Starostlivosť o deti so sluchovým postihnutím si vyžaduje špecifický prístup, ktorý zohľadňuje ich komunikačné bariéry a potreby. Včasná identifikácia poruchy sluchu a následná raná intervencia môžu výrazne zmierniť jej negatívne dôsledky na celkový vývin dieťaťa. Rozvoj dieťaťa, ktoré nepočuje, sa môže najskôr zdať nemožný, no s podporou skúsených odborníkov nájdete spôsob, ako ho docieliť.
Prečo je raná intervencia taká dôležitá?
Porucha sluchu patrí medzi najčastejšie zmyslové poruchy. U dieťaťa raného veku negatívne ovplyvňuje osvojovanie hovoreného jazyka, kognitívny a sociálny vývin, ako aj komunikáciu s počujúcimi členmi rodiny. Sluchový vnem je kľúčový najmä v ranom vývine dieťaťa. Primeranou včasnou (a spočiatku intenzívnou) stimuláciou sa dá veľa dosiahnuť. Na základe rozhovorov s ľuďmi so sluchovým postihnutím a s odborníkmi z tejto oblasti vznikol v roku 2012 program Mobilný pedagóg, ktorý sa zameriava na včasnú intervenciu v domácom prostredí. Diagnostiku poruchy sluchu je potrebné stihnúť do šiestich mesiacov veku dieťaťa.
Tradične sa v logopedickej praxi čakalo, kým sa dieťa rozhovorí. Táto tradícia sa u nás drží napriek tomu, že výskumy na celom svete ukazujú, že čím skôr sa s dieťaťom začne pracovať, tým lepšie výsledky dosahuje. Preto je prístup modernej logopédie založený na včasnej pomoci všetkým deťom, ktoré sa vo vývine reči oneskorujú. Deti, ktoré sa len jednoducho oneskorujú, si vďaka včasnej stimulácii osvoja rečové schopnosti v krátkom čase. Deti, ktoré majú narušený vývin reči, dostávajú pomoc od raného veku, kedy je terapia účinnejšia a taktiež pomáha predchádzať neskorším komplikáciám.
Strata sluchu v detstve, 1. časť: Úvod
Úloha štátu v podpore včasnej intervencie
Investovať do včasnej intervencie sa oplatí aj štátu. Včasná intervencia je pre deti s poruchou sluchu podľa odborníkov kľúčová. Útvar ministerstva financií Hodnota za peniaze v spolupráci s ďalšími ministerstvami vytvoril hĺbkovú analýzu nákladov a výnosov spojených s včasnou intervenciou u detí s poruchami sluchu.
Spoluautorka analýzy Soňa Slobodníková hovorí: "Tridsaťpäť percent sluchovo postihnutých detí chodí do špeciálnych základných škôl pre sluchovo postihnutých, kde sa vzdelávajú pomerne oddelene od ostatnej populácie. Na stredné školy chodí 42 percent nepočujúcich a na vysoké školy pokračuje iba desať percent. Po ukončení školy majú obmedzené možnosti zamestnania." Zamestnanosť sluchovo postihnutých sa v SR neeviduje, ale podľa odhadov na základe medzinárodných dát a posúdenia odborníkov je to len 48 percent.
Ukazuje sa však, že ak štát investuje do včasnej intervencie, investície sa mu začnú vracať veľmi skoro. "Pri včasnej intervencii môžu sluchovo postihnuté deti navštevovať také isté školy ako ostatní. V sociálnej oblasti sa môže znížiť závislosť sluchovo postihnutých na osobných asistentoch. Rodičia sluchovo postihnutých detí sa môžu pri včasnom podchytení problémov skôr vracať do práce a aj deti keď vyrastú, budú mať väčšiu šancu zamestnať sa. Náklady na včasnú intervenciu predstavujú pre štát maximálne 1 milión eur ročne a každé investované euro prinesie naspäť 3,15 eura," pokračovala Slobodníková.
| Ukazovateľ | Bez včasnej intervencie | S včasnou intervenciou |
|---|---|---|
| Návštevnosť špeciálnych ZŠ | 35 % | Menej (integrácia do bežných ZŠ) |
| Návštevnosť SŠ | 42 % | Väčšia šanca na bežné SŠ |
| Návštevnosť VŠ | 10 % | Väčšia šanca na VŠ |
| Zamestnanosť | 48 % | Vyššia |
| Závislosť na osobných asistentoch | Vyššia | Nižšia |
| Návrat rodičov do práce | Neskorší | Skorší |
| Náklady štátu (ročne) | Vysoké (špeciálne školy, sociálne dávky) | 1 milión EUR |
| Návratnosť investícií | Nevyčísliteľné straty | 3,15 EUR za každé investované euro |
Multidisciplinárny prístup k starostlivosti
Včasné zachytenie poruchy sluchu umožňuje odborníkom (ORL lekár, foniater, logopéd, surdopéd, psychológ, technický pracovník a ďalší) v úzkej spolupráci s rodinou plánovať a realizovať intervenciu zameranú na optimálny rozvoj dieťaťa. Multidisciplinárny prístup je kľúčový pre zabezpečenie kvalitnej starostlivosti a podpory pre sluchovo postihnutých jedincov a ich rodiny.
Logopedická intervencia pre rozvoj komunikácie
Sluchová výchova je špeciálny prístup, ktorý učí dieťa s poruchou sluchu využívať zvyšky sluchu pomocou správne nastavených načúvacích prístrojov alebo kochleárneho implantátu. Rozvoj komunikácie je kľúčový pre sluchovo postihnuté deti. Deťom s poruchou sluchu je potrebné venovať intenzívnu edukáciu reči a sluchu a to už od raného veku a tiež v predškolskom a školskom období. Ponúkame možnosti osvojenia sluchových a rečových, komunikačných aktivít s deťmi, žiakmi s poruchami sluchu.
Mgr. Daniela Hudecová, PhD. je klinická logopedička, ktorá pracovala ako súčasť tímu Slovenského centra kochleárnej implantácie a vedie súkromnú logopedickú ambulanciu Logos, s. r. o., kde pracuje prevažne s deťmi s poruchami sluchu. Mária sa venuje rozvíjaniu komunikácie u detí s rizikovým vývinom a zdravotným znevýhodnením v ranom a predškolskom veku, prirodzenou formou, rešpektujúcou individualitu vývinu dieťaťa. Zuzana pôsobí ako logopédka na Novorodeneckej klinike UNB, kde je jej úlohou rozvoj orálneho príjmu predčasne narodených detí a podpora vývinovo orientovanej starostlivosti.
Psychologická podpora a jej význam
Psychologická podpora zohráva významnú úlohu v živote sluchovo postihnutých jedincov a ich rodín. Ivana pracovala ako psychologička v domove sociálnych služieb s deťmi a dospelými s rôznymi postihnutiami a jej skúsenosti ukazujú, ako je dôležité poskytovať psychologickú podporu, ktorá je prispôsobená individuálnym potrebám a zameraná na zlepšenie kvality života.
Špeciálnopedagogické poradenstvo a podpora vývinu
Špeciálnopedagogické poradenstvo je dôležité pre podporu vývinu sluchovo postihnutých detí. Surdopéd je špeciálny pedagóg, ktorý sa zaoberá výchovou a vzdelávaním sluchovo postihnutých v ranom predškolskom a školskom veku. Komplexnou diagnostikou stanovíme najvhodnejšie formy a metódy vzdelávania.
Barbora sa zameriava na rozvoj komunikácie rodiča. Kristína vo svojej práci kombinuje prvky bazálnej stimulácie, muzikoterapie, ergoterapie a ABA terapie, ktorých cieľom je podpora celkového vývinu dieťaťa. Ich práca zdôrazňuje význam špeciálnopedagogického poradenstva, ktoré je zamerané na podporu vývinu detí a poskytovanie podpory pre ich rodiny.
Zraková terapia a jej prínos
Zraková terapia môže byť prínosná pre sluchovo postihnutých jedincov, ktorí majú aj zrakové problémy. V roku 2022 bola ukončená dvojročné kvalifikačné štúdium zrakovej terapie na IPVZ v Prahe. Jej skúsenosti ukazujú, ako je dôležité poskytovať komplexnú starostlivosť, ktorá zohľadňuje všetky aspekty zdravia a vývinu.
Kochleárne implantáty: Prehľad a úspešnosť
Kochleárne implantáty priniesli v 80. rokoch prelom v kompenzácii ťažkej poruchy sluchu až hluchoty. Začali sa používať v priekopníckych - špecializovaných centrách po svete a otvorili ľuďom s poruchou sluchu cestu k objaveniu zvukov. Do dnešného dňa má viac ako 2 milióny ľudí s poruchou sluchu svoj kochleárny implantát.
Prvú kochleárnu implantáciu na Slovensku realizoval v roku 1994 profesor MUDr. Milan Profant, CSc. Jednou z hlavných motivácií pri realizácii kochleárnych implantácii u detí s poruchou sluchu je osvojiť si hovorenú reč, ktorá spojí svet nepočujúcich ľudí so svetom počujúcich. Po návšteve ORL lekára a foniatra dostane Vaše dieťa načúvací prístroj, prípadne mu je aplikovaná kochleárna implantácia.
Počas mnohých rokov sa hodnotil efekt používania kochleárneho implantátu na osvojenie si jazykových schopností. Zisťovalo sa, ako užívatelia kochleárneho implantátu rozumejú reči v bežných podmienkach života, aká je ich hovorená reč v porovnaní s počujúcimi rovesníkmi. Výsledky v testoch na hodnotenie porozumenia a produkcie reči sa v priebehu rokov zlepšovali.
Za hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú úspešnosť kochleárnej implantácie z hľadiska vývinu sluchových a jazykových schopností a z pohľadu fungovania užívateľa kochleárneho implantátu vo väčšinovej - počujúcej spoločnosti, považujeme:
- Trvanie poruchy sluchu
- Vek v čase implantácie
- Spôsob výchovy a vzdelávania dieťaťa s poruchou sluchu
Okrem týchto faktorov na vývin sluchových a jazykových schopností majú významný vplyv aj tzv. faktory zariadenia, t. j. aký typ implantátu je zvolený, aké sú stratégie kódovania reči zvukového procesora, ako je optimalizované nastavenie zvukového procesora a pod. Odborníci naďalej vyvíjajú nové stratégie liečenia s cieľom zlepšiť sluchové vnímanie získaného kochleárnym implantátom.
Dr. Marek Polák, PhD. vyvinul metódu spracovania zvuku pre kochleárne implantáty a pomáhal rozbiehať a zdokonaľovať programy kochleárnej implantácie na Slovensku. Kochleárna implantácia patrí všeobecne k vysoko uznávanej metóde riešenia ťažkej až veľmi ťažkej poruchy sluchu. Na základe výsledkov výskumov môžeme s určitosťou tvrdiť, že včasná identifikácia poruchy sluchu, skoré pridelenie správne nastavených sluch kompenzujúcich pomôcok a prístup postavený na spolupráci s rodinou sú kľúčové a nevyhnutné predpoklady úspešnosti kochleárnej implantácie u detí.
Strata sluchu v detstve, 1. časť: Úvod
Význam rodiny a sprevádzanie
Rodina zohráva kľúčovú úlohu v živote sluchovo postihnutého dieťaťa. Ak vyškolíme rodiča, ako s dieťaťom pracovať v domácom prostredí a dohliadame na to, aby postupy používané rodičom boli správne, frekvencia pomoci dieťaťu sa zvyšuje. Rodič môže používať niektoré terapeutické princípy každý deň. Tento prístup zameraný na rodinu a nielen na dieťa je vysoko efektívny a veľmi dôležitý práve v ranom veku.
Ďalšou výhodou je, že dieťa si osvojuje nové schopnosti v prirodzenom prostredí, nie v neznámom štruktúrovanom prostredí logopedickej ambulancie. Preto dochádza ľahšie k prenosu nadobudnutých schopností do každodenného života dieťaťa. Nevýhodou tohto prístupu je zvýšená náročnosť kladená na rodiča, ktorý vystupuje ako terapeut. V našom centre pracuje tím odborníkov z rôznych oblastí. Rodina dostane kľúčového poradcu, s ktorým sa pravidelne stretáva. Podľa svojich tém a potrieb môže konzultovať aj s inými členmi tímu, ako sú psychológ, logopéd, fyzioterapeut, zrakový terapeut a pod. Tím sa podieľa na mapovaní potrieb rodiny, formulovaní cieľov a plánovaní spolupráce.
Ako vyzerá práca logopéda s rodičom?
Okrem priamej práce s dieťaťom, pokiaľ je dieťa ochotné spolupracovať s cudzou osobou v cudzom prostredí, logopéd pracuje aj s rodičom počas individuálnych stretnutí alebo v skupine. Rodič si osvojuje efektívne komunikačné spôsoby, ktoré stimulujú rečový vývin dieťaťa. Na individuálnych stretnutiach logopéd predvedie, ako s dieťaťom doma pracovať, rodič a logopéd diskutujú o tom, ako optimalizovať denné aktivity dieťaťa a nakoniec má rodič možnosť vyskúšať si prácu s dieťaťom pod vedením logopéda.
Vysoko efektívne je použitie videozáznamu. Rodič získa možnosť uvedomiť si a analyzovať svoje komunikačné správanie, ako aj potreby dieťaťa pri sledovaní seba samého počas hrovej aktivity s dieťaťom. Okrem individuálnych stretnutí majú rodičia možnosť skupinového tréningu. Terapeut interaktívnou formou predstavuje niekoľko stratégií, o ktorých skupina diskutuje, analyzuje video ukážky a rieši problémy a úlohy.
tags: #rana #intervencia #u #sluchovo #postihnutych #deti