Zlomenina stehennej kosti, najsilnejšej kosti v ľudskom tele, je často spôsobená silným úrazom a vyžaduje si urgentnú lekársku pomoc. K častým úrazom v starobe patria zlomeniny. Poľadovice, zlé našliapnutie zo schodov či zvrtnutý členok majú u seniora za následok pád a zlomeninu krčku, ruky, stehennej kosti.
Zlomenina stehennej kosti (femur) je veľmi zdĺhavý a bolestivý stav, keďže sa jedná o najdlhšiu kosť s pomerne najväčšou tlakovou pevnosťou. Stehenná kosť sa nachádza v hornej polovici dolných končatín a je súčasťou dvoch kĺbov - bedrového kĺbu, v ktorom sa hlavica stehennej kosti napája na panvovú kosť a zároveň kolenného kĺbu, v ktorom je jej spodná časť spojená s jabĺčkom a holennou kosťou. Oba kĺby sú z pohybového hľadiska kľúčové, z čoho vyplýva, že akékoľvek poranenie ktorejkoľvek časti stehennej kosti bude mať vplyv aj na tieto dva kĺby, resp. celú dolnú končatinu a celé telo.
Príčiny a rizikové faktory zlomenín stehennej kosti
K zlomenine stehennej kosti dochádza predovšetkým pri dopravných nehodách a pracovných úrazoch, ale tiež pádoch na lyžiach alebo na horách, kedy je trajektória a vektor sily presne mierený na stehennú kosť. Je dôležité upozorniť, že táto kosť je štrukturovaná tak, aby vydržala mnohé preťaženia. Fyziku však neoklameme, a preto je šanca na zlomeninu stehennej kosti vzrastajúca s vektorom smerujúcim k jej stredu či ku krčku stehennej kosti. Ďalej k zlomenine môže prispieť aj osteoporóza, rednutie kostí, kedy u starších ľudí stačí obyčajný pád pri zakopnutí alebo silnejší úder. V ich veku môže byť táto zlomenina fatálna, keďže zostanú istý čas pripútaný na lôžko s obmedzenou možnosťou sa hýbať. U mnohých to spôsobí hromadenie vody v pľúcach a následne zápal, ktorý býva smrteľný.
Zlomenina krčka stehennej kosti
Zlomenina krčka stehennej kosti je téma, ktorú si na internete vyhľadávajú najmä pacienti, ktorí trpia vyššie spomenutou osteoporózou. Rizikovou skupinou pacientov sú zväčša ženy po 50. roku života. Ženy majú oproti mužom tú nevýhodu, že pri každom tehotenstve plod vyživujú nielen zo stravy, ale aj z vlastných zásob živín, vitamínov a minerálov, a teda okrem iného, aj vápnikom, čo vo vyššom veku, môže prispieť k rednutiu kostí. Preto aj počet tehotenstiev u ženy zaváži na percentuálnej pravdepodobnosti výskytu osteoporózy. Rizikovou skupinou však zďaleka nie sú len ženy s deťmi, ale takisto každý, kto počas života zanedbáva pohyb a životosprávu, zároveň svoju podstatnú rolu zohráva genetika. Osteoporóza zasahuje všetky kosti v tele a k zlomenine môže dôjsť aj v stavcoch chrbtice, čo spôsobuje okrem bolesti aj ďalšie komplikácie - obmedzenie pohybu, tráviace a dýchacie ťažkosti, ak ide o chrbticu, a mnohé ďalšie symptómy. Zvyčajne po 50. roku života sa kvalita kostí ešte viac zhorší, pričom najčastejším ochorením je práve osteoporóza - rednutie kostí. Zlomenina krčka stehennej kosti je najčastejším typom zlomeniny kosti stehennej.
Kde vzniká zlomenina krčka stehennej kosti?
Krčok stehennej kosti je časť medzi hlavicou stehennej kosti, ktorá je súčasťou bedrového kĺbu a telom kosti, odtiaľ pochádza aj názov krčok. Práve bedrové kĺby a panvové kosti sú u žien pri pôrode namáhané. Aj tento fakt môže z časti vplývať na vznik fraktúry krčka stehennej kosti. Samozrejme, aj tento typ zlomeniny môže vzniknúť pri páde či autonehode. V zásade je podstatnejšia samotná liečba a rekonvalescencia, ako príčina vzniku zlomeniny.
Diagnostika a liečba zlomeniny stehennej kosti
Zlomeniny stehennej kosti sú často spojené s výraznými príznakmi, čo naznačuje významné poškodenie stehennej kosti. Zlomenina sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom, podliatinami a znemožneným pohybom.
Diagnostické metódy
- Fyzikálne vyšetrenie: Dôkladné vyšetrenie zdravotníckym pracovníkom zahŕba posúdenie poranenej nohy, či nemá deformity, opuch a citlivosť.
- Röntgenové snímky: Röntgenové zobrazovanie je primárnym diagnostickým nástrojom na vizualizáciu rozsahu a miesta zlomeniny stehennej kosti.
Možnosti liečby
Liečba sa zameriava na stabilizáciu kosti, zmiernenie bolesti a obnovenie pohyblivosti chirurgickými alebo konzervatívnymi metódami. Liečba zlomenín stehennej kosti zahŕňa celý rad možností prispôsobených špecifickým charakteristikám zlomeniny a jednotlivého pacienta. Pre závažnejšie zlomeniny alebo tie, ktoré sú v zlej polohe, je často nutná chirurgická oprava.
- Trakcia: Trakcia zahŕňa aplikáciu nepretržitej ťahovej sily na postihnutú nohu pomocou závaží a kladiek.
- Externá fixácia: Externá fixácia využíva kovové kolíky alebo skrutky vložené do kosti nad a pod miestom zlomeniny, spojené vonkajším rámom.
- Intramedulárne zaistenie klincom: Bežný chirurgický zákrok zahŕba vloženie kovovej tyče (klinca) do dutého stredu stehennej kosti na stabilizáciu zlomeniny.
- Otvorená redukcia a vnútorná fixácia (ORIF): Zahŕňa chirurgické narovnanie zlomených kostí a ich zaistenie skrutkami, platničkami alebo inými vnútornými zariadeniami.
- Fixácia dlahou: Na stabilizáciu zlomených segmentov sa používajú dlahy a skrutky.
V súčasnosti najčastejší typ operácií bedrového kĺbu je jeho výmena - endoprotéza bedrového kĺbu, ktorej indikácie sú prítomné nezvratné degeneratívne zmeny z opotrebovania - tzv. artróza bedrového kĺbu III. a IV. stupňa.
Rehabilitácia po operácii krčka stehennej kosti
Pomoc fyzioterapie či rehabilitačnej kliniky je pri fraktúrach pohybového aparátu pomoc, bez ktorej často dochádza k trvalým pohybovým problémom s následkami. Pohyb je pre zabezpečenie bežného života nevyhnutnosťou. Aby bola liečba účinná, závisí na vhodnom operačnom prístupe, a potom najmä na včasnosti rehabilitácie.
Rehabilitácia je zahájená už v nemocničnom zariadení. Lekár pripraví rehabilitačný plán, na základe, ktorého chorý systematicky rehabilituje v nemocnici. Pacient musí s ošetrujúcim personálom spolupracovať, a hlavne neprestávať s rehabilitáciou aj po prepustení do domácej starostlivosti. Následne klient absolvuje ambulantnú starostlivosť, ktorá spočíva v prvom rade v obnovení posunlivosti patologicky zmenených tkanív, svalov, jazvy, ovplyvnení opuchu. Tieto zmeny taktiež ovplyvňujeme využitím cvičenia na neurofyziologickom podklade - ACT, DNS prípadne NMS metodikou. V neposlednom rade je tiež potrebná spolupráca s najbližšou rodinou.
V prípade, že postihnutý pacient neprevádza rehabilitačné cviky určené fyzioterapeutom či rehabilitačným lekárom, prípadne nespolupracuje s týmito odborníkmi vôbec, môže dôjsť k zníženej pohyblivosti celého aparátu. Napríklad k veľkej bolesti pri chôdzi, skráteniu šliach či degeneratívnym ochoreniam, ktoré sa môžu odzrkadliť na celom tele, nielen samotnej dolnej končatine.
Význam motodlahy v rehabilitácii
Najvhodnejším riešením na správnu rehabilitáciu je vypožičanie motodlahy. Ak si kladiete otázku, ako rozhýbať ruku po zlomenine, ako rozcvičiť koleno po operácii alebo ako rozhýbať končatinu po operácii stehennej kosti, odpoveď je vždy rovnaká. Pasívnym cvičením na motodlahe rozhýbete postihnutú končatinu efektívnejšie a rýchlejšie. Motorová dlaha je vhodná pre seniorov, ktorí prekonali operáciu končatiny po závažnom úraze či TEP (totálna endoprotéza).
Pred prvým cvičením je potrebné prístroj nastaviť. Takto nastavený prístroj môže pacient používať po celú dobu rehabilitácie, a nie je potrebné ho pred každým cvičením nastavovať znovu. Nastavenie je veľmi jednoduché. Do prístroja položíte operovanú končatinu, navolíte rehabilitačný program na diaľkovom ovládaní a prístroj cvičí za vás. Toto pasívne cvičenie na motodlahe zaisťuje správny a efektívny pohyb. Vďaka rehabilitácii na motodlahe Artromot K1 Klasik sa pacienti vrátia rýchlejšie k bežnému pohybu, na ktorý boli pred úrazom zvyknutí. Motodlaha pomôže práve seniorom, pre ktorých je rekonvalescencia z hľadiska vyššieho veku náročnejšia ako u mladšieho pacienta. Prístroj pomôže zvýšiť pohyblivosť kĺbov a končatín. Pravidelným používaním sa znižuje riziko možných komplikácií vznikajúcich pri dlhodobom znehybnení. Opuchy sa vstrebú skôr, cievna a lymfatická cirkulácia mäkkých tkanív sa zlepší. Pacient môže na motodlahe rehabilitovať 4x denne od 30 do 60 minút. Celkovo 3 až 4 hodiny za deň.
Cena prenájmu motodlahy
| Doba prenájmu | Cena za deň |
|---|---|
| 1 - 30 dní | 10€ |
| Od 31. dňa | 9€ |
Cena motodlahy na koleno sa pohybuje okolo 4 400€ bez DPH. Prístroj si požičiate v požičovni motodlahy. Pri zapožičaní motodlahy v Bratislave a blízkom okolí máte zadarmo dopravu vrátane zaškolenia na obsluhu prístroja.
Prevencia zlomenín a posilnenie kostí
Ak patríte do rizikovej skupiny, máte osteoporózu, urobte vo svojom príbytku a počas pohybu zopár opatrení, ktoré znížia riziko pádu. Noste vhodnú obuv, odstráňte doma akékoľvek predmety, o ktoré by ste mohli zakopnúť a spadnúť, napr. koberce, prebytočný nábytok, hlavne nízke stoly a stoličky, zabezpečte v dome vhodné osvetlenie, nainštalujte si v kúpeľni protišmykové podložky a držadlá, nočné osvetlenie v spálni a na toalete.
Čo sa týka stravy, uistite sa, že prijímate dostatok vápnika - mandle, syry, jogurty, orechy, alebo mak (100 gramov maku obsahuje až 1300 miligramov vápnika, čo je viac ako kravské mlieko), ale ten je viazaný na oxalát a organizmus ho nevie v plnej miere využiť. Netreba zabúdať, že na vstrebávanie vápnika je potrebný aj vitamín D, ktorý nájdeme vo vajíčkach, mlieku, sardinkách, či treščej pečeni. Dôležité je aj dostatočná hladina estrogénu a keďže ženám po menopauze jeho koncentrácia klesá, odporúča sa im podstúpiť hormonálnu liečbu alebo užívať doplnky s fytoestrogénmi (napr. sója).
