Rakovina prostaty je vážny zdravotný problém, ktorý postihuje mnohých mužov na Slovensku. Je druhým najčastejším zhubným ochorením u mužov a treťou najčastejšou príčinou úmrtia, zapríčinenou malígnymi nádormi. Na Slovensku je karcinóm prostaty najčastejším nádorovým ochorením postihujúcim mužov.
Podľa údajov Všeobecnej zdravotnej poisťovne bolo v roku 2024 zaznamenaných viac ako 14 000 prípadov tejto diagnózy a každoročne na ňu zomrie viac ako 700 mužov. Denne je diagnostikovaná takmer šiestim mužom a dvaja pacienti jej podľahnú. Napriek alarmujúcim číslam je dôležité zdôrazniť, že ak sa rakovina prostaty zachytí včas, je liečiteľná s vysokou, až 97-percentnou úspešnosťou.
Na Slovensku trpí rakovinou prostaty približne 9 000 mužov. Ročne sa diagnostikuje 2 000 nových prípadov a 600 mužov zomrie. Urológovia zdôrazňujú, že mnohým úmrtiam by sa dalo predísť včasnou diagnostikou a liečbou. Žiaľ, preventívnu urologickú prehliadku absolvuje len 15 % mužov.
Výskyt rakoviny prostaty na Slovensku je vyšší ako priemer krajín Európskej únie (174 prípadov na 100 000 obyvateľov oproti priemeru Únie 154). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rakovine prostaty, dôležitosti prevencie, možnostiach liečby a dostupných príspevkoch od štátu pre onkologických pacientov a osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP).
Prevencia a včasná diagnostika
Hoci ide o jedno z najčastejších onkologických ochorení mužov, začať s chlapom tému rakoviny prostaty je tvrdý oriešok. Všeobecne sa my, muži, snažíme lekárom vyhnúť, kým nie je problém. A pritom prevencia či rýchla reakcia na podozrenie sú častokrát rozhodujúce. Dôležitá je kontrola u odborníka.
Dôležitosť preventívnych prehliadok
Preventívne urologické prehliadky sú kľúčové pre včasné odhalenie rakoviny prostaty. Preventívna urologická prehliadka dokáže odhaliť nádorové ochorenia prostaty, diagnostikovať ich a určiť vhodnú stratégiu liečby. Odborníci odporúčajú, aby muži nad 50 rokov absolvovali tieto prehliadky každé tri roky.
V prípade, že sa rakovina prostaty vyskytla v rodine, sa veková hranica pre preventívne prehliadky posúva na 40 rokov. Na návštevu urológa nie je potrebný výmenný lístok. Hoci muži žijú v priemere o niekoľko rokov kratšie ako ženy, k lekárovi prichádzajú často až vtedy, keď sa objavia vážnejšie príznaky. Preventívnu prehliadku odporúčame absolovať minimálne raz za tri roky po 40 roku života muža. Skoncujte s obavami, „samodiagnostikou“ na internete a podobne. Zverte sa do rúk odborníkov.
Generálny riaditeľ a predseda predstavenstva VšZP, Matúš Jurových, zdôraznil význam mužského zdravia: „Muži majú častokrát voči návšteve urológa ešte stále predsudky, avšak je si potrebné uvedomiť, že prevencia je ten najúčinnejší spôsob, ako predísť vážnej diagnóze alebo zhoršeniu ochorenia. Na Slovensku máme v porovnaní s inými krajinami EÚ výrazne nižší priemerný vek dožitia v zdraví, čo je vo veľkej miere spôsobené aj tým, že Slováci prevenciu podceňujú. Kampane ako Movember majú z pohľadu najväčšej zdravotnej poisťovne význam, pretože mužov upozorňujú na to, že rakovina sa môže týkať každého.“
Úvodné štádia rakoviny prostaty sú takmer bez príznakov: pacienti môžu roky žiť bez akýchkoľvek ťažkostí, no práve v tejto fáze je ochorenie najlepšie liečiteľné. Na rozdiel od severských krajín, kde je miera prežitia pacientov s rakovinou prostaty vyššia než 90 %, Slovensko výrazne zaostáva. „Vo svete sa za posledné desaťročia výskyt rakoviny prostaty strojnásobil, avšak úmrtnosť sa takmer štvornásobne znížila. Úspešná liečba je priamo úmerná štádiu vývoja rakoviny v čase jej odhalenia, a preto je diagnostika v raných štádiách ochorenia kľúčom k efektívnej liečbe. Pri včasnom záchyte a komplexnom zdravotnom manažmente liečby, je vysoká šanca na kvalitný život,“ zdôraznil onkourológ MUDr. Jozef Dubravický.
Skríning rakoviny prostaty
Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) zavádza nový, organizovaný prístup k skríningu onkologických chorôb. Novela zákona č. 578/2004 Z. z. ustanovuje skríning onkologických chorôb ako jeden z najúčinnejších nástrojov na boj proti rakovine. Slúži na zachytenie onkologickej choroby vo včasnom štádiu alebo u zdanlivo bezpríznakovej populácie.
V Slovenskej republike sa v súčasnosti vykonávajú tri druhy skríningu onkologických chorôb plne hradené z verejného zdravotného poistenia: rakoviny krčka maternice, rakoviny hrubého čreva a konečníka a rakoviny prsníka. Spustenie skríningu rakoviny pľúc a skríningu rakoviny prostaty bude postupné. Od 1. januára 2028 sa má na Slovensku spustiť skríning rakoviny prostaty u mužov nad 50 rokov. Pilotný projekt skríningu rakoviny prostaty uvedie v roku 2025 do praxe ako prvý Banskobystrický kraj. Skríning sa bude najprv vykonávať v zdravotníckych zariadeniach Banskobystrického a Prešovského kraja a neskôr sa zapoja ďalšie zdravotnícke zariadenia. Skríning bude určený pre mužov od dovŕšenia 50. roku života.
Organizovaný prístup k skríningu onkologických chorôb, ktorý zavádzame novelou zákona, prináša efektívnejšiu organizáciu pozývania poistencov na vyšetrenie s cieľom zlepšiť účasť obyvateľstva na skríningových programoch. Zdravotné poisťovne budú v intervale odporúčanom odborníkmi adresne pozývať cieľovú skupinu obyvateľstva, ktorá je identifikovaná ako riziková z hľadiska typu onkologickej choroby. Podrobnosti týkajúce sa napríklad kritérií výberu cieľovej populácie oprávnenej na skríning, metodiky pozývania na skríning onkologických chorôb, kritérií na druhy skríningových testov, intervalu vykonávania skríningu či požiadaviek na pracoviská vykonávajúcich skríning, budú upravovať vykonávacie predpisy. Na ich znení MZ SR momentálne úzko spolupracuje so zástupcami odborných spoločností a členmi Komisie MZ SR pre skríning onkologických chorôb. Účinnosť právnych predpisov je plánovaná od 1. januára 2025.
Vyšetrenia v rámci skríningu
V rámci skríningu sa bude vykonávať vyšetrenie z krvi na stanovenie hladiny PSA (prostatický špecifický antigén). PSA je bielkovina, ktorú produkuje prostata. U mužov nad 50 rokov je normálna hladina PSA do štyroch nanogramov v mililitri krvi. Vyššia hodnota PSA v krvi môže naznačovať rakovinu prostaty, nezhubné zväčšenie prostaty či zápal prostaty. Ak sa zistí zvýšená hladina PSA, urológ pošle muža na dodatočné vyšetrenie magnetickou rezonanciou a prípadne na biopsiu.
Rizikové faktory a príznaky
Odhaduje sa, že problémy s ochorením prostaty má až 50 percent mužov vo vyššom veku. Môže ísť o nezhubné ochorenie, teda tzv. benígnu hyperpláziu prostaty, ale aj o rakovinu prostaty. Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny prostaty patria:
- genetika
- vyšší vek
- hormonálna nerovnováha
- nadmerná konzumácia alkoholu
- fajčenie
- obezita
Rakovina prostaty v počiatočnom štádiu nemusí mať žiadne príznaky. Úvodné štádiá rakoviny prostaty sú takmer bez príznakov: pacienti môžu roky žiť bez akýchkoľvek ťažkostí. Vo všeobecnosti prevláda alibistický názor, že ak nepociťujeme problémy urologického charakteru, sme automaticky zdraví. To však dokáže potvrdiť alebo vyvrátiť len preventívna prehliadka u špecialistu. Muži by mali spozornieť najmä pri pretrvávajúcej bolesti v podbrušku, problémoch s močením, spozorovaním krvi v moči alebo v ejakuláte. Medzi príznaky pokročilejšieho štádia ochorenia môžu patriť:
- prímes krvi v moči
- chudnutie
- chronická bolesť v dolnej časti chrbta
- nutkanie močiť, obzvlášť v noci
- ťažkosti pri začatí močenia
- prerušované či bolestivé močenie
- slabý tok moču
- ťažkosti s erekciou
- bolestivá ejakulácia
- krv v moči či v semene
- bolesť v krížoch alebo bedrách
Diagnostika a liečba
Pri podozrení na rakovinu prostaty sa vykonávajú rôzne vyšetrenia, ako napríklad:
- vyšetrenie prostaty pohmatom
- digitálne rektálne vyšetrenie
- stanovenie hladiny PSA v krvi
- magnetická rezonancia
- biopsia prostaty
Liečba rakoviny prostaty závisí od štádia ochorenia, veku pacienta a jeho celkového zdravotného stavu. Medzi možnosti liečby patria:
- chirurgické odstránenie prostaty (radikálna prostatektómia)
- rádioterapia
- hormonálna terapia
- chemoterapia
- brachyterapia
- aktívne sledovanie
Ak sa rakovina prostaty zachytí včas, je liečiteľná s vysokou úspešnosťou.
Druhým najčastejším nádorom močovo-pohlavného systému je nádor obličiek, nasleduje nádor močového mechúra a nádor semenníka. Kým s rakovinou prostaty môže pacient žiť roky bez akýchkoľvek príznakov, nádor semenníka si vyžaduje okamžitú operáciu.
Príklady prípadov
Pacient, 57 rokov, mal pri preventívnej prehliadke PSA 36 (bez príznakov). Po vyšetreniach (MR, PET CT, biopsia) bol zistený karcinóm prostaty, Gleason score: 7 (3+4). Bola mu navrhnutá operácia odstránenia celej prostaty. Pacient má obavy z vedľajších následkov ako únik moču.
Ďalší pacient, 62 rokov, mal v rámci preventívneho urologického vyšetrenia PSA 4,05 ng/ml. Po biopsii bolo zistené 2x mikrokarcinóm a 1 vzorka adenoca Gleason 6(3+3). Odporúčaná liečba bola radikálna prostatektómia alebo rádioterapia. Pacient užíva hormóny a má komplikácie ako bolesti prsníkov a návaly tepla.
Príspevky od štátu pre onkologických pacientov a osoby s ŤZP
Štát poskytuje rôzne peňažné príspevky pre osoby s ŤZP, vrátane onkologických pacientov.
Podmienky pre priznanie peňažných príspevkov
Peňažné príspevky nemôže poberať každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí hranicu určenú zákonom. Príspevky sa tiež neposkytnú osobe, ktorej majetok má hodnotu vyššiu ako 39 833 €. Do tejto sumy sa nezapočítava hodnota bytu alebo domu, v ktorej človek s ŤZP býva.
Druhy peňažných príspevkov
Medzi peňažné príspevky, o ktoré môžu onkologickí pacienti a osoby s ŤZP žiadať, patria:
- Opatrovateľský príspevok: pre osobu, ktorá sa stará o osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je odkázaná na opatrovanie.
- Príspevok na pohonné hmoty: na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s prevádzkou vozidla.
- Príspevok na prepravu: pre osobu s ŤZP, ktorá nie je vlastníkom ani držiteľom osobného motorového vozidla.
- Príspevok na diétne stravovanie: pre osoby s ŤZP, ktoré trpia chorobou uvedenou v zozname ochorení.
- Príspevok na hygienu: pre osoby s ŤZP, ktoré trpia chorobou uvedenou v zozname ochorení.
- Príspevok na opotrebovanie šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia: pre osoby s ŤZP, ktoré trpia chorobou uvedenou v zozname ochorení.
- Príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky: pre osoby s ŤZP, ktoré sú podľa posudku odkázané na pomôcku.
- Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia: pre osoby s ŤZP odkázané na zdvíhacie zariadenie.
- Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže: na zabezpečenie bezbariérovosti bytu, domu alebo garáže.
Príspevky súvisiace s prepravou
Onkologickí pacienti počas liečby môžu požiadať o príspevok na pohonné hmoty. Na ďalšie príspevky súvisiace s prepravou, ako sú príspevok na kúpu vozidla, na úpravu vozidla a na prepravu budú mať nárok iba vtedy, ak sú odkázaní na individuálnu prepravu.
Deň narcisov: Symbol spolupatričnosti
Deň narcisov je verejnoprospešná finančná zbierka, ktorej posolstvo je spolupatričnosť s pacientmi a podpora onkologických pacientov. Organizuje ju Liga proti rakovine. Liga proti rakovine poskytuje jednorazový finančný príspevok pre onkologických pacientov vo finančnej núdzi (čistý mesačný príjem spoločne žijúcich osôb v domácnosti nepresahuje 1000 € mesačne). Príspevok je určený na pokrytie nákladov pre onkologicky chorého pacienta, ako je podporná liečba, vitamíny, zdravotnícke pomôcky, oblečenie a cestovné na vyšetrenia. Na túto formu pomoci nie je právny nárok, Liga proti rakovine ho poskytuje v rámci svojich finančných možností. Odborná komisia posudzuje každú žiadosť individuálne. Jednorazový finančný príspevok poskytujeme každému pacientovi iba jedenkrát.