterapia je v súčasnej dobe odporúčanou podpornou terapiou po prekonaní ochorenia Covid-19.
- Terapeutické bábiky: Bábikoterapia je oficiálnou a veľmi účinnou formou terapie rôznych typov a stupňov demencie. Bábiky majú overené a ukľudňujúce terapeutické účinky, znižujú agresivitu, eliminujú pocit úzkosti a dezorientácie.
- Arteterapia: Arteterapia je účinný spôsob, akým človek môže dať neverbálne najavo svoje pocity a myšlienky.
Výhody Reminiscenčnej Terapie v Porovnaní s Farmakologickou Liečbou
Okrem pozitívnych účinkov na kognitívne a emocionálne funkcie má reminiscenčná terapia aj tú výhodu, že v porovnaní s konvenčnou medikamentóznou liečbou nemá žiadne závažné vedľajšie účinky.
Dôležité Aspekty Reminiscenčnej Terapie
Starostlivosť o seniora si vyžaduje individuálny prístup a kombináciu viacerých metód. Metóda reminiscencie je používaná ako synonymum slovenského výrazu spomienka alebo spomínanie. Obdobie staroby je často brané ako zvláštna a veľmi obávaná etapa života. Väčšina mladých ľudí zastáva názor, že staroba nestojí za nič. Starých ľudí v našej populácii aktuálne významne pribúda a naďalej aj pribúdať bude. Ľudia s vyšším vekom prechádzajú rôznymi životnými zmenami, na ktoré sa niektorí z nich ťažko adaptujú.
tags: #reminiscencia #metoda #aktivizacie #seniorov #michaela #talianova